Buku Ajar Falsafah Dan Teori Dalam Keperawatan Cetak

1
BUKU AJAR FALSAFAH DAN TEORI
DALAM KEPERAWATAN
Ns. Yulifah Salistia Budi, M.Kep
Ns. Fransiska Erna Damayanti, M.Kep
STIKES BANYUWANGI
BUKU AJAR FALSAFAH DAN TEORI
DALAM KEPERAWATAN
Penulis:
Ns. Yulifah Salistia Budi, M.Kep
Ns. Fransiska Erna Damayanti, M.Kep
ISBN: 978-623-91895-3-2
Hak cipta@2019, Pada Penerbit
Hak publikasi pada STIKES Banyuwangi
Dilarang menerbitkan atau menyebarluaskan sebagian atau seluruh isi buku ajar ini dalam
bentuk apapun, baik secara elektronik maupun mekanis termasuk memfotocopy,
merekam, atau system penyimpanan dan pengambilan informasi tanpa seizin tertulis
penerbit.
Penerbit
STIKES Banyuwangi
Jalan Letkol Istiqlah No. 109
Telp/ Fax. (0333) 421610 - 425270 Banyuwangi – Jawa Timur

www.stikesbanyuwangi.ac.id
ii
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, buku ajar “Falsafah dan Teori dalam
Keperawatan” dapat terselesaikan. Buku ajar ini berisi tentang konsep dasar Falsafah dan
Teori Keperawatan, Konsep Berubah dan Konsep Sistem. Buku ajar ini merupakan
referensi bagi dosen atau tenaga pengajar, mahasiswa ilmu keperawatan dan praktisi
pelayanan kesehatan dalam menambah pengetahuan mengenai filosofi dan paradigma
dalam ilmu keperawatan.
Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan dukungan
dan bantuan dalam penyusunan buku ajar ini. Buku ini tentunya masih terdapat
kekurangan, sehingga kami membutuhkan kritik dan saran yang membangun dari
berbagai pihak sangat diharapkan untuk penyempurnaan buku ini.
Banyuwangi, Desember 2019

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................i
PRAKATA.............................................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR............................................................................................viii
BAB I FALSAFAH KEPERAWATAN..................................................................1
A. DESKRIPSI SINGKAT................................................................................1
B. TUJUAN PEMBELAJARAN.......................................................................1
C. MATERI.......................................................................................................1
1. DEFINISI 1
2. FALSAFAH KEPERAWATAN SEBAGAI PEGANGAN PERAWAT . 1
3. ESENSI FALSAFAH KEPERAWATAN......................................................................2
4. KEPERAWATAN SEBAGAI ILMU...........................................................................2
D. RANGKUMAN............................................................................................4
E. LATIHAN SOAL.........................................................................................4
BAB II TEORI KEPERAWATAN..........................................................................6
A. DESKRIPSI SINGKAT................................................................................6
B. TUJUAN PEMBELAJARAN.......................................................................6
C. MATERI.......................................................................................................6
1. DEFINISI TEORI KEPERAWATAN..........................................................................6
2. KARAKTERISTIK TEORI KEPERAWATAN...............................................................7
3. TUJUAN TEORI KEPERAWATAN...........................................................................7
4. TINGKATAN TEORI KEPERAWATAN.....................................................................8
D. RANGKUMAN............................................................................................9
E. LATIHAN SOAL.........................................................................................9
BAB III HUBUNGAN PARADIGMA KEPERAWATAN DENGAN TEORI
KEPERAWATAN...................................................................................................10
A. DESKRIPSI SINGKAT..............................................................................10
B. TUJUAN PEMBELAJARAN.....................................................................10
C. MATERI.....................................................................................................10
1. DEFINISI PARADIGMA KEPERAWATAN..............................................................10
2. KOMPONEN PARADIGMA KEPERAWATAN.......................................................11
3. MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN..............................................................14
4. ANALISIS HUBUNGAN PARADIGMA DENGAN TEORI / MODEL
KONSEPTUAL KEPERAWATAN..............................................................................14
D. RANGKUMAN..........................................................................................15
E. LATIHAN SOAL.......................................................................................16
BAB IV TEORI KEPERAWATAN TERPILIH...................................................17
A. DESKRIPSI MATA KULIAH...................................................................17
C. MATERI.....................................................................................................17
1. FLORENCE NIGTINGALE.....................................................................................17
2. VIRGINIA HENDERSON......................................................................................20
3. TEORI KEPERAWATAN IMOGENE KING.............................................................24
4. TEORI KEPERAWATAN DOROTHEA E. OREM.....................................................27
5. TEORI KEPERAWATAN JEAN WATSON..............................................................31
6. TEORI KEPERAWATAN HILDEGARD E. PEPLAU..................................................34
7. TEORI KEPERAWATAN SISTER CALISTA ROY......................................................36
8. TEORI KEPERAWATAN IDA JEAN ORLANDO PELLETIER.....................................41
9. TEORI KEPERAWATAN MYRA ESTRIN LEVINE....................................................45
10. TEORI KEPERAWATAN MARTHA ELIZABETH ROGERS.......................................48
11. TEORI KEPERAWATAN BETTY NEUMAN............................................................55
12. TEORI KEPERAWATAN JOSEPHINE G. PATERSON DAN LORETTA
T. ZDERAD..........................................................................................................63
13. TEORI KEPERAWATAN MADELINE LEININGER...................................................66
14. TEORI KEPERAWATAN ROSEMARIE RIZZO PARSE.............................................75
15. TEORI KEPERAWATAN SITI RUFAUDAH.............................................................77
D. RANGKUMAN..........................................................................................79
E. LATIHAN SOAL.......................................................................................80
BAB V MIDDLE RANGE THEORY...................................................................82

C. MATERI.....................................................................................................82
1. KARAKTERISTIK MIDDLE RANGE THEORY..........................................................82
2. PERKEMBANGAN MIDDLE RANGE THEORY.......................................................83
3. PENGGUNAAN MIDDLE RANGE THEORY...........................................................84
4. KONTRAVERSI MIDDLE RANGE THEORY............................................................85
D. RANGKUMAN..........................................................................................85
E. LATIHAN SOAL.......................................................................................86
BAB VI KONSEP HOLISTIC CARE...................................................................88
C. MATERI.....................................................................................................88
1. KONSEP HOLISTIC CARE: HOLISME, HUMANISME............................................88
2. APLIKASI KOMPONEN HOLISTIC CARE MELALUI KONSEP
CARING..............................................................................................................90
D. RANGKUMAN..........................................................................................91
E. LATIHAN SOAL.......................................................................................92
BAB VII KONSEP BERUBAH............................................................................93
A. DESKRIPSI MATA KULIAH...................................................................93
C. MATERI.....................................................................................................93
1. DEFINISI PERUBAHAN.......................................................................................93
2. SIFAT PROSES BERUBAH...................................................................................94
3. TEORI-TEORI PERUBAHAN................................................................................94
4. TIPE DARI PERUBAHAN.....................................................................................98
5. PROSES TERJADINYA PERUBAHAN....................................................................99
6. MOTIVASI DALAM PERUBAHAN......................................................................101
D. RANGKUMAN........................................................................................102
E. LATIHAN SOAL.....................................................................................102
BAB VIII KONSEP SISTEM..............................................................................104

A. DESKRIPSI SINGKAT............................................................................104
B. TUJUAN PEMBELAJARAN...................................................................104
C. MATERI...................................................................................................104
1. DEFINISI KONSEP SISTEM................................................................................104
2. KOMPONEN SISTEM DALAM KEPERAWATAN.................................................105
3. TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN DALAM SISTEM PELAYANAN
KESEHATAN......................................................................................................106
4. LINGKUP SISTEM PELAYANAN KESEHATAN.....................................................108
5. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PELAYANAN KESEHATAN
......................................................................................................................... 109
D. RANGKUMAN........................................................................................110
E. LATIHAN SOAL.....................................................................................110
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................113
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Alur Terbentuknya Khasanah Ilmu....................................................3
Gambar 2 Kebutuhan Dasar Manusia menurut Maslow.....................................12
Gambar 3 Hubungan antara Falsafah Keperawatan, Paradigma Keperawatan dan

Model Konseptual Keperawatan........................................................14
Gambar 4 Sistem Interaksi Dinamis...................................................................26
Gambar 5 Garis Pertahanan dan Perlawanan dalam Model Sistem Neuman

(Stepans & Knight 2002)....................................................................................59
Gambar 6 Hierarki Kebutuhan Dasar Manusia menurut Maslow.......................90
Gambar 7 Kebutuhan Manusia menurut Jean Watson........................................91
Gambar 8 Tahapan Perubahan menurut Kurt Lewin..........................................96
Gambar 9 Tahap Perubahan menurut Roger E...................................................97
Gambar 10 Tahapan Berubah menurut Lippit....................................................98
Gambar 11 Komponen dalam Proses Perubahan................................................100
Gambar 12 Teori Sistem.....................................................................................105

BAB I
FALSAFAH KEPERAWATAN
A. DESKRIPSI SINGKAT
Pada bab ini, mahasiswa diperkenalkan tentang definisi dan esensi falsafah
keperawatan serta peran keperawatan sebagai ilmu yang terbentuk dari aspek
ontologi, epistemologi dan aspek aksiologi.
B. TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah membaca dan mempelajari bab ini, mahasiswa diharapkan mampu
memahami dan menjelaskan konsep dasar falsafah keperawatan meliputi:
1. Definisi falsafah keperawatan.

2. Falsafah keperawatan sebagai pegangan perawat.
3. Esensi falsafah keperawatan.
4. Keperawatan sebagai ilmu.
C. MATERI
1. DEFINISI
Falsafah Keperawatan merupakan pandangan dasar tentang hakekat
manusia dan esensi keperawatan yang menjadikan kerangka dasar dalam
praktek keperawatan (Hidayat, 2009). Pendapat lain tentang falsafah
keperawatan dikemukakan oleh Budiono (2016) bahwa falsafah
keperawatan adalah keyakinan perawat terhadap nilai-nilai keperawatan
yang menjadi pedoman dalam memberikan asuhan keperawatan, baik
kepada individu, keluarga, kelompok maupun masyarakat.
2. FALSAFAH KEPERAWATAN SEBAGAI PEGANGAN PERAWAT

Falsafah keperawatan harus sudah tertanam dalam setiap diri perawat
menjadi pedoman perilaku baik di tempat kerja maupun dalam pergaulan
sosial lainnya. Falsafah keperawatan bukan suatu hal yang harus di hafal,
1
melainkan sebuah “baju” yang melekat pada diri perawat dan sebagai
“roh” yang mendiami setiap pribadi perawat. Artinya, falsafah
keperawatan menjadi landasan bagi perawat dalam menjalankan
profesinya (Asmadi, 2008).
3. ESENSI FALSAFAH KEPERAWATAN

Menurut (Hidayat, 2009), esensi pada falsafah keperawatan yaitu:
a. Memandang bahwa pasien sebagai manusia yang utuh (holistik) yang

harus dipenuhi segala kebutuhannya
b. Bentuk pelayanan keperawatan yang diberikan harus secara langsung
memperhatikan aspek kemanusiaan.
c. Setiap orang berhak mendapatkan perawatan tanpa memandang
perbedaan suku, kepercayaan, status, sosial, agama, dan ekonomi.
d. Pelayanan keperawatan tersebut merupakan bagian integral dari sistem
pelayanan kesehatan.
e. Pasien adalah mitra yang selalu aktif dalam pelayanan kesehatan, bukan
seorang penerima jasa yang pasif.
4. KEPERAWATAN SEBAGAI ILMU

Ilmu keperawatan sangat memperhatikan masalah-masalah keperawatan
yang dilakukan dengan mencari kebenaran secara ilmiah (Hidayat, 2009).
Dalam mencari kebenaran yang ilmiah tersebut seorang perawat dituntut
untuk berpikir logis. Menurut Suriasumantri, (2009) Berpikir merupakan
sebuah proses yang membuahkan pengetahuan. Proses ini merupakan
serangkaian gerak pemikiran dengan mengikuti jalan pemikiran tertentu
agar sampai pada sebuah kesimpulan yaitu berupa pengetahuan.
Sedangkan logika berasal dari bahasa Yunani “Logos” yang artinya kata
atau pikiran yang benar. Jadi, berpikir logis merupakan cara berpikir
seseorang yang mengacu pada pemahaman pengertian, kemampuan
aplikasi, kemampuan analisis, kemampuan analisis, kemampuan sintesis
bahkan kemampuan evaluasi untuk membentuk kesimpulan yaitu
pengetahuan.
Berpikir logis dibagi menjadi dua, yaitu : berpikir secara deduktif dan
induktif. Deduktif adalah cara berpikir dimana dari pernyataan yang
bersifat umum ditarik kesimpulan yang bersifat khusus sedangkan induktif
dimulai dengan mengemukakan pernyataan-pernyataan yang mempunyai
ruang lingkup yang khas dan terbatas dalam menyusun argumentasi yang
diakhiri dengan pernyataan yang bersifat umum. (Suriasumantri, 2009)
Berpikir logis akan menciptakan khasanah ilmu yang baru, sesuai dengan
perkembangan atau kebutuhan secara umum yang kemudian akan muncul
hipotesa-hipotesa atau kesimpulan sementara dari sebuah pemikiran.
Dalam mencari kebenaran pemikiran tersebut perlu adanya suatu
pengujian untuk mencari fakta yang sebenarnya guna menciptakan ilmu
yang baru. Dari fakta tersebut terciptalah ilmu baru dari pengembangan
beberapa dimensi kajian filsafat ilmu yaitu aspek epistemologi (bagaimana
cara mencari ilmu dan seperti apa ilmu tersebut), aspek ontologi (apa yang
dikaji oleh ilmu tersebut dari pernyataan-perntaan yang sudah ada dari
ilmu yang sebelumnya) dan aspek aksiologi (apa kegunaan ilmu tersebut).
(Susanto, 2013)
Gambar 1 Alur Terbentuknya Khasanah Ilmu

D. RANGKUMAN
Falsafah keperawatan merupakan kenyakinan perawat terhadap nilai-nilai
keperawatan yang menjadi pedoman dalam memberikan asuhan keperawatan,
baik kepada individu, keluarga, kelompok maupun masyarakat. Esensi
falsafah keperawatan yaitu memandang manusia sebagai makhluk holistik,
dimana dalam pelayanannya selalu memperhatikan aspek kemanusiaan tanpa
memandang perbedaan suku, kepercayaan, status, sosial, agama, dan
ekonomi, serta menganggap pasien sebagai mitra perawat. Ilmu keperawatan
sangat memperhatikan masalah-masalah keperawatan yang dilakukan dengan
mencari kebenaran secara ilmiah dengan berpikir logis sehingga menciptakan
suatu ilmu pengetahuan yang baru.
E. LATIHAN SOAL
Instruksi pada soal/pertanyaan tersebut.
Jawaban A : Apabila pernyataan 1,2,3 benar

Jawaban B : Apabila pernyataan 1 dan 3 saja yang benar
Jawaban C : Apabila pernyataan 2 dan 4 saja yang benar
Jawaban D : Apabila pernyataan 4 saja yang benar
Jawaban E : Apabila semua pernyataan benar atau semua pernyataan salah.
1. Seorang perawat dalam melaksanakan praktek keperawatan pada kliennya

harus memiliki pedoman dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
Pedoman tersebut disebut dengan:
a. Falsafah keperawatan
b. Filosofi keperawatan
A
c. Paradigma keperawatan
d. Konsep dasar keperawatan
e. Asuhan keperawatan
2. Apa yang dimaksud dengan falsafah sebagai pegangan perawat?

1. Falsafah keperawatan sebagai roh yang mendiami setiap pribadi
perawat B
2. Merupakan kerangka dasar untuk berpikir.
3. Menjadi pedoman perilaku ditempat kerja maupun dalam pergaulan
sosial.
4. Merupakan formalisasi dari berbagai fenomena keperawatan.
3. Kesimpulan sementara/ramalan yang dihasilkan dari proses berpikir logis

secara deduksi, disebut dengan...
a. Khasanah ilmu
B
b. Hipotesis
c. Fakta
d. Berpikir induksi
e. Pengujian
4. Falsafah Keperawatan sebagai pegangan perawat, maksudnya adalah :

1. Tertanam dalam setiap diri perawat
2. Memandang bahwa pasien sebagai manusia yang utuh (holistik) yang
harus dipenuhi segala kebutuhannya B
3. Menjadi Baju, dan melekat pada diri perawat
4. Sebagai Roh yang mendiami setiap pribadi perawat
ESSAY
1. Jelasakan pengertian berpikir logis dalam pembentukan ilmu keperawatan!

2. Jelaskan alur terbentuknya suatu khasanah ilmu melipti dimensi filsafat ilmu!
BAB II
TEORI KEPERAWATAN
Setelah membaca bab ini diharapkan mahasiswa memahami tentang konsep
dasar teori keperawatan. Pada bab ini, mahasiswa diperkenalkan tentang
definisi, karakteristik, tujuan dan tingkatan dari teori keperawatan.
Setelah membaca dan mempelajari bab ini, mahasiswa memahami teori
keperawatan meliputi:
1. Definisi Teori Keperawatan

2. Karakteristik Teori Keperawatan
3. Tujuan Teori Keperawatan
4. Tingkatan Teori Keperawatan
C. MATERI
1. DEFINISI TEORI KEPERAWATAN
Teori merupakan sekumpulan konsep, definisi dan usulan yang
memproyeksikan sebuah pandangan sistematis tentang suatu fenomena
atau kejadian dengan merancang hubungan khusus konsep-konsep yang
berguna untuk menggambarkan, menjelaskan, memprediksi atau
mengendalikan fenomena yang ada. Cakupan teori bisa luas, sempit atau
terbatas, bergantung pada fokus yang menjadi ruang lingkupnya.
Umumnya teori dapat dikelompokkan ke dalam tiga kategori yaitu
kumpulan dalil (set of laws), aksiomatik, dan proses sebab akibat (causal
laws). Keperawatan sebagai suatu ilmu pengetahuan tentunya harus
didukung oleh teori-teori keperawatan (Siokal, Patmawati, & Sudarman,
2017).
Teori keperawatan menurut Barnum tahun 1990 merupakan usaha-usaha
untuk menguraikan atau menjelaskan fenomena mengenai keperawatan.
Melalui teori keperawatan dapat dibedakan apakah keperawatan termasuk
disiplin ilmu atau aktivitas lainnya (Hidayat, 2009).
2. KARAKTERISTIK TEORI KEPERAWATAN

Teori keperawatan selain digunakan untuk menyusun suatu model yang
berhubungan dengan konsep keperawatan, juga memiliki karakteristik
diantaranya pertama, teori keperawatan mengidentifikasi dan menjabarkan
konsep khusus yang berhubungan dengan hal-hal nyata dalam keperawatan
sehingga teori keperawatan di dasarkan pada kenyataan-kenyataan yang
ada di alam; kedua, teori keperawatan juga digunakan berdasarkan alasan-
alasan yang sesuai dengan kenyataan yang ada; ketiga, teori harus
konsisten sebagai dasar-dasar dalam mengembangkan model konsep
keperawatan; keempat, dalam menunjang aplikasi, teori harus sederhana
dan sifatnya umum sehingga dapat digunakan pada kondisi apapun dalam
praktek keperawatan; kelima, teori dapat digunakan sebagai dasar dalam
penelitian keperawatan sehingga dapat digunakan dalam pedoman praktek
keperawatan (Hidayat, 2009).
3. TUJUAN TEORI KEPERAWATAN

Sebagai bagian kunci dari perkembangan ilmu keperawatan dan
pengembangan profesi keperawatan, teori keperawatan memiliki tujuan
yaitu: (Hidayat, 2009)
a. Adanya teori keperawatan diharapkan dapat memberikan alasan-alasan

tentang kenyataan-kenyataan yang dihadapi dalam pelayanan
keperawatan, baik bentuk tindakan atau bentuk model praktek
keperawatan sehingga berbagai masalah teratasi.
b. Teori keperawatan akan membantu anggota profesi perawat untuk
memahami berbagai pengetahuan dalam memberikan asuhan
keperawatan kemudian dapat memberikan dasar dalam penyelesaian
berbagai masalah keperawatan.
c. Teori keperawatan membantu proses penyelesaian masalah dalam
keperawatan dengan memberikan arah yang jelas bagi tujuan tindakan
keperawatan sehingga segala bentuk dan tindakan dapat
dipertimbangkan.
d. Teori keperawatan memberikan dasar dari asumsi dan filosofi
keperawatan sehingga pengetahuan dan pemahaman dalam tindakan
keperawatan dapat terus bertambah.
4. TINGKATAN TEORI KEPERAWATAN

Menurut Potter dan Perry (2009) dalam (Siokal et al., 2017), membagi
tingkatan teori keperawatan Philosophical theory, Grand theory, middle
range theory dan practice theory.
a. Phylosophical Theory (Metatheory)

Falsafah memberikan pandangan umum yang luas dari keperawatan
yang berfungsi untuk memperjelasa nilai-nilai keperawatan dalam
menjawab pertayaan dalam berbagai disiplin (Alligood, 2017). Falsafah
disebut juga dengan metatheory. Metatheory merupakan proses dalam
mengeneralisasi pengetahuan dan mendebatkan suatu isu besar yang
berhubungan dengan asal teori, jenis teori yng dibutuhkan, dan kriteria
yang cocok untuk mengevaluasi teori. Misalnya, falsafah keperawatan
menurut Florence Ninghtingale. Menurut Ninghtingale falsafah
mengandung teori implisit yang memandu praktik keperawatan.
b. Grand Theory
Grand theory merupakan kerangka yang sistematis dari hakikat
keperawatan, misi serta tujuan asuhan keperawatan. Tingkat abstraksi
teori ini masih sulit untuk diujikan secara empiris namun merupakan
dasar pengembangan teori yang lebih spresifik dari middle range theory
dan practice theory.
c. Middle range theory
Teori ini mempunyai lingkup yang terbatas, kurang abstrak,
membahas fenomena atau konsep tertentu dan mencerminkan praktik.
d. Practice theory
Nama lain untuk teori ini adalah micro theory dan situation-specific
theory.dalam teori ini telah dijelaskan elemen yang spesifik dari
asuhan keperawatan, seperti tehnik untuk mengatasi nyeri kanke atau
penalaman khusus seperti kematian dan perawatan terhadap kematian.
Teori ini merupaka hasil uji coba empiris dari middle range theory
dan merupakan pengalaman klinis dari perawat yang telah mengalami
proses refleksi.
D. RANGKUMAN
Teori keperawatan merupakan usaha-usaha untuk menguraikan atau
menjelaskan fenomena mengenai keperawatan. Teori keperawatan memiliki
empat tingkatan, mulai dari teori yang bersifat abstrak sampai dengan yang
spesifik yaitu Philosophical theory, Grand theory, middle range theory dan
practice theory.
E. LATIHAN SOAL
1. Jelaskan secara singkat pengertian dari teori keperawatan!
2. Sebukan karakteristik teori keperawatan!
3. Jelaskan masing-masing tingkatan dari teori keperawatan!
BAB III
HUBUNGAN PARADIGMA
KEPERAWATAN DENGAN TEORI
KEPERAWATAN
Bab ini berfokus pada paradigma keperawatan yang terjadi di lingkup
keperawatan, komponen yang mempengaruhi terjadinya paradigma
keperawatan, terbentuknya model konseptual keperawatan serta menganalisis
hubungan antara paradigma keperawatan dengan teori keperawatan.
Setelah membaca dan mempelajari bab ini, mahasiswa memahami dan
mampu menganalisis tentang:
1. Definisi Paradigma Keperawatan.

