CHECKLIST PEMANTAUAN ALAT PEMADAM API RINGAN (APAR)

LOKASI APAR :

MASA BERLAKU :

TAHUN
NO ITEM PEMANTAUAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEPT OKT NOV DES
1 Petunjuk Tekanan
2 Segel/ Pin
3 Selang
4 Handle
5 Kondisi Fisik Tabung

Keterangan : v Kondisi Baik

x Kondisi Rusak / butuh perbaikan
Mengetahui ,

Kepala UPT Panunggangan Barat PenanggungJawab Apar

( ) ( )