PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA DS-1

BUKTI KAS PENGELUARAN (BKP)

Nomor : / PKM-SB/JKN/ /2020

Telah diterima dari Bendahara : Dana Kapitasi JKN Puskesmas Subik

Uang Sebesar : === Sembilan Ratus Ribu Rupiah Rupiah ===
Untuk Pembayaran : Honorarium Petugas Entri Sikda Puskesmas Subik Bulan Januari - Maret 2020 pada Kegiatan Sistem Jaminan
Sosial Nasional (SJSN) Tahun Anggaran 2020 An. Via Garolita,dkk (daftar penerimaan terlampir)

# Rp 900,000,-
Subik,.................................
Mengetahui dan Menyetujui : Dibayar Tanggal :............................ Penerima
Kuasa pengguna Anggaran Bendahara Dana Kapitasi JKN
Puskesmas Subik

Ahmad Hamdani. S.K.M Ns.Rizky Miftakhul Ikhsan,S.Kep Via Garolita,S.K.M

NIP.1971109 199403 1 010 NIP.19911123 201903 1 001

Pajak yang dipungut Pembebanan Terhadap Belanja

Barang tsb telah di terima No Kode Rekening Uraian Jumlah Rupiah
dengan baik PPN Rp 1. 5.2.1.02.03 Honorarium Petugas Entri Sikda Rp. 900.000.-

PPh 21 Rp
.
(...................................)
Jumlah Rp
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA DS-1

BUKTI KAS PENGELUARAN (BKP)

Nomor : / PKM-SB/JKN/ /2020

Telah diterima dari Bendahara : Dana Kapitasi JKN Puskesmas Subik

Uang Sebesar : === Dua Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah ===
Untuk Pembayaran : Honorarium Petugas Entri Sikda Puskesmas Subik Bulan April – Desember 2020 pada Kegiatan Sistem Jaminan
Sosial Nasional (SJSN) Tahun Anggaran 2020 An. Via Garolita,dkk (daftar penerimaan terlampir)

# Rp 2,700,000,-
Subik,.................................
Mengetahui dan Menyetujui : Dibayar Tanggal :............................ Penerima
Kuasa pengguna Anggaran Bendahara Dana Kapitasi JKN
Puskesmas Subik

Ahmad Hamdani. S.K.M Ns.Rizky Miftakhul Ikhsan,S.Kep Via Garolita,S.K.M

NIP.1971109 199403 1 010 NIP.19911123 201903 1 001

Pajak yang dipungut Pembebanan Terhadap Belanja

Barang tsb telah di terima No Kode Rekening Uraian Jumlah Rupiah
dengan baik PPN Rp 1. 5.2.1.02.03 Honorarium Petugas Entri Sikda Rp. 900.000.-

PPh 21 Rp
.
(...................................)
Jumlah Rp