RPK Gaan Chart Puskesmas Losarang Tahun 2018 Ok & Fix

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
UPTD PUSKESMAS LOSARANG

TAHUN 2018
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL ( UKM ESENSIAL )
1 KIA DAN KB
1 Kegiatan Kelas Untuk Ibu hamil 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Melaksanakan kegiatan Desa Krimun, Losarang, Rp 36,300,000
Ibu di Desa menambah Kerja Puskesmas kelas ibu di 6 Desa Muntur, Santing,
pengetahuan Puskesmas wilayah kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa
ibu hamil Losarang ( Desa Losarang Puntang
tentang Krimun,
kehamilan, Losarang,
tanda bahaya Muntur,
kehamilan Santing,
dan Ranjeng dan
komplikasinya Desa Puntang )
2 Kegiatan Mendeteksi Bumil 135 Ibu hamil di Kepala 2 kali v v Melaksanakan Kegiatan Desa Krimun, Losarang, Rp 25,740,000
Program Secara dini 6 Desa Wilayah Puskesmas Program Perencanaan Muntur, Santing,
Perencanaan Komplikasi kerja puskesmas Pelaksanaan Persalinan Ranjeng dan Desa
Pelaksanaan Ibu Hamil Losarang ( Desa dan Pencegahan Puntang
Persalinan dan Krimun, Komplikasi (P4K) di 6
Pencegahan Losarang, Desa wilayah Kerja
Komplikasi Muntur, Puskesmas Losarang
(P4K) Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
3 Safari Kesehatan Meningkatkan Bayi, balita, 6 Desa Wilayah Kepala 3 Kali v v v Melaksanakan Kegiatan Desa Krimun, Losarang, Rp 26,910,000
ibu dan Anak cakupan ibu bayi dan Kerja Puskesmas Safari Kesehatan ibu dan Muntur, Santing,
( KIA ) imunisasi balita , ibu Puskesmas Anak ( KIA ) di 6 Desa Ranjeng dan Desa
pemeriksaan hamil, ibu Losarang ( Desa Wilayah Kerja Puntang
ibu hamil dan nifas, kader Krimun, Puskesmas Losarang
penyuluhan dan Losarang,
semua masyarakat Muntur,
program Santing,
terkait Ranjeng dan
Desa Puntang )
4 Kunjungan Untuk Neonatal 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Desa Krimun, Losarang, Rp 3,300,000
Rumah Neonatal mengetahui Risti, Bufas Kerja Puskesmas Muntur, Santing,
Komplikasi perkembangan dan Bumil Puskesmas Ranjeng dan Desa
bayi Losarang Puntang
dengan
komplikasi
5 Penelusuran Untuk keluarga 10 Kasus di 6 Kepala 1 kali bila ada v v v v v v v v v v v Penelusuran Otopsi Desa Krimun, Losarang, Rp 500,000
Otopsi Verbal mengetahui bayi/balita Desa wilayah Puskesmas kasus Verbal Kematian Bayi Muntur, Santing,
Kematian Bayi penyebab kerja Puskesmas dan Balita ( Bla ada Ranjeng dan Desa
dan Balita kematian Losarang kasus ) Puntang
bayi dan balita
6 Penelusuran Untuk keluarga 5 Kasus di 6 Kepala 1 x bila ada kasus v v v v v v v v v v v Penelusuran Otopsi Desa Krimun, Losarang, Rp 250,000
Otopsi Verbal mengetahui Desa wilayah Puskesmas Verbal Kematian ibu Muntur, Santing,
Kematian ibu penyebab kerja Puskesmas ( Bila ada kasus ) Ranjeng dan Desa
kematian Losarang Puntang
ibu
7 Pengkajian Kasus Untuk Keluarga Bayi Semua kasus Kepala 1 kali v Pengkajian Kasus Aula Puskesmas Rp 2,575,000
Kematian mengetahui dan balita Penyebab Puskesmas Kematian Perinatal/ Losarang
Perinatal/ penyebab kematian bayi Neonatal
Neonatal kematian dan
perinatal/ balita diketahui
neonatal
8 ANC (Sweeping) Untuk Bumil risti, 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan ibu hamil Desa Krimun, Losarang, Rp 3,300,000
atau Kunjungan mengetahui bumil KEK, Kerja Puskesmas Risti/ Komplikasi Muntur, Santing,
ibu hamil Risti/ jumlah ibu bumil yg tidak Puskesmas Ranjeng dan Desa
Komplikasi hamil Risti datang ANC Losarang Puntang
dan
terdeteksinya
penyebab
komplikasi
9 PNC bagi ibu Terdeteksinya Bufas 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan ibu nifas dan Desa Krimun, Losarang, Rp 3,300,000
nifas dan atau Komplikasi komplikasi, Kerja Puskesmas atau dengan komplikasi Muntur, Santing,
