DEMAM HAEMORAGIC FEVER

(DHF)

NAMA ANGGOTA KELOMPOK 2 :

• AAN HILIL ANSYARI (2014043)
• DITA NURUL CAHYA (2014052)
• INDAH KAMAL (2014061)
• NUR AINUL MARDHYAH (2014070)
• TEGAR A.P SARAGIH (2014079)
 DEFINISI DHF

Penyakit Demam Berdarah (DBD) atau Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) ialah penyakit yang disebabkan oleh virus
dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti.
 CIRI-CIRI NYAMUK AEDES AEGYPTI

Warna hitam dengan belang-belang putih di seluruh badannya berbadan kecil biasanya menggigit pada siang hari dan
sore hari.
Senang hinggap pada pakaian yang bergantung kelambu dan ditempat yang gelap dan lembab.
 Jentik nyamuk berperan aktif di dalam bak air
 Posisi jentik nyamuk tegak lurus dengan permukaan air.
 Gerakan jentik nyamuk naik turun ke atas pemukaan air untuk bernafas
 Kemampuan terbang kira-kira 100 meter.
 Hidup dan berkembang biak di dalam rumah (bak mandi,kaleng bekas,kolam ikan,ban bekas,pot tanaman
air,tempat minuman burung)
PENULARAN
 TANDA DAN GEJALA

a. Demam tinggi yang mendak 2-7 hari (38 °C-40 °C)

b. Manifestasi pendarahan (hidung, gusi, mimisan, kulit lengan)
c. Hepatomegali (pembesaran hati).
d. Syok, tekanan nadi kurang dari 20 mmHg, tekanan sistolik kurang dari 80/menit
e. Gejala klinik lain lemah, mual, muntah, sakit perut, diare, kejang dan sakit kepala.
f. Nafsu makan menurun.
g. Pembengkakan kelenjar getah bening.
h. Ruam kemerahan sekitar 2–5 hari setelah demam.
 KLASIFIKASI

Derajat beratnya penyakit DHF secara klinis dibagi sebagai berikut :

1. Derajat I Demam, RL (+), trombositopenia, tanpa perdarahan spontan.

2. Derajat II Disertai perdarahan spontan pada kulit dan di tempat lain.

3. Derajat III Kegagalan sirkulasi nadi cepat dan lemah, hipotensi, gelisah, kulit dingin dan lembab, sianosis (tanda dini renjatan).
4. Derajat IV Renjatan berat, syok.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan untuk menegakkan diagnostik DHF diantaranya adalah pemeriksaan
laboratorium . Pemeriksaan darah pasien DHF meliputi pemeriksaan Hemoglobin. Hematokrit. Trombosit. SGOT.
SGPT.
 PENATALAKSANAAN

1. Beritahu pasien untuk minum banyak cairan dan mendapatkan banyak Istirahat.
2. Beritahu pasien untuk mengambil antipiretik untuk mengontrol suhu mereka. Anak-anak dengan dengue beresiko untuk demam kejang selama fase demam.
3. Peringatkan pasien untuk menghindari aspirin dan nonsteroid lainnya, obat anti inflamasi karena mereka meningkatkan risiko perdarahan.
4. Memantau hidrasi pasien selama fase demam
5. Mendidik pasien dan orang tua tentang tanda-tanda dehidrasi dan pantau output urine
6. Jika pasien tidak dapat mentoleransi cairan secara oral, mereka mungkin perlu cairan IV.
7. Kaji status hemodinamik dengan memeriksa denyut jantung, pengisian kapiler, nadi, tekanan darah, dan Output urine.
8. Lakukan penilaian hemodinamik, cek hematokrit awal, dan jumlah trombosit.
9. Terus memantau pasien selama terjadi penurunan suhu badan sampai yg normal.
10. Fase kritis DBD dimulai dengan penurunan suhu badan sampai yg normal dan berlangsung 24-48 jam.
 PENCEGAHAN

Dengan mengendalikan vektornya yaitu nyamuk Aedes Aegypty dengan cara PSN DBD (Pemberantasan Sarang
Nyamuk Demam Berdarah Dengue)
Nyamuk Dewasa = Fogging (Insektisida)
Jentik-jentik nyamuk = Kimia, Fisik,Biologi
✓ Kimia
Dengan cara pemberian abatisasi(abate), pengasapan dan fogging.
✓ Fisik Dalam sekurang-kurangya seminggu sekali, maka cegahlah dengan cara 3 M plus :
a. “Menguras bak mandi”
b. “Menutup tempat penampungan air”
c. “Mengubur atau menyingkirkan benda-benda yang dapat digenangi air seperti ban bekas,kaleng bekas,vas bunga,penampungan air
dsb”.
d. Menggunakan obat nyamuk sebelum tidur dan sebelum bepergian
e. Mengganti air vas bunga, tempat minum burung atau tempat lainnya yang sejenis seminggu sekali.
f. Memperbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar / rusak.
g. Menutup lubang pada potongan bambu / pohon dengan tanah
h. Menaburkan bubuk Larvasida
i. Memelihara ikan pemakan jentik di kolam/bak penampung air.
j. Memasang kawat kasa.
k. Menghindari kebiasaan menggantung pakaian dalam kamar.
l.Menggunakan kelambu.
m.Memakai obat yang dapat mencegah gigitan nyamuk.
✓ Biologi
Pengendalian biologi antara lain dengan menggunakan ikan pemakan jentik (ikan adu/ikan cupang), dan bakteri (Bt.H-14) yaitu agen
yang aktif mengendalikan nyamuk
 PENGOBATAN

 Cegah dehidrasi dengan banyak minum air putih.

