Surat Ahli Waris

PEMERINTAH KABUPATEN SEKADAU
KECAMATAN NANGA MAHAP

DESA TELUK KEBAU
Alamat :Jalan Riam Kepala No. 01 Teluk Kebau
SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : 471.1 / / Pem / 2022
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NANA ARIANTO
Jabatan : Kepala Desa Teluk Kebau
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lengkap : UCOK
Tempat Tanggal lahir/Umur : Belitang Hulu, 11 September 1991 / 30 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Pekerjaan : Petani/pekebun
Alamat : RT.001/RW.001 Dusun Sungai Hijau Desa Teluk Kebau,
Kecamatan Nanga Mahap Kabupaten Sekadau
Nama tersebut diatas adalah benar telah meninggal dunia pada hari Minggu tanggal 10 April 2022
di rumah kediamannya RT.001/RW.001 Dusun Sungai Hijau, Desa Teluk Kebau Kecamatan Nanga Mahap
Kabupaten Sekadau dan sebagai ahli warisnya adalah :
Jenis Hub.
Tempat /
No Nama NIK Kelamin Alamat Dalam
Tanggal Lahir
Keluarga
Sungai Hijau, RT. 001 RW. 001
1 DELIS 6109046404990005 P Istri
24/04/1999 Dsn . Sungai Hijau
Demikian Surat Keterangan Ahli Waris ini kami berikan untuk dapat dipergunakan seperlunya :
Dikeluarkan di : Teluk Kebau

Pada Tanggal : 14 April 2022
Kepala Desa Teluk Kebau
NANA ARIANTO
DESA TELUK KEBAU
SURAT KETERANGAN KUASA AHLI WARIS

Nomor : 471.11/ / Pem/ 2022
Jenis Hub.
Tempat / Tanda
No No Nama NIK Kelamin Alamat Dalam
Tanggal Lahir Tangan
Keluarga
Jongkong, Rt 003 RW 01
1 RIDA 6109040708960005 L ANAK
07/08/1996 Dsn . Tapang Tomat
2 DEDI 6109042307980002 L ANAK
3 YOGA 6109044405040003 P ANAK
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Teluk Kebau Kecamatan Nanga Mahap Kabupaten
Sekadau, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Menerangkan dengan sungguh-sungguh bahwa :
a. Para ahli waris tersebut diatas adalah benar-benar ahli waris yang sah dari almarhum :
Nama Lengkap : AYUB
Tempat Tanggal lahir / Umur : Jongkong, 18 Juli 1954 / 68 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/pekebun
Alamat : RT.003/RW.02 Dusun Tapang Tomat,
Desa Teluk Kebau Kecamatan Nanga Mahap
Kabupaten Sekadau
Tanggal Meninggal : Jum’at, 25 Maret 2022
b. Para ahli waris dengan ini memberikan kuasa kepada RIDA

( Penandatanganan Ahli Waris Nomor 1 ) sebagai perwakilan dari para ahli waris untuk
melakukan pengurusan dan bertanda tangan pada dokumen yang terkait dokumen almarhum.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya :

Ahli waris Kepala Desa Teluk Kebau
Yang diberi kuasa
RIDA NANA ARIANTO

DESA TELUK KEBAU
SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : 472.12/ / Pem / 2021
Yang bertanda tangan dibawah ini MENERANGKAN bahwa pada :

Hari : MINGGU
Tanggal : 26 Mei 2009
Di : Di Rumah Kediaman RT.001/RW.01
Dusun Tapang Tomat Desa Teluk Kebau Kecamatan Nanga
Mahap Kabupaten Sekadau.
Telah meninggal dunia Laki-laki :

Bernama : LONGSENG
Umur : 73 Tahun
Alamat : RT.001/RW.01 Dusun Tapang Tomat,
Desa Teluk Kebau,Kecamatan Nanga Mahap
Kabupaten Sekadau.
Surat keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya :
Nama yang melaporkan : Pirmon