dengan Pada Ibu Nifas BBLR, neo Puskesmas Ranjeng dan Desa
komplikasi komplikasi Losarang ( Desa Puntang
Krimun,
Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
10 Sweeping Semua Ibu Ibu Nifas 6 Desa Wilayah Kepala 4 kali v v v v Sweeping Pemberian Desa Krimun, Losarang, Rp 1,200,000
Pemberian Nifas Dan Ibu Kerja Puskesmas Kapsul Vitamin A pada Muntur, Santing,
Kapsul Vitamin Mendapat Hamil Puskesmas Ibu Nifas dan Tablet Ranjeng dan Desa
A pada Ibu Nifas Asupan Losarang Tambah Darah (Fe) pada Puntang
dan Tablet Vitamin A dan Ibu Hamil di 6 Desa
Tambah Darah Ibu Hamil
(Fe) pada Ibu Mendapat
Hamil Tablet
Tambah
Darah
11 Sweeping/ Diketahuinya siswa kelas 4 SMP dan 3 Kepala 2 hari v Sweeping/skrining SMPN 1 Losarang, SMP Rp 2,100,000
skrining kelainan VII sd XII SMA di wilayah Puskesmas kesehatan reproduksi Harapan, SMP Satu Atap
kesehatan reproduksi kerja Puskesmas serta pemberian tablet Fe Ranjeng Losarang, SMP
reproduksi serta secara dini Losarang di sekolah khusus NU Losarang, SMAN 1
pemberian tablet dan tidak ada SMP/MTs dan Losarang, SMK 1
Fe di sekolah lagi remaja SMA/MA/SMK di 6 Losarang dan SMA NU
khusus SMP/MTs putri di Desa wilayah kerja Losarang
dan sekolah yang Puskesmas Losarang
SMA/MA/SMK mengalami
anemia
12 Pendampingan Pencegahan Bumil di 6 Semua ibu hamil Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pendampingan Ibu Desa Krimun, Losarang, Rp 5,000,000
Ibu Hamil dan Desa wilayah di wilayah kerja Puskesmas Hamil Muntur, Santing,
penanganan kerja puskesmas Ranjeng dan Desa
lebih dini bila puskesmas losarang ( Desa Puntang
terjadi losarang krimun,
komplikasi losarang,
atau resiko muntur, santing,
tinggi pada ranjeng dan
ibu hamil puntang )
13 Pendataan Mengetahui Sasaran KIA Sasaran KIA Kepala 1 kali v Pendataan sasaran Desa Krimun, Losarang, Rp 1,800,000
sasaran KIA data riil ibu di 6 Desa tercatat dan Puskesmas KIA Muntur, Santing,
hamil, bayi, Wilayah kerja terdaftar Ranjeng dan Desa
balita dan puskesmas Puntang
APRAS di losarang
wilayah kerja
14 Deteksi dini Meningkatkan Bumil di 6 Ibu hamil risti Kepala 1 kali Desa Krimun, Losarang, Rp 5,000,000
resiko tinggi ibu peran kader Desa Wilayah terdeteksi Puskesmas Muntur, Santing,
hamil oleh dalam kerja Ranjeng dan Desa
masyarakat melakukan puskesmas Puntang
deteksi dini losarang
resiko tinggi
pada ibu hamil
di wilayahnya
15 Pemetaan sasaran Sasaran KIA Sasaran KIA ibu hamil di Kepala 1 kali v Pemetaan Desa Krimun, Losarang, Rp 300,000
KIA di setiap di 6 Desa wilayah kerja Puskesmas sasaran KIA Muntur, Santing,
wilayah dapat Wilayah kerja puskesmas Ranjeng dan Desa
diketahui puskesmas losarang ( Desa Puntang
secara tepat losarang Krimun,
17 Refresing kader Meningkatkan Kader Losarang,
6 Desa Wilayah Kepala 2 kali v v Refresing kader Desa Krimun, Losarang, Rp 25,740,000
tentang pengetahuan Muntur,
Kerja Puskesmas tentang pendampingan Muntur, Santing,
pendampingan kader tentang Santing,
Puskesmas ibu hamil Ranjeng dan Desa
ibu hamil pendampingan Ranjeng dan
Losarang ( Desa Puntang
ibu hamil Desa Puntang )
Krimun,
Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Pembinaan Meningkatkan 51 posyandu 51 posyandu Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan Posyandu Desa Krimun, Losarang, Rp 3,300,000
Posyandu KIA pengetahuan Wilayah Kerja Puskesmas KIA Muntur, Santing,
kader di Puskesmas Ranjeng dan Desa
posyandu Losarang Puntang
tentang
kesehatan ibu
dan anak
18 Deteksi dini Mengoptimalk bayi Bayi di 6 Desa Kepala 2 kali v v Deteksi dini tumbuh Desa Krimun, Losarang, Rp 600,000
tumbuh kembang an stimulasi Wilayah Kerja Puskesmas kembang bayi Muntur, Santing,
bayi tumbuh Puskesmas Ranjeng dan Desa
kembang pada Losarang Puntang
bayi
