Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Keterangan Kehilangan

    Diunggah oleh

    Pemerintah Desa Pendawa
    10 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    KETERANGAN KEHILANGAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan1 halaman

    Keterangan Kehilangan

    Diunggah oleh

    Pemerintah Desa Pendawa

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

    KECAMATAN LEBAKSIU
    KEPALA DESA PENDAWA
    Jl. Gatot Subroto No. 99 Telp. 491801 Kode Pos 52461

    SURAT KETERANGAN
    Nomor:470/10/ 39 / I /2024

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : KARYONO
    Nik : 3328060508810004
    Tempat/tanggal lahir : Tegal, 05-08-1981
    Kewarganegaran/Agama : WNI/Islam
    Pekerjaan : Karyawan swasta
    Alamat : Desa Pendawa Rt.001 / Rw. 001
    Kecamatan Lebaksiu Kabupaten Tegal
    Keperluan : Membuat Surat kehilangan di Polsek
    Bahwa Berdasarkan Pengakuan yang bersangkutan telah kehilangan AKTE LAHIR
    Dengan No akta lahir : 2783/DIS/2007.
    Hilang Dalam perjalanan dari Jakarta-kependawa pada hari sabtu; 1JANUARI 2024
    Demikian keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar dapat dipergunakan
    sebagaimana mestinya.

    Pendawa, 18 JANUARI 2024


    Kepala Desa Pendawa

    ------------------------

    Anda mungkin juga menyukai