2. Komponen Paradigma Keperawatan
3. Model Konseptual Keperawatan.
4. Analisis Hubungan Paradigma Keperawatan dengan Teori Keperawatan.
C. MATERI
1. DEFINISI PARADIGMA KEPERAWATAN
Masterman (1970) dalam (Hidayat, 2009)mengartikan paradigma sebagai
pandangan fundamental tentang persoalan dalam suatu cabang ilmu
pengetahuan. Pendapat Poerwanto P (1997) dalam (Hidayat, 2009)
mengartikan bahwa paradigma sebagai suatu perangkat bantuan yang
memiliki nilai tinggi dan sangat menentukan bagi penggunanya untuk
dapat memiliki pola dan cara pandang dasar khas dalam melihat,
memikirkan, memberi makna, menyikapi dan memilih tindakan mengenai
suatu kenyataan atau fenomena kehidupan manusia.
Paradigma keperawatan adalah cara pandang yang mendasar atau cara
melihat, memikirkan, memberi makna, menyikapi dan memilih tindakan
mengenai suatu kenyataan atau fenomena yang ada dalam keperawatan
profesional (Gaffar, 1999).
2. KOMPONEN PARADIGMA KEPERAWATAN

Paradigma Keperawatan akan selalu berkembang untuk mencapai profesi
yang mandiri seiring dengan perkembangan ilmu dan teknologi kesehatan.
a. Konsep Manusia
Manusia merupakan makhluk biopsikososial dan spiritual yang terjadi
merupakan satu kesatuan dari aspek jasmani dan rohani yang memiliki
sifat unik dengan kebutuhan yang berbeda-beda sesuai dengan tingkat
perkembangannya (Konsorium Ilmu Kesehatan, 1992 dalam Hidayat,
2009). Pada sumber yang sama juga menjelaskan bahwa manusia disini
bertindak sebagai klien dimana dalam paradigma keperawatan ini
bersifat individu, kelompok dan masyarakat dalam suatu sistem
sehingga dalam pemenuhan kebutuhannya sering dipengaruhi oleh
berbagai aspek baik lingkungan, kesehatan atau kebudayaan bangsa
mengingat suatu bangsa memiliki pandangan yang berbeda.
Manusia sebagai klien yang bersifat individu, sasaran pemenuhan
kebutuhannya adalah biopsikososial dan spiritual yang berbeda dengan
individu lainnya. Diharapkan dalam pemenuhan kebutuhan dasarnya
individu tersebut dapat berproses ke arah kemandirian. Konsep
Abraham Maslow menyatakan bahwa kebutuhan dasar tersebut meliputi
kebutuhan fisiologis, keamanan dan kenyamanan, cinta mencintai,
harga diri dan aktualisasi diri.
Gambar 1 Kebutuhan Dasar Manusia Menurut Maslow
Manusia bersifat kelompok, diartikan manusia sebagai kelompok

individu atau kumpulan dari individu yang saling berhubungan dan
berinteraksi satu dengan yang lain dalam lingkungan sendiri atau
masyarakat, sehingga dalam memberikan perawatan selalu memandang
aspek keluarga karena melalui keluarga dapat diketahui faktor yang
meningkatkan kemampuan keluarga untuk menyelesaikan masalah
kesehatan.
Manusia sebagai klien yang bersifat masyarakat, diartikan bahwa
melalui masyarakat kemampuan individu mudah dipengaruhi dengan
adanya fasilitas pelayanan kesehatan, pendidikan, transportasi, tempat
rekreasi, komunikasi dan sosial juga, dengan adanya keyakinan yang
kuat dari masyarakat sehingga pandangan masyarakat sangat diperlukan
dalam proses perubahan untuk pemenuhan kebutuhan dasar (Hidayat,
2009).
b. Konsep Keperawatan
Keperawatan merupakan suatu profesi yang mengabdi pada manusia
dan kemanusiaan, mendahulukan kepentingan kesehatan masyarakat di
atas kepentingan sendiri, suatu bentuk pelayanan atau asuhan yang
bersifat humanistik, menggunakan pendekatan holistik, dilaksanakan
berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan berpegang pada standart
pelayanan atau asuhan keperawatan serta menggunakan kode etik
keperawatan sebagai tuntutan utama dalam melaksanakan pelayanan
atau asuhan keperawatan (Suara, Dalami, Rochimah, Raenah, &
Rusmiati, 2018).
c. Konsep Kesehatan
Kesehatan merupakan kondisi dinamis manusia dalam rentang sehat
sakit yang merupakan hasil interaksi dengan lingkungan. Sehat
merupakan keadaan seimbang biopsikososialspiritual yang dinamis
sehingga memungkinkan individu untuk menyesuaikan diri sehingga
dapat berfungsi secara optimal guna memenuhi kebutuhan dasar
melalui aktifitas hidup sehari-hari sesuai dengan tingkat tumbuh dan
kembangnya (Suara et al., 2018).
d. Konsep Lingkungan
Lingkungan adalah faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kesehatan
manusia, baik faktor dari dalam (internal) maupun dari luar (eksternal)
(Suara et al., 2018).
Lingkungan fisik yang dimaksud adalah segala bentuk lingkaran secara
fisik yang dapat mempengaruhi perubahan status kesehatan seperti
adanya daerah-daerah wabah, lingkungan kotor, dekat pembuangan air
limbah atau sampah dan lain-lain. Lingkungan psikologis artinya
keadaan yang menjadikan terganggunya psikologis pada seseorang
seperti lingkungan yang kurang aman, yang mengakibatkan kecemasan
dan ketakutan akan bahaya yang ditimbulkannya. Lingkungan sosial
adalah masyarakat luas serta budaya yang ada juga dapat
mempengaruhi status kesehatan seseorang serta adanya kehidupan
spiritual juga mempengaruhi perkembangan seseorang dalam
kehidupan beragama serta meningkatkan keyakinan (Hidayat, 2009).
3. MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN
Model konseptual keperawatan merupakan konsep dan hubungan antara
konsep tersebut yang menunjukkan pandangan khusus serta menghasilkan
bukti di antara fenomena yang khusus untuk disiplin. Menunjukkan konsep
metaparadigma yang luas (manusia, kesehatan, keperawatan dan
lingkungan) yang menjadi pusat penting maknanya dalam konteks
kerangka tertentu dan disiplin ilmu keperawatan. Memberikan pandangan
dengan fokus yang berbeda untuk pemikiran kritis tentang orang, keluarga
dan masyarakat dan untuk membuat keputusan keperawatan yang
berpengetahuan (Alligood, 2017).
4. ANALISIS HUBUNGAN PARADIGMA DENGAN TEORI / MODEL

KONSEPTUAL KEPERAWATAN
.
Abstrak
Metatheory
Grand theory
Middle range theory

Practice
theory
Konkret
Gambar 2 Hubungan antara Falsafah Keperawatan, Paradigma Keperawatan
dan Model Konseptual Keperawatan
Dari gambar di atas terlihat bahwa ada hubungan antara model

konseptual/teori keperawatan dengan filosofi dan paradigma keperawatan,
dimana falsafah keperawatan merupakan sistem nilai yang mendasari
munculnya beberapa teori seperti Grand theory, Middle range theory dan
Practice theory.
Falsafah keperawatan merupakan landasan dasar praktek keperawatan
harus dimiliki oleh setiap perawat sebagai pedoman untuk berfikir,
mengambil keputusan dan bertindak. Falsafah terkait dengan model
konseptual keperawatan, yang diaplikasikan melalui metode ilmiah akan
menghasilkan teori-teori keperawatan baru. Teori yang awalnya bersifat
abstrak akan menjadi konkret dengan penelitian menggunakan metode
ilmiah, sehingga penerapannya dapat sesuai tujuan. Kesenjangan antara
grand theori dengan nursing practice theory maka memunculkan tentang
middle range theory yang dapat dimanfaatkan untuk riset dan praktik.
Berdasarkan Middle range theory dapat dijadikan sebagai pedoman dalam
memilih variabel dan pertanyaan dalam penelitian, hal ini telah diteliti oleh
Peterson, Bredow (2004) dalam (Siokal et al., 2017).
Teori keperawatan dibuat berdasarkan kondisi yang sebenarnya di

masyarakat, tetapi keadaan yang sesungguhnya sering tidak diobservasi
secara langsung sehingga tidak semua teori keperawatan dapat
diaplikasikan secara langsung pada tatanan praktek keperawatan. Untuk
dapat diaplikasikan masih memerlukan kerangka kerja yang nyata dengan
pemilihan yang teliti sehingga dapat menentukan intervensi dan tujuan
perawatan yang tepat.
D. RANGKUMAN
Dari penjabaran diatas telah dijelaskan bahwa ada hubungan antara model
konseptual/teori keperawatan dengan filosofi dan paradigma keperawatan,
dimana falsafah keperawatan merupakan sistem nilai yang mendasari
munculnya beberapa teori seperti Grand theory, Middle range theory dan
Practice theory. Teori keperawatan bisa diaplikasikan dalam tatanan yang
konkret setelah melalui serangkaian penelitian ilmiah sehingga bisa dijadikan
pedomana untuk menentukan intervensi dan tujuan perawatan yang tepat.
E. LATIHAN SOAL
1. Jelaskan hubungan falsafah, paradigma, model konseptual dengan teori
keperawatan Dorothea Orem (self care), Peplau (psychodynamic
nursing, model hubungan interpersonal yang bersifat terapeutik) dan
Newman (health care system, fokus pada reaksi dan reduksi stres) pada
kasus pasien gagal ginjal kronis stadium akhir.
BAB IV
TEORI KEPERAWATAN TERPILIH
A. DESKRIPSI MATA KULIAH

Bab ini akan dibahas teori-teori keperawatan yang terpilih , pengertian,
konsep utama dari setiap teori terpilih, kelemahan dan kekurangan dari teori
keperawatan terpilih.
Setelah membaca, mempelajari bab ini, mahasiswa diharapkan mampu
memahami teori Keperawatan terpilih meliputi;
1. Teori Keperawatan Florence Nigtingale

2. Teori Keperawatan Virginia Henderson
3. Teori Keperawatan Imogene King
4. Teori Keperawatan Dorothea E. Orem
5. Teori Keperawatan Jean Watson
6. Teori Keperawatan Hildegard E. Peplau
7. Teori Keperawatan Sister Calista Roy
8. Teori Keperawatan Ida Jean Orlando Pelletier
9. Teori Keperawatan Myra Estrin Levine
10. Teori Keperawatan Martha Elizabeth Rogers
11. Teori Keperawatan Betty Neuman
12. Josephine G. Paterson dan Loretta T. Zderad
13. Madeline Leininger
14. Rosemarie Rizzo Parse
15. Siti Rufaidah
C. MATERI
1. FLORENCE NIGTINGALE
a. Latar Belakang Teori
Florence Nigtingale seorang wanita pelopor ilmu keperawatan modern,
lahir pada bulan Mei tahun 1820, ketika orang tuanya sedang dalam
perjalanan tour yang cukup lama di Eropa, sehingga orang tuanya
memberi nama sesuai dengan nama tempat kelhiranya. yaitu Florence,
Italia. Florence berasal dari keluarga kaya dan terdidik, banyak ilmu
yang dipelajari namun dia merasa bahwa hidupnya masih kurang
bermanfaat, sampai akhirnya dia mengikuti pelatihan perawatan di
Kaiserwrth Jerman untuk pertamakalinya. Sepulang dari pelatihan
Florence melanjutkan latihan dengan dengan memanfaatkan fasilitas-
fasilitas di RS, Panti Asuhan dan lembaga amal. Selama perang Crimea,
Florence menjadi tenaga sukarela di Scutari, disana dia bekerja keras
untuk mengatasi masalah sanitasi dan kebersihan di bangsal RS dan
barak militer. Karena dedikasinya merawat para tentara yang terluka,
termasuk saat malam hari dia berupaya menyapa para pasien dengan
membawa lentera sehingga dia dapat julukan “ Lady of the Lamp” oleh
para tentara yang menjadi pasiennya (Siokal Brajakson, Patmawati,
Sudarman, 2015)
b. Teori Nigtingale
Nigtingale membuat sebuah teori yang dikenal dengan teori
keperawatan moder (Modern Nursing). Teori Florence bertitik tolak
dari aspek lingkungan. Florence berasumsi bahwa untuk dapat
mendapatkan kesehatan diperlukan kondisi lingkungan yang sehat. Hal
penting yang yang perlu ditangani untuk mencapai kesehatan adalah
antara lain: udara bersih, air bersih, saluran pembuangan yang efisien,
kebersihan, dan pencahayaan, sedangkan aspek lingkungan yang
diutamakan oleh Florence adalah ventilasi yang cukup bagi pasien.
Komponen lain yang diperhatikan Florence adalah sinar matahari yang
cukup .
Teori Nightingale berfokus pada lingkungan, dikatakan bahwa
lingkungan yang baik dapat mencegah, menekan atau mendorong suatu
penyakit, kecelakaan, atau kematian, merupakan semua kondisi
eksternal dan pengaruh-pengaruh yang berdampak pada kehidupan dan
perkembangan organisme. Florence Nightingale menekankan bahwa
fokus keperawatan menempatkan pasien pada kondisi lingkungan yang
terbaik sesuai dengan kondisi pasien saat itu. Istilah environment tidak
muncul dalam tulisan-tulisan Nightingale, konsep-konsep utamanya
adalah ventilasi, kehangatan, cahaya, makanan, kebersihan, dan
kebisingan. Nightingale memperhatikan beberapa aspek lingkungan
dalam pekerjaannya. Ia yakin kondisi sekeliling yang sehat diperlukan
untuk penanganan keperawatan yang layak. Nightingale menyatakan
ada lima hal esensial dalam menjaga kesehatan rumah sakit
(1) udara segar
(2) air bersih
(3) saluran pembuangan yang efisien
(4) kebersihan
(5) cahaya.
Tanpa semua ini rumah sakit tidak akan sehat, dan bisa kurang
menyehatkan bila kondisinya kurang baik. Nightingale merasakan
perlunya masyarakat meyakini dan menjalankan prosedur-prosedur ini
supaya rumah sakit dalam kondisi sehat.
c. Asumsi Utama Teori Nigtingale

Nightingale mendefinisikan kesehatan sebagai kondisi sejahtera dan
mampu memanfaatkan setiap daya yang dimiliki hingga batas
maksimal, sedangkan penyakit merupakan proses perbaikan yang
dilakukan tubuh untuk membebaskan diri dari gangguan yang dialami
sehingga individu dapat kembali sehat (Asmadi 2008) dalam (Siokal
Brajakson, Patmawati, Sudarman, 2015) Prinsip perawatan adalah
menjaga agar proses reparatif ini tidak terganggu dan menyediakan
kondisi yang optimal untuk proses tersebut. Untuk mencapai kondisi
kesehatan, perawat harus menggunakan nalarnya, disertai ketekunan
dan observasi.
Kesehatan dapat dipertahanka dengan upaya pencegahan penyakit
melalui faktor kesehatan lingkungan. Florence menyebutkan perawat
mampu meningkatkan kesehatan klienya atau setidaknya mampu
membuat pasien merasa lebih baik meskipun akhirnya akan meninggal
Menurut Nightingale, lingkungan adalah tatanan eksternal yang
mempengaruhi sakit sehatnya seseorang, termasuk disini makanan klien
dan interaksi perawat dengan klien. Jika seseorang ingin sehat, perawat,
alam, dan orang yang bersangkutan harus bekerja sama agar proses
reparatif dapat berjalan (Asmadi, 2008).
2. VIRGINIA HENDERSON
Virginia Henderson adalah salah satu pencetus teori keperawatan yang
turut mempengaruhi dunia keperawatan. Virginia lahir pada tahun 1897
di kota Kansas, Missouri, Amerika Serikat. Ia memulai karir
keperawatan di Army School of Nursing pada tahun 1918. Pada tahun
1960-an, ia membuat model konseptual ketika profesi keperawatan
mulai menunjukkan identitas sebagai disiplin ilmu sendiri.
Permasalahan inti nya adalah apakah profesi perawat cukup berbeda
dengan profesi yang lain dalam layanan kesehatan serta karyanya. Pada
tahun 1950-an pertanyaan ini merupakan hal yang esensial karena
perawat saat itu lebih sering hanya melakukan instruksi dokter.
b. Teori Virginia Henderson

Virgina Henderson merupakan orang pertama yang mencari fungsi unik
dari keperawatan. Pada saat menulis pada tahun 1960-an ia dipengaruhi
oleh aspek negative dan positif dari praktek keperawatan pada masa itu.
Hal tersebut meliputi :
1) Autoritarian dan struktur hirarki di rumah sakit.
2) Sering terdapat fokus satu pihak yaitu pada penyembuhan gangguan
fungsi fisik semata.
3) Fakta bahwa mempertahankan kontak pribadi dengan pasien
merupakan hal yang tidak mungkin dilakukan pada masa itu.
4) Adanya keanekaragaman yang ia miliki selama karier
keperawatannya di Amerika Serikat diberbagai bidang layanan
kesehatan
c. Asumsi Utama Teori Virginia Henderson

Virginia Henderson memperkenalkan konsep teori keparwataan Model
konsep keperawatan yang dijelaskan oleh Virginia Handerson adalah
mengembangkan sebuah model keperawatan yang dikenal dengan “The
Actifities of Living”.Model tersebut menjelaskan bahwa tugas perawat
adalah membantu individu dalam meningkatkan kemandiriannya
secepat mungkin. Virginia juga mendefinisikan keperawatan dari sisi
fungsionalnya, yaitu: bahwa tugas perawat adalah membantu individu
baik dalam kondisi sehat maupun sakit melalui upayanya melaksanakan
berbagai aktivitas guna mendukung kesehatan dan penyembuhan
individu atau meninggal dalam damai
d. Konsep Utama dari Virginia Henderson

1) Manusia
Terdiri dari dua sisi yaitu bahwa jasmani (body) dan rohani (mind)
tidak dapat dipisahkan. Menurut Handerson, manusia adalah unik
dan tidak ada dua manusia yang sama. Dimana pasien merupakan
mahluk sempurna yang dipandang sebagai komponen bio, psiko,
cultural, dan spiritual yang mempunyai empat belas kebutuhan dasar.
Kebutuhan dasar individu tercermin dalam 14 komponen dari asuhan
keperawatan dasar (basic nursing care) antara lain:
a) Aktifitas bernafas secara normal,
b) Aktifitas makan dan minum sesuai kebutuhan,
c) Aktifitas eliminasi secara normal,
d) Aktifitas bergerak dan mempertahankan posisi yang dikehendaki,
e) Aktifitas istirahat dan tidur,
f) Aktifitas berpakaian dan melepas pakaian,
g) Aktifitas mempertahankan suhu tubuh normal dengan berpakaian
dan modifikasi lingkungan,
h) Aktifitas menjaga tubuh tetap bersih dan rapi,
i) Aktifitas mencegah kecelakaan dan bahaya lingkungan,
j) Aktifitas berkomunikasi dengan orang lain,
k) Aktifitas beribadah menurut keyakinan,
l) Aktifitas bekerja,
m) Aktifitas bermain dan rekreasi,
n) Aktifitas belajar atau memuaskan keingintahuan
2) Perawat
Virginia Henderson memandang bahwa klien adalah tokoh utama
(central figure) dan menyadari bahwa perawat sebagai tenaga
kesehatan tugas utamanya adalah membantu tokoh utama dalam
memenuhi 14 kebutuhan dasar dengan tetap berpegang pada
kemandirian klien. Usaha perawat akan menjadi sia-sia bila klien
tidak memahami, tidak mau menerima atau menolak atas asuhan
keperawatan yang akan diberikan. . Perawat dapat melakukan
beberapa hal yang dapat membantu kemampuan untuk memenuhi
kebutuhan klien, diantaranya:
a) Menciptakan rasa kekeluargaan dengan klien.
b) Berusaha mengerti maksud klien
c) Berusaha untuk selalu peka terhadap ekspresi non verbal
d) Berusaha mendorong klien untuk mengekspresikan perasaannya.
e) Berusaha mengenal dan menghargai klien.
3) Kesehatan
Sehat adalah tujuan yang ingin dicapai oleh klien, supaya dapat
berfungsi secara kemanusiaan. Mempertahankan kesehatan tentunya
lebih diutamakan daripada mengobati suatu penyakit. Individu
tersebut akan mampu mengerjakannya tanpa bantuan bila pasien
memiliki kekuatan, kemauan dan pengetahuan yang dibutuhkan dan
hal ini dilaksanakan dengan cara membantu mendapatkan kembali
kemandiriannya secepat mungkin Untuk dapat mencapai kesehatan
diperlukan perpaduan antara kemandirian dan ketergantungan,
4) Lingkungan
Virginia Henderson mendefenisikan Lingkungan sebagai kumpulan
kondisi eksterna yang dapat berpengaruh pada dan memiliki dampak
bagi kehidupan dan perkembangan makhluk hidup. Ada beberapa hal
yang perlu diperhatikan terkait dengan aspek lingkungan.
a) Individu yang sehat mampu mengontrol lingkungan mereka,
namun kondisi sakit akan menghambat kemampuan tersebut.
b) Perawat harus mampu melindungi pasien dari cedera mekanis.
c) Perawat harus memiliki pengetahuan tentang keamanan
lingkungan.
d) Dokter menggunakan hasil observasi dan penilaian perawat
sebagai dasar dalam memberikan resep.
e) Perawat harus meminimalkan peluang terjadinya luka melalui
saran-saran tentang konstruksi bangunan dan pemeliharaannya.
f) Perawat harus tahu tentang kebiasaan sosial dan praktik
keagamaan untuk memperkirakan adanya bahaya.
Antara Perawat dan klien dalam pelayanan kesehatan terbina suatu
hubungan yang dapat dikategorikan menjadi 3 tingkatan sebagai
berikut:
a) Perawat sebagai pengganti (subtitute) bagi pasien.
b) Perawat sebagai penolong (helper) bagi pasien.
c) Perawat sebagai mitra (partner) bagi pasien.
Sebagai partner, pasien dan perawat bersama-sama menyusun
rencana keperawatan, kebutuhan dasar yang direncanakan. Juga
dimodifikasi sesuai kondisi, usia, temperamen, emosi,status social,
kebudayaan, dan kapasitas intelektual pasien. Perawat juga harus
dapat mengatur lingkungan sekitar bila diperlukan. Henderson
percaya “Perawat yang tahu reaksi fisologis dan patofisiologis dari
perubahan temperature, pencahayaan,tekanan gas, bau, kebisingan,
bau zat kimia, dan organisme akan mengorganisasikan lingkungan
dan memaksimalkan fungsi fasilitas yang ada”.
Perawat dan pasien harus selalu bekerja sama untuk mencapai tujuan
baik dalam mencapai kemandirian atau kematian yang tenang. Salah
satu tujuan perawat adalah menjaga aktifitas sehari-hari pasien
senormal mungkin. Peningkatan status kesehatan adalah tujuan
penting dari perawatan. Menurut Henderson, lebih penting
membantu seseorang bagaimana menjadi sehat daripada mengobati
ketika sakit.
3. TEORI KEPERAWATAN IMOGENE KING

King lahir pada tahun 1923, ia meraih diploma dalam ilmu keperawatan
dari St John’s Hospital School Of Nursing di St Louis pada tahun 1945.
Untuk dapat membiayai studinya dia bekerja sebagai perawat dikantor,
perawat di sekolah, menjadi perawat bagi karyawan dan menjadi
perawat pribadi, pada tahun 1948 dia memperoleh gelar Bachelor of
Science in Nursing dari Sint Louis University, sedangkan gelar M.S.N
Keperawatan ia raih pada tahun 1957 di Sint Louis University dan pada
tahun 1961 King meraih gelar Doktor of Education bidang pendidikan
dari Teacher’s college, Colombia University di New York dan terakhir
gelar Ph.D dari Southern Illinois University pada tahun 1980.
b. Teori Imogine King

1) Fokus teory Imogene M. King adalah Human Being dengan prinsip
Goal Attainment (Pencapaian tujuan ) yang berfokus pada system
interpersonal.
2) Konsep teory Imogene M.King terdiri :
a) Interaksi, yaitu suatu proses dari persepsi dan komunikasi antara
individu dengan individu, individu dengan kelompok, individu
dengan lingkungan yang dimanifestasikan sebagai perilaku
verbal dan non verbal dalam mencapai tujuan.
b) Persepsi, diartikan sebagai gambaran seseorang tentang realita,
yang berhubungan dengan pengalaman masa lalu, konsep diri,
sosial ekonomi, genetika dan latar belakang pendidikan.
c) Komunikasi, yaitu suatu proses penyampaian informasi dari
seseorang kepada orang lain secara langsung maupun tidak
langsung.
d) Transaksi, interaksi yang mempunyai maksud tertentu dalam
pencapaian tujuan.
e) Peran, merupakan serangkaian perilaku yang diharapkan dari
posisi pekerjaannya dalam sistem sosial.
f) Stress, suatu keadaan dinamis yang terjadi akibat interaksi
manusia dengan lingkungannya.
g) Pertumbuhan dan perkembangan, tumbuh kembang mencakup
sel, molekul dan tingkat aktivitas perilaku yang kondusif untuk
membantu individu mencapai kematangan.
h) Waktu, adalah perputaran antara satu peristiwa dengan peristiwa
yang lain sebagai pengalaman yang unik dari setiap manusia.
i) Ruang, yaitu area dimana terjadi interaksi antara perawat
dengan pasien
j) Jarak, batas wilayah yang memiliki kebijakan masing-masing
3) King mengidentifikasi sistem yang dinamis dalam tiga sistem
interaksi yang dikenal dengan Dynamic Interacting Systems,
meliputi: Personal systems (individuals), interpersonal systems
(groups) dan social systems (keluarga, sekolah, industri, organisasi
sosial, sistem pelayanan kesehatan, dll) , dapat dilihat pada skema
berikut dibawah ini :
Dynamic Interacting Systems
Social system (society)
Interpersonal system (groups)
Personal system (individual)
Gambar 3. Sistem Interaksi Dinamis
a) Sistem personal
Adalah individu atau pasien yang dilihat sebagai sistem terbuka,
mampu berinteraksi, mengubah energi, dan informasi dengan
lingkungannya. Sistem personal dapat dipahami dengan
memperhatikan konsep berinteraksi yaitu: persepsi, diri, tumbang,
waktu, ruang, dan jarak.
b) Sistem interpersonal
Adalah dua atau lebih individu atau grup yang berinteraksi.
Interaksi ini dapat dipahami dengan melihat lebih jauh konsep
tentang peran, interaksi, komunikasi, transaksi, stress, koping.
c) Sistem sosial
Merupakan sistem dinamis yang akan menjaga keselamatan
lingkungan. Ada beberapa hal yang dapat mempengaruhi perilaku
masyarakat, interaksi, persepsi, dan kesehatan.
c. Asumsi King
1) Asumsi Eksplisit meliputi :
a) Focus sentral dari keperawatan adalah interaksi dari manusia dan
lingkungannya, dengan tujuan untuk kesehatan manusia
b) Individu adalah mahluk sosial, mengirim, rasional, reaksi,
penerimaan, control, berorientasi pada kegiatan waktu.
c) Proses interaksi dipengaruhi oleh persepsi, tujuan, kebutuhan, dan
nilai pasien serta perawat.
d) Manusia sebagai pasien mempunyai hak untuk mendapatkan
informasi, berpartisipasi dalam membuat keputusan yng
mempengaruhi kehidupannya.
e) Tanggung jawab dari anggota tim kesehatan adalah memberikan
informasi kepada individu tentang semua aspek kesehatan untuk
membantu mereka mengambil keputusan.
f) Tujuan pemberi dan penerima pelayanan kesehatan mungkin tidak
sama.
2) Asumsi Implicit meliputi :
a) Pasien ingin berpartisipasi secara aktif dalam proses keperawatan.
b) Pasien sadar, aktif, dan secara kognitif mampu berpartisipasi
dalam pembuatan atau pengambilan keputusan.
c) Individu mempunyai hak untuk mengetahui tentang dirinya
sendiri.
d) Individu mempunyai hak untuk menerima atau menolak
pelayanan kesehatan.
4. TEORI KEPERAWATAN DOROTHEA E. OREM

