LAMPIRAN 5.

FORMAT LAPORAN BULANAN PKPR

Jumlah Konselor Sebaya Terlatih :
Laporan Bulanan Kunjungan Kasus Jumlah FGD yang dilaksanakan :
Puskesmas Long Ikis Bulan :APRIL Tahun:2020 Jumlah KIE yang dilaksanakan :
`

Laki - Laki Perempuan Asal Kasus Tindakan Dirujuk Ke

Datang Sendiri Rujukan Praktek
JENIS KASUS Keterangan
NO. 10 - 14 tahun 15 -19 tahun 10-14 tahun 15-19 tahun Spesialis
B L Total B L Total B L Total B L Total L P PKM Klinik UKS Kelompok Lain2 Medis RS Swasta Lain2
Konseling
remaja Sebaya

1 Gangguan Haid 0 0 0 0 0 0
2 Seks Pra Nikah 0 0 0 1 1 2 0 2 2

3 Kehamilan Tidak Diinginkan 0 0 0 1 1 2 0 2 2

4 Persalinan Remaja 0 0 0 8 8 0 8 8
5 Abortus 0 0 0 1 1 0 1 1
6 Gangguan Gizi 0 0 0 0 0 0
a. Anemia 0 0 0 0 0 0
b. KEK 0 0 0 2 4 6 0 6 6
c. Obesitas 0 0 0 0 0 0
7 NAPZA 0 0 0 0 0 0
a. Rokok 0 1 1 0 0 1 0 1
b. Alkohol 0 0 0 0 0 0
c. Selain rokok dan alkohol 0 0 0 0 0 0
8 Infeksi Menular Seksual 0 0 0 0 0 0
9 Infeksi Saluran Reproduksi 0 0 0 0 0 0
10 HIV 0 0 0 0 0 0
11 AIDS 0 0 0 0 0 0
12 Masalah Kejiwaan 0 0 0 0 0 0
13 Lain-Lain 0 0 0 3 5 8 0 8 8
Total 0 0 0 0 1 1 0 0 0 8 19 27 1 27 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas, Pengelola PKPR,

Sukardi, A.Md.Kep Rima Fitriyani, A.Md.Keb

NIP.19650304 198801 1 001 NIP. 19800812 200604 2 031