PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 001 BENA BARU
Alamat : Kampung Bina Baru, Kode Pos 77371
KECAMATAN SAMBALIUNG

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sagen,S.Pd
Tempat Tanggal Lahir : Long Bena,01 Agustus 1974
Jabatan : Kepala Sekolah SDN 001 Bena Baru
NIK : 7366403030108740002
No. HP : 081258449457

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi kuasa.

Bersamaan dengan surat ini memberi kuasa kepada :

Nama : Febrian Jawan

Tempat Tanggal Lahir : Berau,08 Februari 2008
NISN : 0082207755
NIK : 6403030802080005
No.HP : 081268531681

Selanjutnya disebut sebagai Penerima kuasa

Dengan ini saya selaku pemberi kuasa kepada Siswa bernama Febrian Jawan agar dapat
melakukan pengambilan uang secara tunai dengan jumlah sebesar Rp. 750.000,- (Tujuh ratus
lima puluh ribu rupiah)pada rekening Bank BRI dengan data-data sebagai berikut :

No.Rek : 0213-01-048600-50-2
Atas Nama : Febrian Jawan
Nama Bank : BRI

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun,serta dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Bena Baru, 06 September 2021

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

FEBRIAN JAWAN SAGEN,S.Pd

Nip. 19740801200811013