Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Dua ratus Dua puluh Lima ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Pemeriksaan
Tempat Tempat Umum An. Adilla,L.P,Amd.Kl dkk ke TK Pandu Winata pada tanggal 02
Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Dua ratus dua puluh lima ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Pemeriksaan
Tempat Tempat Umum An. Adilla,L.P,Amd.Kl dkk ke Paud/TK Maarif Kampung Bumi Mulya
pada tanggal 03 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Dua ratus dua puluh lima ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Tempat Tempat
Umum An. Adilla,L.P,Amd.Kl dkk ke RA Miftahul Huda Kampung Serupa Indah pada tanggal
06 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Dua ratus dua puluh lima ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Tempat Tempat
Umum An. Adilla,L.P,Amd.Kl dkk ke RA Sabilussa'adah pada tanggal 08 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Delapan ratus ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Makanan dan Minuman Rapat Lokmin Tribulanan Puskesmas Serupa
Indah An. Keday Citra Pian Frozen Pada tanggal 09 Desember 2021
Samini,SST Reni Fitriani, SKM.,M.KM Novia Farah Larasaty,S.Tr.Keb Keday Citra Pian Frozen
NIP.196810071989112001 NIP. 19790816 200604 2 013 NIP. 198911292011012004 Serupa Indah
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 32.000 No Rek: 5.1.02.01.01.0052
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
300.000,-
TERBILANG Serupa Indah,
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.02.01.0063
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Dua ratus ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Imunisasi Rutin
An.Suheri,S.Kep dkk ke Posyandu Balita Cendana Kampung Tanjung Serupa pada tanggal
11 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
TERBILANG 350.000,-
Serupa Indah,
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Tiga ratus Dua puluh Lima ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Anc dan Kelas Ibu
An.Indriyati,S.ST,M.Kes dkk ke Posyandu Ibu hamil Bunda Delima Kampung Tanjung Serupa
pada tanggal 11 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Seratus Lima puluh ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Edukasi Asi
Ekslusif An.Fitra Sofiyati,Amd.Keb dkk ke Posyandu Ibu hamil Bunda Delima Kampung
Tanjung Serupa pada tanggal 11 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Dua ratus Empat puluh ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Edukasi Gizi
Seimbang An.Suroto,SKM dkk ke Posyandu Balita Cendana Kampung Tanjung Serupa pada
tanggal 11 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dizpungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Dua ratus Tiga puluh ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Posyandu PTM
An.Sri Apriani dkk ke Kampung Pakuan Sakti pada tanggal 13 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Dua ratus Dua puluh Lima ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Tempat Tempat
Umum An. Adilla,L.P,Amd.Kl dkk ke TK Nusantara pada tanggal 13 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.02.01.0063
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Tiga ratus ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Penimbangan
rutin balita di posyandu An.Ermawati,Amd.Gz dkk ke Posyandu Balita Melati Indah
Kampung Pakuan Baru pada tanggal 14 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
200.000,-
TERBILANG Serupa Indah,
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Tiga ratus ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Penimbangan
rutin balita di posyandu An.Ermawati,Amd.Gz dkk ke Posyandu Balita Melati Indah 2
Kampung Tanjung Serupa pada tanggal 15 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Dua ratus Empat puluh lima ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Posyandu PTM
An.Sri Apriani dkk ke Kampung Sukabumi pada tanggal 15 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Dua ratus Tiga puluh ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Posyandu Lansia
An.Sukartini,Amd.Keb dkk ke Kampung Serupa Indah pada tanggal 15 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Dua ratus Dua puluh Lima ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Tempat Tempat
Umum An. Adilla,L.P,Amd.Kl dkk ke TK Eka Darma pada tanggal 15 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Satu juta Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan Cetak dalam rangka kegiatan
Kampanye Germas An. Ara fotocopy pada tanggal 15 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 64.000 No Rek: 5.1.02.01.01.0026
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 72.000 No Rek: 5.1.02.02.04.0117
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Empat juta Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Sewa Alat Kantor Lainnya Ganset An. Q-Ta Salon pada Tanggal 15 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. 60.000 BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 160.000 No Rek: 5.1.02.02.04.0117
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Samini,SST Reni Fitriani, SKM.,M.KM Novia Farah Larasaty,S.Tr.Keb Keday Citra Pian Frozen
NIP.196810071989112001 NIP. 19790816 200604 2 013 NIP. 198911292011012004 Serupa Indah