Hubungan Dengan Yang Meninggal : Ketua Rt 001 Tapang Tomat

Pada Tanggal : 16 November 2021
NANA ARIANTO
DESA TELUK KEBAU

Nomor : 472.12/ / Pem / 2020

Hari : Senin
Tanggal : 10 Agustus 2020
Di : Di Rumah Kediaman RT.03/RW.01 Dusun Tapang Tomat
Telah meninggal dunia Laki-laki :

Bernama : SAHDAN
Umur : 68 Tahun
Alamat : RT.003/RW.01 Dusun Tapang Tomat, Desa Teluk Kebau,
Kecamatan Nanga Mahap Kabupaten Sekadau.

Nama yang melaporkan : NYET
Hubungan Dengan Yang Meninggal : ISTRI

Pada Tanggal : 26 November 2020
NANA ARINTO
DESA TELUK KEBAU

Nomor : 471.11/ / Pem/ 2020
Tempat / Tanggal
No Nama Alamat Hub. Dalam Keluarga Tanda Tangan
Lahir
Jongkong, 6 April Dsn. Tapang
1 NYET ISTRI
1970 Tomat
2 MARIYANA Jongkong, 11 ANAK
ANAK

Nama Lengkap : DINAR
Tempat Tanggal lahir / Umur : Sopah, 04 Oktober 1967 / 53 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.003/RW.01 Dusun Tapang Tomat, Desa Teluk Kebau
Tanggal Meninggal : 29 Juni 2020
b. Para ahli waris dengan ini memberikan kuasa kepada NYET (penandatanganan ahli waris nomor
1 ) sebagai perwakilan dari para ahli waris untuk melakukan pengurusan dan bertanda tangan
pada dokumen yang terkait dokumen almarhum.

Pada Tanggal : 8 Oktober 2020
Yang diberi kuasa
NYET NANA ARIANTO

DESA TELUK KEBAU

Nomor : 471.1 / / Pem / 2020

Nama : NANA ARIANTO

Nama Lengkap : DINAR
Tempat Tanggal lahir/Umur : Sopah / 53 Tahun.
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.003/RW.01 Dusun Tapang Tomat, Desa Teluk Kebau,
Nama tersebut diatas adalah benar telah meninggal dunia pada hari Senin tanggal 29 Juni 2002
di rumah kediaman RT.03/RW.01 Dusun Tapang Tomat, Desa Teluk Kebau Kecamatan Nanga Mahap
Jenis Kelamin
No Nama Tempat / Tanggal Lahir Alamat Hub. Dalam Keluarga
1 RA Sukaramai, 01 Juli 1986 P Dsn. Tapang Tomat ANAK

Pada Tanggal : 8 Oktober 2020
NANA ARIANTO
DESA TELUK KEBAU

Nomor : 472.12/ / Pem / 2020

Hari : Senin
Tanggal : 29 Juni 2020
Di : Di Rumah Kediaman RT.03/RW.01 Dusun Tapang Tomat
Telah meninggal dunia Perempuan :

Bernama : ARFAH
Umur : 71 Tahun
Alamat :RT.004/RW.01 Dusun Teluk Kebau, Desa Teluk Kebau,

Nama yang melaporkan : MOEN
Hubungan Dengan Yang Meninggal : ANAK

Pada Tanggal : 9 Februari 2020
NANA ARINTO
DESA TELUK KEBAU

Nomor : 471.1 / / Pem / 2020

Nama : NANA ARIANTO

Nama Lengkap : ALAU
Tempat Tanggal lahir : Sungai Hijau,
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.001/RW.01 Dusun Sungai Hijau, Desa Teluk Kebau,
Nama tersebut diatas adalah benar telah meninggal dunia pada hari Senin tanggal 3 April 2010
Di Rumah Kediaman RT.01/RW.01 Dusun Sungai Hijau, Desa Teluk Kebau Kecamatan Nanga Mahap
Tempat / Tanggal Jenis