 Mencukupi waktu istirahat.
 Konsumsi obat penurun panas yang relatif aman dan dianjurkan dokter.
 Menghindari konsumsi obat-obatan pereda nyeri. Hal ini dikarenakan obat-obatan tersebut dapat menimbulkan
komplikasi perdarahan. 
 Pantau frekuensi buang air kecil dan jumlah urine yang keluar.
 KOMPLIKASI

 Kegagalan sirkulasi DSS (Dengue Syock Syndrom)

 Hepatomegali Hati
 Efusi Pleura
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN
A. Biodata dan anamnesa
B. Pemeriksaan Fisik head to toe
 Kepala dan Rambut

 Mata

 Telinga

 Mulut

 Leher .

 Dada

 Paru-paru

 Jantung

 Abdomen

 Genitalia dan anus

 Kulit

 Ekstermitas atas

 Ekstermitas bawah

C. Diagnostik
PENUNJANG KDM
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Terdapat beberapa diagnosa keperawatan yang dapat ditemukan pada klien dengue hemoragic fever (DHF) menurut
Suriadi dan Yuliani (2010), yaitu:
a. Resiko perdarahan berlanjut berhubungan dengan trombositopenia.
b.Resiko tinggi kekurangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan peningkatan permeabelitas kapiler, pindahnya
cairan intravaskuler ke ekstravaskuler.
c.Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus dengue (viremia).
d.Resiko pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak
adekuat akibat mual, muntah dan tidak nafsu makan.
 INTERVENSI KEPERAWATAN
Resiko tinggi kekurangan cairan dan elektrolit berhubungan
Resiko perdarahan berlanjut berhubungan dengan
trombositopnea
a. Batasan karakteristik: kelambatan penyembuhan, nadi arteri lemah,
edema, kulit pucat saat elevasi (tidak kembali saat tungkai kembali
diturunkan), suhu kulit berubah, nadi lemah atau tidak teraba, Perubahan
tekanan darah pada ekstremitas, Perubahan karakteristik kulit (misalnya
rambut, kuku, dan kelembaban)
b. Tujuan: tidak terjadi perdarahan 3) Kriteria Hasil:
 Tekanan darah dan nadi dalam rentang normal
 Pulsasi kuat
 Capillary refill tidak lebih dari 2 detik
 Trombosit meningkat
c. Intervensi
 Monitor tanda-tanda vital dan penurunan trombosit pada klien.
 Kaji dan catat sirkulasi pada ekstremitas (suhu dan warna).
 Anjurkan klien untuk bedrest.
 Kolaborasi dengan monitor trombosit setiap hari.
dengan peningkatan pemreambelitas kapiler, pindahnya
cairan intravaskuler ke ekstravaskuler
a. Batasan karakteristik: Kelemahan, penurunan turgor kulit,
membrane mukosa kering, peningkatan denyut nadi, penurunan
tekanan darah, penurunan tekanan nadi, konsistensi urin
meningkat, temperature tubuh meningkat, hematokrit meninggi
dan kehilangan berat badan seketika (Wilkinson dan Ahern,
2012).
b. Tujuan: kebutuhan cairan tubuh klien terpenuhi
c,. Kriteria Hasil:
 Wajah klien tampak segar
 Turgor kulit baik, jika kulit dicubit secara vertikal pada
daerah tertentu, jika normal setelah kulit dicubit akan
segera kembali,dan jika abnormal kulit kembali dengan
lambat.
 Output urin dalam rentang normal (600-1500 ml/24 jam)
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tindakan keperawatan yang diberikan kepada klien sesuai dengan rencana tindakan keperawatan yang telah dibuat.
Dalam melaksanakan rencana tersebut harus diperlukan kerja sama dengan tim kesehatan yang lain, keluarga dan
klien sendiri. Hal-hal yang perlu diperhatikan:
 Kebutuhan dasar klien.
 Dasar dari tindakan.
 Kemampuan perseorangan, keahlian atau keterampilan dalam perawatan.
 EVALUASI KEPERAWATAN

Evaluasi adalah penilaian keberhasilan rencana keperawatan dalam memenuhi kebutuhan klien.Pada klien dengan Dengue
Haemorraghic Fever (DHF) dapat dinilai hasil perawatan dengan melihat catatan perkembangan, hasil pemeriksaan klien,
melihat langsung keadaan dan keluhan klien, yang timbul sebagai masalah berat.
Evaluasi harus berdasarkan pada tujuan yang ingin dicapai. Evaluasi dapat dilihat 4 kemungkinan yang menentukan tindakan
tindakan perawatan selanjutnya antara lain :
 Apakah pelayanan keperawatan sudah tercapai atau belum.
 Apakah masalah yang ada telah terpecahkan/teratasi atau belum.
 Apakah masalah sebagian terpecahkan/tidak dapat dipecahkan.
 Apakah tindakan dilanjutkan atau perlu pengkajian ulang.