KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002I3G2J No. NIK : 3524071004960002

Nama Lengkap : TEGOH TRIADI IFANTURI
Tanggal Lahir : 1999-02-14
No.HP : 082132785631
Alamat : KEPODANG RT/RW 001/002 BRANDONG
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES BANYUWANGI - 01900002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2022-01-02 Vaksin Covid-19 202108147H KKP Kelas II Probolinggo - VAKSIN 1, DOSIS 2 TGL 30
07:30:00 Biofarma N0000187 JANUARI 2022

2022-01-30 CoronaVac 202108147H KLINIK POLRES Dosis 2

18:03:00 BANYUWANGI - 01900002

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : NUR PRASETYO
No Telp : 081336673323