KESATUAN KEBANGSAAN GURU-GURU LEPASAN MAKTAS SEMENANLUNG MALAYSIA TarSEe Went) couzee ane eases nena co va mera ete age etn SSeS Skee BORANG PERMOHONAN MANFAAT SKIM KEBAJIKAN KELUARGA (SKK) inchs ‘ante Detar 1, KETERANGAN DIRI ALL La. Nama: a : 1.2, NoK/Pengenalan. Noahi : 1.3, Alamat Sekolah atau Kod Majkan Alamat Rumab, 14, Telefon: Pejabat/Sekolah Tel Bimbit r 2, Jenis Manfaat yang dipohon: hubungan/pertalian dengan ahli Jika permohonan bukan ahli) untuk kematian pasangan, Thu bapa dan Anak Abi sahaja Nama (Wariieh Rematian® "Tari Rela oat | Manfaat Keilatan Keka: -- NoK/P: Tel "Tarik Bersara® ‘rileh asa Hospital” isi fark ditempat memohon sahaja™ 3. Bersama-sama inl saya lampirkan segala dokumen / bukti / pengesahan yang telah disahkan, Tarik ‘Tandatangan abll/persohon: BANAGIAN: 8 SVARAT-SYARAT MEMOHOW [MANFAAT KEMATIAN, MANPAAT KEMATIAN BIASA dtakefian sebagai Kematin bisa akibt ponyakit. Pesecuaian: Kematan kerana ppenyakit yang telah wiijud sebelum menyertai pelan ini seperti gia, AIDS, penyakitkelann, Kematin disebabkan 1 ‘mencederakan dri dengan sengajadanketagih ninatnankeras, narkotik atau dada [MANEAAT PENGKEBUMIAN Ak dibayarkepada ALI-AMI salja, MANFAAT KELUARGA_ Akan dibayar kepada ai jika berlaku kematian abl keluarga alata pasangan (euamiieter anak anak abl dan ‘bu bapa kepada abi Bagi stip abi manfaat ini hanya sekal sabajapasangan all yang laa sepanjang tempoh penyertaannya Had uma ‘elayakan anak abl ‘alah berumur sehari sehingga 18 tahun, tetapt had dianjutkan sekiraberumur 29 tahun dan masih beljar sepenul ‘masa dan dibavah tangguagaa ab Bap anak istimewasepaniang, ha.MANFAAT PERSARAAN. Apabia ah mencapal umur persarzan atau persaraan sai, Skim Kebajkan Keluarga (SKK) akan membayar sekall gus sebanyak RMI500 tertakluk kepada tempoh keaan yang melebihi ina tahun (5) ke atas dan kurang daripada tga talun (3) [alah 508 daripadajumlah RM 1.500 (RM 750.00}, MANFAAT HOSPITAL kerana penyakit hanya akan berkuatkwasa sekiranya abl divadkan selepas 90 hari dari tarikh penyertaan dan bagi ‘masukwad kerana kemalangan akan berkuatkiasa dengan setta mera. Pergecuatian: Menandung, melahirkan anak, kegugutat, pencegahan kehamilan atau penyakit yang berkatan dengannya pembedahan Kosmetik /plastik untuk Kecantikan, ketagihan minuman Keras, natkotk atau dadah, ila dan penyaki kelanin MANFAAT KEILATAN KEKAL MENYELURUH ditakrifian sebagai kemalangan penyakit yang menghalang peserta daripads melakukan aps apa pekerjaan. Kellan yang dibenarkan seperti hebilangan kedua dua tangan atau kesemua jar, hlang penglihatan kedua-dua mata Kehilngan Kaki pada takatpaha atau di ancara paha ata diawah tut dan keilangan pendengaran dn rajuk taku peratiran (SKK) Pergecualian ‘Kellatan yang wajud sebelum permulaan penvertaan pelan ink aktivit penerbangan, mendaki gunung, meluncur sa pencemaran radio ati senjata nuklesr, peperangan /pemberontakan, membunuh dri ketagihaunuman keras, dadah, aktvil bela, ‘AIDS, perlanggaranundang,undang sii syrah. FAEDAH-FAEDAH & JUMLAH BAYARAN SKIM KERAJIKAN KELUARGA (SKK): wef wannar vm san a saunan ooxunen si St ast oa | 1, Surat Peralaan Kematian, Rem frgibee a whisi00 Trango, | 3 Seon Kd Pengnain 0 Set Pema Pepe Ferbatan a fuarmentinka lpia 1, | Manfat Kematian 1. Surat Perakuan Kematin, 2. Permit Penguburan. 2, | ManfaatPengebumian RM 1,500 3 Salinan Kad Pengenalan (ahi sahajay 4 SH Nikah ue Pemgelns Feral Poet sana mana iil & Hospital ie eres 2st 1 ieee Toabapa 5 iia ag A dan Pong) on ely 2. Solinan Kad Pengenalan 15. | Manat Hospital ot 18.0(sehari) Sueno os 2.Discharge Note 1. Salina Kad Pengenalan 2. Borang Motion! Attendant © Report on total 6. | Kellatan Kekal Menyelaru M2000 Permenone rast 4, Sorat Ditamatkan Perkhidmatan, sebab esihatan dei mika, 4. Laporan Mesywarat ema Doktor BAHAGIAN: C “Tal Ce Dengan ini permohonan saudara/saudaridiluluskan / tidak diluluskan sebanyak — RM permohonan saudara/saudari tidak dilaluskan kerana: Disemak Oleh: Diluluskan Oleh: Pegawai Kerani PEGAWAL KKGLMSM ‘Skim Kebajikan Keluarga (SKK) Presiden / Setiausaha Agung/Bendahari Agung