Titipan : ………
KE 4
Titipan : ………
KE 3
Titipan : ………
KE 2
Titipan : ………
KE 1
Titipan : ………
PRIMA
Pinjaman Ke
Pinjaman No
………………………………….. Daerah resort ……………………………………………………
: …………… Anggota ………………………… TANDA TERIMA SIMPANAN
KSU MINGGUAN
Nama
Alamat Rumah
Alamat Usaha
: ……………………………………………………… Pokok
: ……………………………………………………… Wajib
: ……………………………………………………… Sukarela
: …………………………………
: …………………………………
: ………………………………..
PRIMA
No. Tlp / HP : ……………………………………………………… Jumlah : ……………………………….. Pinjaman Ke ………………………………….. Daerah resort ……………………………………………………
Pinjaman Pokok : ……………………………………………………… Diketahui Pinjaman No : …………… Anggota ………………………… TANDA TERIMA SIMPANAN
Jasa Pinjaman : ……………………………………………………… Nama : ……………………………………………………… Pokok : …………………………………
Jumlah : ……………………………………………………… Alamat : ……………………………………………………… Wajib : …………………………………
Menyicil : ……………………………………………………… (………………………………………) Rumah
Alamat Usaha : ……………………………………………………… Sukarela : ………………………………..
KE 25 KE 24 KE 23 KE 22 KE 21 No. Tlp / HP
Pinjaman Pokok
: ………………………………………………………
: ………………………………………………………
Jumlah : ………………………………..
Diketahui
Jasa Pinjaman : ………………………………………………………
Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Jumlah : ………………………………………………………
Menyicil : ……………………………………………………… (………………………………………)
KE 20 KE 19 KE 18 KE 17 KE 16
KE 25 KE 24 KE 23 KE 22 KE 21
Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ………
Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ………
KE 15 KE 14 KE 13 KE 12 KE 11
KE 20 KE 19 KE 18 KE 17 KE 16
Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ………
Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ………
KE 10 KE 9 KE 8 KE 7 KE 6
KE 15 KE 14 KE 13 KE 12 KE 11
Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ………
Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ………
KE 10 KE 9 KE 8 KE 7 KE 6
Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ………
KE 5 KE 4 KE 3 KE 2 KE 1
Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ……… Titipan : ………
Petugas lapangan / Kolektor Dik. Suami / Istri Yang berjanji Petugas lapangan / Kolektor Dik. Suami / Istri Yang berjanji