PENGURUS RANTING

IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)

RANTING SERUPA INDAH

KECAMATAN PAKUAN RATU

Nomor : 0106/R-IBI/5I/X/2021 Serupa Indah, 27 Oktober 2021

Perihal : Permohonan Rekomendasi Kepada Yth,
IBI Ketua PC IBI Way Kanan
Di
Tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa :

Nama : Mery Susanti, A.Md.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Pakuan Sakti, 13 Agustus 1997
Tahun Lulus : 2018
Alamat : Pakuan Sakti Rt. 002 Rw. 004 Kec.Pakuan
Ratu Kab. Way Kanan

Memang benar nama tersebut adalah anggota Ranting Serupa Indah,

mohon diberikan Rekomendasi oleh PC IBI Way Kanan untuk pembuatan Surat
Izin Praktik Bidan (SIPB) pada UPT Puskesmas Serupa Indah.
Demikian disampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Serupa Indah, 27 Oktober 2021

Ketua IBI

RENITA TRIASTUTI, S.ST

 PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SERUPA INDAH
KECAMATAN PAKUAN RATU
Alamat: Jl. Nakula Sadewa No 2 Kampung Serupa Indah
No Telp.082372672468 Kode Pos 34762

SURAT KETERANGAN
No : 445/ / UPT PKM-SI/PR/ X /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini

Kepala UPT Puskesmas Serupa Indah :
Nama : Samini, S.ST
NIP : 19681007 198711 2 001
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Serupa Indah.

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Mery Susanti ,A.Md.Keb
Tempat, tanggal lahir : Pakuan Sakti, 13 Agustus 1997
Lulusan : D III Kebidanan Stikes Abdi Nusantara
Tahun lulus : 2018

Memang benar nama tersebut diatas bekerja pada UPT Puskesmas Serupa Indah.
Demikian surat pernyataan ini dibuat,untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Serupa Indah, 27 Oktober 2021

Kepala
UPT Puskesmas Serupa Indah

Samini, S.S.T
NIP. 19681007 198711 2 001