No Nama Kelamin Alamat Hub. Dalam Keluarga
Lahir
Sungai Hijau,
1 PANUS L Sungai Hijau ANAK
03/04/1960

Mengetahu :
Camat Nanga Mahap
NANA ARIANTO
ACUNG YULIUS, S .Sos

Pembina ( IV / a )
Nip . 19650102 198703 1 013
DESA TELUK KEBAU

Nomor : 471.11/ / Pem/ 2020
Tempat /
Tanggal Lahir
Sungai Hijau,
1 PANUS Sungai Hiaju ANAK
03/04/1960

Nama Lengkap : ALAU
Agama : Katholik
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.001/RW.01 Dusun Sungai Hijau, Desa Teluk Kebau
Tanggal Meninggal : 3 April 2010
b. Para ahli waris dengan ini memberikan kuasa kepada PANUS (penandatanganan ahli waris
nomor 1 ). Sebagai perwakilan dari para ahli waris untuk melakukan pengurusan dan bertanda
tangan pada dokumen yang terkait dokumen almarhum.

Yang diberi kuasa
PANUS NANA ARIANTO

DESA TELUK KEBAU

Nomor : 472.12/ / Pem / 2020

Hari : Jum’at
Tanggal : 3 April 2010
Di : Di Rumah Kediaman RT.01/RW.01.
Dusun Sungai Hijau.
Telah meninggal dunia Laki-Laki :

Bernama : ALAU
Umur : 78 Tahun
Alamat : RT.001/RW.01 Dusun Sungai Hijau, Desa Teluk
Kebau Kecamatan Nanga Mahap,
Kabupaten Sekadau.

Nama yang melaporkan : PANUS

Mengetahu :
Camat Nanga Mahap
NANA ARINTO

Pembina ( IV / a )
Nip . 19650102 198703 1 013
\
DESA TELUK KEBAU

Nomor : 471.1 / / Pem / 2020

Nama : NANA ARIANTO

Nama Lengkap : JUBAI
Agama : Katholik
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.002/RW.01 Dusun Sungai Hijau, Desa Teluk Kebau
Nama tersebut diatas adalah benar telah meninggal dunia pada hari Senin tanggal 20 Juli 2012
Di Rumah Kediaman RT.02/RW.01 Dusun Sungai Hijau, Desa Teluk Kebau Kecamatan Nanga Mahap
Tempat / Tanggal Jenis Kelamin

No Nama Alamat Hub. Dalam Keluarga
Lahir
Seraya,
1 Kasianus Alim L Sungai Hijau ANAK
08/08/1964
Nyonak,
2 Edi Krisantus L Sungai Hijau ANAK
23/04/1977
Seraya,
3 Paulus Ceger L Sungai Hijau ANAK
11/07/1977

Mengetahu :
Camat Nanga Mahap
NANA ARIANTO

Pembina ( IV / a )
Nip . 19650102 198703 1 013
DESA TELUK KEBAU

Nomor : 471.11/ / Pem/ 2023
Tempat /
Tanggal Lahir
Teluk Kebau,
1 Iwanto Teluk Kebau Anak Kandung
11/07/1981
Teluk Kebau,
2 Abas Saparudin Teluk Kebau Anak Kandung
11/10/1983
Teluk Kebau,
3 Dy. Itawati Teluk Kebau Anak Kandung
30/09/1990

Nama Lengkap : AB. MUSTAPA
Tempat Tanggal lahir : Teluk Kebau, 01 Februari 1958
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : RT.003/RW.01 Dusun Teluk Kebau, Desa Teluk Kebau
Tanggal Meninggal : 31 Januari 2023
b. Para ahli waris dengan ini memberikan kuasa kepada IWANTO (penandatanganan ahli waris nomor 1).
Sebagai perwakilan dari para ahli waris untuk melakukan pengurusan dan bertanda tangan pada dokumen
yang terkait dokumen almarhum.

