POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RIAU

PRODI DIII KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

PEMERIKSAAN FISIK DEHIDRASI

PENGERTIAN Dehidrasi merupakan suatu kondisi dimana tubuh kehilangan cairan dari kulit,
paru-paru, ginjal, dan pencernaan ( Taylor, 2021)
TUJUAN  Mahasiswa mampu mendeteksi adanya dehidrasi
 Mahasiswa mampu mmelaksanakan manajemen dehidrasi
INDIKASI a. Pasien dengan gangguan pencernaan
b. Pasien dengan gangguan paru-paru
c. Pasien dengan gangguan ginjal
ALAT DAN a. Mistar/penggaris
BAHAN b. Jam berdetik
PROSEDUR Tahap Preinteraksi
PELAKSANAAN a. Mengecek program medis

Tahap Orientasi
a. Memberikan salam teurapeutik dan memanggil nama pasien
b. Melakukan kontrak: Prosedur, Tujuan, Waktu, dan Tempat
c. Memberikan kesempatan pasien untuk bertanya sebelum kegiatan
dilakukan
d. Memvalidasi kesiapan pasien untuk mengikuti prosedur
e. Menjaga privasi pasien

Tahap Kerja
a. Cuci tangan
b. Mempersiapkan bagian tubuh yang mengalami dehidrasi (turgor kulit,
bibir, kelopak mata, nadi, pengeluaran urin, suhu))
c. Melihat tanda adanya dehidrasi (haus, gelisah, turgor kulit menurun
(kering), membran mukosa kering, urin berkurang, nadi cepat dan lemah)
d. Melakukan klasifikasi dehidrasi
a) Dehidrasi ringan  kehilangan cairan 2-5% dari BB semula dengan
ciri fisik yaitu haus, gelisah, turgor kulit normal, pengeluaran urin
normal, denyut jantung meningkat, kesadaran baik
b) Dehidrasi sedang  kehilangan cairan 5% dari BB semula dengan
ciri haus meningkat, nadi cepat dan lemah, turgor kulit kering,
 membran mukosa kering, pengeluaran urin berkurang, suhu tubuh
meningkat
c) Dehidrasi berat  kehilangan cairan 8% dari BB semula dengan ciri
yaitu penurunan kesadaran, lemah dan lesu, takiakrdi, mata cekung,
pengeluaran urin tidak ada, hipotensi, nadi cepat dan halus,
ekstremitas dingin
e. Melakukan penatalaksanaan dehidrasi sesuai dengan derajat dehidrasi
f. Melakukan cuci tangan

Tahap Terminasi
a. Mengevaluasi pasien secara subjektif dan objektif
b. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
c. Mencuci tangan
d. Mendokumentasikan