19 Deteksi dini mengoptimalk balita Balita di 6 Desa Kepala 2 kali v v Desa Krimun, Losarang, Rp 600,000
tumbuh kembang an stimulasi Wilayah Kerja Puskesmas Muntur, Santing,
balita tumbuh Puskesmas Ranjeng dan Desa
kembang pada Losarang ( Desa Puntang
balita Krimun,
Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
20 Deteksi dini mengoptimalk TK di 6 Desa Anak Kepala 2 kali Deteksi dini tumbuh Desa Krimun, Losarang, Rp 600,000
tumbuh kembang an stimulasi Prasekolah di 6 Puskesmas kembang APRAS ( Anak Muntur, Santing,
APRAS ( Anak tumbuh Desa Wilayah Prasekolah ) Ranjeng dan Desa
Prasekolah ) kembang pada Kerja Puntang
apras Puskesmas
Losarang
22 Kelas ibu balita Meningkatkan 6 Desa @ 20 ibu balita di 6 Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kelas ibu balita Desa Krimun, Losarang, Rp 24,090,000
pengetahuan ibu balita Desa Wilayah Puskesmas Muntur, Santing,
ibu balita Kerja Ranjeng dan Desa
tentang Puskesmas Puntang
kesehatan Losarang
anaknya
23 Penyuluhan Meningkatkan 51 Posyandu 100% cakupan Kepala 2 kali v v Penyuluhan Kesehatan Desa Krimun, Losarang, Rp 600,000
Kesehatan cakupan KB KB terdaftar Puskesmas tentang Keluarga Muntur, Santing,
tentang Keluarga baru dan Berencana Ranjeng dan Desa
Berencana menurunkan Puntang
DO
24 Pertemuan bidan Meningkatkan 15 Bidan 100% Kepala 2 kali Pertemuan bidan dalam Desa Krimun, Losarang, Rp 600,000
dalam rangka sistem Puskesmas rangka sosialisasi Muntur, Santing,
sosialisasi pencatatan pencatatan dan Ranjeng dan Desa
pencatatan dan dan pelaporan pelaporan Keluarga Puntang
pelaporan Keluarga Berencana bagi bidan
Keluarga Berencana Puskesmas dan bidan
Berencana bagi bagi bidan praktek mandiri
bidan Puskesmas Puskesmas
dan bidan praktek dan bidan
mandiri praktek
mandiri
25 Pendataan Mengetahui 102 kader kader di 6 Desa Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pendataan Pasangan Desa Krimun, Losarang, Rp 5,100,000
Pasangan Usia data riil Wilayah kerja Puskesmas Usia Subur seluruh desa Muntur, Santing,
Subur seluruh peserta KB Puskesmas wilayah Puskesmas Ranjeng dan Desa
desa wilayah aktif dan Losarang Losarang Puntang
Puskesmas meningkatkan
Losarang cakupan
akseptor baru
29 Supervisi Terpantaunya Fasyankes di Bidan Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Supervisi Fasilitatif : Desa Krimun, Losarang, Rp 1,200,000
Fasilitatif : sarana dan wilayah kerja Fasyankes Puskesmas kunjungan ke fasyankes Muntur, Santing,
kunjungan ke prasarana puskesmas swasta di untuk kajian sarana dan Ranjeng dan Desa
fasyankes untuk fasyankes losarang wilayah kerja prasarana Puntang
kajian sarana dan swasta puskesmas
prasarana Losarang
30 OTJT Program Meningkatkan Bidan dan bidan dan Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v OTJT Program KIA Aula Puskesmas Rp 600,000
KIA pengetahuan perawat yang perawat tahu Puskesmas Losarang
tupoksi bidan ada di tupoksinya
dan perawat puskesmas puskesmas
Losarang
2 PROMKES
1 Pembinaan PHBS meningkatkan SD 17 SD di Kepala 1 kali v Pembinaan PHBS Di 17 SD diwilayah kerja Rp 850,000
Di Sekolah pengetahuan wilayah kerja Puskesmas Sekolah puskesmas Losarang
dan puskesmas
mewujudkan Losarang
PHBS di
sekolah
2 Pembinaan PHBS meningkatkan Masjid dan 6 Tempat ibadah Kepala 1 kali v Pembinaan PHBS di 6 Masjid di wilayah Rp 300,000
di tempat Ibadah pengetahuan Musholah di wilayah kerja Puskesmas tempat Ibadah kerja puskesmas
dan Puskesmas Losarang
mewujudkan Losarang
PHBS di
tempat ibadah
3 Pembinaan PHBS meningkatkan Tempat 7 tempat Kepala 1 kali v Pembinaan PHBS di 7 kantor pemerintahan di Rp 350,000
di tempat pengetahuan kerja/kantor kerja/kantor Puskesmas tempat Kerja/kantor wilayah kerja puskesmas