Mengetahui ;
Plt. Camat Nanga Mahap Kepala Desa Teluk Kebau
SHALIHIN, S.Sos NANA ARIANTO

Penata TK.I (III/d)
NIP. 19780716 200604 1 011
DESA TELUK KEBAU

Nomor : 472.12/ / Pem / 2020

Hari : Kamis
Tanggal : 20 Juli 20112
Di : Di Rumah Kediaman RT.02/RW.01.
Dusun Sungai Hijau.
Telah meninggal dunia Perempuan :

Bernama : JUBAI
Umur : 69 Tahun
Alamat : RT.002 /RW.01 Dusun Sungai Hijau, Desa Teluk
Kebau Kecamatan Nanga Mahap,
Kabupaten Sekadau.

Nama yang melaporkan : KASIANUS ALIM

Mengetahu :
Camat Nanga Mahap
NANA ARINTO

Pembina ( IV / a )
Nip . 19650102 198703 1 013
SURAT KUASA AHLI WARIS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : ABAS SAPARUDIN

No. KTP/NIK : 6109041110830003
2. Nama : DY. ITAWATI

No. KTP/NIK : 610904
Memberikan kuasa kepada :
Nama : IWANTO
No. KTP/NIK : 6109041107810005
Untuk melakukan penutupan dan pengambilan dana rekening Bank Syariah Mandiri KCP Sanggau atas
nama ABANG MUSTAPA no rekening ………………. Karena telah meninggalnya Almarhum ABANG
MUSTAPA.
Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Teluk Kebau, 03 April 2023
Yang memberikan kuasa,
Nama Tanda Tangan

Materai
1 ABAS SAPARUDIN …………………
10.000
2 DY. ITAWATI ………………...
Yang Menerima Kuasa,
IWANTO

Surat Ahli Waris

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Ahli Waris

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SEKADAU

KECAMATAN NANGA MAHAP

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Dikeluarkan di : Teluk Kebau

SURAT KETERANGAN KUASA AHLI WARIS

Menerangkan dengan sungguh-sungguh bahwa :

b. Para ahli waris dengan ini memberikan kuasa kepada RIDA

Dikeluarkan di : Teluk Kebau

RIDA NANA ARIANTO

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini MENERANGKAN bahwa pada :

Telah meninggal dunia Laki-laki :

Surat keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya :

Nama yang melaporkan : Pirmon

Dikeluarkan di : Teluk Kebau

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini MENERANGKAN bahwa pada :

Telah meninggal dunia Laki-laki :

Surat keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya :

Dikeluarkan di : Teluk Kebau

SURAT KETERANGAN KUASA AHLI WARIS

Menerangkan dengan sungguh-sungguh bahwa :

Dikeluarkan di : Teluk Kebau

NYET NANA ARIANTO

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1 RA Sukaramai, 01 Juli 1986 P Dsn. Tapang Tomat ANAK

Dikeluarkan di : Teluk Kebau

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini MENERANGKAN bahwa pada :

Telah meninggal dunia Perempuan :

Surat keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya :

Dikeluarkan di : Teluk Kebau

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Tempat / Tanggal Jenis

Dikeluarkan di : Teluk Kebau

ACUNG YULIUS, S .Sos

SURAT KETERANGAN KUASA AHLI WARIS

Menerangkan dengan sungguh-sungguh bahwa :

Dikeluarkan di : Teluk Kebau

PANUS NANA ARIANTO

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini MENERANGKAN bahwa pada :

Telah meninggal dunia Laki-Laki :

Surat keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya :

Dikeluarkan di : Teluk Kebau

ACUNG YULIUS, S .Sos

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Tempat / Tanggal Jenis Kelamin

Dikeluarkan di : Teluk Kebau

ACUNG YULIUS, S .Sos

SURAT KETERANGAN KUASA AHLI WARIS

Menerangkan dengan sungguh-sungguh bahwa :

Dikeluarkan di : Teluk Kebau

Plt. Camat Nanga Mahap Kepala Desa Teluk Kebau

SHALIHIN, S.Sos NANA ARIANTO