Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SEHAT-DEKLARASI

    Diunggah oleh

    andra pranata
    5 tayangan1 halaman
    Deklarasi sehat ini berisi pernyataan seseorang bernama Andra Pranata bahwa dalam 14 hari terakhir tidak pernah bersentuhan dengan orang yang terkonfirmasi COVID-19, saat ini tidak mengalami gejala COVID-19 seperti demam, batuk, dan lainnya, serta belum pernah dinyatakan terkonfirmasi COVID-19.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    5309091310950001_kartuDeklarasiSehat

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Deklarasi sehat ini berisi pernyataan seseorang bernama Andra Pranata bahwa dalam 14 hari terakhir tidak pernah bersentuhan dengan orang yang terkonfirmasi COVID-19, saat ini tidak mengalami gejala COVID-19 seperti demam, batuk, dan lainnya, serta belum pernah dinyatakan terkonfirmasi COVID-19.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan1 halaman

    SEHAT-DEKLARASI

    Diunggah oleh

    andra pranata
    Deklarasi sehat ini berisi pernyataan seseorang bernama Andra Pranata bahwa dalam 14 hari terakhir tidak pernah bersentuhan dengan orang yang terkonfirmasi COVID-19, saat ini tidak mengalami gejala COVID-19 seperti demam, batuk, dan lainnya, serta belum pernah dinyatakan terkonfirmasi COVID-19.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    DEKLARASI SEHAT 110005901319090

    © Badan Kepegawaian Negara 2014

    Dalam rangka pencegahan dan pengendalian COVID-19 saya,

    Nama : ANDRA PRANATA

    NIK : 5309091310950001

    Alamat domisili : NANGAMESE, KELURAHAN NANGAMESE, KECAMATAN RIUNG, KABUPATEN NGADA

    Nomor Handphone : 082266005022

    Tanggal : 23-08-2021

    Dengan ini menyatakan bahwa

    No Pernyataan Keteranga
    1. Dalam 14 hari terakhir saya
    - Ada anggota keluarga satu rumah yang bergejala/terkonfirmasi Tidak
    - Pernah bersentuhan fisik /berdekatan kurang dari 1 meter dengan orang Tidak
    yang bergejala/terkonfirmasi COVID-19
    2. Saya sedang mengalami kondisi di bawah ini
    - demam Tidak
    - batuk Tidak
    - lemas Tidak
    - nyeri otot Tidak
    - nyeri tenggorokan Tidak
    - pilek / hidung tersumbat Tidak
    - sesak nafas Tidak
    - anoreksia / mual / muntah Tidak
    - diare Tidak
    - dan gejala lain yang mengarah Tidak

    3. Saya dinyatakan terkonfirmasi COVID-19 Tidak

    Demikian, pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk keselamatan dan kesehatan

    Tanda tangan

    ANDRA PRANATA

    Anda mungkin juga menyukai