POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RIAU

PRODI DIII KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

PEMERIKSAAN FISIK EDEMA

PENGERTIAN Edema merupakan suatu kondisi dimana terdapat akumulasi cairan di

ekstravaskuler dan intravaskuler. Penumpukan cairan ekstravaskuler terdiri
dari cairan intrasel dan interstitial (Martyn, 2017)
TUJUAN  Mahasiswa mampu mendeteksi adanya edema
 Mahasiswa mampu menghitung derajat edema
INDIKASI a. Pemeriksaan fisik edema yang disebabkan oleh sistemik adalah pasien
yang mengalami :
a) Gagal jantung dengan ciri peningkatan vena jugularis dan suara paru
crackles
b) Gagal ginjal dengan ciri adanya proteinuria dan oliguria
c) Penyakit hepar dengan ciri jaundice, asites, asterixis
d) Penyakit tiroid dengan ciri exopthalmus, tremor, penurunan berat
badan
b. Pemeriksaan fisik edema yang disebabkan oleh lokal adalah pasien yang
mengalami:
a) Selulitis
b) Sindrome kompartemen
c) Deep venous thrombosis (DVT)
d) Limpadema
ALAT DAN a. Mistar/penggaris
BAHAN b. Jam berdetik
PROSEDUR Tahap Preinteraksi
PELAKSANAAN a. Mengecek program medis

Tahap Orientasi
a. Memberikan salam teurapeutik dan memanggil nama pasien
b. Melakukan kontrak: Prosedur, Tujuan, Waktu, dan Tempat
c. Memberikan kesempatan pasien untuk bertanya sebelum kegiatan
dilakukan
d. Memvalidasi kesiapan pasien untuk mengikuti prosedur
e. Menjaga privasi pasien

Tahap Kerja
a. Cuci tangan
b. Mempersipakan bagian tubuh yang mengalami edema (biasanya terjadi
didaerah ekstremitas bawah, ekstremitas atas, kelopak mata, vulva pada
wanita, dan skrotum pada laki-laki)
c. Menekan secara ringan pada daerah yang terjadi edema dengan jari
telunjuk selama kurang lebih 10 detik
d. Melakukan penilaian apakah terjadi pitting edema atau non pitting
Cara perhitungan derajat pitting edema:
a) Derajat I  kedalaman 1-3mm denagn waktu kembali 3 detik
b) Derajat II  kedalaman 3-5mm dengan waktu kembali 5 detik
c) Derajat III  kedalaman 5-7mm dengan waktu kembali 7 detik
d) Derajat IV  kedalaman 7 mm atau lebih dengan waktu kembali
lebih dari 7 detik
e. Melakukan cuci tangan

Tahap Terminasi
a. Mengevaluasi pasien secara subjektif dan objektif
b. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
c. Mencuci tangan
d. Mendokumentasikan