SPD No :

Berangkat :
(Tempat Kedudukan) :
Ke :
Pada Tanggal :

(………………………………………)
NIP.
a. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

(………………………………………….) (………………………………………)
NIP. NIP.

b. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

(………………………………………….) (………………………………………)
NIP. NIP.

c. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

(…………………………………………) (………………………………………)
NIP. NIP.
Tiba Kembali : Sekongkang Bawah
Pada Tanggal : Januari 2022
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas benar dilaksanakan atas perintahnya dan semata-mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.

KEPALA DESA SEKONGKANG BAWAH

SUDIRMAN, S.I.P

d. CATATAN LAIN-LAIN
e. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD,Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
Mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan keuangan
Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan,kealpaannya.