Yogyakarta, 01 April 2022

Kepada Yth.
Ketua KOMKORDIK RS BETHESDA YOGYAKARTA
Di tempat

Dengan hormat,
Bersama dengan surat ini, saya yang bertanda-tangan dibawah ini:
Nama : Umbu Muri Maramba Djawa
NIM : 42210525
Bermaksud untuk mengajukan izin pada pukul 09.00-12.00 WIB pada 02 April 2022
dikarenakan adanya keperluan untuk mendapatkan obat rutin Gliveec saat konsultasi dengan
dokter Sp. PD, KHOM di RS Panti Rapih Yogyakarta.

Demikian surat permohonan ini saya ajukan. Atas perhatian dan izin dokter, saya men

gucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

Umbu Muri Maramba Djawa, S. Ked

Mengetahui
RS Bethesda Yogyakarta – Stase Syaraf
Kepala Bagian Dosen Pembimbing Klinik

DR. Dr. Rizaldy Pinzon, M. Kes, Sp. S dr. Kriswanto Widyo, Sp. S