Kerja/kantor dan pemerintahan pembinaan Losarang
mewujudkan dan kantor PHBS tempat
PHBS di kepala desa kerja terlaksana
tempat kerja
4 Pembinaan PHBS meningkatkan Pustu, 2 sarana Kepala 1 kali v Pembinaan PHBS di 2 sarana kesehatan Rp 100,000
di sarana pengetahuan Rumah Sakit kesehatan di Puskesmas sarana Kesehatan diwilayah kerja
Kesehatan dan wilayah kerja puskesmas Losarang
mewujudkan puskesmas
PHBS di Losarang
tatanan
kesehatan
6 Orientasi PHBS Meningkatnya Kader Rumah Tangga Kepala 1 kali v Orientasi PHBS Rumah Rumah tangga di Rp 350,000
Rumah Tangga pengetahuan di wilayah kerja Puskesmas Tangga wilayah kerja puskesmas
kader tentang puskesmas Losarang
PHBS rumah Losarang
tangga
7 Survey Mawas Ditemukanya Keluarga/ keluarga di Kepala 1 kali v Survey Mawas Diri Desa Krimun, Losarang, Rp 5,010,000
Diri ( SMD ) masalah masyarakat wilayah kerja Puskesmas ( SMD ) Muntur, Santing,
kesehatan Puskesmas Ranjeng dan Desa
keluarga Losarang Puntang
8 Musyawarah Memecahkan Kuwu, Masyarakat Kepala 1 kali Musyawarah Masyarakat Desa Krimun, Losarang, Rp 8,970,000
Masyarakat Desa masalah yang Pamong Desa, Wilayah kerja Puskesmas Desa ( MMD ) Muntur, Santing,
( MMD ) ditemukan Kader Puskesmas Ranjeng dan Desa
setelah SMD Posyandu dan Losarang Puntang
tokoh
masyrakat
9 Refresing Kader Pengetahuan Kader kader di 6 Desa Kepala 1 kali Refresing Kader Desa Krimun, Losarang, Rp 8,970,000
Posyandu kader tentang Wilayah kerja Puskesmas Posyandu Muntur, Santing,
posyandu Puskesmas Ranjeng dan Desa
meningkat Losarang ( Desa Puntang
Krimun,
Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
10 Pembinaan Kasus Pengetahuan Masyarakat Masyarakat Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan Kasus Desa Krimun, Losarang, Rp 50,000
Penyakit terkini masyarakat Wilayah kerja Puskesmas Penyakit terkini Muntur, Santing,
tentang Puskesmas Ranjeng dan Desa
penyakit Losarang ( Desa Puntang
terkini Krimun,
bertambah Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
11 Pembinaan Pengetahuan Kader 51 kader Kepala 4 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan Posyandu 51 kader posyandu 6 Rp 1,200,000
Posyandu kader posyandu 6 Puskesmas Desa wilayah kerja
tentang Desa wilayah puskesmas Losarang
posyandu kerja puskesmas ( Desa Krimun,
meningkat Losarang ( Desa Losarang, Muntur,
Krimun, Santing, Ranjeng dan
Losarang, Desa Puntang )
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
12 Pembinaan Saka Pengetahuan Anggota 3 kelompok Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan Saka Bakti 3 kelompok saka bakti Rp 150,000
Bakti Husada para pramuka saka bakti Puskesmas Husada ( SBH ) husada terbina wilayah
( SBH ) pramuka saka bakti husada terbina kerja puskesmas
tentang husada wilayah kerja Losarang
kesehatan puskesmas
bertambah Losarang
13 Pendataan Untuk Masyarakat/ seluruh keluarga Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pendataan Keluarga Rp 54,437,500
Keluarga sehat mengetahui Keluarga 6 Desa wilayah Puskesmas sehat
masyarakat kerja puskesmas
yang termasuk Losarang ( Desa
kategori Krimun,
keluarga sehat Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
14 Penyuluhan memberikan Pelajar SLTP 2 SMP/MTs Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Penyuluhan NAPZA, 2 SMP/MTs Diwilayah Rp 300,000
NAPZA, Rokok pengetahuan Diwilayah Kerja Puskesmas Rokok dan HIV/AIDS di Kerja Puskesmas
dan HIV/AIDS di kepada warga Puskesmas SLTP Losarang
SLTP sekolah agar Losarang
tercipta
sekolah sehat
dan kegiatan
belajar
berjalan lancar
3 KESLING
1 Inspeksi Sanitasi Untuk RT Semua Rumah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Inspeksi Sanitasi Rumah Rp 3,300,000
Rumah Sehat mengetahui Penduduk/RT di Puskesmas Sehat