Dorothea Elizabeth Orem, merupakan salah satu ahli teori keperawatan
terkemuka di Amerika, lahir di Batimore, Maryland pada tahun 1941,
memulai karier keperawatan di Providence Hospital School of Nursing
di Washington DC.Pada tahun1930 dia menerima gelar diploma
keperawatan, di Catholic University of America (CUA) pada tahun
1939 menerima sarjana (BS) dan pada tahun 1946 mendapatkan gelar
Master (MS) dalam Pendidikan Keperawatan dari Universitas yang
sama.Orem mendapakan pengalamanya sebagai perawat pertama kali di
Ruang Operasi, dia juga menjadi perawat pribadi (baik di rumah
maupun di RS) menjadi staf perawatan pada unit penyakit dalam dan
bedah baik anak maupun dewasa, pengawas malam di ruang gawat
darurat dan mengajar ilmu biologi
b. Teori Dorothea E. Orem

Pada dasarnya diyakini bahwa semua manusia itu mempunyai
kebutuhan-kebutuhan self care dan mereka mempunyai hak untuk
mendapatkan kebutuhan itu sendiri, kecuali bila tidak mampu. Orem
menggambarkan filosofi tentang kaperawatan dengan cara seperti
berikut: Keperawatan memiliki perhatian tertentu pada kebutuhan
manusia terhadap tindakan perawatan dirinya sendiri dan kondisi serta
penatalaksanaannya secara terus menerus dalam upaya
mempertahankan kehidupan dan kesehatan, penyembuhan dari
penyakit, atau cidera, dan mengatasi hendaya yang ditimbulkannya.
1) Universal Self-Care Requisites
Tujuan universally required adalah untuk mencapai perawatan diri
atau kebebasan merawat diri dimana harus memiliki kemampuan
untuk mengenal dan memvalidasi mengenai anatomi dan fisiologi
manusia yang berintegrasi dalam lingkaran kehidupan.
Dibawah ini terdapat 8 teori self care secara umum yaitu
a) Pemeliharaan kecukupan pemasukan udara
b) Pemeliharaan kecukupan pemasukan makanan
c) Pemeliharaan kecukupan pemasukan cairan
d) Mempertahankankan hubungan perawatan proses eliminasi dan
eksresi
e) Pemeliharaan keseimbangan antara aktivitas dan istirahat
f)Pemeliharaan keseimbangan antara solitude dan interaksi social
g) Pencegahan resiko-resiko untuk hidup, fungsi usia dan kesehatan
manusia.
h) Peningkatan promosi fungsi tubuh dan pengimbangan manusia
dalam kelompok social sesuai dengan potensinya
2) Developmental self-care requisites
Tiga hal yang berhubungan dengan tingkat perkembangan perawatan
diri adalah:
a) Situasi yang mendukung perkembangan perawatan diri
b) Terlibat dalam pengembangan diri
c) Mencegah atau mengatasi dampak dari situasi individu dan situasi
kehidupan yang mungkin mempengaruhi perkembangan manusia.
3) Health deviation self-care requisites
Adanya gangguan kesehatan terjadi sepanjang waktu sehingga
mempengaruhi pengalaman mereka dalam menghadapi kondisi sakit
sepanjang hidupnya.
Perawatan diri (self-care) adalah komponen system tindakan
perawatan diri individu yang merupakan langkah-langkah dalam
perawatan ketika terjadi gangguan kesehatan. Kompleksitas dari
self- care atau system dependent-care (ketergantungan perawatan)
adalah meningkatnya jumlah penyakit yang terjadi dalam waktu-
waktu tertentu.
4) Therapeutic self-care demand
Beberapa hal yang harus diperhatikan oleh perawat ketika
memberikan pemenuhan kebutuhan dasar pada pasien diantaranya :
a) Mengatur dan mengontrol jenis atau macam kebutuhan dasar
yang dibutuhkan oleh pasien dan cara pemberian ke pasien
b) Meningkatkan kegiatan yang bersifat menunjang pemenuhan
kebutuhan dasar seperti promosi dan pencegahan yang bisa
menunjang dan mendukung pasien untuk memenuhi kebutuhan
dasar pasien sesuai dengan taraf kemandiriannya.
Beberapa pemahaman terkait terapi pemenuhan kebutuhan dasar
diantaranya :
a) Perawat harus mampu mengidentifikasi faktor pada pasien dan
lingkunganya yang mengarah pada gangguan pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
b) Perawat harus mampu melakukan pemilihan alat dan bahan yang
bisa dipakai untuk memenuhi kebutuhan dasar pasien,
memanfaatkan segala sumberdaya yang ada disekitar pasien
untuk memberikan pelyenana pemenuhan kebutuhan dasar pasien
semaksimal mungkin.
5) Self Care Agency
Pemenuhan kebutuhan dasar pasien secara holistik hanya dapat
dilakukan pada perawat yang memiliki kemampuan komprehensif,
memahami konsep dasar manusia dan perkembangan manusia baik
secara holistik
6) Agent
Pihak atau prerawat yang bisa memberikan pemenuhan kebutuhan
dasar pada pasien adalah perawat dengan keahlian dan ketrampilan
yang berkompeten dan memiliki kewenangan untuk memberikan
pemenuhan kebutuhan dasar pada pasien secara holistik.
7) Dependent Care Agent
Dependent care agency merupakan perawat profesional yang
memiliki tanggung jawab dan tanggung gugat dalam upaya
perawatan pemenuhan kebutuhan dasar pasien termasuk pasien
dalam derajat kesehatan yang masih baik atau masih mampu atau
sebagain memenuhi kebutuhan dasar pada pasien.
8) Self Care Deficit
Perawat membantu pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan
dasarnya, utamanya pada pasien yang dalam perawatan total care.
9) Nursing Agency
Perawat harus mampu meningkatkan dan mengembangkan
kemampuanya secara terus menerus sehingga mereka mampu
membuktikan dirinya bahwa mereka adalah perawat yang
berkompeten untuk bisa memberika pelayanan profesional dalam
pemenuhan kebutuhan dasar pasien. Beberapa ktrempilan selain
psikomotor yang juga harus dikuasai perawat adala komunikasi
terapetik, ketrampilan intrapersonal, pemberdayaan sumberdaya di
sekitar lingkungan perawat dan pasien untuk bisa memberikan
pelayanan yang profesional.
10) Nursing Design
Penampilan perawat yang dibutuhkan untuk dapat memberikan
asuhan keperawatan pada pasien secara holistik adalah perawat
yang profesioanl, mampu berfikir kritis, dan menjalankan standar
kerja.
11) Sistem Keperawatan
Merupakan serangkaian tindakan praktik keperawatan yang
dilakukan pada satu waktu untuk kordinasi dalam melakukan
tindakan keperawatan.
c. Asumsi Dasar
Orem mengidentifikasi beberapa hal mendasar dari teori keperawatan
terkait kebutuhan dasar manusia :
1) Kebutuhan dasar manusia bersifat berkelanjutan, dimana
pemenuhannya dipengaruhi dari faktor dari dalam pasien ataupun
dari lingkungan
2) Human agency, pasien yang memiliki tingkatan ketergantungan

dalam pemenuhan kebutuhan dasarnya
3) Pengalaman dan pengetahuan perawat diperlukan untuk bisa

memberikan pelayanan pemenuhan kebutuhan dasar pasien secara
profesional
5. TEORI KEPERAWATAN JEAN WATSON

Margaret Jean Harman Watson, lahir dan tumbuh di senuah kota kecil
bernama Wetch, Virginia Barat, di Pegunungan Appalacian. Jean lahir
dari sebuah keluarga besar, bungsu dari 8 bersaudara. Menyelesaikan
pendidikan menengah atasnya di Virginia Barat kemudian melanjutkan
pendidikan di Lewis Gale School of Nursing di Roanoke, Virginia. Dia
pindah ke Colorado setelah lulus dan menikah pada tahun1961.
Memperoleh gelar Sarjana pada tahun 1964, Dia memperoleh gelar
Master dari program keperawatan jiwa pada tahun 1966 di kampus
Boulder University of Colorado. Gelar M.S dalam bidang yang sama ia
peroleh dari University of Colorado Denver. Terakhir ia memperoleh
gelar PhD dalam bidang Psikologi pendidikan
b. Teori Jean Watson

Watson berkeyakinan bahwa focus utama dalam keperawatan adalah
Carative factor yang bermula dari perspektif humanistic yang
dikombinasikan dengan dasar pengetahuan ilmiah. Watson berpendapat
bahwa seorang perawat perlu untuk mengembangkan filosofi
humanistic dan sistem nilai serta seni yang kuat Dimana filosofi dan
sistem nilai akan memberikan fondasi yang kokoh bagi ilmu
keperawatan, sedangkan dasar seni dapat membantu perawat
mengembangkan visi mereka serta nilai nilai dunia dan ketrampilam
yang bernilai ketika diperlukan dalam memberikan asuhan
keperawatan, namun focus lebih pada peningkatan kesehatan, bukan
pengobatan penyakit.
10 Faktor Karatif yang dikembangkan Watson antara lain
1) Membentuk Sistem Nilai Humanistik Altruistik
2) Membangkitkan Keyakinan-Harapan
3) Menanakan kepekaan terhadap Diri dan Orang lain
4) Mengembangkan hubungan Membantu –Hubungan Rasa Percaya
5) Meningkatkan dan menerima Ungkapan Perasaan Positif dan Negatif
6) Menggunakan Metode Pemecahan Masalah secara sitematik untuk
pengambilan Keputusan
7) Meningkatkan Pengajaran- Pembelajarn interpersonal
8) Menyediakan Lingkungan Psikologis, fisik, Sosial budaya dan
Spiritual yang mendukung, melindungi, dan memperbaiki
9) Membantu Pemenuhan Kebutuhan Manusia
10) Mengizinkan Kekuatan eksistensial-fenomenologis
c. Asumsi Dasar
Watson menggabungan ilmu pengetahuan dengan kemanusiaan
sehingga perawat memiliki latar belakang liberal dan seni yang kuat
serta dapat memahami budaya lain sebagai prasarat untuk menerapkan
ilmu Caring dan kerangka pikiran tubuh-spiritual.
Watson menjelaskan asumsi hubungan Caring Transpersonal hingga
meliputi praktisi multidisiplin sebagai berikut:
1) Askep dapat dilakukan dan dipraktikkan secara interpersonal
2) Askep terlaksanan oleh adanya factor carative yang menghasilkan
kepuasan pada kebutuhan manusia
3) Askep yang efektif dapat meningkatkan kesehatan dan
perkembangan individu dan keluarga
4) Respon askep tidak hanya menerima seseorang sebagaimana mereka
sekarang, tetapi hal-hal yang akan terjadi nanti
5) Lingkungan asuhan keperawatan adalah suatu proses yang
menawarkan kemungkinan perkembangan potensi dan memberikan
keleluasaaan bagi seseorang untuk memilih kegiatan yang terbaik
bagi dirinya dalam waktu yang tekah ditentukan
6) Asuhan keperawatan lebih bersifat healthgenik (menyehatkan)
daripada curing (mengobati)
7) Praktik Caring merupakan Pusat Keperawatan
Menurut panndangan Watson, penyakit mungkin saja teratasi dengan
upaya pengobatan, namun tanpa perawatan, penyakit ini akan tetap
ada dan kondisi sehat tidak akan tercapai.
6. TEORI KEPERAWATAN HILDEGARD E. PEPLAU

Hildegrad E Peplau lahir pada pada tanggal 1 September 1909 di
Reading, Pennsylvania. Peplau lulus dari Hospital School of Nursing di
Pattstown, pada tahun 1931. Gelar B. A. dalam bidang psikologi
interpersonal diperolehnya dari Bennington University, Vermont pada
tahun 1943. Peplau meraih gelar MA dalam bidang keperawatan
psikiatri dari teacher’s College Colombia, New York pada tahun 1947
dan gelar Ed. D dalam bidang pengembangan kurikulum pada tahun
1953.
b. Teori Hildegrad E. Peplau

Analisis sistematis dari teori Peplau menyatakan bahwa teori hubungan
interpersonal mengandung satu konsep multidimensi. Fase hubungan
perawat-pasien mewakili dimensi dan konsep. Fase hubungan perawat-
pasien mewakili dimensi dari konsep. Ditahun 1952, awalnya Peplau
mengajukan empat tahapan yaitu Orientasi, Identifikasi, eksploitasi, dan
resolusi , namun ditahun 1989 mengajukan hanya tiga tahapan yaitu :
Fase Orientasi, fase kerja dan fase terminasi. Pada tahun 1997
dilakukan penelitian dan diskusi tentang tiga fase tersebut dan diperolah
kesimpulan bahwa fase kerja meliputi kaakteristik dan proses yang ada
pada fase identifikasi dan eksploitasi. Lebih lanjut juga dibahas bahwa
fase terminasi adalah penggunaan dari fase resolusi.
Selanjutnya dapat disimpulkan bahwa konsep hubungan Perawat-Paien
meliputi tiga dimensi yaitu fase orientasi, fase kerja dan fase terminasi.
Dimana fase kerja teriri atas dua subdimensi yaitu fase identifikasi dan
eksploitasi
Pandangan Teoritis
Teori ini menjelaskan tentang kemampuan dalam memahami diri
sendiri & orang lain dengan menggunakan dasar hubungan antar
manusia (HAM
Menurut Peplau, Keperawatan adalah proses interpersonal karena
melibatkan interaksi antara dua atau lebih individu dengan tujuan
bersama.
Fase-fase Hubungan Interpersonal :

1) Fase Orientasi ; Perawat dan pasien melakukan kontrak awal untuk
menjalin trust, terjadi proses pengumpulan data
2) Fase Identifikasi ; Perawat sebagai fasilitator untuk memfasilitasi
expresi perasaan pasien, melaksanakan asuhan keperawatan
3) Fase Eksplorasi ; Perawat telah membantu pasien dalam memberikan
gambaran kondisi pasien
4) Fase Resolusi ; Perawat berusaha secara bertahap untuk
membebaskan pasien dari ketergantungan terhadap nakes &
menggunakan kemampuan yang dimilikinya
c. Asumsi Dasar
Asumsi utama atau asumsi dasar dalam pengembangan model konsep
dan teori hubungan interpersonal Oleh Peplau dibedakan menjadi
asumsi eksplisit dan implisit.
1) Asumsi ekplisit memberi pandangan bahwa
Perawat akan membuat pasien belajar ketika ia menerima
penanganan perawatan. Menjalankan fungsi keperawatan dan
pendidikan keperawatan dengan membantu perkembangan pasien ke
arah kedewasaan. Keperawatan menggunakan prinsip-prinsip dan
metode-metode yang membimbing proses ke resolusi dari masalah
interpersonal.
2) Asumsi implisit
Mempertegas profesi keperawatan memiliki tanggung jawab legal
dalam penggunaan keperawatan secara efektif dan segala
konsekuensinya kepada pasien.
Peran Perawat
Peplau secara terperinci menguraikan beberapa peran perawat :
1) Stranger ; menerima pasien secara baik-baik untuk dapat beradaptasi
dengan situasi kehidupan yang berbeda, sehingga tercipta hubungan
saling percaya,
2) Teacher ; sebagai guru dalam memberi pengetahuan sesuai
kebutuhan,
3) Resource Person ; Sebagai narasumber atau pemberi informasi yang
spesifik dalam memahami masalah atau situasi yang baru,
4) Counselors ; Membantu individu untuk memahami dan
mengintegrasikan makna kehidupan saat ini sambil memberikan
bimbingan dan dorongan untuk melakukan perubahan,
5) Surrogate; bertindak sebagai advokasi, yaitu atas nama pasien untuk
membantu memperjelas domain saling ketergantungan dan
kemandirian
6) Leader ; memimpin pertemuan dengan cara yang saling memuaskan
7. TEORI KEPERAWATAN SISTER CALISTA ROY

Sister Calista Roy adalah seorang biarawati susteran Saint Joseph,
Carondelet. Dilahirkan di Los Angeles California pada 14 Oktober
1939. Ia mendapatkan gelar sarjana keperawatan dari Mount Saint
Mary’s College di Los Angeles tahun 1963 dan gelar Magister dari
University of California Los Angeles tahun 1966. Setelah mendaptkan
gelar keperawatan, Roy mengambil pendidikan dibidang sosiologi dan
menerima gelar master sosiologi tahun 1073 dan gelar doctor sosiologi
tahun 1977 dari University of California.
Saat menjalani program magister dalam seminar ditantang oleh Dorothy
E Johnson untuk mengembangkan model konseptual keperawatan. Saat
bekerja sebagai perawat di bagian pediatric, Roy menyadari bahwa
anak-anak memiliki ketahanan dan kemampuan adaptasi yang baik
dalam menghadapi perubahan fisik dan psikologis yang besar. Roy
terkesan dengan “adaptasi” sebagai suatu kerangka kerja konseptual
yang sesuai bagi keperawatan.
b. Teori Sister Calista Roy

Model Adaptasi Roy untuk keperawatan merupakan suatu teori yang
diturunkan dari teori sebelumnya dari teori Harry Helson mengenai
psikofisika, yang diperluas menjadi ilmu sosial dan perilaku. Teori
adaptasi Roy melalui pengembangan dan penyempurnaan dari teori
sebelumnya. Setelah mengembangkan modelnya Roy menyajikanya
sebagai kerangka kerja praktik, penelitian dan pendidikan keperawatan
Tinjauan Teoritis The Roy Adaptation Model
1) Manusia Sebagai System Adaptive.

Roy mengemukakan bahwa manusia sebagai sebuah sistim yang
dapat menyesuaikan diri (adaptive system ). Sebagai sistim yang
dapat menyesuaikan diri manusia dapat digambarkan secara holistik
(bio, psicho, Sosial) sebagai satu kesatuan yang mempunyai Input,
Control, Proses Feedback, dan Output.
a) Input (Stimulus)
Manusia sebagai suatu sistim dapat menyesuaikan diri dengan
menerima masukan dari lingkungan luar dan lingkungan dalam
diri individu itu sendiri
b) Mekanisme Koping.
Tiap upaya yang diarahkan pada penatalaksanaan stress, termasuk
upaya penyelesaian masalah langsung dan mekanisme pertahanan
diri.
Ada 2 (dua) Mekanisme koping, yaitu :
(1) Mekanisme koping bawaan, yaitu ditentukan oleh sifat
genetic yang dimiliki
(2) Mekanisme koping yang dipelajari, yaitu dikembangkan
melalui strategi pembelajaran atau pengalaman-pengalaman
yang ditemui selama menjalani kehidupan.
Ada 2 (dua) Respon Adaptasi :
(1) Respon adaptif, adalah keseluruhan yang meningkatkan
itegritas dalam batasan yang sesuai dengan tujuan “human
system”.
(2) Respon maladaptif, yaitu segala sesuatu yang tidak
memberikan kontribusi yang sesuai dengan tujuan “human
system.
c) Output
Respon-respon yang adaptive mempertahankan atau
meningkatkan intergritas, sedangkan respon maladaptive dapat
mengganggu integritas. Melalui proses feedback, respon-respon
itu selanjutnya akan menjadi Input (masukan) kembali pada
manusia sebagai suatu sistim.
Koping yang tidak konstruktif atau tidak efektif berdampak
terhadap respon sakit (maladaptife). Jika pasien masuk pada zona
maladaptive maka pasien mempunyai masalah keperawatan
adaptasi
d) Subsistem Regulator dan Kognator
(1) Subsistim Regulator adalah gambaran respon yang kaitannya
dengan perubahan pada sistim saraf, kimia tubuh, dan organ
endokrin, dan merupakan mekanisme kerja utama yang
berespon dan beradaptasi terhadap stimulus lingkungan.
(2) Subsistim Kognator adalah gambaran respon yang kaitannya
dengan perubahan kognitif dan emosi, termasuk didalamnnya
persepsi, proses informasi, pembelajaran, membuat alasan
dan emosional.
Respon-respon subsistem tersebut semua dapat terlihat pada
empat perubahan yang ada pada manusia sebagai sistim adaptive
yaitu : fungsi fisiologis, konsep diri, fungsi peran dan
Interdependensi.
(a) Perubahan Fungsi Fisiologis
Adanya perubahan fisik akan menimbulkan adaptasi
fisiologis untuk mempertahankan keseimbangan.
Contoh : Keseimbangan cairan dan elektrolit, fungsi endokrin
(kelenjar adrenal bagian korteks mensekresikan kortisol atau
glukokortikoid, bagian medulla mengeluarkan epenefrin dan
non epinefrin), sirkulasi dan oksigen.
(b) Perubahan konsep diri
Adalah keyakinan perasaan akan diri sendiri yang mencakup
persepsi, perilaku dan respon. Adanya perubahan fisik akan
mempengaruhi pandangan dan persepsi terhadap dirinya.
Contoh : Gangguan Citra diri, harga diri rendah.
(c) Perubahan fungsi peran
Ketidakseimbangan akan mempengaruhi fungsi dan peran
seseorang.
Contoh : peran yang berbeda, konflik peran, kegagalan peran.
(d) Perubahan Interdependensi
Ketidakmampuan seseorang untuk mengintergrasikan
masing-masing komponen menjadi satu kesatuan yang utuh.
Contoh : kecemasan berpisah.
e) Stimulus.
(1) Stimulus Internal adalah keadaan proses mental dalam tubuh
manusia berupa pengalaman, kemampuan emosional,
kepribadian dan Proses stressor biologis (sel maupun
molekul) yang berasal dari dalam tubuh individu.
(2) Stimulus External dapat berupa fisik, kimiawi, maupun
psikologis yang diterima individu sebagai ancaman.
Lebih lanjut stimulus itu dikelompokkan menjadi 3 (tiga) jenis
stimulus, antara lain:
(1) Stimulus Fokal
Stimulus yang secara langsung dapat menyebabkan keadaan
sakit dan ketidakseimbangan yang dialami saat ini. Contoh :
kuman penyebab infeksi
(2) Stimulus Kontektual.
Stimulus yang dapat menunjang terjadinya sakit (faktor
presipitasi) seperti keadaan tidak sehat, dan tidak terlihat
langsung pada saat ini, misalnya penurunan daya tahan tubuh.
(3) Stimulus Residual
Sikap, keyakinan dan pemahaman individu yang dapat
mempengaruhi terjadinya keadaan tidak sehat (faktor
predisposisi), sehingga terjadi kondisi Fokal, mis ; persepsi
pasien tentang penyakit, gaya hidup, dan fungsi peran.
f) Tingkat Adaptasi
Tingkat adaptasi merupakan kondisi dari proses hidup yang
tergambar dalam 3 (tiga kategori), yaitu 1) integrasi, 2)
kompensasi, dan 3) kompromi. Tingkat adaptasi seseorang adalah
perubahan yang konstan yang terbentuk dari stimulus.
g) Sehat-Sakit (Adaptive dan Maladaptif)
Adaptasi yang tidak memerlukan energi dari koping yang tidak
efektif dan memungkinkan manusia berespon terhadap stimulus
yang lain.
Aplikasi Teory Model Adaptasi Roy
1) Pengkajian Perilaku
a) Pengakajian Fisiologis.
Ada 9 (Sembilan) perilaku Respon Fisiologis :
(1) Oksigenasi ; berhubungan dengan respirasi dan sirkulasi.
(2) Nutrsisi ; untuk memperbaiki kondisi tubuh dan
perkembangan.
(3) Eliminasi ; Pola eliminasi.
(4) Aktivitas dan istirahat ; pola aktivitas, latihan, istirahat dan
tidur.
(5) Intergritas kulit ; Pola fisiologis kulit.
(6) Rasa/senses ; Fungsi sensoris perceptual b.d panca indra.
(7) Cairan dan elektrolit ; Pola fisiologis penggunaan cairan dan
elektrolit.
(8) Fungsi Neurologis ; Pola kontrol neurologis, pengaturan dan
intelektual.
(9) Fungsi endokrin ; Pengaturan system reproduksi termasuk
respon stress.
b) Pengkajian Konsep diri.
Mengidentifikasi pola nilai, kepercayaan dan emosi yang
berhubungan dengan Ide diri sendiri tentang fisik, perasaan, dan
moral-etik.
c) Pengkajian Fungsi Peran.
Mengidentifikasi tentang pola interaksi sosial seseorang dengan
orang lain akibat dari peran ganda.
d) Pengkajian Interdpendensi.
Mengidentifikasi pola nilai menusia, kehangatan, cinta dan
memiliki melalui hubungan interoersonal terhadap individu dan
kelompok.
8. TEORI KEPERAWATAN IDA JEAN ORLANDO PELLETIER

