Adapun kualifikasi yang dibutuhkan serta syarat dan ketentuannya adalah sebagai berikut :
V. Kegiatan Rekrutment :
1. Tahap dan Waktu Pelaksanaan
No Kegiatan Tanggal
1 Pengumuman, registrasi, upload/pemasukkan 4 Juli - 6 Juli 2022
berkas
2 Seleksi dokumen Administrasi 6 Juli 2022
3 Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi 6 Juli 2022
4 Tes Online (metode pelaksanaan test akan di 7 Juli 2022
umumkan lebih lanjut)
2. Panitia tidak menanggung biaya akomodasi dan transportasi selama peserta mengikuti
proses seleksi;
3. Keputusan panitia bersifat final dan tidak dapat diganggu gugat;
4. Informasi lebih lanjut terkait rekrutmen dapat menghubungi Sdr. Fastiwi Apriani
(085650865547).
Ttd
Tim Seleksi
Lampiran
A. Program Sanimas SPALD-S
No Provinsi Kota/Kab Lokasi TFL Teknik TFL Pemberdayaan
1 Kalimantan Barat Kubu Raya 21 11 10
2 Kalimantan Barat Sintang 4 2 2
3 Kalimantan Barat Sekadau 10 5 5
4 Kalimantan Barat Melawi 10 5 5
5 Kalimantan Barat Pontianak 8 4 4
6 Kalimantan Barat Sambas 2 1 1
7 Kalimantan Barat Kayong Utara 3 2 1
8 Kalimantan Barat Ketapang 6 3 3
9 Kalimantan Barat Kapuas Hulu 6 3 3
C. Program TPS 3R
No Provinsi Kota/Kab Lokasi TFL Teknik TFL Pemberdayaan
1 Kalimantan Barat Melawi 2 1 1
2 Kalimantan Barat Sintang 2 1 1
3 Kalimantan Barat Pontianak 2 1 1
PAKTA INTEGRITAS
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………………………...
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………
Alamat Domisili : ……………………………………...
Alamat Sesuai KTP : ……………………………………...
Nomor Induk Kependudukan : ………………………………………
No Telepon : ………………………………………
Materai
10.000
Nama Jelas
SURAT PERNYATAAN MINAT
MENJADI TENAGA FASILITATOR LAPANGAN (TFL)
KEGIATAN INFRASTRUKTUR MASYARAKAT TA. 2022
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………………………...
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………
Alamat Domisili : ……………………………………...
Alamat Sesuai KTP : ……………………………………...
Nomor Induk Kependudukan : ………………………………………
No Telepon : ………………………………………
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Saya berminat menjadi Tenaga Fasilitator Lapangan pada kegiatan Infrastruktur Berbasis
Masyarakat (IBM) Provinsi Kalimantan Barat;
2. Saya bukan Pegawai Negeri dan tidak sedang dalam proses pemberkasan calon pegawai
negeri dalam hal Tenaga Harian Lepas (THL) dalam sebuah Instusi Kementerian maupun
Dinas;
3. Saya tidak sedang terlibat pada pendampingan Program atau Kegiatan Pemberdayaan
Masyarakat lainnya serta kegiatan lain yang akan mengganggu kegiatan Pendampingan
Program;
4. Saya bersedia melakukan pekerjaan yang dibebankan sesuai dengan Kontrak Kerja secara
penuh waktu dan bekerja tetap selama satu siklus pembangunan baik dari tingkat
masyarakat sempai dengan tingkat Provinsi;
5. Saya bersedia ditempatkan dimana saja;
6. Seluruh data/dokumen yang saya sertakan adalah benar dan sesuai aslinya, apabila
ditemukan bahwa dokumen/berkas yang saya sampaikan tidak benar/palsu maka saya
bersedia dituntut sesuai dengan peraturan hukum yang berlaku.
7. Demikian Surat Penyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.
……….., Juli 2022
Yang Menyatakan
Materai
10.000
Nama Jelas
……………….., Juli 2022
Hal : Permohonan Menjadi Tenaga Fasilitator Lapangan (TFL)
Kegiatan Sanitasi Provinsi Kalimantan Barat Tahun Anggaran. 2022
Kepada Yth:
PPK Air Minum dan Sanitasi
Satuan Kerja Pelaksanaan Prasarana Permukiman Wilayah I
Provinsi Kalimantan Barat
Dengan Hormat:
Nama : ……………………………………...
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………
Alamat Domisili : ……………………………………...
Alamat Sesuai KTP : ……………………………………...
Nomor Induk Kependudukan : ………………………………………
No Telepon : ………………………………………
Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Air
Minum dan Sanitasi Provinsi Kalimantan Barat untuk dapat diterima menjadi Tenaga
Fasilitator Lapangan (TFL) Kegiatan Infrastruktur Berbasis Masyaraakt (IBM) Provinsi
Kalimatan Barat Tahun Anggaran 2022.
Demikian Surat permohonan ini saya buat atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih
Hormat Saya
Nama Jelas
CURRICULUM VITAE
Nama : ……………………………………...
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………
Pendidikan : ………………………………………
Pendidikan Non Formal : ……………………………………...
Penguasaan Bahasa : ……………………………………...
Pengalaman Kerja : ………………………………………
I. Tahun
a. Pekerjaan (Program/proyek)
b. Posisi Penugasan (jabatan)
c. Lokasi Pekerjaan
d. Pengguna Jasa/Pemberi Tugas
e. Uraian Tugas
f. Waktu Pelaksanaan
g. Referensi Terlampir
II. Tahun (dst)
Demikian currikulum vitae ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau
sepatutnya diduga, maka saya siap untuk d gugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika
sudah dipekerjakan.
Dibuat Oleh
Nama Jelas