SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama :
Alamat :
Nomor HP :
Merupakan orang tua dari calon mahasiswa dengan data sebagai berikut:
Nama :
Asal Sekolah :
No Formulir :
Program Studi :

Dengan ini menyetujui jika pengembalian uang registrasi dapat dilakukan dengan ketentuan sebagai
berikut:

1. Pengunduran diri Mahasiswa dilakukan sebelum kegiatan PKKMB.

2. Pengembalian uang hanya dapat dilakukan jika mahasiswa diterima di PTN atau Poltekkes
dengan prodi yang sama saat diterima di STIKes BTH.
3. Mahasiswa diterima di PTN lewat jalur SNMPTN dan SBMPTN, jika diterima ke PTN lewat
jalur mandiri maka tidak ada pengembalian.
4. Pengembalian uang registrasi dipotong Rp. 750.000 (Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah).

Demikian surat pesetujuan ini saya tanda tangani tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

………………………..,………2022

Yang Membuat Pernyataan.

Materai
10.000

(……………………………….)