Ida Jean Orlando Pelletier lahir pada tanggal 12 Agustus 1926 di New
Jersey, Ia telah aktif berkarier sebagai pelaksana, peneliti dan konsultan
dalam bidang keperawatan. Pada awal kariernya ia bekerja sebagai staf
kepeawatan diberbagai bidang seperti obstetri, perawatan penyakit
dalam dna bedah, serta di ruang emergency. Orlando juga menjabat
sebagai supervisor dan menjabat sebagai asisten dua direktur
keperawatan. Ia diterima di Diploma Keperawatan di New York
tahun1947, mendapat gelar Bachelor of Nursing pada tahun 1954 dari
Universitas Booklyn New York, Pada tahun 1954 menerima MA di
mental health consultasion dari Universitas Colorado. Buku pertamanya
dipublikaiskan tahun 1961 dan diprint ulang tahun 1990 yaitu hubungan
dinamis antara perawat dan pasien: Fungsi, prinsip dan Proses. Ia juga
mnjabat sebagai pimpinan graduate programdalam kesehtaan mental
dan psikiatri nursing di Yale. Orlando merupakan aktivitis organisasi
pada Massachusetts Nurses’ Asosiations dan di Harvard Community
Health Plan. Ia juga mengajar sebagai dosen dan konsultan dibeberapa
institusi keperawatan
b. Teori
Paradigma Keperawatan Teori Proses Keperawatan Orlando
Asumsi Orlando terhadap metaparadigma keperawatan hampir
seluruhnya terkandung dalam teorinya.
1) Perawat
Perawat adalah suatu profesi yang mempunyai fungsi autonomi yang
didefinisikan sebagai fungsi profesional keperawatan.
2) Manusia
Manusia bertindak atau berperilaku secara verbal dan nonverbal,
kadang-kadang dalam situasi tertentu manusia dalam memenuhi
kebutuhannya membutuhkan pertolongan.
3) Sehat
Orlando tidak medefinisikan tentang sehat, tetapi berasumsi bahwa
bebas dari ketidaknyamanan fisik dan mental dan merasa adekuat
dan sejahtera berkontribusi terhadap sehat.
4) Lingkungan
Orlando berasumsi bahwa lingkungan merupakan situasi
keperawatan yang terjadi ketika perawat dan pasien berinteraksi, dan
keduanya mempersepsikan, berfikir, dan merasakan dan bertindak
dalam situasi yang bersifat segera.
c. Asumsi Utama
Konsep Utama Dalam Teori Proses Keperawatan
Dalam teorinya Orlando mengemukanan tentang beberapa konsep
utama, diantaranya adalah konsep disiplin proses keperawatan (nursing
process discipline) yang juga dikenal dengan sebutan proses disiplin
atau proses keperawatan. Disiplin proses keperawatan meliputi
komunikasi perawat kepada pasiennya yang sifatnya segera,
mengidentifikasi permasalahan pasien yang disampaikan kepada
perawat, menanyakan untuk validasi atau perbaikan.
1) Teori keperawatan Orlando menekankan ada hubungan timbal balik
antara pasien dan perawat, apa yang mereka katakan dan kerjakan
akan saling mempengaruhi.
2) Orlando juga menggambarkan mengenai disiplin nursing proses
sebagai interaksi total (totally interactive) yang dilakukan tahap
demi tahap, apa yang terjadi antara perawat dan pasien dalam
hubungan tertentu, perilaku pasien, reaksi perawat terhadap perilaku
tersebut dan tindakan yang harus dilakukan.
3) Orlando menggambarkan model teorinya dengan lima konsep utama
yaitu fungsi perawat profesional, mengenal perilaku pasien, respon
internal atau kesegeraan, disiplin proses keperawatan serta
kemajuan.
a) Tanggung jawab perawat
(1) Tanggung jawab perawat yaitu membantu apapun yang
pasien butuhkan untuk memenuhi kebutuhannya, misalnya
kenyamanan fisik dan rasa aman ketika dalam medapatkan
pengobatan..
(2) Perawat harus mengetahui kebutuhan pasien untuk
membantu memenuhinya.
(3) Perawat harus mengetahui benar peran profesionalnya,
aktivitas perawat profesional yaitu tindakan yang dilakukan
perawat secara bebas dan bertanggung jawab.
b) Mengenal perilaku pasien
Mengenal perilaku pasien yaitu dengan mengobservasi apa yang
dikatakan pasien maupun perilaku nonverbal yang ditunjukan
pasien.
(1) Reaksi segera
Reaksi segera adalah respon segera atau respon internal dari
perawat dan persepsi individu pasien , berfikir dan
merasakan.
(2) Disiplin proses keperawatan
George (1995) mengartikan disiplin proses keperawatan
sebagai interaksi total (totally interactive) yang dilakukan
tahap demi tahap, apa yang terjadi antara perawat dan pasien
dalam hubungan tertentu, perilaku pasien, reaksi perawat
terhadap perilaku tersebut dan tindakan yang harus
dilakukan, mengidentifikasi kebutuhan pasien untuk
membantunya serta untuk melakukan tidakan yang tepat.
Disiplin Proses Keperawatan

1) Perilaku Pasien
Perilaku pasien dapat verbal dan non verbal. Perilaku verbal yang
menunjukan perlunya pertolongan seperti keluhan, permintaan,
pertanyaan, kebutuhan dan lain sebagainya. Sedangkan perilaku
nonverbal misalnya heart rate, edema, aktivitas motorik: senyum,
berjalan, menghindar kontak mata dan lain sebagainya.
2) Reaksi Perawat
Reaksi ini tertidiri dari 3 bagian yaitu :
a) Pertama, perawat merasakan melalui indranya
b) Kedua, yaitu perawat berfikir secara otomatis
c) Ketiga, adanya hasil pemikiran sebagai suatu yang dirasakan.
Contoh perawat melihat pasien merintih, perawat berfikir bahwa
pasien mengalami nyeri kemudian memberikan perhatian
3) Tindakan Perawat
Perawat dapat bertindak dengan dua cara yaitu :
a) Tindakan otomatis, yaitu dilakukan bila kebutuhan pasien yang
mendesak, misalnya tindakan pemberian obat atas intruksi medis.
b) Tindakan terencana adalah tindakan yang memenuhi fungsi
profesional perawat, dengan kriteria sbb :
(1) Tindakan merupakan hasil dari indetifikasi kebutuhan pasien
(2) Perawat menjelaskan maksud tindakan kepada pasien untuk
memenuhi kebituhannya.
(3) Perawat memvalidasi efektifitas tindakan segera setelah
dilakukan
(4) Perawat membebaskan stimulasi yang tidak berhubungan
dengan kebutuhan pasien ketika melakukan tindakan.
Tindakan otomatis tidak akan memenuhi kriteria tersebut. Beberapa
contoh tindakan otomatis tindakan rutinitas, melaksanakan instruksi
dokter, tindakan perlindungan kesehatan secara umum. Semua itu
tidak membutuhkan validasi reaksi perawat.
4) Fungsi profesional
Tindakan yang tidak profesional dapat menghambat perawat dalam
menyelesaikan fungsi profesionalnya, dan dapat menyebabkan tidak
adekuatnya perawatan pasien.
9. TEORI KEPERAWATAN MYRA ESTRIN LEVINE

Myra Estrin Levine (1920-1996) lahir di Chicago, Illinois. Dia adalah
tertua dari tiga anak. Dia punya satu kakak dan satu adik. Levine
mengembangkan minat dalam perawatan karena ayahnya (yang
memiliki masalah pencernan) sering sakit-sakitan dan sering
membutuhkan perawatan. Levine lulus dari Cook County School of
Nursing tahun 1944 dan memperoleh gelar BS dalam keperawatan dari
University of Chicago pada tahun 1949. Setelah lulus, Levine bekerja
sebagai perawat tugas pribadi, sebagai perawat sipil untuk Angkatan
Darat AS, sebagai pengawas perawat bedah, dan administrasi
keperawatan. Setelah mendapatkan gelar MS dalam keperawatan di
Wayne State University pada tahun 1962, ia mengajar keperawatan di
berbagai lembaga (George, 2002) seperti University of Illinois di
Chicago dan Tel Aviv University di Israel. Dia menulis 77 artikel yang
dipublikasikan yang termasuk "An Introduction to Clinical Nursing"
dengan beberapa publikasi tahun pada tahun 1969, 1973 & 1989. Dia
juga menerima gelar doktor kehormatan dari Universitas Loyola pada
tahun 1992. Dia meninggal pada tahun 1996.
b. Teori Myra Estrin Levine

Levine's Conservation Model difokuskan dalam mempromosikan
adaptasi dan mempertahankan keutuhan menggunakan prinsip-prinsip
konservasi. Panduan Model perawat untuk fokus pada pengaruh dan
tanggapan pada tingkat organismic. Perawat menyelesaikan tujuan
model melalui konservasi energi, struktur, dan integritas pribadi dan
sosial (Levine, 1967). Meskipun konservasi adalah dasar hasil yang
diharapkan saat model yang digunakan, Levine juga membahas dua
konsep penting lainnya penting untuk penggunaan model nya
Adaptasi Dan Keutuhan.

Adaptasi adalah proses perubahan, dan konservasi adalah hasil dari
adaptasi. Adaptasi adalah proses dimana pasien mempertahankan
integritas dalam realitas lingkungan (Levine, 1966, 1989a). Adaptasi ini
dicapai melalui pengendalian penggunaan sumber daya lingkungan oleh
individu dalam hubungan dengan sesamanya (Levine, 1991,
Keutuhan adalah ketika interaksi atau adaptasi lingkungan ada dalam
semua dimensi kehidupan. Dinamika ini terus berlanjut melalui
interaksi secara terbuka antara lingkungan internal dan eksternal.
Konservasi dari conservatio kata Latin, yang berarti "untuk tetap
bersama-sama" (Levine, 1973). "Konservasi menggambarkan cara
sistem kompleks dapat terus berfungsi bahkan ketika sangat
menantang." (Levine, 1990, hal 192). Melalui konservasi, individu
dapat menghadapi kendala, beradaptasi sesuai, dan mempertahankan
keunikan mereka. "Tujuan dari konservasi adalah kesehatan dan
kekuatan untuk menghadapi kecacatan" Fokus utama dari konservasi
adalah menjaga keutuhan bersama dari individu. Meskipun intervensi
keperawatan mungkin berurusan dengan satu prinsip konservasi
particualr, perawat juga harus mengakui pengaruh prinsip-prinsip
konservasi lainnya (Levine, 1990).
c. Asumsi Utama
Konsep sentral dari teori Levine adalah Konservasi. Saat seseorang ada
dalam tahap konservasi berarti bahwa respon adaptif individu sesuai
perubahan secara produktif dan dengan sedikit usaha dengan tetap
menjaga fungsi optimal dan identitas. Levine mengambarkan empat
prinsip konservasi prinsip ini berfokus pada pelestarian kebutuhan
individu, dia menganjurkan bahwa keperawatan adalah interaksi
manusia dan prinsip-prinsip konservasi yang diusulkan. Keempat
konservasi itu berkaitan dengan kesatuan dan keutuhan pribadi yang
meliputi energy, intergritas, struktur, intergritas pribadi dan intergritas
sosial.
1) Konservasi Energi
Berfokus pada penyeimbangaan energy antara yang masuk dan yang
keluar untuk mencegah kelelahan yang berlebihan, termasuk disana
cukup istirahat, nutrisi serta olahraga
2) Integritas
Mengacu untuk menjaga dan memulihan struktur tubuh karena
kerusakan fisik dan mengupayakan kesembuhan
3) Integritas Pribadi
Pengakuan bahwa seorang individu memerlukan penentuan,
pengakuan, penghormatan, kesadaran diri, kepribadian dan self
4) Integritas Sosial
Seorang individu diakui sebagai bagian dari keluarga, komunitas
10. TEORI KEPERAWATAN MARTHA ELIZABETH ROGERS

Martha E. Rogers lahir 12 Mei 1914 di Dallas, Texas anak tertua dari
empat bersaudara, dari pasangan Bruce Tailor Rogers dan Lucy
Mulholland Keener Rogers. Ia memulai pendidikan tingginya di
Universitas Tennessee di Knoxville, dimana ia mempelajari ilmu
pengetahuan dari tahun 1931 sampai 1933. Ia meraih diploma ilmu
keperawatan dari General Hospital School of Nursing di tahun 1936.
Tahun 1937 ia menerima B.S. dari George Peabody College di
Nashville, Tennessee. Gelar sarjana lainnya adalah M.A. di bidang
public health nursing supervision dari Teacher’s Collage, Universitas
Collumbia, New York tahun 1945; M.P.H. tahun 1952 dan Sc,D.
tahun 1954. Keduanya dari Universitas John Hopkins di Baltimore
(Tomey & Alligood: 2006)
Selama 21 tahun dari tahun 1954 sampai 1975, ia menjadi profesor
dan Kepala Divisi Keperawatan di Universitas New York. Sejak tahun
1975, ia diangkat menjadi profesor dan pada tahun 1979 ia menjadi
profesor emeritus. Praktek awal keperawatan Rogers diperawatan
kesehatan publik pedesaan di Michigan dan pengawas perawat tamu,
pendidikan dan praktek di Connecticut. Rogers kemudian mendirikan
praktek Pelayanan Kunjungan Perawat Phoenix di Arizona. Ia
memegang gelar profesor ini sampai ia meninggal pada 13 Maret 1994
pada umur 79 tahun.
Karya-karyanya termasuk tiga buku dan 200 artikel, ia terus menulis
dan menerbitkannya secara luas. Ia pernah memberi kuliah di 46
negara bagian diantaranya adalah Columbia, Puerto Rico, Mexico,
Belanda, China Newfoundland, Brazil dan negara-negara lain (M.
Rogers, personal communication: 1988 dalam Tomey & Alligood:
2006). Rogers mendapatkan gelar doktor kehormatan dari beberapa
lembaga-lembaga terkenal seperti Universitas Duquesne, Universitas
San Diego, Iona College, Universitas Farfield, Universitas Emory,
Universitas Adelphi, Mercy College, dan Universitas Topeka,
Washburn. Berbagai penghargaan bagi kontribusinya dan
kepemimpinan dalam keperawatan bagi inspirasi kepemimpinan di
Field Intergroup Relations oleh Chi Eta Phi Sorority, sebagai
pengakuan atas kontribusi luar biasa bagi keperawatan oleh
Universitas New York, dan untuk gelar kehormatan pada pelayanan
keperawatan oleh Teachers College. Selain itu Universitas New York
membuat rumah khusus Martha E. Rogers sebagai pusat untuk
pembelajaran ilmu keperawatan. Pada tahun 1996, Rogers secara
anumerta dilantik sebagai Hall of Fame American Nurses Association.
b. Teori Martha Elisabeth Roger

Keaslian sistem konsepnya terlihat dan terus menerus mengalami
pengembangan saat ia terlibat dalam seni liberal dan pengetahuan.
Modelnya yang pertama dipublikasikan tahun 1970, yaitu An
Introduction to The Theoritical Basis of Nursing. Rogers kemudian
melanjutkan dengan memperjelas dan mendefinisikan konsep-
konsepnya dalam buku-buku dan presentasi-presentasi berikutnya,
seperti “The Science of Unitary Human Beings: A Paradigm for
Nursing.”
Rogers mengambil pengetahuan dari antropologi, psikologi, sosiologi,
astronomi, agama, filsafat, sejarah, biologi, fisika, matematika, sastra
dan sumber-sumber lainnya yang membangun modelnya berdasarkan
kesatuan manusia (unitary human beings) dan lingkungan sebagai
bidang-bidang energi yang menyatu dengan proses kehidupan.
Pernyataannya yang sering diulang dalam tulisannya, “Man is a
unified whole possesing his own integrity and manifesting
characteristics that are more than and different from the sum of his
parts” yang artinya (manusia merupakan kesatuan keseluruhan
integritasnya dan manifestasi karakteristik-karakteristik yang lebih
dan berbeda dengan jumlah bagian-bagiannya). Prolognya dalam buku
yang berjudul An Introduction to The Theoritical Basis of Nursing, ia
menyatakan, “Warisan-warisan biologis, fisik, sosial, psikologis dan
spiritual manusia merupakan kesatuan yang tidak dapat dibagi sebagai
fakta-fakta ilmiah yang digabungkan dengan keramahan manusia.
Beberapa sumber memberi pengaruh pada teori-teori Rogers. Selama
pertengahan abad 19, pendapat-pendapat Florence Nightingale dan
data statistik, yang menempatkan manusia sebagai kerangka kerja dari
dunia yang natural. Ini merupakan dasar dari ilmu keperawatan
modern yang memulai investigasi keperawatan tentang hubungan
manusia dengan lingkungan (Rogers: 1970 dalam Tomey & Alligood:
2006). Newman (1997) dalam Tomey & Alligood (2006)
mendiskripsikan ilmu kesatuan manusia sebagai “studi tentang
pergerakan, pengalaman intuitif dari perawat dalam proses yang saling
berhubungan dengan orang yang mereka layani.”
Tahun 1935 Burr dan “The Electro Dynamic Theory oh Life” karya
Northrop menyatakan konsep-konsep pola dan organisasi bidang
elektrodinamis, hasil dari aktivitas keseluruhan, organisasi, dan
kontinuitas. Rogers menyatakan, “Bidang elektris mengubah sel
sebagai unit fundamental sistem-sistem biologis.” Tahun 1950-an Von
Bertainty memperkenalkan teori sistem-sistem umum, yang
menyajikan ilmu pengetahuan umum menyeluruh. Istilah negentropy
telah digunakan untuk menerangkan peningkatan urutan (order),
kompleksitas dan heterogenitas. Topik dari tulisan-tulisan dan
pembahasan Roger dapat dinyatakan, “Anda tidak dapat memahami
keseluruhan (whole) dengan mempelajari bagian-bagiannya, dan
keseluruhan itu lebih dan berbeda dengan jumlah bagian-bagiannya.”
(Tomey & Alligood: 2006).
Di tahun 1970 model konsep perawatan karya Roger meletakkan
sekumpulan asumsi-asumsi dasar yang menggambarkan proses
kehidupan manusia. Proses kehidupan dicirikan oleh kesatuan
(wholeness), keterbukaan (openness), kesatuan arah
(unidirectionality), pola (pattern) dan organisasi (organization),
sentience dan pemikiran (thought) pada karakteristik proses kehidupan
(Rogers: 1970 dalam Tomey & Alligood: 2006).
Di dalam paradigmanya 1983 ia merumuskan empat blok bangunan
sebagai modelnya. Yakni bangunan energi (energy field), banguna
keuniversalan sistem terbuka (a universe of open system), pola
(pattern), dan empat kedimensian (pandimensionality).
1) Energy field
Merupakan unit mendasar dari kehidupan dan non-kehidupan. Field
merupakan konsep kesatuan dan energy menerangkan sifat dinamis
bangunan. “Bangunan-banguna energi bersifat tk terbatas. Dua
bangunan yang dikenali: bangunan makhluk hidup dan bangunan
lingkungan.” Keduanya tidak dapat dikurangi (irreducible).
2) A universe of open system
Konsep keuniversalan sistem-sistem terbuka menganggap bahwa
bangunan energi bersifat tak terbatas (infinite) dan terbuka,
menyatu (integral) satu dengan yang lain.
3) Pattern
Pola merupakan identitas bangunan energi. Ini membedakan
karakteristik suatu bangunan dan dirasakan sebagai gelombang
tunggal. Sifat pola berubah secara kontinyu dan inovatif. Setiap
pola bangunan makhluk hidup adalah unik dan menyatu dengan
bangunan lingkungannya sendiri.
4) Pandimensionality
Pandimensionality didefinisikan sebagai domain non-linier tanpa
atribut-atribut yang renggan (spatial) atau temporal. “Seluruh
realitas dirumuskan menjadi pandimensionality”.
c. Asumsi Dasar
1) Keperawatan
Keperawatan adalah ilmu humanisti/humanitarian yang
menggambarkan dan memperjelas bahwa manusia dalam strategi
yang utuh dan dalam perkembangan hipotesis secara umum dengan
memperkirakan prinsip – prinsip dasar untuk ilmu pengetahuan
praktis. Ilmu keperawatan adalah ilmu kemanusiaan, mempelajari
tentang alam dan hubungannya dengan perkembangan manusia.
Rogers mengungkapkan bahwa aktivitas yang di dasari prinsip –
prinsip kreatifitas, seni dan imaginasi. Aktifitas keperawatan
dinyatakan Rogers merupakan aktifitas yang berakar pada dasar
ilmu pengetahuan abstrak, pemikiran intelektual, dan hati nurani.
Rogers menekankan bahwa keperawatan adalah disiplin ilmu yang
dalam aktifitasnya mengedepankan aplikasi keterampilan, dan
teknologi. Aktivitas keperawatan meliputi pengkajian, intervensi,
dan pelayanan rehabilitatif senantiasa berdasar pada konsep
pemahaman manusia / individu seutuhnya.
2) Manusia
Berdasarkan pada kerangka konsep yang dikembangkan oleh Roger
ada 5 asumsi mengenai manusia, yaitu :
a) Manusia merupakan makhluk yang memiliki kepribadian unik,
antara satu dan lainnya berbeda di beberapa bagian. Secara
signifikan mempunyai sifat-sifat yang khusus jika semuanya jika
dilihat secara bagian perbagian ilmu pengetahuan dari suatu
subsistem tidak efektif bila seseorang memperhatikan sifat-sifat
dari sistem kehidupan manusia. Manusia akan terlihat saat
bagiannya tidak dijumpai.
b) Berasumsi bahwa individu dan lingkungan saling tukar-menukar
energi dan material satu sama lain. Beberapa individu
mendefenisikan lingkungan sebagai faktor eksternal pada
seorang individu dan merupakan satu kesatuan yang utuh dari
semua hal.
c) Bahwa proses kehidupan manusia merupakan hal yang tetap dan
saling bergantung dalam satu kesatuan ruang waktu secara terus
menerus. Akibatnya seorang individu tidak akan pernah kembali
atau menjadi seperti yang diharapkan semula.
d) Perilaku pada individu merupakan suatu bentuk kesatuan yang
inovatif.
e) Manusia bercirikan mempunyai kemampuan untuk abstrak,
membayangkan, bertutur bahasa dan berfikir, sensasi dan emosi.
Dari seluruh bentuk kehidupan di dunia hanya manusia yang
mampu berfikir dan menerima dan mempertimbangkan luasnya
dunia.
3) Kesehatan
Roger menggunakan kesehatan dalam berbagai tulisan terdahulu
tanpa menjelaskan definisi polanya. Dia menggunakan pola
kesehatan pasif untuk mencirikan kondisi yang tidak bagus dan
adanya penyakit serta sakit yang umum. Dia mempromosikan
kesehatan positif berkonotasi langsung dalam membantu dengan
peluang yang teratur. Kemudian dia menulis bahwa kondisi tidak
sehat adalah pola lebih baik karena pola kesehatan sangat ambigu.
Roger menggunakan kesehatan sebagai nilai yang didefinisikan
oleh budaya atau individu. Sehat dan sakit adalah manifestasi dari
pola dan telah dipertimbangkan untuk menunjukkan tingkah laku
yang mempunyai nilai tinggi dan nilai rendah. Bahkan
dimanifestasikan dalam perluasan mengindikasi proses hidup untuk
memberikan penghargaan kesehatan yang maksimal berdasarkan
beberapa sistem yang bernilai. Dalam ilmu Roger, fenomena utama
dalam konsep sistem keperawatan adalah proses kehidupan
manusia. Proses kehidupan tersebut beragam kreatif dan dinamis,
terpisahkan dari lingkungan, dan ditandai oleh keutuhan.
4) Lingkungan
Roges mendefinisikan lingkungan sebagai dimensi yang tereduksi
ditandai dengan pola dan perbedaan manifestasi karakteristik dari
semua bagian. Masing2 lingkungan spesifik memberikan ke
manusia, perubahan terus menerus dan kreatif. Lingkungan adalah
jumlah tak terbatas dan perubahan secara kontinu inovatif, tak
terprediksi dan ditandai oleh peningkatan keragaman. Lingkungan
dan manusia dapat diidentifikasi oleh manifestasi perubahan
gelombang pola secara terus menerus. Lingkungan dan manusia
berkesinambungan dan proses sejajar.
Dari konsep ini, Rogers menurunkan prinsip-prinsip
Hemodinamikanya, yang merumuskan suatu cara merasakan
kesatuan manusia. Teori hemodinamikanya menyatakan bahwa
dalam keperawatan dipergunakan prinsip hemodinamika untuk
melayani manusia, yaitu :
a) Integritas (Integrality),
adalah proses berhubungan yang menguntungkan antar manusia
dan lingkungannya secara berkesinambungan.
b) Resonansi (Resonancy),
Prinsip ini membicarakan tentang alam dan perubahan yang
terjadi antara manusia dan lingkungan. Resonansi dapat
dijelaskan sebagai suatu pola-pola gelombang yang ditunjukkan
dengan perubahan-perubahan dari frekuensi terendah ke
frekuensi yang lebih tinggi pada gelombang perubahan.
c) Helicy,
Prinsip yang menyatakan bahwa keadaan alami dan hubungan
manusia dan lingkungan adalah berkesinambungan, inovatif,
ditunjukkan dengan peningkatan jenis pola-pola perilaku
manusia dan lingkungan yang menimbulkan kesinambungan,
menguntungkan, merupakan interaksi yang simultan antara
manusia dan lingkungan bukan menyatakan ritmitasi
11. TEORI KEPERAWATAN BETTY NEUMAN

