SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Prawito, S.Pd.Kim

NIP : 19661220 198901 1 001

Jabatan : Guru

Unit Kerja : SMK Negeri 2 Metro

Dengan mempertimbangkan :

1. Bahwa tenaga pendidik SMK Negeri 2 wajid divaksin cocid-19

2. Dalam penjelasan mengenai siapa saja yang boleh dan tidak boleh divaksin covid – 19, maka
sesuai dengan kriteia indiidu atau kelompok yang tidak boleh di imunisasi covid – 19, maka saya
termasuk dalam kriteria kelompok b yaitu : “ memiliki penyakit penyerta, orang yang dengan
penyakit penyerta yang tidak terkontrol seperti diabetes atau hipertensi disarankan tidak
menerima vaksin. Oleh karena itu, sebelum pelakssanaan naksinasi, semua orang akan dicek
kondisi tubuhnya terlebih dahula. Mereka yang memilikipenyakit kormobit harus dalam
kondisi terkontrol untuk mendapat persetujuan vaksinasi dari dokter yang merawat. “
Saya memiliki dua jenis penyakit komorbid yaitu Darah Tinggi dan Gula Darah.(Diabet)
Penyakit Darah tinggi saya mulai tahun 2012 dan sudah rutin minum obat
Captopril/Amplodopine/candesartan Cilexetil
Penyakit Gula Darah (Diabet) mulai tahun 2013 dan sudah rutin minum obat Glimepiride dan
ramuan herbal dan control secara mandiri menggunakan alat engukur gula darah dengan kisaran
angka gula darah 200-300, bahkan pernah di atas 400.
3. Walaupun kondisi saya kormobid tetapi mengingat pentingnya vaksinasi covid -19 untuk
meningkatkan daya imun tubuh saya terhadap virus covid dan meyakini efektivitas vaksin
tersebut , saya berusaha untuk mengikuti vaksinasi tersebut.

Pertama : Yang didaftarkan oleh sekolah tahap I tanggal 29 April 2021 di Pukesmas Mulyo Jati
Metro,Ternyata pada tahap screening dinyatakan tidak bisa divaksin karena tekanan darah
200/100 dan 190/100. Rekaman data ada di Puskesmas Mulyo Jati

Kedua : Atas inisiatif sendiri mendaftar untuk divaksin covid – 19 di Puskesmas Kupang Kota,
Bandar Lampung. pada tanggal 19 Mei 2021 ternyata pada tahap screening dinyatakan tidak bisa
divaksin karena tekanan darah 190/100 dan 190/100.rekaman data ada di Puskesmas Kupang
Kota, Bandar Lampung.

4. Keselamatan jiwa manusia merupakan hal yang paling utama dan hak asazi paling mendasar
serta dilindungi oleh Negara.
5. Kondisi penularan virus covid -19 pada saat ini sedang mengalami lonjakan yang luar biasa
dimana Rumah Sakit, tenaga kesehatan dan fasilitas kesehatan mendekati kolaps sehingga tidak
mampu lagi menangani pasien covid dengan baik.
Pertimbangan tersebut di atas membuat saya mengambil keputusan dan menyatakan :

1. Menunda terlebih dahulu pelaksanaan vaksinasi covid -19 yang didaftarkan kembali oleh
sekolah di Puskesmas Mulyo Jati Metro pada tanggal 19 Juli 2021 menunggu pandemi covid -19
menurun penyebarannya dan mendekati normal, sesuai ketentuan satgas covid -19
2. Memahami bahwa vaksinasi covid – 19 akan meningkatkan imun tubuh dan meyakini bahwa
vaksin yang dipergunakan sudah teruji sesuai dengan ketentuan maka saya akan mengikuti dan
melaksankan kegiatan vaksinasi covid -19 apabila kondisi Rumah Sakit, Tenaga kesehatan dan
fasilitas kesehatan sudah dalam kondisi baik dalam melayani pasien. Hal ini dikarenakan saya
sebagai pengidap komorbid sangat rentan mengalami gejala penyerta setelah vaksin dan dapat
memperburuk keadaan kesehatan saya sehingga perlu penangan cepat dan tepat. Dan yang paling
utama saya memenuhi syarat kesehatan dalam screening sebelum dilakukan vaksinasi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab untuk
digunakan sebagaimana mestinya

Metro, 21 Juli 2021

Prawito,S.Pd.Kim