PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA DINAS KESEHATAN UPT PUS! MAS LAHEL IE ‘JL. Padat Karya. No. O1, RL. (7, Kel. Lab I, Kee, Labei, Kab, Barto Utara Fos 738 nth abaritoutarakab go id Al Nomor 813/004 / SKBGI/ PKM-LII/ 11/2022 Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan : Nama LISNAWATY SEPTYANA ANGGRAENI, A.Md.Keb Tempat Tanggal Lahir Muara Teweh, 02 September 1995 Jenis Kelamin perempuan Agama Islam Pendidikan Terakhir DI Kebidanan Pekerjaan : Honorer Alamat JL, Pendreh komp BTN No. 18 Kee. Teweh Tengah Atas Permintaan + Sendiri Nomor = ‘Tanggal 22\Februari 2022 Keperluan «Perpanjangan STR Berdasarkan hasil pemerikséin tanggal 22 Februari 2022 1. Ade / Tidak Ada keluban/gejalardemam, batuk, pilekysakit tenggorokan, sesak nafas maupun gejala Influenza ~ Like Iliness dan gangguan sistem pernafasan lainnya 2 Pemeriksaan Fisik = 1. Tinggi Badan 2157Cm 2. Berat badan 65 Kg 3, Tanda Vital 3 a. Tekanan Darah £12080 MmHg b, Temperatur 2 36,8 Derajet Celsius c. Respirasi + 20-x/menit 4. Nadi 280 x/menit 3. Pemeriksaan Laboratorium 1. HB 11,5 gl 2 Gol, Darah 0 3, PP Test Negatif’/tidak hamil 4, Tidak dilakukan pemeriksaan Rapid Diagnostic Test (RDT ) Covid-19 Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan digunakan sebagaimana mestinya. Muara Lahei, 22 Februari 2022 Dokter Pemeriksa *): coret yang tidak perlu