SURAT PERNYATAAN HIBAH

Saya yang bertanda tangan ini :

Nama : Hj. PALISA

Nik : 5207044101630001
Tempat,Tgl Lahir : Sekongkang,01-01-1963
Pekerjaan : Petani /Pekebun
Alamat : Dusun Batu Belawang Rt 002 Rw 001 Desa Sekongkang Bawah Kecamatan
Sekongkang KSB.

Disebut sebagai Pihak Pertama atau Pemberi Hibah.

Nama : YUYUN SARTIKA SARI

Nik : 5207045707860002
Tempat,Tgl Lahir : SEKONGKANG,17-07-1985
Pekerjaan : KARYAWAN HONORER
Alamat : Dusun Batu Belawang Rt 002 Rw 001 Desa Sekongkang Bawah
Kecamatan Sekongkang KSB.

Disebut sebagai Pihak Kedua,atau Penerima Hibah.

Pihak pertama telah menghibahkan kendaraan 1 unit sepeda motor Yamaha Fino dengan No Pol EA 2321
KC,Noka MH3SE88D0KJ151140,Nosin : E3R2E-2350404,Warna : Hitam.AN. HJ PALISA beserta STNK dan
Kunci.Maka sejak surat keterangan hibah ini di tanda tangani, sepeda motor tersebut adalah hak milik atas nama
Yuyun sartika sari.

Demikian surat keterangan hibah di buat dalam keadaan sadar dan tanpa ada paksaan maupun tekanan dari
pihak manapun.
Sekongkang Bawah, 28 April 2021
Penerimah Hibah Pemberi H
Matre 6000

Yuyun sartiaka sari Palisa