keadaan 6 Desa Wilayah
sanitasi rumah kerja Puskesmas
penduduk Losarang
Inspeksi Sanitasi Untuk TTU-I 6 TTU-I Di Kepala 4 kali v v v v v v v v v v v Inspeksi Sanitasi TTU-I 6 TTU-I Di Wilayah Rp 1,200,000
TTU-I mengetahui Wilayah Kerja Puskesmas Kerja Puskesmas
keadaan Puskesmas Losarang
sanitasi hotel Losarang
2 Inspeksi Sanitasi Untuk TPM 9 TPM Kepala 4 kali v v v v v v v v v v v Inspeksi Sanitasi TPM 9 TPM Rp 1,800,000
TPM ( IRTP ) mengetahui ( IRTP ) ( IRTP ) Di Puskesmas ( IRTP ) ( IRTP ) Di Wilayah
keadaan Wilayah Kerja Kerja Puskesmas
sanitasi Puskesmas Losarang
TPM ( IRTP ) Losarang
3 Pemantauan Untuk Masyarakat di Semua air Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pemantauan Kualitas Air Semua air Rp 300,000
Kualitas Air mengetahui 10 kk 6 Desa mayarakatYang Puskesmas Minum mayarakatYang
Minum kualitas air Wilayah Kerja ada di Wilayah ada di Wilayah kerja
minum Puskesmas kerja Puskesmas Losarang
Losarang Puskesmas
Losarang
Pengambilan Untuk Masyarakat 8 gerak Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pengambilan sampel air 8 gerak Rp 500,000
sampel air bersihmengetahui dan TTU Puskesmas bersih pada masyarakat
pada masyarakat kualitas air ( Hotel ) dan TTU ( Hotel )
dan TTU bersih pada
( Hotel ) masyarakat
dan TTU
( Hotel )
4 Pengiriman Untuk Masyarakat 8 gerak Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Pengiriman sampel air 8 gerak Rp 100,000
sampel air bersih mengetahui dan TTU Puskesmas bersih pada masyarakat
pada masyarakat kualitas air ( Hotel ) dan TTU ( Hotel )
dan TTU bersih pada
dan TTU
( Hotel )
5 Pengambilan Untuk sekolah dan pedagang Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Pengambilan sampel pedagang disekolah dan Rp 1,000,000
sampel makjan mengetahui pasar disekolah dan Puskesmas makjan pasar
kualitas pasar
makanan
jajajanan
6 Investigasi KLB Untuk Masyarakat Semua Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Bila ada kasus Semua Masyarakat Di Rp 50,000
menelusuri Masyarakat Di Puskesmas Wilayah Kerja
penyebab Wilayah Kerja Puskesmas Losarang
KLB Puskesmas
Losarang
7 Pengiriman Untuk Masyarakat Semua Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pengiriman sampel KLB Semua Masyarakat Di Rp 50,000
sampel KLB mengetahui Masyarakat Di Puskesmas Wilayah Kerja
KLB Puskesmas
Losarang
8 Pendampingan Untuk Masyarakat di Masyarakat di 6 Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Pendampingan Masyarakat di 6 Desa Rp 4,720,000
Penyusunan mengetahui 6 Desa Desa Puskesmas Penyusunan Rencana Wilayah Kerja
Rencana cara Wilayah Kerja Wilayah Kerja Kegiatan STBM Puskesmas Losarang
Kegiatan STBM penyusunan Puskesmas Puskesmas (Pelaksanaan Sanitasi
(Pelaksanaan rencana Losarang Losarang Total Berbasis
Sanitasi Total kegiatan Masyarakat)
Berbasis STBM
Masyarakat)
9 Pengawasan Supaya SD/SLTP/SLT Semua Sekolah Kepala 2 kali Kepa v v v v v v v v v v v Pengawasan makanan Semua Sekolah Rp 690,000
makanan dan makanan Di Wilayah Puskesmas la dan minuman jajanan di Di Wilayah Kerja
minuman jajanan jajanan Kerja Sekol Sekolah Puskesmas Losarang
di Sekolah di sekolah Puskesmas ah
selalu terjaga Losarang dan
kesehatannya Guru
UKS
10 Pengawasan Supaya Pasar 100 % Pasar Kepala 4 kali v v v v v v v v v v v Pengawasan makanan Pasar, alfamart, ceria Rp 800,000
makanan dan makanan mendapatak Puskesmas dan minuman yang mart
minuman yang jajanan pengawasan beredar di Pasaran
beredar di di pasar selalu
Pasaran terjaga
kesehatannya
Pengawasan Supaya SD/MI Pedagang di Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Pengawasan makanan Pedagang di Sekolah Rp 1,700,000
makanan dan makanan SMP/MTs Sekolah SD/MI, Puskesmas dan minuman yang SD/MI, SMP/MTs