Neuman dilahirkan pada tahun 1924 disebuah pemukiman pertanian di
Lowel, Ohio. Anak perempuan satu satunya, dan merupakan anak
kedua dari dari 3 bersaudara . Ayah Betty meninggal dunia saat dia
berusia 11 tahun, setelah 6 tahun dirawat karena gagal ginjal. Pujian
Ayahnya terhadap perawatlah yang akhirnya mempengaruhi
pandangan Neuman tentang perawat, dia berkomitmen menjadi
perawat terbaik yang selalu dekat dengan pasien. Setelah lulus SMA
Neuman tidak dapat melanjutkan pendidikan keperawatan. Dia
bekerja sebagai teknisi pada perusahaan pesawat terbang dan sebagai
juru masak di Ohio dalam rangka menabung untuk pendidikannya dan
membantu ibu serta adiknya.
Adanya program wajib militer di keperawatan mempercepat
masuknya Neuman ke sekolah keperawatan. Neuman pertama kali
memperoleh pendidikan pada People Hospital School of Nursing
sekarang General Hospital Akron di Akron, Ohio tahun 1947.
Neuman menerima gelar BS pada keperawatan Kesehatan Masyarakat
tahun 1957 dan MS Kesehatan Masyarakat serta Konsultan
Keperawatan Jiwa tahun 1966 dari Universitas California LA. Tahun
1985 Neuman menyelesaikan PHD dalam bidang Clinical Psychology
dari Universitas Pasific Western (Tomey dan Alligood, 2002).
Neuman mempraktekkan bed side nursing sebagai staf kepala dan
Private Duty Nurse di berbagai RS. Pekerjaannya di komunitas
termasuk di sekolah-sekolah, perawatan di perusahaan dan sebagai
kepala perawatan di klinik obstetric suaminya dan konseling
intervensi krisis di keperawatan jiwa di komunitas. Tahun 1967, 6
bulan setelah mendapat gelar MS dia menjadi kepala fakultas dari
program dimana ia lulus (Universitas California LA) dan memulai
kontribusinya sebagai dosen, penulis dan konsultan dalam berbagai
disiplin ilmu kesehatan. Tahun 1973, Neuman dan keluarga kembali
ke Ohio, sejak itu kariernya berlanjut sebagai konsultan kesehatan
jiwa, menyediakan program pendidikan berkelanjutan dan
melanjutkan perkembangan dari modelnya, dia orang yang pertama
mendapatkan California Licensed Clinical Fellows of the American
Association of Marriage & Family Therapy dan tetap melakukan
praktek konseling (Neuman, 1995).
b. Teori Betty Neuman
Model Sistem Neuman menggunakan sebuah sistem pendekatan untuk
menggambarkan bagaimana klien mengatasi tekanan (stressor) dalam
lingkungan internal atau eksternal mereka. Perawat yang
menggunakan teori Neuman dalam praktek pelayanan mereka
berfokus pada respons klien terhadap tekanan (Meleis, 2006 dalam
Potter dan Perry, 2009). Model sistem Neuman menyoroti bahwa
keadaan sehat dan sakit dari seseorang itu sebagai sistem yang
holistik dan lingkungan mempengaruhi kesehatan. Klien dengan
perawat membuat tujuan dan mengidentifikasi intervensi preventif
yang sesuai. Individu, keluarga atau kelompok lain, komunitas
ataujaringan sosial adalah sistem klien yang dilihat sebagai gabungan
dari interaksi fisiologis, psikologis, sosial budaya, perkembangan, dan
variabel spiritual (Tomey dan Alligood, 2002).
Konsep yang dikemukakan oleh Betty Neuman adalah konsep “Health
care System” yaitu model konsep yang menggambarkan aktifitas
keperawatan yang ditujukan kepada penekanan penurunan stress
dengan memperkuat garis pertahanan diri secara fleksibel atau normal
maupun resisten dengan sasaran pelayanan adalah komunitas. Betty
Neuman mendifinisikan manusia secara utuh merupakan gabungan
dari konsep holistik ( fisiologis, psikologis, social budaya,
perkembangan dan variabel spiritual) dan pendekatan sistem terbuka.
Sebagai sistem terbuka, manusia berinteraksi, beradaptasi dengan dan
disesuaikan oleh lingkungan, yang digambarkan sebagai stressor
(Chinn dan Jacobs, 1995 dalam Potter dan Perry, 2005).
Konsep Mayor yang terdapat dalam model sistem Neuman adalah
(Fitzpatrick & Whall, 1989):
1). Tekanan/ Stressor
2). Garis pertahanan dan perlawanan
3). Tingkatan pencegahan
4). Lima variabel sistem klien
5). Struktur dasar
6). Intervensi, dan
7). Rekonstruksi
Penjelasan dari konsep mayor model sistem Neuman adalah sebagai
berikut:
1) Stressor
Stressor adalah kekuatan lingkungan yang menghasilkan
ketegangan dan berpotensial untuk menyebabkan sistem tidak
stabil. Neuman mengklasifikasi stressor sebagai berikut (Potter dan
Perry, 2005):
a) Stressor intrapersonal
Stressor intrapersonal terjadi dalam diri individu dan berasal
dari dalam diri klien, serta berhubungan dengan lingkungan
internal. Misalnya : respons autoimmun
b) Stressor interpersonal
Lingkungan eksternal, segala sesuatu pengaruh yang berasal di
luar diri klien. Stessor ini terjadi pada satu individu/keluarga
atau lebih yang memiliki pengaruh pada sistem. Misalnya :
ekspektasi peran
c) Stressor ekstrapersonal
Stressor yang juga terjadi diluar lingkup sistem atau
individu/keluarga tetapi lebih jauh jaraknya dari sistem dari
pada stressor interpersonal. Misalnya : sosial politik.
2) Garis pertahanan dan perlawanan
Garis pertahanan menurut Neuman terdiri dari:
a) Garis pertahanan normal (normal line of defense)
Garis pertahanan normal adalah lingkaran tebal diluar model.
Garis ini memperlihatkan sebuah stabilitas dari individu/sistem.
Hal tersebut dijaga sepanjang waktu dan diberikan sebagai
standar untuk menaksir dari kesejahteraan, wellness klien. Hal
itu termasuk sistem variabel dan tingkah laku seperti pola
koping, pola hidup, dan tingkat perkembangan. Perluasan dari
garis pertahanan normal memperlihatkan peningkatan tahap
kesehatan/kesejahteraan
b) Garis pertahanan fleksibel (flexible line of defense)
Garis pertahanan fleksibel adalah lingkaran putus di luar model.
Garis pertahanan fleksibel berperan memberikan respon awal
atau perlindungan pada sistem dari stressor. Garis ini bisa
menjauh atau mendekat pada garis pertahanan normal. Bila jarak
antara garis pertahanan meningkat maka tingkat proteksipun
meningkat. Oleh sebab itu untuk mempertahankan keadaan
stabil dari sistem klien, maka perlu melindungi garis pertahanan
normal dan bertindak sebagai buffer. Kondisi ini bersifat
dinamis dan dapat berubah dalam waktu relatif singkat.
Disamping itu hubungan dari berbagai variabel (fisiologi,
psikologis, sosiokultur, perkembangan dan spiritual) dapat
mempengaruhi tingkat penggunaan garis pertahanan diri
fleksibel terhadap berbagai reaksi terhadap stressor
Sedangkan untuk garis perlawanan hanya ada satu yaitu garis
pertahanan Resisten (lines of resistance)
Rangkaian lingkaran putus-putus mengelilingi struktur utama dasar
disebut garis resisten. Lingkaran itu memperlihatkan faktor sumber
yang menolong klien melawan serangan atau stressor. Sebagai
contoh adalah sistem respon imun/pertahanan tubuh. Ketika garis
resisten itu efektif, sistem klien dapat tersusun kembali, tetapi jika
tidak efektif maka kematian dapat terjadi atau dengan kata lain jika
lines of resistance efektif dalam merespon stressor tersebut, maka
sistem depan berkonstitusi, jika tidak efektif maka energi
berkurang dan bisa timbul kematian. Jumlah resisten terhadap
sebuah stressor ditentukan oleh hubungan antar 5 variabel dalam
sistem klien.
Gambar 4 Garis Pertahanan dan Perlawanan dalam Model Sistem Neuman (Stepans &
Knight. 2002)
c. Asumsi Utama Teori Betty Neuman

Paradigma keperawatan merupakan konsep sentral keperawatan yang
menjelaskan tentang teori-teori model konseptual keperawatan.
Paradigma menjelaskan 4 unsur utama yang mendasar yaitu manusia,
lingkungan, kesehatan, keperawatan. Perawat harus mampu
memahami model konseptual ini didalam memberikan asuhan
keperawatan. Salah satu teori model konseptual keperawatan adalah
“System Model Neuman” dimana beliau menyampaikan bahwa
paradigma Keperawatan menurut model sistem Neuman adalah
(Neuman, 1995):
1) Manusia
Neuman memandang manusia atau klien secara keseluruhan
(holistik) yang terdiri dari 5 (lima) variabel faktor fisiologis,
psikologis, sosial budaya, faktor perkembangan, dan faktor
spiritual.
a) Faktor Fisiologis meliputi struktur dan fungsi tubuh
b) Faktor psikologis terdiri dari proses dan hubungan mental
c) Faktor sosial budaya meliputi fungsi sistem yang
menghubungkan sosial dan ekspektasi kultural dan aktivasi.
d) Faktor perkembangan sepanjang hidup.
e) Faktor spiritual pengaruh kepercayaan spiritual.
2) Lingkungan
a) Menurut Neuman lingkungan adalah seluruh faktor-faktor
internal dan eksternal yang berada di sekitar klien . Neuman
mengatakan baik lingkungan internal maupun ekternal pada
manusia memiliki hubungan yang harmonis dan keduanya
mempunyai keseimbangan yang bervariasi, dimana
keseimbangan atau keharmonisan antara lingkungan internal dan
eksternal tersebut dipertahankan. Pengaruh lingkungan terhadap
klien atau sebaliknya bias berdampak positif atau negatif.
Stressor yang berasal dari lingkungan meliputi 3 hal yaitu
intrapersonal, interpersonal dan extrapersonal. Neuman
membagi lingkungan menjadi Lingkungan internal yaitu
lingkungan intrapersonal yang ada dalam system klien.
b) Lingkungan eksternal adalah lingkungan yang berada di luar
system klien. Kekuatan-kekuatan dan pengaruh interaksi yang
berada di luar sistem klien
c) Lingkungan yang diciptakan merupakan pertukaran energi
dalam system terbuka dengan lingkungan internal dan eksternal
yang bersifat dinamis. Lingkungan ini tujuannya adalah untuk
memberikan stimulus positif ke arah kesehatan klien.
Stressor adalah kekuatan lingkungan yang menghasilkan
ketegangan dan berpotensial untuk menyebabkan sistem tidak
stabil. Neuman mengklasifikasi stressor sebagai berikut :
a) Stressor intrapersonal : terjadi dalam diri individu/keluarga dan
berhubungan dengan lingkungan internal. Misalnya : respon
autoimmun.
b) Stressor interpersonal : yang terjadi pada satu individu/keluarga
atau lebih yang memiliki pengaruh pada sistem. Misalnya :
ekspektasi peran.
c) Stressor ekstrapersonal : juga terjadi diluar lingkup sistem atau
individu/keluarga tetapi lebih jauh jaraknya dari sistem dari
pada stressor interpersonal. Misalnya : sosial politik.
Stressor interpersonal dan extrapersonal berhubungan dengan
lingkungan eksternal. Created environment mencakup ketiga jenis
stressor ini.
3) Kesehatan
Sehat menurut Neuman, adalah kondisi dimana bagian dan sub
bagian keseluruhan manusia yang selalu harmoni. Kesehatan
manusia dalam status baik atau sakit, selalu berubah dalam lima
variable : fisiologi, psikologi, sosiobudaya, spiritual dan
perkembangan. Sehat untuk individu lain mungkin berarti retensi
komponen yang tercontitusi, contoh penggunaan protesa setelah
amputasi dapat menghasilkan garis normal. Sehat untuk individu
adalah hubungan antara faktor genetik dan pengalaman.
4) Keperawatan
Neuman menyatakan bahwa keperawatan memperhatikan manusia
secara utuh dan keperawatan adalah sebuah profesi yang unik yang
mempertahankan semua variabel yang mempengaruhi respon klien
terhadap stressor. Keperawatan digambarkan sebagai profesi yang
unik, keunikannya dihubungkan dengan sifat holistic manusia dan
pengaruh dari variable yang berinteraksi dalam lingkungan internal
maupun eksternal.
Penggunaan model keperawatan dapat membantu individu,
keluarga dan kelompok untuk mencapai dan mempertahankan level
maksimum dari total wellness. Keunikan keperawatan adalah
berhubungan dengan integrasi dari semua variabel yang mana
mendapat perhatian dari keperawatan. Neuman (1981) menyatakan
bahwa dia memandang model sebagai sesuatu yang berguna untuk
semua profesi kesehatan dimana mereka dan keperawatan mungkin
berbagi bahasa umum dari suatu pengertian. Neuman juga percaya
bahwa keperawatan dengan perspektif yang luas dapat dan
seharusnya mengkoordinasi pelayanan kesehatan untuk pasien
supaya fragmentasi pelayanan dapat dicegah.
5) Aktivitas Keperawatan.
Perawat dalam model Neuman dipandang sebagai “aktor” atau
pemberi intervensi yang mempunyai tujuan mengurangi pertemuan
individu dengan stressor yang jelas atau meminimalkan efeknya.
Perawat memberikan pelayanan sebagai peserta yang aktif dalam
mendukung pertahanan klien dengan membantu klien berespon
yang sesuai terhadap stressor yang datang. Partisipasi aktif dari
klien membenarkan arti dari pengalamannya dengan perawat.
Selanjutnya pembuatan tujuan kolaborasi dan kemajuannya adalah
istilah yang digunakan Neuman untuk menjelaskan aktivitas antara
perawat dan klien. Keputusan dibuat oleh proses kolaborasi antara
perawat dan klien, klien terlibat dalam merundingkan tujuan
kolaborasi yang sesuai.
Perawat membantu klien berbeda tergantung pencegahan primer,
sekunder atau tersier yang diperlukan. Dalam situasi perawatan tiap
klien perawat mengkaji dan mengintervensi secara berbeda. Contoh
jika stressor ada di lingkungan klien tapi tidak merusak garis
pertahanan normal (tingkat pencegahan primer), perawat mungkin
mengkaji faktor-faktor resiko dan mencari kemungkinan untuk
mengajari atau membantu klien sesuai dengan kebutuhannya. Jika
stressor telah menembus garis pertahanan normal (tingkat
pencegahan sekunder perawat mungkin bertindak untuk
menentukan sifat dari proses penyakit dan mulai berurusan dengan
respon maladaptive. Jika stressor dihasilkan dalam gejala-gejala
sisa (tingkat pencegahan tertier) perawat berusaha untuk membatasi
atau mengurangi efek, barangkali dengan menggunakan sumber-
sumber rehabilitasi.
Perawat mengkaji semua faktor yang berpengaruh pada klien.
Contoh Neuman menyatakan bahwa lapang persepsi pemberi
pelayanan professional dan klien harus dikaji karena persepsi klien
dan caregiver mungkin bervariasi. Dengan demikian hal ini akan
mempengaruhi tindakan caregiver. Pengkajian persepsi berarti
bahwa perawat mengkaji prasangka, kebutuhan dan nilai-nilai yang
dimiliki klien yang berhubungan dengan kondisi klien sebelum
membuat keputusan. Hal ini penting bahwa pengkajian persepsi
harus menjadi aspek yang dimuat karena ini akan sangat berguna
pada format proses perawatan yang selanjutnya dibuat oleh
Neuman (Neuman, 1995).
12. TEORI KEPERAWATAN JOSEPHINE G. PATERSON DAN

LORETTA T. ZDERAD
a. Latar Belakang Josephine G. Paterson dan Lorreta T. Zderad
Josephine G Paterson lulus dari sekolah keperawatan Lenox Hill
Hospital dan menerima gelar masternya di University Scholl Johns
Hopkins of Hygiene and Public Health, Baltimore, Maryland.
Mendapat gelar doctor Ilmu Keperawatan specialist in mental health
and psychiatric nursing pada tahun 1969 di University School of
Nursing di Boston, Mussachusetts. Pada akhirnya beliau pensiun pada
tahun 1985 sebagai perawat spesialis klinis di Nortport Veterans
Administrasion Medikal Center at Nortport, New York.
Lorreta T. Zderad lulusan dari Sekolah Rumah Sakit St Bernard
Keperawatan Universitas Loyola. Beliau menerima gelar Master of
Science dari Universitas Katholik, Washington Dc dan mendapat gelar
doctor of Phylosophy pada tahun 1968 dari Georgetown University,
WashingtonDC. Akhirnya beliau pension pad atahun 1985 sebagai
kepala Assosiate Pendidikan Keperawatan di Northport Veteran
Administrasi Medical Center, Northport, New York
b. Teori Patterson dan Loretta

Josephine dan Lorreta memperkenalkan konsep eksistensialisme ke
dalam teori keperawatan, teori mereka tentang keperawatan
humanistik, pengaruh utama dari eksistensialisme adalah terlihat
dalam keyakinan mereka bahwa menyusui akan membantu orang lain
mengembangkan kesejahteraan dan lebih melalui peningkatan
kemungkinan membuat pilihan yang bertanggung jawab.
Keperawatan humanistic adalah respon keperawatan kepada
pergerakan humanistic terhadap jiwa, yang mana terlihat sebagai
alternative kepada dua ilmu jiwa yang dominan
Orientasi yang humanistic mencoba mengambil sebuah pandangan
yang lebih luas terhadap potensial dari mausia, mencoba untuk
mengerti ,mereka dari konteks pengalaman hidup mereka di dunia ini
dari pada mencoba untuk mengantikan pandangan mereka
Tujuannya adalah untuk suplemen mereka. Praktik dari keperawatan
humanistic ini berakhir dari pemikiran yang eksistensial.
Eksistensialisme adalah pendektaan filosofi untuk mengetahui
kehidupan. Individu dipandang sebagai kemungkinan –kemungkinan
pada saat membuat pilihan. Seperti psikologi humanistic,
eksitensialisme adalah suatu respon terhadap filosofidominan yang
positif dan yang diterapkan.
Keperawan terlihat seperti campuran yang unik antara tori dan
metedologi. Teori bisa diartikulasikan dari kerangka kerja terbuka
yang didapatkan dari situasi manusia. Kerangka kerja ini digunakan
untuk memberikan dimensi kemungkian dari keperawtan humanistic
manusia. Kerangka kerja digunakan untuk memberikan dimensi
kemungkinan dari keperawatan humanistic manusia. Teori tidak bisa
eksis tanpa praktik keperawatan. Mereka menyebut praktik
keperawatan adalah metodologi, yang mengaatakan bahw
keperawatan sebagai campuran yang unik antara seni dan ilmu. Seni
keperawatan diwujudkan dari interaksi antara perawat dan klien.
Keperawatan sebagai seni yang sanggup untuk menggunakan teori-
teori diantara konteks kehidupan sebagai perjuangan seseorang untuk
mencapai Sesuatu yang mereka inginkan.
c. Asumsi Utama
Menurut Josephine dan Lorreta memandang :
1) Manusia dari kerangka eksitensial melalui pilihan-pilihan. Manusia
sebagai individu yang pentig berhubungan dengan orang lain
didalam waktu dan jarak. Manusia dikarakterkan sebagai orang
yang mampu terbuka terhadap pilihan, mempunyai nilai dna
manifestasi unik terhadap mereka yang dulu sekarang an masa
depan. Aplikasi dalam dunia keperawatan adalah jelas bahwa
mereka perlu informasi, untuk dapat memilih. Semua orang baik
secara individu maupun kelompok berhak memilih
2) Kesehatan
Kesehatan adalah komponen penting dari seseorang, sebagai
kualitas dari kehidupan dan kematian. Kesehatan dapat diartikan
sebagai kondisi tidak ada penyakit, sebuah pengalaman didalam
proses kehidupan. Kesehatan bisa diperoleh pada keinginan
seseorang untuk dapat terbuka terhadap fisik, sosial, spiritual,
kognitif atau keadaan emosi mereka. Implikasi terhadap praktik
keperawatan membuka jalan yang luas untuk definisi kesehatan.
3) Keperawatan
Adalah respon manusia terhadap satu orang dan kepada orang
lainya dalam waktu yang dibutuhkan untuk mencapai tujuannya
mendapatkan kesehatan. Keperawatan juga adalah mengenai
bentuk individu yang unik dna berfokus pada seluruh bagian.
Pada saat seseorang sakit tumbuhnya juga mengalami
perubahan. Pandangan klien tentang dunia adalah hal yang
penting dalam keperawatan. Paterson dna Zderad mengatakan
bahwa keperawatan menunjukkan sebuah pertemuan special
setial manusia.
Kondisi yang sesuai dengan pendekatan Model Konseptual
Tujuan dari keperawatan adalah berespon terhadap kebutuhan
manusia dan membangun ilmu keperawatan yang humanistic, yang
mana arti dari “ Keperawatan Humanistik adalah respon
keperawatan kepada pergerakan humanistic terhadap ilmu jiwa, yang
mana terlihat sebagai alternative kepada dua ilmu jiwa yang
dominan. Kerangka kerja teori adalah berakar dari pemikiran yang
eksistensial, berupa pendektaan filosofis untuk mengetahui
kehidupan. Eksistensialisme adalah sebuah respon terhadap filosofi
dominan yang positif dan yang diterapkan.
13. TEORI KEPERAWATAN MADELINE LEININGER

