IDENTITAS SISWA IDENTITAS SISWA IDENTITAS SISWA IDENTITAS SISWA

Nama : I NYOMAN A. W. PARIKA Nama : NUR ANITA Nama : YOGA PRASTIYO

Nama : Delon Naldo Warinussy NIS / NISN : 1741/0059803090
NIS / NISN : 1697/0057538957 NIS / NISN : 1718/0059033442
NIS / NISN : 1675/0059576496 TTL : Timika, 21-10-2005 TTL : Timika, 22-07-2005
TTL : Timika, 10-03-2005
TTL : Mapurujaya, 12-12-2005 Agama : Islam Agama : Islam
Agama : Hindu
Agama : Kristen Alamat : Asrama BRIMOB MILE 32 Alamat : Jl. arjuna Alamat : Jl. majapahit
Alamat : Kampung Pomako Tahun Masuk : 2020 Tahun Masuk : 2020 Tahun Masuk : 2020
Tahun Masuk : 2020
Timika, 17 Juli 2020 Timika, 17 Juli 2020 Timika, 17 Juli 2020 Timika, 17 Juli 2020
Kepala Sekolah Kepala Sekolah Kepala Sekolah Kepala Sekolah
Drs. Oktovianus V. Faroka Drs. Oktovianus V. Faroka Drs. Oktovianus V. Faroka Drs. Oktovianus V. Faroka
NIP. 19611012 198901 1 001 NIP. 19611012 198901 1 001 NIP. 19611012 198901 1 001 NIP. 19611012 198901 1 001
Kartu ini berlaku selama masih bersekolah di Kartu ini berlaku selama masih bersekolah di Kartu ini berlaku selama masih bersekolah di Kartu ini berlaku selama masih bersekolah di
SMAN 4 PLUS KPG Mimika SMAN 4 PLUS KPG Mimika SMAN 4 PLUS KPG Mimika SMAN 4 PLUS KPG Mimika
0059033442 0059803090
0059576496 0057538957
I NYOMAN A. W. PARIKA NUR ANITA YOGA PRASTIYO
Delon Naldo Warinussy
KARTU SISWA KARTU SISWA KARTU SISWA KARTU SISWA
Jl. Raya SP V Timika, email: sman04mimika@gmail.com Jl. Raya SP V Timika, email: sman04mimika@gmail.com Jl. Raya SP V Timika, email: sman04mimika@gmail.com
Jl. Raya SP V Timika, email: sman04mimika@gmail.com
SMA NEGERI 4 PLUS KPG MIMIKA SMA NEGERI 4 PLUS KPG MIMIKA SMA NEGERI 4 PLUS KPG MIMIKA SMA NEGERI 4 PLUS KPG MIMIKA
DINAS PENDIDIKAN DINAS PENDIDIKAN DINAS PENDIDIKAN DINAS PENDIDIKAN
PEMERINTAH PROVINSI PAPUA PEMERINTAH PROVINSI PAPUA PEMERINTAH PROVINSI PAPUA PEMERINTAH PROVINSI PAPUA