minuman yang jajanan SMP/MTs beredar di sekolah
beredar di di sekolah
sekolah selalu terjaga
kesehatannya
11 Kegiatan Supaya Siswa dan Semua Siswa Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Kegiatan Implementasi Semua Siswa dan Siswi Rp 2,070,000
Implementasi Peserta Didik Siswi anak dan Siswi anak Puskesmas PHAS Mamin anak SD/MI, SMP/MTs
PHAS Mamin Bisa dan Tahu SD/MI, SD/MI, di wilayah kerja
kode SMP/MTs SMP/MTs di Puskesmas Losarang
kadaluarsa wilayah kerja
pada makanan Puskesmas
Losarang
12 Pemicuan Stop Menghimbau Masyarakat Masyarakat di 6 Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Pemicuan Stop Buang Masyarakat di 6 Desa Rp 4,720,000
Buang Air Besar kepada Desa Puskesmas Air Besar Sembarangan Wilayah Kerja
Sembarangan masyarakat Wilayah Kerja Puskesmas Losarang
agar tidak Puskesmas
buang air Losarang
besar
sembarangan
13 Kunjungan Memberikan Masyarakat 50 masyarakat Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan Rumah Desa krimun, Losarang, Rp 2,500,000
Rumah Klinik pengetahuan yang dengan kasus Puskesmas Klinik sanitasi Muntur, Santing,
sanitasi masyarakat bermasalah kesehatan Ranjeng dan Desa
tentang dengan lingkungan Puntang
sanitasi penyakit yang dikonseling
lingkungan ada
hubungannya
dengan
linkungan
14 Pengiriman Supaya Puskesmas Sampah Kepala 11 kali Pengiriman limbah RSUD Indramayu Rp 2,035,000
limbah medis sampah medis medis Puskesmas medis
tidak tercecer puskesmas
dan tidak dibakar
membahyakan
bagi manusia
4 GIZI
1 Validasi balita Untuk Balita balita gizi Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Validasi balita gizi buruk Desa krimun, Losarang, Rp 2,400,000
gizi buruk mengetahui buruk di Puskesmas (BB/U) Muntur, Santing,
(BB/U) apakah Wilayah kerja Ranjeng dan Desa
termasuk gizi Puskesmas Puntang
buruk atau Losarang
tidak
2 Penyelidikan Untuk Balita 20 KK sekitar Kepala 12 kasus/1kali v v v v v v v v v v v Penyelidikan Desa krimun, Losarang, Rp 1,200,000
Epidemiologi mengetahui balita Puskesmas Epidemiologi (PE)/ Muntur, Santing,
(PE)/ Surveilan penyebab gizi buruk Surveilan gizi Ranjeng dan Desa
gizi kurang gizi Puntang
3 PMT Pemulihan Peningkatan Balita 15 Balita gizi Kepala 3 kasus/kali v v v v v v v v v v v PMT Pemulihan balita Desa krimun, Losarang, Rp 4,050,000
balita gizi buruk BB balita gizi buruk Puskesmas gizi buruk kurus dan Muntur, Santing,
kurus dan sangat buruk sangat kurus dari Gakin Ranjeng dan Desa
kurus dari Gakin selama 90 hari Puntang
selama 90 hari
4 Pemantauan Supaya Balita 15 Balita gizi Kepala 3 kasus/9 kali v v v v v v v v v v v Pemantauan pelaksanaan Desa krimun, Losarang, Rp 1,350,000
pelaksanaan PMT pemberian buruk Puskesmas PMT pemulihan dan Muntur, Santing,
pemulihan dan PMT antropometri Ranjeng dan Desa
antropometri terpantau dan (penimbangan BB dan Puntang
(penimbangan naik turunya pengukuran PB/TB
BB dan BB terpantau Balita yang mendapat
pengukuran PMT)
PB/TB Balita
yang mendapat
PMT)
8 Pemantauan Terpantaunya Balita 51 kasus Kepala 3 kali v v v v v v v v v v v Pemantauan pelaksanaan Desa krimun, Losarang, Rp 7,650,000
pelaksanaan pemberian BGM pemberian Puskesmas pemberian MP-ASI Muntur, Santing,
pemberian MP- MP-ASI dan MP-ASI kepada anak bawah dua Ranjeng dan Desa
ASI kepada anak terpantauanya terpantau tahun (baduta) usia 6 - Puntang
bawah dua tahun BB Batuta 24 bulan BGM gakin
(baduta) usia 6 -
24 bulan BGM
gakin
6 PMT Pemulihan Peningkatan Ibu Hamil 15 Ibu hamil Kepala 15 kasus v v v v v v v v v v v PMT Pemulihan Ibu Desa krimun, Losarang, Rp 20,250,000
Ibu Hamil BB Bumil KEK KEK mendapat Puskesmas Hamil Kurang Energi Muntur, Santing,
Kurang Energi KEK PMT pemulihan Kronis (KEK) Gakin Ranjeng dan Desa
Kronis (KEK) Puntang
Gakin
