PAKTA INTEGRITAS

PENGGUNAAN APLIKASI EDABU KP DESA BPJS KESEHATAN

Saya bertandatangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………… (wajib diisi)

Tanggal Lahir : …………………………………………… (Tanggal/Bulan/Tahun) wajib diisi

NIK : …………………………………………… (wajib diisi)

Jabatan : Kaur ..…………………………………… (wajib diisi)

Desa : ……..…….……………………………… (wajib diisi)

No. HP : …………………………………………… (wajib diisi)

Alamat email : …………………………………………… (wajib diisi)

Dalam rangka pembuatan dan penggunaan User ID dan password untuk admin aplikasi EDABU
KP DESA, dengan ini menyatakan bahwa:
1. User ID yang saya gunakan adalah USER ID dan password atas nama saya sendiri dan
saya bertanggungjawab atas penggunaannya mewakili Pemerintah Desa
………………………….…………..
2. Saya tidak akan menyalahgunakan USER ID dan password yang telah diberikan oleh BPJS
Kesehatan untuk kepentingan selain kepentingan pendaftaran peserta Kepala dan
Perangkat Desa pada perjanjian kerja sama antara Pemerintah Kabupaten Lahat dengan
BPJS Kesehatan.
3. Saya senantiasa akan menjaga kerahasiaan User ID dan password yang saya miliki, serta
tidak akan memberikan user ID dan password milik saya kepada pihak lain.
4. Apabila dalam penggunaan hak akses tersebut terdapat penyalahgunaan di kemudian hari
yang menyebabkan kerugian bagi BPJS Kesehatan, maka saya bersedia untuk diberikan
sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya
bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku. Demikian
pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Mengetahui Lahat, Agustus 2022

Kepala Desa ……………………..

Meterai
Rp10.000

……………………. …………………….