SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN, Amd.Kep

Tempat/ tanggal lahir : Seuneulop, 04 April 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : D-III Keperawatan
Alamat : Jln. Dusun Harapan Jaya Desa Seunelop
Kecamatan Manggeng Kabupaten Aceh Barat Daya
No. Hp : 085230037469

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi Tenaga
Perawat di lingkungan Rumah Sakit Umum Teuku Peukan Kabupaten Aceh Barat Daya saya :

1. Bersedia ditempatkan di mana saja di lingkungan Rumah Sakit Umum Teuku Peukan
Kabupaten Aceh Barat Daya.
2. Bersedia naik piket di Rumah Sakit Umum Teuku Peukan Kabupaten Aceh Barat
Daya.
3. Bersedia mematuhi peraturan yang berlaku di Rumah Sakit Umum Teuku Peukan
Kabupaten Aceh Barat Daya.

Apabila saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia diberhentikan sebagai Tenaga
Perawat di lingkungan Rumah Sakit Umum Teuku Peukan Kabupaten Aceh barat Daya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Dibuat : Di Manggeng
Pada Tanggal : 14 Agustus 2019
Saya Yang Berjanji

MARWAN, Amd.Kep