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. 90.000 BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 240.000 No Rek: 5.1.02.01.01.0052
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Tiga ratus Lima puluh ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Anc dan Kelas Ibu
An.Indriyati,S.ST,M.Kes dkk ke Posyandu Ibu hamil Assyffa Kampung Tanjung Serupa pada
tanggal 16 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Dua ratus Empat puluh Lima ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Imunisasi Rutin
An.Suheri,S.Kep dkk ke Posyandu Balita Lestari Kampung Tanjung Agung pada tanggal 16
Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Dua ratus Tiga puluh ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Posyandu Lansia
An.Astried Anggraini, P,Amd.Keb dkk ke Kampung Pakuan Sakti pada tanggal 17 Desember
2021
Samini,SST Reni Fitriani, SKM.,M.KM Novia Farah Larasaty,S.Tr.Keb Astried Anggraini, P,Amd.Keb
NIP.196810071989112001 NIP. 19790816 200604 2 013 NIP. 198911292011012004 Serupa Indah
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Seratus Lima puluh ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Edukasi Asi
Ekslusif An.Fitra Sofiyati,Amd.Keb dkk ke Posyandu Ibu hamil Harapan Mulia Kampung
Serupa Indah pada tanggal 17 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Tiga ratus Dua puluh Lima ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Anc dan Kelas Ibu
An.Indriyati,S.ST,M.Kes dkk ke Posyandu Ibu hamil Harapan Mulia Kampung Serupa Indah
pada tanggal 17 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Tiga ratus Lima rpuluh ibu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Anc dan Kelas Ibu
An.Indriyati,S.ST,M.Kes dkk ke Posyandu Ibu hamil Cahaya Ananda Kampung Negara Harja
pada tanggal 18 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
BUKTI KAS PENGELUARAN
Diterima dari : Bendahara Puskesmas Serupa Indah
Banyaknya Uang : Tiga ratus Dua Puluh Lima ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Dibayarkan Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka kegiatan Deteksi Dini
HIV/AIDS An.Renita Triastuti,S.ST dkk ke Posyandu Ibu hamil Cahaya Ananda Kampung
Negara Harja pada tanggal 18 Desember 2021
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Samini,SST Reni Fitriani, SKM.,M.KM Novia Farah Larasaty,S.Tr.Keb Siti Nurhalimah, Amd.Keb
NIP.196810071989112001 NIP. 19790816 200604 2 013 NIP. 198911292011012004 Serupa Indah
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.01.01.0026
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Samini,SST Reni Fitriani, SKM.,M.KM Novia Farah Larasaty,S.Tr.Keb Keday Citra Pian Frozen
NIP.196810071989112001 NIP. 19790816 200604 2 013 NIP. 198911292011012004 Serupa Indah
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 48.000 No Rek: 5.1.02.01.01.0052
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 83.200 No Rek: 5.1.02.01.01.0052
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
245.000,-
TERBILANG Serupa Indah,
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
150.000,-
TERBILANG Serupa Indah,
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Para
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
350.000,-
TERBILANG Serupa Indah,
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Samini,SST Reni Fitriani, SKM.,M.KM Novia Farah Larasaty,S.Tr.Keb Astried Anggraini P,Amd.Keb
NIP.196810071989112001 NIP. 19790816 200604 2 013 NIP. 198911292011012004 Serupa Indah
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 83.200 No Rek: 5.1.02.01.01.0052
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. __ No Rek: 5.1.02.04.01.0003
___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. __ No Rek: 5.1.02.04.01.0003
___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 97.500 No Rek: 5.1.02.02.01.0014
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.02.01.0014
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 83.200 No Rek: 5.1.02.01.01.0052
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Samini,SST Reni Fitriani, SKM.,M.KM Novia Farah Larasaty,S.Tr.Keb Keday Citra Pian Frozen
NIP.196810071989112001 NIP. 19790816 200604 2 013 NIP. 198911292011012004 Serupa Indah
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 83.200 No Rek: 5.1.02.01.01.0052
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 119.000 __ No Rek: 5.1.02.02.01.0026
Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 119.000 No Rek: 5.1.02.02.01.0014
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 100.000 No Rek: 5.1.02.02.01.0014
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 119.000 __ No Rek: 5.1.02.02.01.0014
___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Samini,SST Reni Fitriani, SKM.,M.KM Novia Farah Larasaty,S.Tr.Keb Elisabet Arum Arini,Amd.Gz
NIP.196810071989112001 NIP. 19790816 200604 2 013 NIP. 198911292011012004 Serupa Indah
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 119.000 No Rek: 5.1.02.02.01.0014
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp. 97.500 No Rek: 5.1.02.02.01.0014
___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________
Barang tersebut telah diterima dengan cukup Telah dipungut Telah dibukukan
dan baik (Pengurus Barang) PPN = Rp. __ _ BKU Tgl: _________ / No.______
PPh = Rp No Rek: 5.1.02.04.01.0003
__ ___ Tahun Anggaran : 2021
Paraf Paraf
______________________ ______________________