IDENTIFIKASI PASIEN TANPA IDENTITAS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT
TINGKAT IV SPO-SKP-011 02 1 dari 1
01.07.04
PEKANBARU
Ditetapkan
SPO Tanggal Terbit
(STANDAR
PROSEDUR September
OPERASIONAL) 2019

Identifikasi pasien di ruangan rawat inap yang tidak memiliki

PENGERTIAN
identitas.
Mencegah dan mengurangi terjadinya kejadian tidak

TUJUAN diharapkan (KTD) atau error terkait dengan proses pelayanan

kesehatan kepada pasien

Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk. IV 01.07.04 Pekanbaru

KEBIJAKAN Nomor : KEP/001/IX/2019 tentang Kebijakan Penerapan

Identifikasi Pasien dengan Benar.
a. Pasien tidak dikenal diberikan identitas menurut prosedur
Rumah Sakit Tk. IV 01.07.04 sampai pasien dapat
diidentifikasi dengan benar. Contoh yang diberikan berupa:
Tn X/ Ny. Y, ditambah dengan nomor rekam medik hingga
identitas pasien tersebut dapat diidentifikasi.
PROSEDUR
b. Bila pasien di rawat inap, pada gelang ditulis Tn.X/Ny.Y dan
nomor rekam medik.
c. Saat pasien sudah dapat diidentifikasi, berikan gelang
pengenal baru dengan identitas yang benar.

1. Instalasi Gawat Darurat

2. Instalasi Rawat Inap
UNIT TERKAIT 3. Instalasi Farmasi
4. Instalasi Rekam Medik