Medeline Leininger adalah pendiri dan pelopor keperawatan
transkultural dan teori perawatan manusia. Dia lahir di Sutton,
Nebraska, dan memulai karir perawat profesional setelah lulus
pendidikan dasar keperawatan dari St. Anthony School of Nursing di
Denver, Colorado tahun 1948. Bsc dari Benedectine Collage Atchison
tahun 1950. Setelah lulus, dia bekerja sebagai instruktur, staf
keperawatan, dan kepala perawat di unit medikal bedah, serta sebagai
Direktur unit psikiatri di Rumah Sakit St. Joseph, Omaha, Nebraska.
Pada saat bersamaan, dia mendalami ilmu keperawatan, administrasi
keperawatan, mengajar dan kurikulum keperawatan, test dan
pengukuran di Universitas Creighton, Omaha.
Tahun 1954, memperoleh gelar Master keperawatan psikiatri dari
Universitas Catholic, Woshington DC. Dia dipekerjakan di sekolah
kesehatan Universitas Cincinnati, Ohio, disinilah dia menjadi master
klinik, spesialis keperawatan psikiatri anak yang pertama di dunia. Dia
juga mengajukan dan memimpin program keperawatan psikiatri di
Universitas Cincinnati dan Pusat Keperawatan Psikiatri Terapeutik di
Universitas Hospital. Pada saat bersamaan, dia menulis salah satu
dasar keperawatan Psikiatri, yang berjudul Basic Psychiatri Concepts
in Nursing, yang dipublikasikan tahun 1960 dalam 11 bahasa dan
digunakan diseluruh dunia.
Pertengahan tahun 1950-an, saat di child guidance home, Cincinnati,
Leininger menemukan kekurangfahaman akan faktor budaya yang
mempengaruhi perilaku anak – anak. Mereka berasal dari
bermacam
– macam latar belakang budaya, dia mengamati dan merisaukan
perbedaan perawatan dan penanganan. Leininger mengalami cultural
shock pada saat itu. Hal ini membuatnya membuat keputusan untuk
mengambil doktoral berfokus pada budaya, sosial, psikologi
antropologi di Universitas Woshington, Seattle. Disana dia
mempelajari berbagai budaya, dia menemukan sisi menarik dari
antropologi dan keyakinan dan dia berpendapat semua perawat
seharusnya tertarik akan hal ini. Dia berfokus pada orang – orang
Gadsup di timur Highlands, New Guinea, dimana dia tinggal bersama
orang pribumi selama 2 tahun dan mempelajari etnografikal dan
etnonursing di dua desa. Selain menemukan ciri – ciri unik dari
budaya, dia juga mengobservasi perbedaan antara budaya barat dan
non-barat berkaitan dengan perawatan kesehatan. Berdasarkan studi
dan penelitian yang dia lakukan bersama orang Gadsup, dia
mengembangkan teori perawatan budaya dan metode etnonursing.
Teorinya membantu para mahasiswa perawat untuk memahami
perbedaan budaya manusia, sehat dan sakit.
Selama tahun 1950 – 1960, Leininger mengidentifikasi beberapa ilmu
pengetahuan dan penelitian teoritikal terkait dengan perawat dan
antropologi, formulasi konsep transkultural nursing, teori, prinsip, dan
praktis. Tahun 1970 Leininger menerbitkan buku Nursing and
Anthropology: Two World to Blend, buku kedua dan tahun 1978
dengan judul Transcultural Nursing: Concepts, Theory, and Practice.
Kursus pertama mengenai transcultural nursing diadakan tahun 1966
di Universitas Colorado, dimana Leininger sebagai Profesor Nursing
dan Antropologi, serta sebagai Diektur program sarjana keperawatan
(Ph.D) di USA. Pada tahun 1969, dia ditetapkan sebagai Dekan dan
Profesor Keperawatan dan Dosen Antropologi di Universitas
Woshington, Seattle. Disana Dia mendirikan Akademi Keperawatan
untuk pertama kalinya dalam perbandingan sistem keperawatan dan
untuk menunjang program master dan doktoral dalam trancultural
nursing. Dibawah kepemimpinannya, kantor pusat penelitian
didirikan tahun 1968 dan 1969. Dia mengadakan beberapa kursus
keperawatan transkultural dan panduan perawat dalam program
doktoral keperawatan transkultural. Di tahun yang sama, Dia juga
mendirikan Komite Keperawatan dan Antropologi.
Leininger mendirikan National Transcultural Nursing Society (1974),
dan di tahun 1978 dia mendirikan National Research Care Conference
untuk membantu para perawat fokus mempelajari fenomena
perawatan manusia. Jurnal Transcultural Nursing (1989) dan sebagai
editor sampai 1995. Oleh karena itu Leininger menerima banyak
penghargaan untuk transcultural nursing.
b. Teori Leninger
Teori Leininger berasal dari bidang antropologi dan keperawatan. Dia
mendefinisikan transcultural nursing sebagai area mayor dari
keperawatan yang berfokus pada studi perbandingan dan analisis
bermacam – macam budaya dan subkultur di seluruh dunia dengan
mempertimbangkan nilai , ucapan, dan keyakinan sehat – sakit, dan
pola kebiasaan. Tujuan teori ini adalah menemukan bermacam –
macam cara dalam merawat klien dan universal dalam hubungan
worldview (sudut pandang dunia), struktur sosial, dimensi lain,
kemudian menemukan jalan yang sesuai untuk orang yang berbeda
dengan tujuan memelihara kesehatan, atau menghadapi kematian
dengan pendekatan budaya.
Leininger mengembangkan teorinya (care culture diversity and
universality), yang berbasis keyakinan seseorang terhadap budaya
yang berbeda, sebagai informasi dan panduan perawat profesional
dalam memberikan asuhan. Budaya adalah pola dan nilai kehidupan
seseorang yang mempengaruhi keputusan dan tindakan, oleh karena
itu teori ini mengarahkan perawat untuk menemukan dan
mendokumentasikan klien di seluruh dunia dan menggunakan sudut
pandang pribumi, pengetahuan, dan praktik dengan pendekatan etik,
sebagai dasar profesional untuk mengambil keputusan dan bertindak
sesuai dengan kebutuhan.
Keperawatan transkultural adalah suatu pelayanan keperawatan yang
berfokus pada analisis dan studi perbandingan tentang perbedaan
budaya (Leninger, 1978 dalam Sudiharto, 2007). Keperawatan
transkultural adalah ilmu dan kiat yang humanis, yang difokuskan
pada perilaku individu atau kelompok, serta proses untuk
mempertahankan atau meningkatkan perilaku sehat atau perilaku sakit
secara fisik dan psikokultural sesuai latar belakang budaya (Leninger,
1984 dalam Sudiharto, 2007).
Teori ini bertujuan untuk menjelaskan faktor budaya dan asuhan yang
mempengaruhi kesehatan, kesakitan dan kematian manusia sebagai
upaya untuk meningkatkan dan memajukan praktek keperawatan.
Tujuan paling utama dari teori ini adalah memberikan asuhan yang
sesuai dengan budaya, gaya hidup maupun nilai-nilai yang dipercaya
oleh klien (Parker, 2001).
Leininger telah mengembangkan beberapa istilah terkait dengan
teorinya, yaitu:
1) Perawatan manusia dan keperawatan
Manusia adalah induvidu atau kelompok yang memiliki nilai – nilai
dan norma – norma yang diyakini berguna untuk menetapkan
pilihan dan melakukan tindakan. Menurut Leininger, manusia
memiliki kecenderungan untuk mempertahankan budayanya setiap
saat dan dimanapun dia berada.
Keperawatan adalah ilmu dan kiat yang diberikan kepada klien
dengan landasan budaya . Keperawatan merupakan bagian integral
dari pelayanan kesehatan, didasarkan pada kiat keperawatan
berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual secara komprehensif,
ditujukan kepada individu, keluarga, dan masyarakat, baik sehat
maupun sakit yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia.
Konsep perawatan manusia dan keperawatan adalah ringkasan dan
penjelasan dari pendampingan, dukungan, kemungkinan, dan cara
yang memudahkan untuk membantu diri sendiri atau orang lain
yang kekurangan atau sebagai upaya pencegahan untuk
meningkatkan kesehatan, memperbaiki cara hidup, atau untuk
menghadapi ketidakmampuan atau kematian
a) Budaya
Budaya menggambarkan pola kehidupan, nilai, keyakinan,
norma, simbol dan kebiasaan individu, kelompok atau institusi
yang dipelajari, dibagikan, dan biasanya diturunkan dari satu
generasi ke generasi lainnya.
Budaya adalah pengalaman yang bersifat universal sehingga
tidak ada budaya yang sama persis; budaya bersifat stabil, tetapi
juga dinamis karena budaya tersebut diturunkan kepada generasi
berikutnya sehingga mengalami perubahan; dan budaya diisi dan
ditentukan oleh kehidupan manusianya sendiri tanpa disadari.
b) Perawatan budaya
Cultural care didefinisikan sebagai nilai, kepercayaan,
pengungkapan yang terpola yang membantu, mendukung dan
memungkinkan individu lain atau kelompok untuk memelihara
kesehatannya, meningkatkan kondisi manusia/kehidupan atau
menghadapi kematian dan kecatatan. Berdasarkan asumsi
bahwa cultural care adalah pengertian yang luas untuk
mengetahui, menjelaskan, menjumlahkan, dan memprediksi
fenomena asuhan keperawatan dan untuk mengarahkan praktik
asuhan keperawatan.
c) Culture care diversity
Cultural care diversity adalah variasi makna, pola, nilai atau
simbol asuhan yang secara budaya dibawa oleh masyarakat
untuk kesejahteraannya atau untuk meningkatkan kondisi
manusia dan kehidupan menghadapi kematian
d) Culture care universality
Culture care universality serupa atau seragam makna, pola, nilai
atau simbol asuhan yang secara budaya dibawa oleh masyarakat
untuk kesejahteraan atau meningkatkan kondisi manusia dan
kehidupan atau menghadapi kematian. Perawatan dapat
diperlihatkan dengan bermacam – macam ekspresi, tindakan,
pola, gaya hidup dan arti.
e) Worldview
Worldview adalah cara seseorang atau kelompok untuk mencari
tahu dan memahami dunia mereka sebagai nilai, pendirian, dan
gambaran tentang kehidupan dan dunia.
f) Dimensi struktur kebudayaan dan sosial
Menggambarkan dinamis, holistik, dan keterkaitan pola dari
struktur budaya (subculture), meliputi aspek spiritual, sosial,
politik (legal), ekonomi, pendidikan, tehnologi, nilai budaya,
filosofi, sejarah, dan bahasa.
g) Konteks lingkungan
Lingkungan adalah keseluruhan fenomena yang mempengaruhi
perkembangan, keyakinan, dan prilaku klien. Lingkungan
dipandang sebagai suatu totalitas kehidupan klien dengan
budayanya. Lingkungan meliputi lingkungan itu sendiri (fisik,
geografis, sosial budaya), situasi, atau peristiwa/pengalaman
yang memberikan intepretasi terhadap arti sebagai petunjuk
untuk berekspresi dan mengambil keputusan.
h) Ethnohistori
Ethnohistori adalah rangkaian fakta, peristiwa, atau
perkembangan yang terjadi, atau catatan tentang budaya yang
dipilih.
i) Emic
Emic berarti lokal, pribumi.
j) Etnic
Etnic berarti orang luar.
k) Kesehatan
Suatu keadaan sehat yang secara budaya didefinisikan, dinilai,
dan dipraktekkan, yang merefleksikan kemampuan
individu/kelompok untuk melakukan peran aktivitas sehari –
hari secara mandiri. Kesehatan adalah keseluruhan aktivitas
yang dimiliki klien dengan mengisi kehidupannya, yang terletak
pada rentang sehat-sakit
l) Keperawatan transkultural
Keperawatan transkultural adalah formal area dari humanistik
dan ilmu pengetahuan dan praktik yang berfokus pada
perawatan budaya secara holistik dan kompetensi atau
kemampuan individu atau kelompok untuk
mempertahankan/menjaga kesehatannya dan untuk menerima
kekurangan atau kecacatan, dan menghadapi kematian.
Keperawatan transkultural adalah cabang dari keperawatan yang
memfokuskan pada studi komparatif dan analisis. Budaya yang
berkenaan dengan keperawatan, praktik asuhan sehat sakit,
keyakinan dan nilai – nilai dengan tujuan profesionalisme
pelayanan asuhan keperawatan untuk individu sesuai dengan
budaya pasien.
Keperawatan transkultural adalah suatu pelayanan keperawatan
yang berfokus pada analisis dan studi pebandingan tentang
perbedaan budaya (Leninger, 1978 dalam Sudiharto, 2007).
Keperawatan transkultural adalah ilmu dan kiat yang humanis,
yang difokuskan pada perilaku individu atau kelompok, serta
proses untuk mempertahankan atau meningkatkan perilaku sehat
atau perilaku sakit secara fisik dan psikokultural sesuai latar
belakang budaya (Leninger, 1984 dalam Sudiharto, 2007).
m) Pemeliharaan perawatan budaya
Merupakan proses pendampingan, dukungan fasilitas,
kemampuan profesional untuk bertindak dan mengambil
keputusan yang dapat membantu klien sebagai bagian dari
budaya untuk memelihara/menjaga makna nilai dan kehidupan,
untuk kesembuhan, atau menghadapi kematian.
Mempertahankan budaya dilakukan bila budaya klien tidak
bertentangan dengan kesehatan. Perencanaan dan implementasi
keperawatan diberikan sesuai dengan nilai-nilai relevan yang
telah dimiliki klien sehingga klien dapat meningkatkan dan
mempertahankan status kesehatannya, misalnya budaya
olahraga setiap pagi.
n) Akomodasi/negosiasi perawatan budaya
keputusan yang dapat membantu bagian budaya tertentu
(subculture) untuk beradaptasi atau bernegosiasi dengan orang
lain untuk menghasilkan kesehatan yang bermakna.
Negosiasi budaya adalah intervensi dan implementasi
keperawatan untuk membantu klien beradaptasi terhadap budaya
tertentu yang lebih menguntungkan kesehatannya. Perawat
membantu klien agar dapat memilih dan menentukan budaya
lain yang lebih mendukung peningkatan status kesehatan.
o) Perbaikan perawatan budaya
keputusan yang dapat membantu klien menangkap, merubah,
atau memodifikasi cara hidup mereka untuk memperoleh hasil
kesehatan yang lebih baik. Restrukturisasi budaya klien
dilakukan bila budaya yang dimiliki merugikan status
kesehatannnya. Perawat berupaya merekonstruksi gaya hidup
klien yang biasanya tidak baik menjadi baik.
p) Kemampuan perawatan secara budaya
Merupakan sebuah penegasan perawatan berbasis budaya dan
ilmu pengetahuan yang menggunakan perasaan, kreativitas,
kehati-hatian untuk memenuhi kebutuhan individu atau
kelompok dengan tujuan mencapai kesehatan yang bermakna,
atau untuk menghadapi kesakitan, kecacatan dan kematian.
c. Asumsi Utama
1) Asuhan (Care) sangat penting dalam pertumbuhan dan
perkembangan manusia untuk bertahan hidup, bahkan sampai
manusia menjelang ajalnya.
2) Asuhan (Care) penting dalam pengobatan dan penyembuhan. Tidak
akan ada curing tanpa caring.
3) Bentuk, ekspresi, pola dan proses dari cara perawatan manusia
bervariasi diantara seluruh budaya yang ada di dunia.
4) Setiap budaya pasti mempunyai nilai asuhan generik (tradisional)
dan kadang-kadang mempunyai nilai professional
5) Nilai dan kepercayaan asuhan budaya ditanamkan dalam agama,
keluarga, sosial, politik, budaya, ekonomi, bahasa, konteks
lingkungan dan dimensi sejarah dari sebuah struktur sosial.
6) Asuhan keperawatan terapeutik hanya dapat terjadi ketika nilai
asuhan budaya, ekspresi dan perilaku klien diketahui dan
digunakan secara eksplisit dalam perawatan.
7) Perbedaan antara harapan pemberi perawatan dan penerima
perawatan harus dipahami untuk menyediakan pelayanan yang
bermanfaat, memuaskan dan sesuai dengan yang diharapkan.
8) Konflik budaya, praktik budaya yang tidak sesuai, stress budaya
dan budaya yang tidak sehat merefleksikan kekurangan tentang
pengetahuan asuhan budaya untuk mnyediakan perawatan yang
bertanggungjawab, aman dan sesuai dengan budaya.
9) Model perawatan yang sesuai dengan budaya, spesifik dan
universal penting untuk kesehatan dan kesejahteraan manusia yang
harus disediakan oleh perawat.
10) Keperawatan merupakan profesi dan disiplin yang memberikan
perawatan transkultural.
14. TEORI KEPERAWATAN ROSEMARIE RIZZO PARSE

Rosemarie Rizzo Parse lulus dari Duquesne University di Pittsburgh
dan meraih Master dan gelar Doktor dari University of Pattsburgh.
Antara tahun 1983 dan 1993, beliau adalah seorang Profesor dan
koordinator Pusat Penelitian keperawatan di Universitas Hunter
Collage Kota New York. Dia juga seorang professor dan ketua
Niehoff di Loyola University di Chicago dari tahun 1993 sampai
2006. Dimulai pada Januari 2007, ia telah bekerja sebagai konsultan
dan sarjana tamu di Universitas New York College Of Nursing. Parse
adalah pendiri dan editor saat Triwulanan ilmu Keperawatan dan
sebagai presiden dari Discovery Internasional, Inc. Dia juga
merupakan Fellow aktif dalam America Academy of Keperawatan.
Parse telah menerbitkan sembilan buku dan lebih dari 100 artikel dan
editorial tentang bidang keperawatan.
b. Teori Rosemarie Rizzo Parse

Human Becoming theory. Teori ini terdiri dari 3 bagian besar yaitu :
structing, cocreating rhythmical pattern and contrassendence. Teori
keperawatan, yang memandu perawat untuk focus pada kualitas hidup
dari sudut pandang setiap orang sebagai tujuan keperawatan . Ini
memberikan alternatif bagi sebagian teori-teori lain dari keperawatan,
yaitu mengambil pendekatan bio-medis atau bio-psiko-sosial-
spiritual. Human Becoming Theory adalah kombinasi dari factor
biologis, psikologis, sosiologis dan spiritual dan menyatakan bahwa
seseorang adalah makhluk kesatuan dalam interaksi terus menerus
dengan lingkunganya itu.
Teori ini terdiri dari 3 bagian besar yaitu : Structuring, cocreating
rhythmical pattern, and cotranscendence, Penjelasan dari 3 bagian
besar teori Parse adalah:
1 Prinsip 1 : Structuring
Tujuan Prinsip Utama adalah struktur manusia atau pilihan
maksudnya, mereka bekerjasama dalam menciptakan sesuatu yang
nyata melalui ekspresi diri dlam hidup berdasarkan nilai-nilai mereka
dari jalan/ cara yang dipilih.
2 Prinsip 2 : Cocreating
Prinsip yang kedua dari “Human becoming”adalah menciptakan pola
yang ritmik yang berhubungan dengan kehidupan dimana saling
berlawanan yaitu : Mengutarkan-menyembunyikan, tidak ada batasan-
batasan, serta berhubungan-terpisah. Maksud dari prinsip ini
adalah kehidupan manusia menciptakan pola-pola dari hari-ke hari
dan pola pola tersebut memberitahukan tentang arti dan nilai secara
personal.
3 Prinsip 3 : Contranscending
Contranscending merupakan teori ketiga dari teori menjadi manusia. “
Contranscending with the possible adalah cara-cara unik yang berasal
dalam proses transformasi”. Pilihan mencerminkan cara orang
bergerak dan berubah dalam proses menjadi. Tiga konsep prinsip ini
adalah sebagai berikut: (1) Powering, (2) Originatting dan (3)
Transforming
c. Asumsi Dasar
Hubungan antara Pirnsip, konsep dan struktur human becoming’s
theory. Dalam hal keperawatan, Human Becoming Theory
menjelaskan bahwa seseorang lebih daripada jumlah bagian-bagian,
lingkungan dan orang tidak dapat dipisahkan dan keperawatan yang
merupakan ilmu pengetahuan manusia dan seni yang mengunakan
sebuah badan absrtak pengetahuan untuk membantu orang. Teori ini
memungkinkan perawat untuk menciptakan hubungan perawat-pasien
kuat karena perawat tidak berfokus pada “ memperbaiki” masalah,
tetapi melihat pasien sebagai manusia seutuhnya yang hidupnya atau
pengalaman melalui lingkunganya.
Teori Human Becoming Theory adalah model yang berfokus pada
kualitas hidup pasien dan melihat pasien bukan sebagai aspek yang
berbeda dari keseluruhan, tetapi sebagai pribadi. Hal ini berbeda
daripada banyak teori-teori keperawatan lainnya, dan memungkinkan
perawat untuk melakukan apa yang begitu banyak dari mereka pergi
ke bidang keperawatan untuk membantu orang lain
15. TEORI KEPERAWATAN SITI RUFAUDAH

Rufaidah Al Asalmiya atau Siti Rufaidah adalah perawat muskim pertama
di dunia, ia sudha ada jauh sebelum Pioneer of Modern Nurse lahir di
dunia. Ia lahir di Yatrhrib, Madinah pada tahun 570 M Rufaidah hidup
dalam masa rasulullah SAW dan meninggal pada tahun 632 M, pada abad
pertama Hijriah atau abad ke 8 Masehi, dia termasuk golongan kaum
Anshor (Golongan pertama yang menganut agama Islam di Madinah).
Ayah Rufaidah adalah seorang dokter, Rufaidah mempelajari ilmu
keperawatan saat ia bekerja membantu ayahnya. Saat kota Madinah
berkembang, ia mengabdikan merawat kaum muslimin yang sakit. Saat
tidak terjadi peperangan, Rufaidah membangun tenda di luar Masjid
Nabawi untuk merawat kaum muskimin yang sakit. Pada saat perang
Badar, Uhud, Khandaq dan perang Khoibar Rufaidah menjadi sukarelawan
dan merawat korban yang terluka akibat perang. Ia mendirikan rumah sakit
lapangan
Rufaidah Al-Asalmiya melatih beberapa kelompok wanita untuk menjadi
perawat. Selain berkontrbusi dalam merawat mereka yang terluka saat
peperangan, Rufaidah juga terlibat dalam aktivitas sosial dikomunitasnya.
Dia memberi perhatian pada setiap Muslim, orang sakit, anak yatim, atau
penderita cacat mental. Dia merawat anak anak yatim dan memberi bekal
pendidikan . Rufaidah digambarkan memiliki kepribadian yang luhur dan
empati sehingga memberikan pelayanan keperawatan kepada pasiennya
dengan baik dan teliti.
Rufaidah adalah seorang pemimpin, organisatoris, mampu memobilisasi
dan memotivasi orang lain. Ia digambarkan memiliki pengalaman
pengalaman klinik yang dapat diajarkan kepada perawat lain yang dilatih
dan bekerja dengannya. Dia tidak hanya melaksanakan peran perawat
dalam hal klinikal saja, ia juga melaksnakan peran komunitas dan
memecahkan masalah sosial yang dapat mengakibatkan berbagai macam
penyakit, Rufaidah sering juga disebut sebaai Public Health Nurse dan
Social Worker yang menjadi inspirasi bagi perawat di dunia Islam.
Sejarah Islam mencatat beberapa nama yang bekerja bersama Rufaidah Al-
Asalmiya seperti : Ummu Ammara, Aminah, Ummu Ayman, Safiat,
Ummu Sulaiman, dan Hindun
D. RANGKUMAN
Setelah membaca bab diatas Mahasiwa diharapkan dapat mengetahui dan
memahami beberapa tokoh dan teori keperawatan terpilih
1. Teori dan konsep keperawatan yang telah dikeluarkan oleh setiap tokoh
keperawatan, tentunya menyimpan sebuah latar belakang yang menarik
untuk ditelusuri dan dibuat sesuai dengan permasalahan kesehatan baik
dalam keterkaitan kesehatan fisik, mental, sosial, maupuan spiritual dan
budaya.
2. Teori dan konsep tersebut tetap bertahan dan relevan dapat digunakan
sebagai rujukan untuk mengatasi permasalahan kesehatan individu dan
kelompok di setiap era, karena teori atau konsep biasanya selalu
berpegang pada komponen paradigm keperawatan, dimana selalu ada
keperawatan sendiri, manusia, kesehatan dan lingkungan.
3. Setiap teori atau konsep tentunya punya kekhasan sendiri sesuai dengan
era dimana teori atau konsep dibuat, misalnya
a. Nigtingale focus kepada bagaimana kesehatan dapat diciptakan dengan
perbaikan lingkungan ( Ventilasi, kehangatan cahaya, diet, kebersihan
dan kebisingan) komponen yang lebih dikenal dengan istilah
environment.
b. Henderson mengemukanan bahwa ilmu keperawatan berdiri sendiri dari
praktik kedokteran dimana seorang perawat memerlukan suatu seni
dalam pelayananya, Hendrson juga memperkenalkan 14 kebutuhan
dasar manusia yang menjadi dasar askep.
c. Imogine King mengajukan pengembangan sistem konseptual dan teori
middle range yaitu pencapaian tujuan
d. Dorothea Orem mengemukakan bahwa orang mencari pertolongan
karena tidak bisa merawat diirnya, sebaliknya tujuan dari perawatan
adalah mengembalikan fungsi perawatan diri pada setiap individu
e. Watson memandang pentingnya aspek caring dalam keperawatan, teori
tersebut dipandang sebagai dasar dan moral filosofis keperawatan.
f. Peplau lebih berfokus pada bagaimana makna relasi antara perawat dan
pasien bisa terjalin dengan dengan berkualitas sebagai proses
interpersonal yang terapiutik dan penting.
g. Sister Calista Roy lebih memfokuskan teorinya pada konsep adaptasi
yang holistic.
h. Orlando menekankan pentingnya hubungan timbal balik antara perawat
dan pasien
i. Levine difokuskan dalam mempromosikan adaptasi dan
mempertahankan keutuhan menggunakan prinsip-prinsip konservasi.
j. Martha E Roger memandang seorang manusia sebagai unit yang utuh.
k. Betty Neuman yang mencetuskan konseptual dalam keperawatan yang
memunculkan tiga tingkatan intervensi keperawatan yaitu pencegahan
Primer, sekunder dan tersier
l. Patterson dan Zderad memperkenalkan teori konsep eksistensial
m.Leininger mencetuskan trankultural nursing, dimana aspek budaya
harus selalu diperhitungkan dalam pemberian pelayanan kesehatan
n. Rizzo Parsse, Human Becoming Theory, focus perawat dalam
pelayanan kesehatan bukan untuk “memperbaiki” masalah tetapi lebih
melihat pasien sebagai manusia seutuhnya yang hidup dipengaruhi
lingkunganyaagaimana
o. Rufaidah adalah perawat Islam pertama yang hidup pada masa Nabi
Muhammad SAW
E. LATIHAN SOAL
1. Dibahwa ini merupakan tokoh yang dianggap sebagai ibu keperawatan
modern, adalah
a. Betty Neuman d. Martha E. Rogers
b. Florence Nigtingale e. Dorothea Orem
c. Hildegrad E Peplau
2. Sebuah konsep dan teori keperawatan akan dapat tetap bertahan melewati
jaman dengan memperhatikan aspek manusia, keperawatan, kesehatan dan
lingkungan sebagai komponennya, 4 komponen diatas disebut sebagai
a. Teori keperawatan d. Paradigma keperawatan
b. Konsep keperawatan e. Filosofi keperawatan
c. Dasar keperawatan
3. Seorang tokoh keperawatan yang mengemukanan gagasan bahwa praktik
keperawatan berbeda dengan praktik kedokteran, menyumbangkan
gagasan 14 kebutuhan dasar manusia sebagai acuan memberikan askep
adalah
a. Virginia Henderson d. Imogene King
b. Rufaidah e. Madeline Leininger
c. Sister Calista Roy
4. Tokoh keperawatan yang mencetuskan gagasan terkait tingkatan intervensi
pencegahan keperawatan meliputi tahap primer, sekunder dan tersier
adalah
a. Rosemarie Rizzo Parse d. Myra E. Levine
b. Ida Jean Orlando e. Florence Nigtingale
c. Josephine G Patterson
5. Tokoh keperawatan yang memprioritaskan lingkungan ( Environment)
sebagai bagian untuk memperoleh kesehatan adalah
a. Virginia Henderson d. Florence Nigtingale
b. Rufaidah e. Madeline Leininger
c. Sister Calista Roy
BAB V
MIDDLE RANGE THEORY
Pada BAB ini membahas tentang posisi Middle Range Theory. Profesi
keperawatan mengenal empat tingkatan teori, yang terdiri dari Meta Theory,
Grand Theory, Middle Range Theory, Dan Practice Theory. Teori-teori
tersebut diklasifikasikan berdasarkan tingkat keabstrakannya, dimulai dari
Meta Theory sebagai yang paling abstrak, hingga Practice Theory sebagai
yang lebih konkrit. adalah level kedua yaitu Middle Range Theory akan
dibahas lebih jauh dalam BAB ini
1. Karakteristik Middle Range Theory
2. Perkembangan Middle Range Theory
3. Penggunaan Middle Range Theory
4. Kontraversi Middle Range Theory
C. MATERI
1. KARAKTERISTIK MIDDLE RANGE THEORY

Middle Range Theory memberikan manfaat bagi perawat, karena mudah
diaplikasikan dalam praktik dan cukup abstrak secara ilmiah, Middle
Range theory tingkat keabstrakanya pada level pertengahan, inklusif,
memiliki sejumlah variable terbatas, dapat diuji secara langsung, namun
bila dibandingkan dengan Grand Theory tentu lebih konkrit. Merton
sebagai pengembang dari Middle theory mendifinisijan teori ini sebagai
suatu yang minor tetapi sangat penting sebagai arahan penelitian dan dasar
terbentuknya suatu teori. Jika dibandingkan dengan Grand theory maka
midde range teory dapat dikarakteristikan demikian ( Siokal. Brajakson, et
al, 2015)
a. Ruang lingkupnya lebih sempit
b. Lebih konkrit, fenomena yang disajikan lebih spesifik
c. Terdiri dari konsep dan proposisi yang lebih sedikit
d. Merepresentasikan bidang keperawatan yang lebih spesifik/ terbatas
e. Lebih dapat diuji secara empiris
f. Lebih dapat diaplikasikan secara langsung dalam tatanan praktik
2. PERKEMBANGAN MIDDLE RANGE THEORY

