BERITA ACARA

KETIDAK IKUTSERTAAN PADA

KEGIATAN PEMBINAAN TEKNIS INTERNAL PUSKESMAS

BUDURAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

NAMA : MEGA INDRAWATI

NIK : 3515064501920003
JABATAN : PERAWAT PONKESDES
ALASAN TIDAK MENGIKUTI :

1. Memiliki riyawat cedera punggung (Paralumbal) atau Low Back Pain yang
terkadang masih timbul nyeri/spasme di area tersebut sehingga ada
keterbatasan dalam beraktivitas.
2. Masih melakukan pengobatan rawat jalan di dokter Spesialis Syaraf setiap
2 minggu sekali dan fisioterapi untuk pemulihan pasca cedera punggung
(Paralumbal) atau Low Back Pain setiap 3x dalam seminggu. Atas saran
dokter Spesialis Syaraf dan Fisiatri, dianjurkan untuk membatasi aktivitas
fisik yang beresiko, tidak melakukan perjalanan jauh dan tidak mengangkat
beban berat selama menjalani masa pemulihan.

Sehingga dengan ini saya menyatakan Tidak Bisa Mengikuti Kegiatan Pembinaan
Teknis Internal Puskesmas Buduran yang diadakan Pada hari ini Minggu, 14 Nopember
2021 bertempat di Coban Talun, Kota Batu, Provinsi Jawa Timur. Dengan susunan
acara sebagai berikut :

NO WAKTU KEGIATAN
1. 05.30 – 06.00 Bus stand by di lokasi penjemputan
2. 06.00 - 08.30 Bus menuju lokasi Kota Batu, sarapan bersama
di bus
3. 08.30 – 09.00 Bus tiba di lokasi area parkir, untuk peserta
menuju Coba Talun menggunakan Shutle yang
sudah disediakan
4. 09.00 – 11.00 Pembukaan acara OUTBOUND dan dilanjutkan
dengan ice breaking, motivasi training dan
building games (games yang menarik yang
 membuat kita refresh)
5. 11.00 – 11.30 Acara pisah rindu
6. 11.30 – 12.30 Istirahat/Sholat Dzuhur (makan siang/ prasmanan
di lokasi)
7. 12.30 – 14.00 Menikmati keindahan wisata di Coban Talon,
berkeliling di area Coban Talun/ air terjun
8. 14.00 – 14.30 Persiapan menuju bus menggunakan shuttle, dan
melanjutkan perjalanan selanjutnya
9. 14.30 – 16.45 Perjalanan menuju Pusat Oleh-oleh Kota Batu
(Paradise, KUD, Susu Segar, dll)
10. 16.45 – 17.15 Menuju Rumah Makan Apung Rahmawati
11. 17.15 – 18.30 Sholat Maghrib dan makan malam
12. 18.30 – 20.00 Perjalanan menuju Sidoarjo
13. 20.00 Perkiraan tiba di Sidoarjo

Demikian Berita Acara ini saya buat, harap menjadikan maklum. Dan atas
perhatiannya, diucapkan terima kasih.

Sidoarjo, 15 Nopember 2021

Ketua Panitia, Yang membuat pernyataan,

Nani Sumiyati, S.KM Mega Indrawati

NIP. 19671113 199103 2 003

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Buduran

dr. Yoppy Agung Priambodo

NIP. 19761222 201001 1 012