7 Pemantauan Terpantauanya Ibu Hamil 15 Bumil Kepala 3 kali v v v v v v v v v v v Pemantauan Pelaksanaan Desa krimun, Losarang, Rp 2,250,000
Pelaksanaan PMT BB ibu hamil KEK KEK terpantau Puskesmas PMT Pemulihan Ibu Muntur, Santing,
Pemulihan Ibu Hamil KEK gakin Ranjeng dan Desa
Hamil KEK Puntang
gakin
9 Pembinaan Meningkatnya Ibu Balita 51 Posyandu Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan Program Desa krimun, Losarang, Rp 3,300,000
Program pengetahuan dan Kader Puskesmas Kesehatan di Posyandu ( Muntur, Santing,
Kesehatan di ibu balita dan Program Gizi ) Ranjeng dan Desa
Posyandu kader tentang Puntang
( Program Gizi ) gizi
10 Sweeping Meningkatnya Balita 6 Desa wilayah Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Sweeping Pelaksanaan Desa krimun, Losarang, Rp 2,400,000
Pelaksanaan cakupan kerja Puskesmas Puskesmas BPB, Penimbangan Muntur, Santing,
BPB, penimbangan Losarang Bulanan di Posyandu Ranjeng dan Desa
Penimbangan dan Pemberian Kapsul Puntang
Bulanan di Vitamin A pada Bayi
Posyandu dan dan balita
Pemberian
Kapsul Vitamin
A pada Bayi dan
balita
11 Kegiatan Kelas Meningkatnya Ibu Balita 51 posyandu Kepala 2 kali Kegiatan Kelas Gizi Desa krimun, Losarang, Rp 5,160,000
Gizi penngetahuan dan Kader Puskesmas Muntur, Santing,
ibu balita dan Ranjeng dan Desa
kader tentang Puntang
gizi
14 Pemantauan untuk Masyarakat 13 Rukun Kepala 1 kali Pemantauan Garam Desa krimun, Losarang, Rp 650,000
Garam mengetahui Warga Puskesmas Beryodium Muntur, Santing,
Beryodium kadar yodium Ranjeng dan Desa
pada garam Puntang
warga
5 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

a. P2 1 Sosialisasi dan Memahami Kader 102 kader Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Sosialisasi dan tata Desa krimun, Losarang, Rp 17,160,000
tata laksana diare tentang tata posyandu Puskesmas laksana diare Muntur, Santing,
DIARE laksana diare wilayah kerja Ranjeng dan Desa
Puskesmas Puntang
Losarang
Penjaringan Untuk Bayi dan Bayi dan Balita Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan Kasus Diare Desa krimun, Losarang, Rp 3,300,000
Kasus Diare Pada meningkatkan Balita yang yang berada di Puskesmas Pada Balita di luar Muntur, Santing,
Balita di luar cakupan terkena Diare wilayah kerja gedung Ranjeng dan Desa
gedung penderita Puskesmas Puntang
diare Losarang
2 Penyuluhan diare Masyarakat Orang tua bayi 51 posyandu Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penyuluhan diare Desa krimun, Losarang, Rp 3,300,000
memahami dan balita Puskesmas Muntur, Santing,
tentang yang datang Ranjeng dan Desa
penyebab ke posyandu Puntang
penyakit diare,
penanganan
awal dan cara
pencegahanny
a
3 Refresing kader Meningkatkan kader 51 posyandu Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Refresing kader tentang Desa krimun, Losarang, Rp 17,160,000
tentang diare penemuan posyandu Puskesmas diare Muntur, Santing,
diare oleh Ranjeng dan Desa
kader Puntang
4 Kunjungan rumah meningkatkan Pengunjung 15 balita yeng Kepala 11 kali Linta v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah untuk Desa krimun, Losarang, Rp 3,300,000
untuk follow up pengetahuan posyandu terkena diare Puskesmas s follow up Tatalaksana Muntur, Santing,
Tatalaksana masyarakat Sekto Kasus Diare bagi Bayi Ranjeng dan Desa
Kasus Diare bagi tentang diare r dan dan Balita Puntang
Bayi dan Balita Kade
r
b. P2 ISPA 1 Penyuluhan Mendeteksi pasien 51 Posyandu Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penyuluhan pneumonia Desa krimun, Losarang, Rp 3,300,000
pneumonia lebih dini pneumonia Puskesmas Muntur, Santing,
pasien sudah balita Ranjeng dan Desa
sembuh dari Puntang
penyakitnya