Liehr & Smith (1999) menjelaskan bahwa perkembangan middle range
theory bersumber pada proses intelektual yang meliputi:
a. Teori induktif yang membangun teori melalui riset
b. Teori deduktif yang berasal dari grand theory
c. Kombinasi dari teori keperawatan dan non keperawatan
d. Sintesa teori yang berasal dari penelitian yang telah terpublikasi
e. Mengembangkan teori dari pedoman praktik klinik
Beberapa teori keperawatan yang sudah berkembang, telah
dikombinasikan dengan teori dari disiplin ilmu lain untuk membentuk
middle range theory. Sebagian besar Middle range theory bersumber pada
penemuan dari penelitian yang telah terpublikasi. Middle Range Teori
memiliki 3 tipe :
a. Middle Range Descriptive Theory yaitu teori paling mendasar dalam
Middle Range Theory. Teori ini mengambarkan atau
mengklasifikasikan suatu fenomena dan mungkin hanya mencakup satu
konsep teori, contohnya hubungan interpersonal dari teori peplau
tentang hubungan interpersonal
b. Middle Range Explanatory theory (bersifat memberikan penjelasan)
memiliki kriteria, lingkup, tingkat abstraksi, dan kestabilan penerimaan
secara luas. Dalam lingkup dna tingkatan abstrak, middle range teori
cukup spesifik untuk memberikan petunjuk riset dan praktik, cukup
umum pada campuran populasi klinik dan mencakup fenomena yang
sama. Peran utama Middle range theory adalah mendifinisikan da
menghaluskan substansi ilmu yaitu teori yang khusu menjelaskan
hubungan antara dua atau lebih konsep, teori ini menjelaskan mengapa
dan bagiamana memilih satu konsep yang dihubungkan denga konsep
lainya, contohnya teori Watson tentang Human Caring
c. Middle Range Practice Theory, teori ini memprediksi ketepatan
hubungan antara konsep atau efek dari satu atau lebih konsep didlaam
satu atau lebih konsep yang laun. Tipe ini ditunjukkan bagaimana
perubahan-perubahan dalam suatu fenomena yang terjadi. Contohnya
teori Orlando tentang proses keperawatan.
3. PENGGUNAAN MIDDLE RANGE THEORY

Middle range theory telah digunakan dalam bidang praktik dan penelitian.
Teori ini mampu menstimulasi dan mengembangkan pemikiran rasional
dari penelitian.serta membimbing dalam pemilihan variable dan
pertanyaan penelitianMiddle range Teori dapat membantu praktik dengan
memfasilitasi pemahaman terhadap perilaku klien dan memungknkan
untuk menjelaskan beberapa efektifitas dari intervensi.
Review terhadap beberapa penelitian yang dipublikasikan mengungkapkan
penggunaan Middle Range Teori dalam penelitian keperawatan masih
cukup luas. Dan sebagian besar Middle Range Teori berasal dari disiplin
ilmu lain.Hal ini sangat jelas ketika kita membandingkan seberapa sering
Middle Range Teori dan Grand Teori dikutip dalam literatur penelitian
keperawatan. Dari 173 penelitian, yang diidentifikasi menggunakan teori
adalah 79 (45%). Dan dari 79 penelitian tersebut diidentifikasi hanya 25
penelitian yang benar-benar menggunakan teori keperawatan dan 54
lainnya menggunakan mengadopsi dari disiplin ilmu lainnya dan
kebanyakan dari ilmu psikologi.
4. KONTRAVERSI MIDDLE RANGE THEORY
Middle Range Teori mengandung nilai abstrak, tidak terlalu luas namun
juga tidak terlalu sempit, tetapi berada pada kondisi dipertengahan.Untuk
mencegah salah penafsiran dalam pemahaman terhadap teori, para penemu
teori harus memberikan Identitas Teori terhadap komponen konsep dalam
teori tersebut.
Ketidakakuratan dari middle range teori hanya salah satu dari sekian
banyak kritik terhadap teori ini. Selain hal tersebut, ketidakjelasan definisi
middle range teori telah dikritisi untuk membedakannya dengan Grand
Teori,karena mampu untuk diuji meggunakan ide postif – logis. Untuk
menjembatani kesenjangan antara Grand teory dengan nursing practice
maka muncullah Middle Range Theory yang dapat dimanfaatkan untuk
riset dan praktik. Menurut Paterson, Bredow (2004).Middle range theory
dapat digunakan sebagai panduan dalam memilih variabel dan pertanyaan
penelitian. Dalam praktik dapat digunakan dalam rangka memfasilitasi
pemahaman terhadap perilaku klien, menekankan pada intervensi, dan
menjelaskan tingkat efektifitas sbuah intervensi. Middle Range Theory
lebih spesifik dan aplikatif yang dijabarkan dalam nursing practice yang
diperoleh dari penelitian ilmiah. Teori keperawatan dibuat dalam rangka
mengatasi kesulitan dan permasalahan yang dialami dalam kondisi
sesungguhnya, namun kadang dalam pengaplikasian selanjutnya tidak ada
tindak lanjut maupun observasi langsung, sehingga tidak semua teor
keperawatan bisa langsung diterapkan pada tatanan praktik klinik.
D. RANGKUMAN
Setelah membaca bab ini diharapkan mahasiwa dapat memahami posisi
Middle range theory dalam kaitan dengan meta theory, grand theory, middle
range theory, dan practice theory.
1. Teori-teori tersebut diklasifikasikan berdasarkan tingkat keabstrakannya,
dimulai dari meta theory sebagai yang paling abstrak, hingga practice
theory sebagai yang lebih konkrit.
2. Level ke empat dari teori tersebut (metatheory) adalah teori dengan level
tertinggi dan dijelaskan dengan prefix “meta”, yang berarti “perubahan
pada posisi”, “diluar”, pada level tertinggi, atau “melebihi” dan merujuk
pada body of knowledge tentang body of knowledge atau tentang suatu
bidang pembelajaran seperti metamatematika (Krippendorf 1986 dalam
Sell dan Kalofissudis, 2004).
3. Middle Range Theory mengalami perkembangan
Teori induktif yang membangun teori melalui riset
a. Teori deduktif yang berasal dari grand theory
b. Kombinasi dari teori keperawatan dan non keperawatan
c. Sintesa teori yang berasal dari penelitian yang telah terpublikasi
d. Mengembangkan teori dari pedoman praktik klinik
4. Middle Range Theory dalam pengaplikasianya juga menuai kontraversi
Middle Range Theory memang memiliki ketidak akurantan, namun
kehadiranya dipakai untuk menjembatani antara Grand theory yang snagat
abstrak dan practice teory yang membumi
E. LATIHAN SOAL
1. Serangkaian ide/ gagasan yang saling berhubungan dan berfokus pada

suatu dimensi terbatas yaitu pada realitas keperawatan dan merupakan
penghubung antara grand dan practice teori adalah
a. Paradigma Keperawatan d. Middle Range teori
b. Filosofi keperawatan e. Practice Teori
c. Grand Teori
2. Peran utama Middle range theory adalah mendifinisikan da menghaluskan

substansi ilmu yaitu teori yang khusu menjelaskan hubungan antara dua
atau lebih konsep, teori ini menjelaskan mengapa dan bagiamana memilih
satu konsep yang dihubungkan denga konsep lainyan merupakan tipe
middle range teori sebagai
a. Explainatory d. Assumsion
b. Example e. Practice
c. Discribe
3. Ruang lingkupnya lebih sempit
- Lebih konkrit, fenomena yang disajikan lebih spesifik
- Terdiri dari konsep dan proposisi yang lebih sedikit
- Merepresentasikan bidang keperawatan yang lebih spesifik/ terbatas
- Lebih dapat diuji secara empiris
- Lebih dapat diaplikasikan secara langsung dalam tatanan praktik
Ciri-ciri diatas adalah karakteristik dari
a. Meta Teori c. Prctice teoru
b. Grand teori d. Middle Range
BAB VI
KONSEP HOLISTIC CARE
Bab ini berfokus pada konsep holistic care:holisme, humanisme yang terjadi
di lingkup keperawatan, aplikasi komponen holistic care dalam praktek
keperawatan menurut teorist keperawatan.
1. Konsep holistic care:holisme, humanisme
2. Aplikasi komponen holistic care melalui konsep Caring.
C. MATERI
1. KONSEP HOLISTIC CARE: HOLISME, HUMANISME

a. Holisme atau Holistik
Holistic memiliki arti menyeluruh yang terdiri dari kata holy dan
healthy. Pandangan holistik bermakna membangun manusia yang utuh
dan sehat, dan seimbang terkait dengan seluruh aspek dalam
pembelajaran, seperti spiritual, moral, imajinasi, intelektual, budaya,
estetika, emosi dan fisik. Pelayanan holistic care merupakan pelayanan
kesehatan dengan lebih memperhatikan keutuhan aspek kehidupan
sebagai manusia yang meliputi kehidupan jasmani, mental, sosial,
spiritual yang saling mempengaruhi dan saling berinteraksi satu dengan
yang lain.
Konsep pengobatan holistik terpadu memiliki perbedaan dengan konsep
kedokteran (konvensional), konsep konvensional lebih menekankan
pada tindakan pemberian obat secara kimiawi, dan tindakan rekayasa
fisik dengan pembedahan/operasi dan lain-lain. Sedangkan pengobatan
holistik lebih menekankan pada peningkatan sistem imun pasien dan
memperbaiki secara menyeluruh dari faktor penyebab penyakit.
Holisme, berasal dari konsep Aristoteles (filosof dari Yunani), Baruch
Spinoza (filosof dari Belanda) dan William James (filosof dan psikolog
dari Amerika), yang berkaitan dengan pergerakan Gestalt sebelum
perang dunia. Holisme adalah sebuah nama yang diberikan kepada
keyakinan bahwa adalah semua terkait erat. Holistik melihat dirinya
terus menerus sebagai bagian dari keseluruhan dan menganggap yang
lain (manusia, hewan, tumbuhan atau obyek) sebagai yang lain. Konsep
Holisme selalu mengemukakan bahwa organisme merupakan satu
kesatuan yang utuh, bukan yang terbagi-bagi dalam bagian-bagian.
Holisme menegaskan bahwa organisme selalu bertingkah laku sebagai
kesatuan yang utuh, bukan sebagai rangkaian suatu bagian atau
komponen berbeda.
Pandangan holistik dalam kepribadian, yang terpenting adalah
kepribadian normal ditandai oleh unitas (unity), integrasi (integration),
konsistensi (consistency) dan koherensi (coherence).
b. Humanisme
Perkembangan psikologi humanistik tidak lepas dari pandangan
psikologi holistik dan humanistik. Humanisme dipandang sebagai
gagasan positif oleh kebanyakan orang. Humanisme mengingatkan kita
akan gagasan-gagasan kecintaan akan perikemanusaian, perdamaian
dan persaudaraan. Makna filosofis dari humanisme adalah cara berpikir
bahwa mengemukakan konsep perikemanusiaan sebagai fokus dan satu-
satunya tujuan. Kamus umum mengartikan humanisme sebagai sebuah
sistem pemikiran yang berdasarkan pada berbagai nilai, karakteristik
dan tindak tanduk yang dipercaya terbaik bagi manusia, bukan pada
otoritas supernatural manapun.
Dalam teori pembelajaran humanistik, belajar merupakan proses yang
dimulai dan ditunjukkan untuk kepentingan memanusiakan manusia.
Dimana hal ini bertujuan untuk mencapai aktualisasi diri.
Gambar 5 Hierarki Kebutuhan Dasar Manusia menurut Masslow
2. APLIKASI KOMPONEN HOLISTIC CARE MELALUI KONSEP

CARING
Konsep Caring merupakan fenomena universal yang berkaitan dengan
cara seseorang berpikir, berperasaan dan bersikap ketika berhubungan
dengan orang lain.
Watson mendasari teorinya dengan unsur teori kemanusiaan dimana
memandang manusia memiliki empat cabang kebutuhan yang saling
berhubungan diantaranya kebutuhan dasar biofisikal (kebutuhan untuk
hidup) meliputi kebutuhan makan dan cairan, kebutuhan eliminasi dan
kebutuhan ventilasi, kebutuhan psikofisikal (kebutuhan fungsional) yang
meliputi kebutuhan aktivitas dan istirahat, kebutuhan seksual, kebutuhan
psikososial (kebutuhan untuk integrasi) meliputi kebutuhan untuk
berprestasi, kebutuhan organisasi, dan kebutuhan intra dan interpersonal
(kebutuhan untuk pengembangan) yaitu kebutuhan aktualisasi diri.
Menurut Watson, ada 7 asumsi yang mendasari konsep caring yaitu:
1) Caring hanya akan efektif bila di perlihatkan dan dipraktekkan secara
interpersonal.
2) Caring terdiri dari faktor karatif yang berasal dari kepuasan dalam
membantu memenuhi kebutuhan manusia atau klien.
3) Caring yang efektif dapat meningkatkan kesehatan individu dan
keluarga.
4) Caring merupakan respon yang dterima oleh seseorang tidak hanya saat
itu saja namun juga mempengaruhi akan seperti apakah seseorang
terebut nantinya.
5) Lingkungan yang penuh caring sangat potensial untuk mendukung
perkembangan seseorang dan mempengaruh seseorang dalam memilih
tindakan yang terbaik untuk dirinya sendiri.
6) Caring lebih kompleks dari pada curing
7) Caring merupakan inti dari keperawatan.
Gambar 6 Kebutuhan Manusia Menurut Jean Watson
D. RANGKUMAN
Holistic care merupakan pengobatan secara menyeluruh menekankan pada
peningkatan sistem imun pasien dan memperbaiki secara menyeluruh dari
faktor penyebab penyakit. Konsep holistic care seiring dengan keyakinan
holisme yaitu dimana memandang makhluk hidup merupakan suatu kesatuan
yang utuh tidak terpecah-pecah dalam bagian-bagian tertentu. Lain halnya
dengan humanisme dimana keyakinan ini memandang manusia secara konsep
perikemanusiaan sebagai fokus dan satu-satunya tujuan, dengan kata lain
humanisme merupakan pandangan yang mengajarkan bagaimana cara
memanusiakan manusia.
E. LATIHAN SOAL
Jelaskan aplikasi holistic care sesuai dengan fenomena yang terjadi di
lingkungan klinik/komunitas sesuai dengan kasus yang sedang viral saat ini!
(mis. COVID-19)
BAB VII
KONSEP BERUBAH
A. DESKRIPSI MATA KULIAH

Perubahan dalam kehidupan adalah sesuatu yang dinamis, bahkan segala
sesuatu harus mencapai perubahan manakala ingin mendapatkan hal yang
lebih baik. Mengingat bahwa segala sesuatu tidak terlepas dengan adanya
perubahan sehingga bab ini sangat penting untuk didalami
Setelah membaca, mempelajari bab ini, mahasiswa diharapkan mampu
memahami konsep dari perubahan yang dijabarkan kedalam beberapa bagian
antara lain :
1. Definisi Perubahan
2. Sifat dari Proses berubah
3. Teori – teori Perubahan,
4. Tipe dari Perubahan,
5. Proses Terjadinya Perubahan,
6. Motivasi dalam Perubahan
C. MATERI
1. DEFINISI PERUBAHAN
Perubahan dapat diartikan sebagai suatu proses peralihan atau perpindahan
dari suatu kondisi yang tetap (statis) menuju pada suatu kondisi yang
bersifat dinamis, yang diartikan dapat menyesuaikan dengan keadaan
disekitarnya.
Perubahan menurut Potter dan Perry (2009) diartikan sebagai proses
dinamis yang terjadi pada perilaku dan fungsi dari seseorang, keluarga,
kelompok atau komunitas (Potter dan Perry, 2009)
2. SIFAT PROSES BERUBAH
Bila ditinjau dari Sifat adanya perubahan, dapat dibedakan menjadi dua
yaitu
a. Perubahan Spontan, Dikatakan sebagai perubahan spontan apabila
memenuhi hal sebagai berikut : kejadian bersifat alamiah dan diluar
kendali manusia, tidak dapat diramalkan atau diprediksi sehingga sulit
untuk diantisipasi, misalkan terjadinya bencana, kematian (menuntut
adanya perubahan karena perubahan situasi)
b. Perubahan bersifat berkembang, Dikatakan sebagai perubahan
berkembang bila perubahan dimulai dari hal yang sederhana kemudian
menjadi lebih kompleks
c. Perubahan bersifat direncanakan, sifat dari perubahan ini terjadi
manakala individu, kelompok atau masyarakat menghendaki adanya
perubahan untuk mendapatkan kemajuan, dan mencapai hasil lebih baik
daripada sebelumya, misalnya perbaikan gaya hidup untuk mencapai
kesehatan lebih optimal, adanya perubahan standar jenjang pendidikan
keperawatan di Indonesia untuk dapat berpraktik.
3. TEORI-TEORI PERUBAHAN
a. Kurt Lewin ( 1951)
Menyatakan bahwa seseorang yang sedang berupaya mengadakan
perubahan harus memiliki konsep terkait segala sesuatu yang berkaitan
dengan perubahan, supaya perubahan memiliki arah yang jelas untuk
mencapai suatu tujuan yang diinginkan (Hidayat, 2009) (Siokal et al.,
2017)
Tahapan dalam proses perubahan tersebut antara lain:
1) Tahap pencairan (Unfreezing)
Seseorang yang memiliki keinginan untuk berubah harus memiliki
motivasi yang kuat untuk berubah dari kondisi semula dan keluar
dari zona nyaman. Pencairan, suatu cara menciptakan kesadaran
terhadap masalah, memungkinkan orang untuk melepaskan cara atau
pola lama dan mengubah keseimbangan yang sudah terjadi saat ini
(Wojciechowski, Pearsall, Murphy, & French, 2016)
2) Tahap bergerak (moving)
Cara mencari alternatif, menunjukkan manfaat perubahan, dan
mengurangi kekuatan yang memengaruhi perubahan secara negatif
(misalnya Brainstorming, pemodelan peran dengan cara baru,
pelatihan) (Wojciechowski et al., 2016). Tahap moving melibatkan
perpindahan karyawan ke tingkat baru kesetimbangan. Ini membantu
karyawan untuk melihat perubahan dari perspektif baru, untuk
bekerja bersama untuk mencapai hasil perubahan yang diinginkan,
dan untuk memfasilitasi konsistensi antara manajemen dan karyawan
3) Tahap pembekuan
Mengintegrasikan dan menstabilkan keseimbangan baru ke dalam
sistem sehingga menjadi kebiasaan dan menahan perubahan lebih
lanjut (Wojciechowski et al., 2016). Tahap pembekuan dapat
diartikan juga ketika seseorang yang mengadakan perubahan telah
mencapai tahap baru dan keseimbangan baru (Siokal. Brajakson,
Patmawati, 2017)
Langkah 1 Pencairan (Unfreezing)
Motivasi berubah
Perasaan terhadap Perubahan Persiapan Berubah
Langkah 2 Bergerak (moving)
Dari semula ke yang baru
Langkah 3 pembekuan (refreezing)
Mempertahankan hasil perubahan

Gambar 7 Tahapan Perubahan menurut Kurt Lewin
b. Rogers E (1962)
Rogers E (1962) dalam (Siokal, 2017)
Menurut Rogers E, perubahan sosial ialah adalah proses dimana suatu
penemuan atau pengembangan dari konsep yang sudah ada dapat
dipublikasikan melalui berbagai saluran atau media sepanjang waktu
oleh anggota dalam system tertentu
Langkah –langkah untuk mengadakan perubahan menurut Rogers
antara lain
1) Tahap Awareness
Tahap permulaan , bahwa untuk mengadakan perubahan diperlukan
kesadaran dan keinginan untuk berubah
2) Tahap Interest
Tahap ini menyatakan untuk mengadakan perubahan harus timbul
keinginan terhadap adanya perubahan
3) Tahap Evaluasi
Tahap ini terjadi penilaian terhadap suatu yang baru agar tidak
ditemukan hambatan selama mengadakan perubahan
4) Tahap Trial
Tahap dimana terdapat pengujian terhadap hasil perubahan dengan
harapan sesuai yang baru dapat diketahui hasilnya sesuai dengan
situasi yang ada
5) Tahap Adaption
Tahapan terakhir yaitu proses perubahan terhadap sesuatu yang baru
setelah uji coba dan merasakan ada manfaatnya sehingga mampu
mempertahankan hasil perubahan
X
Awareness(1
Interest (2)
Evaluasi (3)
Trial (4)
Adoption (5)
Gambar 8 Tahap perubahan menurut Roger E
c. Lippit ( 1973)
Lippit menunjukkan langkah-langkah yang harus ditempuh untuk
mengadakan pembaharuan, Langkah-langkah meliputi :
1) Menentukan diagnose terlebih dahulu pada masalah yang ada
2) Mengadakan penilaian terhadap motivasi dan kemampuan dalam
perubahan
3) Melakukan penilaian terhadap motivasi pasien / agen sumber daya
4) Memilih tujuan perubahan yang progresif
5) Menetapkan peran dari pembaruan sebagai agen perubahan
( pendidik, peneliti dan pemimpin)
6) Mempertahankan hasil dari perubahan yang telah dicapainya
7) Melakukan penghentian bantuan supaya harapan peran dan tanggung
jawab dapat tercapai secara bertahap
Langkah 1
Menetukan diagnosa
Langkah 2
Pengkajian
motivasi dan
kemampuan
Langkah 3 Pengkajian hasil
Langkah 4
Penetapan Tujuan
Langkah 3 Penetapan peran

Langkah 6 Mempertahankan hasil
Langkah 7
Penghentian bantuan
Gambar 9 Tahapan berubah menurut Lippit
4. TIPE DARI PERUBAHAN

Perubahan adalah hal yang sangat umum terjadi namun juga terkadang
dirasakan sulit bagi seseorang, kelompok atau masyarakat (Hidayat, 2008)
menurut Bennis (1995 dalam (Siokal. Brajakson, Patmawati, 2017)
Perubahan itu memiliki tujuh tipe diantaranya adalah
a. Tipe Indoktrinasi
Suatu perubahan yang dilakukan oleh sekelompok atau masyarakat
yang menginginkan pencapaian tujuan yang diharapkan dengan cara
memberi doktrim atau menggunakan kekuatan sepihak untuk dapat
berubah
b. Tipe paksaan atau kekerasan
Merupakan tipe perubahan dengan melakukan pemaksaan atau
kekerasan pada anggota atau seseorang dengan harapan tujuan yang
dicapai dengan terlaksana
c. Tipe Teknokratik
Merupakan tipe perubahan dengan melibatkan kekuatan lain dalam
mencapai tujuan yang diharapkan terdapat satu pihak merumuskan
tujuan dan pihak lain untuk membantu mencapai tujuannya
d. Tipe Interaksional
Merupakan perubahan dengan menggunakan kekuatan kelompok yang
saling berinteraksi satu dengan yang lain dalam mencapai tujuan yang
diharapkan dari perubahan
e. Tipe Sosialisasi
Merupakan suatu perubahan dalam mencapai tujuan dalam mencapai
tujuan dengan menggunakan kerjasama dengan kelompok lain tetapi
masih menggunakan kekuatan untuk mencapai tujuan yang hendak
dicapai
f. Tipe Emulsif
Merupakan suatu perubahan dengan menggunakan kekuatan unilateral;
dengan tidak merumuskan tujuan terlebih dahulu secara sungguh-
sungguh, perubahan ini dapat dilakukan pada sistem diorganisasi yang
bawahanya berusaha menyamai pimpinan atau atasanya
g. Tipe Alamiah
Merupakan perubahan yang terjadi akibat sesuatu yang tidak sengaja
tetapi dlaam merumuskan dilakukan secara tidak sungguh, seperti
kecelakaan, maka seseorang ingin mengadakan perubahan untuk lebih
berhati-hati dalam berkendara dan lain sebagainya
5. PROSES TERJADINYA PERUBAHAN

