ORGANISASI SISWA INTRA MADRASAH

(OSIM)
MADRASAH ALIYAH NEGERI 2 BANYUWANGI
KH.Wahid Hasyim 06 Tlp.(0333)845019 Genteng-Banyuwangi

FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS OSIM

MAN 2 BANYUWANGI

PERIODE 2022/2023
1. Nama Lengkap :
2. Kelas :
3. Tempat, Tanggal Lahir :
4. Jenis Kelamin : *pass foto 3 x 4

5. Alamat :
6. Anak ke- :
7. Bakat :
8. Hobi :
9. Cita-Cita :
10. Ekskul yang diikuti :
11. Motto Hidup :
12. Jabatan yang dipilih :
13. Motivasi mengikuti OSIM :
14. Visi & Misi :
15. Prestasi yang Pernah Diraih (akademik/non akademik) :
16. No. HP/WA :

Paraf Tes:

TES 1 :

TES 2 :

TES 3 :

TES 4 :

**Sudah Tuntas/Belum Tuntas (coret yang tidak perlu)