KUESIONER

GAMBARAN PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG PRA-

MENSTRUAL SYNDROME (PMS) DI SMA ATTHARIYAH DESA
MADUREJO KECAMATAN SAMBUNG MAKMUR
KABUPATEN BANJAR TAHUN 2022

A. TEMPAT PENYEBARAN KUESIONER

Tempat : SMA ATTHARIYAH
Tanggal :

B. KARAKTERISTIK RESPONDEN
    1. Nama :
2. Kelas :
3. Pernahkan anda mendapatkan informasi / Pengetahuan tentang premenstrual
syndrome (PMS)
( ) Pernah ( ) Tidak Pernah
Darimana anda pernah mendapatkan Informasi / Pengetahuan tentang
tentang premenstrual syndrome (PMS) melalui
( ) Orang tua/ keluarga
( ) Televisi
( ) Tenaga Medis ( Dokter, Bidan, Perawat Dll )
( ) Internet ( Facebook, Instagram, Google )
4. Apakah sosial budaya ditempat anda berpengaruh tentang premenstrual
syndrome (PMS)
( ) Ya ( ) Tidak
5. Apakah anda pernah mengalami premenstrual syndrome (PMS)
( ) Ya ( ) Tidak
C. KUESIONER
Berilah tanda check list ( √ ) pada kolom BENAR jika anda anggap pernyataan
benar dan pada kolom SALAH jika anda anggap pernyataan salah.

No Pengetahuan Benar Salah

1. Gejala fisik dan psikologi yang terjadi 7-10 hari
menjelang menstruasi disebut dengan PMS
(premenstrual syndrome)
2. PMS biasanya terjadi setelah mendapat haid
3. Apakah anda mengalami gejala seperti perut
kembung menjelang menstruasi atau pada saat
menstruasi

4. Saat menjelang menstruasi wanita mengalami

payudara terasa kencang dan teraba keras
5. Otot/ sendi menjadi kaku dan nyeri adalah hal
yang wajar menjelang menstruasi
6. Apakah anda mengalami timbul jerawat pada saat
menjelang menstruasi atau pada saat menstruasi
7. Depresi/ merasa tertekan sering muncul menjelang
menstruasi. Hal itu tidak normal
8. Semakin usia bertambah, gejala PMS akan
semakin ringan
9. Perasaan
cemas dan khawatir merupakan gejala psikologis
(mental) saat PMS
10. Kebiasaan makan cokelat dan ngemil snack dapat
mengurangi gejala PMS

11. Apakah anda mengalami gejala seperti gangguan

tidur menjelang menstruasi atau pada saat
menstruasi
12. Mengonsumsi ramuan tradisional (jamu) atau obat
anti nyeri dapat mengurangi resiko terjadinya
PMS
13. Mengompres air hangat bagian nyeri pada perut
dapat mengurangi rasa sakit
14. Sesekali ketika mengalami keluhan menstruasi,
saya merasa sedih, suasana hati tidak baik dan
mudah terbawa perasaan
15. Tidur dan istirahat dapat mengurangi rasa nyeri
saat menstruasi
16. Apakah anda mengalami rasa lapar pada saat
menjelang menstruasi atau pada saat menstruasi
17. Apakah anda pernah mengalami gejala seperti
pingsan pada saat menjelang menstruasi atau pada
saat menstruasi
18. Apakah anda pernah mengalami gejala susah BAB
pada saat menjelang menstruasi atau pada saat
menstruasi
19. Terjadi peningkatan emosi (mudah tersinggung)
merupakan salah satu perubahan emosional saat
PMS
20. Makan-makanan yang bergizi dan aktifitas fisik
(olahraga) dapat mengurangi ketidaknyamanan
saat PMS
s