Perubahan yang terjadi merupakan suatu siklus, siklus yang terjadi karena
perubahan ini yang akhirnya akan menghaslkan dampak terhadap sesuatu.
Dalam proses perubahan terdapat komponen yang saling mempengaruhi
satu dengan yang lainnya seperti perubahan perilaku sosial, perubahan
struktural dan institusional dan perubahan teknologi.
Perubahan Struktural
Perubahan Perubahan Perilaku
Gambar 10 Komponen dalam Proses perubahan
Berdasarkan Komponen diatas, proses perubahan dapat slaing

mempengaruhi komponen yang lain, sebagai contoh dengan adanya
penemuan teknologi tepat guna, maka masyarakat akan mengalami
perubahan dalam perilaku sosial, yaitu adanya kemungkinan masyarakat
menggunakan teknologi yang dihasilkan. Perilaku sosial di masyarakat
akan dapat merubah structural institusional dari sistem organisai yang ada
di masyarakat.
Perubahan dapat dijabarkan sebagai sesuatu yang direncanakan dan yang
tidak direncanakan. Perubahan yang tidak direncanakan adalah perubahan
yang terjadi tanpa suatu proses persiapan, sebaliknya perubahan yang
direncanakan adalah perubahan yang direncanakan dan dipikirkan
sebelumnya terjadi dalam waktu yang lama, serta memiliki suatu tujuan
yang jelas. Perubahan yang direncanakan lebih mudah dikelola daripada
perubahan yang terjadi karena tanpa persiapan atau justru karena ancaman.
Proses perencanaan terjadi karena adanya perubahan yang sangat
kompleks dan melibatkan interaksi banyak orang, factor dan tekanan.
Perubahan terencana adalah suatu proses dimana ada pendapat baru yang
dikembangkan dan dikomunikasikan kepada semua orang, walaupun
akhirnya akan diterima atau ditolak. Seseorang yang mengelola
perusahaan harus memiliki visi yang jelas dimana proses akan dilaksanakn
dengan arah yang terbaik untuk mencapai tujuan
6. MOTIVASI DALAM PERUBAHAN
Setiap Individu di dunia ini tentunya akan mengalami suatu proses yang
disebut perubahan, perubahan terjadi pada individu disebabkan Karena
banyak hal salah satunya adalah motivasi. Motivasi timbul karena tuntutan
kebutuhan dasar manusia sedangkan kebutuhan dasar manusia yang
dimaksud adalah
a. Kebutuhan Fisiologis seperti makan, minum, istirahat, oksigenasi dan
lain-lain secara fisiologis dibutuhkan manusia untuk dpaat
mempertahankan kehidupan, diperlukan suatu perubahan untuk
mendapatkanya
b. Kebutuhan Keamanan sangat diperlukan setiap orang untuk dapat
bertahan hidup, bebas dari ancaman dan bahaya serta mendapatkan
perlindungan yang penuh, sehingga untuk mendapatkanya manusia
harus mau berubah
c. Kebutuhan Sosial, hakekat dan kodrat manusia sebagai makluk pribadi
sekaligus sebagai makhluk sosial dimana seseorang tidak akan dpaat
bertahan hidup tanpa bantuan dari orang lain, sehingga untuk
memenuhinya manusia termotivasi untuk mengadakan perubahan.
d. Kebutuhan Penghargaan, keinginan manusia untuk mendapatkan tempat
di masyarakat dan mendapatkan apresiasi atas prestasi yang sudah
diperoleh, membawa seseorang termotivasi untuk berubah
e. Kebutuhan Aktualisasi diri, kebutuhan perwujudan diri agar diakui
masyarakat akan kemampuannya dan potensi yang dimiliki akan
memotivasi seseorang untuk dapat memenuhinya dengan berubah
f. Kebutuhan Interpersonal, yang meliputi kebutuhan untuk berkumpul
bersama. Kebutuhan untuk melakukan control dalam mendapatkan
pengaruh dari lingkungan atau dalam menjalankan sesuatu dan
kebutuhan untuk dikasihi dapat dijadikan motivasi tersendiri dalam
melakukan perubahan
D. RANGKUMAN
Setelah mempelajari bab ini, mahasiwa diharapkan memahami terjadinya
proses perubahan, sehingga dapat disimpulkan bahwa
1. Perubahan sangat diperlukan supaya segala sesuatu menjadi lebih baik
2. Perubahan memiliki sifat dinamis dan menyesuaikan keadaan
3. Proses perubahan memiliki sifat spontan, berkembang dan direncanakan,
Perubahan yang direncanakan lebih mudah dikelola daripada perubahan
yang terjadi karena tanpa persiapan atau justru karena ancaman
4. Seseorang untuk dapat berubah perlu motivasi untuk melakukanya
E. LATIHAN SOAL
1. Alasan seseorang untuk berubah disebabkan karena kodrat manusia yang
tidak bisa hidup sendiri tanpa orang lain adalah motivasi seseorang
berubah karena
a. Kebutuhan Fisiologis d. kebutuhan Aktualisasi diri
b. Kebutuhan rasa aman e. Kebutuhan Penghargaan
c. Kebutuhan Sosial
2. Suatu perubahan diperlukan kesadaran untuk melakukan atau Awareness
merupakan teori perubahan menurut
a. Kurt Lewin d. Duncan
b. Lippit e. Horsey
c. Rogers
3. Proses perubahan terhadap sesuatu yang baru setelah uji coba dan
merasakan ada manfaatnya sehingga mampu mempertahankan hasil
perubahan, disebut sebagai
a. Adaptasi d. Trial
b. Interest e. Awareness
c. Evaluasi
4. Merupakan tipe perubahan dengan melakukan pemaksaan atau kekerasan
pada anggota atau seseorang dengan harapan tujuan yang dicapai dengan
terlaksana, adakah suatu jenis perubahan yang bersifat
a. Indoktrinasi d. Interaksional
b. Teknokrasi e. Sosialiasasi
c. Paksaan
BAB VIII
KONSEP SISTEM
Bab ini berfokus pada konsep sistem, yang meliputi definisi konsep sistem,
komponen sistem dalam keperawatan, tingkat pelayanan kesehatan dalam
sistem pelayanan kesehatan, lingkup sistem pelayanan kesehatan dan faktor
yang mempengaruhi pelayanan kesehatan.
Setelah membaca dan mempelajari bab ini, mahasiswa diharapkan mampu
memahami dan menjelaskan konsep sistem meliputi:
1. Definisi Konsep Sistem
2. Komponen Sistem dalam keperawatan
3. Tingkat pelayanan kesehatan dalam sistem pelayanan kesehatan.
4. Lingkup sistem pelayanan kesehatan
5. Faktor yang mempengaruhi pelayanan kesehatan
C. MATERI
1. DEFINISI KONSEP SISTEM

Bagian penting untuk meningkatkan derajat kesehatan, di dalamnya harus
terdapat suatu sistem yaitu sistem pelayanan kesehatan. Sistem memiliki
tujuan untuk membangun kesehatan yang efektif, efisien dan tepat sasaran.
Sistem pelayanan kesehatan akan berhasil apabila di dalamnya terdapat
dukungan dari berbagai komponen diantaranya perawat, dokter dan tim
kesehatan yang lain. Teori sistem disini untuk memudahkan dalam
memecahkan masalah yang ada dalam sistem tersebut.
Dalam teori sistem disebutkan bahwa sistem terbentuk dari subsistem yang
saling berhubungan dan mempengaruhi. Bagian tersebut terdiri dari input,
Dampak
proses, output, dampak, umpan balik dan lingkungan yang kesemuanya

saling berhubungan dan saling mempengaruhi (Hidayat, 2009).
2. KOMPONEN SISTEM DALAM KEPERAWATAN
Gambar 11 Teori Sistem

Feedback
Input Proses
Output
Lingkungan
Dari gambar diatas telah digambarkan bahwa komponen sistem terdiri

dari:
a. Input
Merupakan subsistem yang kana meberikan segala masukan untuk
berfungsinya sebuah sistem, seperti sistem pelayanan kesehatan, amak
masukan dapat berupa potensi masyarakat, tenaga kesehatan, saran
kesehatan dan lain-lain.
b. Proses
Suatu kegiatan yang berfungsi untuk mengubah sebuah masukan untuk
menjadikan sebuah hasil yang diharapkan dari sistem tersebut,
sebagaimana contoh dalam sistem pelayanan kesehatan, maka yang
dimaksud proses adalah berbagai kegiatan dalam pelayanan kesehatan.
c. Output
Hasil yang diperoleh dari sebuah proses, dalam sistem pelayanan
kesehatan hasilnya dapat berupa pelayanan kesehatan yang berkualitas,
efektif dan efisien serta dapat dijangkau oleh seluruh lapisan
masyarakat sehingga pasien sembuh dan sehat optimal.
d. Dampak
Merupakan akibat yang dihasilkan sebuah hasil dari sitem yang terjadi
relatif lama waktunya. Setelah hasil dicapai, sebagaimana dalam sistem
pelayanan kesehatan, maka dampaknya akan menjadikan masyarakat
sehat dan akan mengurangi angka kesakitan dan kematian karena
pelayanan telah terjangkau oleh masyarakat.
e. Umpan balik
Merupaka suatu hasil yang sekaligus memberikan masukan dan ini
terjadi dari sebuah sistem yang salng berhubungan dan saling
mempengaruhi. Umpan balik dalam sistem pelayanan kesehatan dapat
berupa kualitas tenaga kesehatan yang juga dapat enjadikan input yang
selalu meningkat.
f. Lingkungan
Lingkungan disini adalah semua keadaan diluar sistem tetapi dapat
mempengaruhi pelayanan kesehatan sebagaimana dalam sistem
pelayanan kesehatan, lingkungan yang dimaksud dapat berupa
lingkungan geografis atau situasi kondisi sosial yang ada di masyarakat
seperti institusi di luar pelanyanan kesehatan.
3. TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN DALAM SISTEM

PELAYANAN KESEHATAN
a. Health promotion (promosi kesehatan)
Tingkat pelayanan ini merupakan tingkat pertama dalam memberikan
pelayanan melalui peningkatan kesehatan. Pelaksanaan ini bertujuan
untuk meningkatkan status kesehatan agar sasarannya tidak terjadi
gangguan kesehatan. Promosi kesehatan ini meliputi, kebersihan
perseorangan, perbaikan sanitasi lingkungan, pemeriksaan kesehatan
berkala, peningkatan status gizi, kebiasaan hidup sehat, layanan
prenatal, layanan lansia, dan semua kegiatan yang berhubungan dengan
peningkatan status kesehatan.
b. Specific protection (perlindungan khusus)
Perlindungan khusus ini dilakukan dalam melindungi masyarakat dari
bahaya yang akan menyebabkan penurunan status kesehatan, atau
bentuk perlindungan terhadap penyakit-penyakit tertentu, ancaman
kesehatan, yang termasuk dalam tingkat pelayanan kesehatan ini adalah
pemberian imunisasi BCG, DPT, Hepatitis, campak dan lain-lain.
Pelayanan perlindungan keselamatan kerja dimana pelayanan kesehatan
yang diberikan pada seseorang yang bekerja di tempat resiko
kecelakaan tinggi seperti kerja di bagian produksi bahan kimia, bentuk
perlindungan khusus berupa pelayanan pemakaian alat pelindung diri
dan lain sebagainya.
c. Early diagnosis and prompt treatment (diagnosis dini dan pengobatan
segera)
Tingkat pelayanan kesehatan ini sudah masuk ke dalam tingkat
dimulainya atau timbulnya gejala dari suatu penyakit. Tingkat
pelayanan ini dilaksanakan dalam mencegah meluasnya penyakit yang
lebih lanjut serta dampak dari timbulnya penyakit sehingga tidak terjadi
penyebaran. Bentuk tingkat pelayanan kesehatan ini dapat berupa
kegiatan dalam rangka survei pencarian kasus baik secara individu
maupun masyarakat, survei penyaringan kasus serta pencegahan
terhadap meluasnya kasus.
d. Disability limitation (pembatasan kecacatan)
Pembatasan kecacatan ini dilakukan untuk mencegah agar pasien atau
masyarakat tidak mengalami dampak kecacatan akibat penyakit yang
ditimbulkan. Tingkat ini dilaksanakan pada kasus atau penyakit yang
memiliki potensi kecacatan. Bentuk kegiatan yang dapat dilakukan
berupa perawatan untuk menghentikan penyakit, mencegah komplikasi
lebih lanjut, pemberian segala fasilitas untuk mengatasi kecacatan dan
mencegah kematian.
e. Rehabilitation (rehabilitasi)
Tingkat pelayanan ini dilaksanakan setelah pasien didiagnosis sembuh.
Sering pada tahap ini dijumpai pada fase pemulihan terhadap kecacatan
sebagaimana program latihan-latihan yang diberikan pada psien,
kemudian memberikan fasilitas agar pasien memiliki keyakinan
kembali atau gairah hidup kembali ke masyarakat dan masyarakat mau
menerima dengan senang hati karena kesadaran yang dimilikinya.
4. LINGKUP SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

a. Primary health care (Pelayanan kesehatan tingkat pertama)
Pelayanan kesehatan ini dibutuhkan atau dilaksanakan pada masyarakat
yang memiliki masalah kesehatan yang ringan atau masyarakat sehat
tetapi ingin mendapatkan peningkatan kesehatan agar menjadi optimal
dan sejahtera sehingga sifat pelayanan kesehatan adalah pelayanan
kesehatan dasar. Pelayanan kesehatan ini dapat dilaksanakan oleh
puskesmas atau balai kesehatan masyarakat dan lain-lain.
b. Secondary health care (pelayanan kesehatan tingkat kedua)
Bentuk pelayanan kesehatan ini diperlukan bagi masyarakat atau klien
yang membutuhkan perawatan di rumah sakit atau rawat inap dan tidak
dilaksanakan di pelayanan kesehatan utama. Pelayanan kesehatan ini
dilaksanakan di rumah sakit yang tersedia tenaga spesialis atau
sejenisnya.
c. Tertiary health care services (pelayanan kesehatan tingkat ketiga)
Pelayanan kesehatan ini merupakan tingkat pelayanan yang tertinggi
dimana tingkat pelayanan ini apabila tidak lagi dibutuhkan pelayanan
pada tingkat petama dan kedua. Biasanya pelayanan tingkat ini
dibutuhkan tenaga-tenaga yang ahli atau subspesialis dan sebagai
rujukan utama seperti rumah sakit tipe A atau B.
5. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PELAYANAN KESEHATAN
a. Ilmu pengetahuan dan tehnologi baru
Pelaksanaan sistem pelayanan kesehatan dapat dipengaruhi oleh ilmu
pengetahuan dan tehnologi baru, mengingat perkembangan ilmu dan
tehnologi maka hal ini harus diikuti oleh perkembangan pelayanan
kesehatan juga. Berdasarkan hal tersebut maka pelayanan kesehatan
membutuhkan biaya yang cukup mahal dan pelayanan akan lebih
profesional sehingga membutuhkan tenaga-tenaga ahli dalam bidang
tertentu.
b. Pergeseran nilai masyarakat
Nilai yang ada di masyarakat sebagai pengguna jasa kesehatan akan
mempengaruhi sistem pelayanan kesehatan, dimana keberagaman
masyarakat dapat menimbulkan pemanfaatan jasa pelayanan kesehatan
yang berbeda. Masyarakat dengan tingkat pengetahuan yang tinggi dan
maju akan mempunyai kesadaran yang lebih dalam untuk pemanfaatan
pelayanan kesehatan, demikian juga sebaliknya pada masyarakat yang
memiliki pengetahuan yang kurang akan memiliki kesadaran yang
rendah terhadap pelayanan kesehatan sehingga kondisi demikian akan
sangat mempengaruhi sistem pelayanan kesehatan.
c. Aspek legal dan etik
Dengan tingginya kesadaran masyarakat terhadap penggunaan jasa
pelayanan kesehatan maka akan semakin tinggi pula tuntutan hukum
dalam pelayanan kesehatan, sehingga pemberi pelayanan kesehatan
dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan yang profesional
dengan memperhatikan nilai-nilai hukum dan etika yang ada di
masyarakat.
d. Ekonomi
Tingkat ekonomi masyarakat yang tinggi akan mempengaruhi dalam
hal pemilihan pelayanan kesehatan, masyarakat akan lebih
memperhatikan kebutuhan kesehatan. Namun, sebaliknya bagi
masyarakat dengan ekonomi kurang akan sangat sulit menjangkau
pelayanan kesehatan yang lebih bagus mengingat biaya yang akan
dikeluarkan dalam hal penggunaan jasa pelayanan kesehatan yang
profesional. Keadaan ekonomi yang beragam ini akan mempengaruhi
dalam sistem pelayanan kesehatan.
e. Politik
Sistem politik yang ada akan sangat dipengaruhi oleh kebijakan
pemerintah dalam hal sistem pemberian pelayanan kesehatan.
Kebijakan-kebijakan yang ada akan memberikan keberagaman dalam
sistem pelayanan.
D. RANGKUMAN
Sistem terbentuk dari sub-sub sistem yang saling mempengaruhi, dimana
subsistem tersebut terdiri dari input, proses, output, dampak, umpan balik
(feedback) dan lingkungan. Tingkat pelayanan kesehatan merupakan bagian
dari sistem pelayanan kesehatan yang diberikan kepada masyarakat, dimana
tingkatan tersebut terdiri dari health promotion, specific protection, early
diagnosis and prompt treatment, disability limitation, rehabilitation. Dalam
pengembangannya, sistem pelayanan dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu
ilmu pengetahuan dan tehnologi baru, pergeseran nilai masyarakat, aspek
legak dan etik, ekonomi serta politik.
E. LATIHAN SOAL
1. Disebuah komunitas Posyandu Kemuning hendak dilakukan pemberian
vitamin A serentak pada anak usia 6 bulan sampai 5 tahun oleh tenaga
kesehatan Puskesmas Mawar, yang berguna untuk memberikan kesehatan
mata pada anak. Dalam tingkatan sistem, tindakan yang dilakukan oleh
tenaga kesehatan tersebut berada pada tingkat pelayanan kesehatan yang
mana?
a. health promotion
b. specific protection B
c. early diagnosis and prompt treatment

d. disability limitation
e. rehabilitation.
2. Di desa Maju telah diadakan pemilihan Kepala Desa baru, dimana Kades
terpilihnya adalah seorang perawat yang telah bekerja di Puskesmas di
desa setempat. Sejak pemilihan Kades baru tersebut, dilakukan home care
service oleh tenaga kesehatan setempat terhadap warga yang sakit. Gedung
dan fasilitas puskesmas dilengkapi serta diperbaiki.
Dari kejadian tersebut menandakan bahwa ada faktor yang mempengaruhi
sebuah sistem pelayanan kesehatan, yaitu:
a. Ekonomi
C
b. Ilmu pengetahun dan tehnologi
c. Politik
d. Aspek legal dan etik
e. Pergeseran nilai masyarakat
3. Komponen sistem dalam keperawatan yang berfungsi untuk mengubah
sebuah masukan untuk menjadikan sebuah hasil yang diharapkan dari
sistem tersebut, yaitu :
B
a. Input
b. Proses
c. Output
d. Dampak
e. Lingkungan
4. Seorang anak berusia 2 tahun dibawa ibunya (dimana ibu dari anak
tersebut merupakan seorang karyawan Bank swasta di daerah tempat
tinggalnya) ke Rumah Sakit Daerah jam 3 sore, dengan keluhan muntah
mulai pagi disertai diare encer sejak tiga hari yang lalu. Anak tersebut
datang dalam keadaan lemas, pucat, dan demam. Di rumah sakit, anak
tersebut diperiksa oleh seorang dokter spesialis anak dan selanjutnya untuk
menjalani rawat inap di rumah sakit tersebut. Dalam keadaan ini orang tua
anak tersebut memilih ruang inap VIP dengan maksud supaya mendapat
penanganan yang cepat dan maksimal.
Dari kejadian di atas, lingkup pelayanan kesehatan yang dipilih oleh ibu
dari anak tersebut adalah :
1) Primary health care C
2) Secondary health care
3) Pelayanan kesehatan tingkat pertama
4) Pelayanan kesehatan tingkat kedua
5. Dari kejadian pada soal nomer 4. menandakan bahwa faktor yang
mempengaruhi sebuah sistem pelayanan kesehatan, yaitu:
a. Ekonomi
A
b. Ilmu pengetahun dan tehnologi
c. Politik
d. Aspek legal dan etik
e. Pergeseran nilai masyarakat
DAFTAR PUSTAKA
Alligood, M. R. (2017). Pakar Teori Keperawatan dan Karya Mereka (2nd ed.;
A. Yani & K. Ibrahim, Eds.). Elsevier.
Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan (E. Mardella, Ed.). Jakarta: EGC.
Budiono. (2016). Konsep Dasar Keperawatan: Modul Bahan Ajar. Jakarta:

Pusdik SDM.
Gaffar, L. O. J. (1999). Pengantar Keperawatan Profesional. Jakarta: EGC.
Hidayat, A. A. (2009). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan (2nd ed.). Jakarta:

Salemba Medika.
Neuman, B. (1989). The Neuman systems model (2nd ed.). Norwalk, CT:
Appleton-Lange.
Neuman, B. (1995). The Neuman systems model (3rd ed.). Norwalk, CT:
Appleton-Lange.
Potter dan Perry, (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses
dan Praktek Edisi 4. Jakarta: EGC
Potter dan Perry, (2009). Fundamental Keperawatan Buku 1 Edisi 7. Jakarta:

Salemba Medika
Siokal. Brajakson, Patmawati, S. (2017). Falsafah dan Teori dalam Keperawatan

berdasarkan Kurikulum Terbaru AIPNI 2015 (1st ed.; M. Ari, Ed.). Jakarta: CV.
Trans Info Media.
Siokal, B., Patmawati, & Sudarman. (2017). Falsafah dan Teori dalam
Keperawatan. Jakarta: CV. Trans Info Media.
Suara, M., Dalami, E., Rochimah, Raenah, E., & Rusmiati. (2018). Konsep Dasar
Keperawatan. Jakarta: CV. Trans Info Media.
Suriasumantri, S. (2009). Filsafat Ilmu: Sebuah Pengantar Populer. Jakarta: Sinar

Harapan.
Susanto, A. (2013). Filsafat Ilmu. Jakarta: Bumi Aksara.
Tomey dan Alligood, (2002). Nursing Theory: Utilization &Application .3rd ed.
Missouri: Elsevier Mosby Publications
Tomey dan Alligood, (2002). Nursing theorists and their work. (5th ed.). Mosby,
Philadelphia
Wojciechowski, E., Pearsall, T., Murphy, P., & French, E. (2016). A case review:
Integrating lewin’s theory with lean’s system approach for change. Online
Journal of Issues in Nursing, Vol. 21.
https://doi.org/10.3912/OJIN.Vol21No02Man04

Buku Ajar Falsafah Dan Teori Dalam Keperawatan Cetak

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Ajar Falsafah Dan Teori Dalam Keperawatan Cetak

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

BUKU AJAR FALSAFAH DAN TEORI

Ns. Yulifah Salistia Budi, M.Kep

Ns. Fransiska Erna Damayanti, M.Kep

Ns. Yulifah Salistia Budi, M.Kep

Ns. Fransiska Erna Damayanti, M.Kep

Hak cipta@2019, Pada Penerbit

Hak publikasi pada STIKES Banyuwangi

Jalan Letkol Istiqlah No. 109

Telp/ Fax. (0333) 421610 - 425270 Banyuwangi – Jawa Timur

Banyuwangi, Desember 2019

BAB V MIDDLE RANGE THEORY...................................................................82

BAB VIII KONSEP SISTEM..............................................................................104

Gambar 1 Alur Terbentuknya Khasanah Ilmu....................................................3

Gambar 2 Kebutuhan Dasar Manusia menurut Maslow.....................................12

Gambar 3 Hubungan antara Falsafah Keperawatan, Paradigma Keperawatan dan

Gambar 4 Sistem Interaksi Dinamis...................................................................26

Gambar 5 Garis Pertahanan dan Perlawanan dalam Model Sistem Neuman

Gambar 6 Hierarki Kebutuhan Dasar Manusia menurut Maslow.......................90

Gambar 7 Kebutuhan Manusia menurut Jean Watson........................................91

Gambar 8 Tahapan Perubahan menurut Kurt Lewin..........................................96

Gambar 9 Tahap Perubahan menurut Roger E...................................................97

Gambar 10 Tahapan Berubah menurut Lippit....................................................98

Gambar 11 Komponen dalam Proses Perubahan................................................100

Gambar 12 Teori Sistem.....................................................................................105

1. Definisi falsafah keperawatan.

2. FALSAFAH KEPERAWATAN SEBAGAI PEGANGAN PERAWAT

3. ESENSI FALSAFAH KEPERAWATAN

a. Memandang bahwa pasien sebagai manusia yang utuh (holistik) yang

4. KEPERAWATAN SEBAGAI ILMU

Gambar 1 Alur Terbentuknya Khasanah Ilmu

Jawaban A : Apabila pernyataan 1,2,3 benar

1. Seorang perawat dalam melaksanakan praktek keperawatan pada kliennya

2. Apa yang dimaksud dengan falsafah sebagai pegangan perawat?

3. Kesimpulan sementara/ramalan yang dihasilkan dari proses berpikir logis

4. Falsafah Keperawatan sebagai pegangan perawat, maksudnya adalah :

1. Jelasakan pengertian berpikir logis dalam pembentukan ilmu keperawatan!

1. Definisi Teori Keperawatan

2. KARAKTERISTIK TEORI KEPERAWATAN

3. TUJUAN TEORI KEPERAWATAN

a. Adanya teori keperawatan diharapkan dapat memberikan alasan-alasan

4. TINGKATAN TEORI KEPERAWATAN

a. Phylosophical Theory (Metatheory)

1. Definisi Paradigma Keperawatan.

2. KOMPONEN PARADIGMA KEPERAWATAN

Manusia bersifat kelompok, diartikan manusia sebagai kelompok

4. ANALISIS HUBUNGAN PARADIGMA DENGAN TEORI / MODEL

Middle range theory

dan Model Konseptual Keperawatan

Dari gambar di atas terlihat bahwa ada hubungan antara model

Teori keperawatan dibuat berdasarkan kondisi yang sebenarnya di

A. DESKRIPSI MATA KULIAH

1. Teori Keperawatan Florence Nigtingale

c. Asumsi Utama Teori Nigtingale

b. Teori Virginia Henderson

c. Asumsi Utama Teori Virginia Henderson

d. Konsep Utama dari Virginia Henderson

3. TEORI KEPERAWATAN IMOGENE KING

b. Teori Imogine King

Social system (society)

Interpersonal system (groups)

Personal system (individual)

Gambar 3. Sistem Interaksi Dinamis