2 Kunjungan rumah Memeriksa pasien kontak 30 kasus Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah untuk Desa krimun, Losarang, Rp 1,500,000
untuk follow up langsung 1 rumah Puskesmas follow up Tatalaksana Muntur, Santing,
Tatalaksana dalam 1 dengan Kasus Pneumonia bagi Ranjeng dan Desa
Kasus Pneumonia keluarga apa penderita Bayi dan Balita Puntang
bagi Bayi dan ada yang pneumonia
Balita terkontaminasi
pasien
pneumonia
3 Penjaringan kasus Untuk bayi dan balita Bayi dan balita Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan kasus Desa krimun, Losarang, Rp 3,300,000
pneumonia pada meningkatkan di 6 Desa pneumonia Puskesmas pneumonia pada balita di Muntur, Santing,
balita di luar cakupan luar gedung Ranjeng dan Desa
gedung penderita Puntang
balita
pneumonia
c. IMS / 1 Penyuluhan Meningkatkan Masyarakat Masyarakat di 6 Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penyuluhan HIV/AIDS Desa krimun, Losarang, Rp 3,300,000
HIV/AIDS di pengetahuan Desa Puskesmas di masyarakat Muntur, Santing,
HIV-AIDS masyarakat masyarakat Wilayah Kerja Ranjeng dan Desa
penyakit HIV Losarang
2 Penyuluhan mendeteksi Siswa Sekolah 3 SMA/SMK Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Penyuluhan HIV/AIDS SMAN 1 Losarang, Rp 300,000
HIV/AIDS di secara dini SMA/SMK Puskesmas di sekolah SMK 1 Losarang dan
sekolah penyakit kusta SMA NU Losarang
di sekolah
3 Kunjungan Meminimalisir Kelompok 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan Kelompok Desa krimun, Losarang, Rp 3,300,000
Kelompok Risiko penyebaran Risti kerja Puskesmas Puskesmas Risiko Tinggi IMS/HIV- Muntur, Santing,
Tinggi IMS/HIV- kasus IMS Losarang AIDS Ranjeng dan Desa
AIDS Puntang
4 Penggerakan Mendeteksi Ibu hamil Ibu hamil di 6 Kepala 3 kali v v v v v v v v v v v Penggerakan sasaran Desa krimun, Losarang, Rp 4,050,000
sasaran mobile adanya kasus Desa Wilayah Puskesmas mobile klinik Muntur, Santing,
klinik IMS pada ibu Kerja Ranjeng dan Desa
hamil Puskesmas Puntang
Losarang
5 Penjaringan Untuk Ibu hamil dan 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan Kasus IMS Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
Kasus IMS mengetahui masyarakat Kerja Puskesmas Muntur, Santing,
penyebaran Risti IMS Puskesmas Ranjeng dan Desa
kasus IMS Losarang Puntang
6 Pendampingan Untuk ODHA 10 ODHA Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pendampingan ODHA Desa krimun, Losarang, Rp 500,000
ODHA untuk mendampingi Puskesmas untuk akses ARV ke Muntur, Santing,
akses ARV ke ODHA ke layanan CST Ranjeng dan Desa
layanan CST layanan CST Puntang
supaya tidak
mangkir
7 Pendampingan Supaya Keluaraga 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pendampingan ODHA di Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
ODHA di keluarga Kerja Puskesmas keluarga Muntur, Santing,
keluarga menerima Puskesmas Ranjeng dan Desa
ODHA dan Losarang Puntang
ODHA tidak
dikucilkan
dalam
8 Konsultasi Supaya
keluarga Dinas Program P2P Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Konsultasi Program Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
Program HIV- program Kesehatan Dinas Kesehatan Puskesmas HIV-AIDS Muntur, Santing,
AIDS P2kelamin Kabupaten Kabupaten Ranjeng dan Desa
mencapai hasil Puntang
sesuai dengan
yang
ditargetkan
Kunjungan Pembinaan Kelompok Kelompok Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan Kelompok Desa krimun, Losarang, Rp 2,750,000
Kelompok Risiko dan Risti Risti Terbina di Puskesmas Risiko Tinggi IMS/HIV- Muntur, Santing dan
Tinggi IMS/HIV- Penyuluan 6 Desa Wilayah AIDS Desa Puntang
AIDS tentang Kerja
pnyakit Puskesmas
IMS/HIV- Losarang
AIDS
On the job taining Pembinaan Bidan dan 15 Karyawan Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v On the job taining Aula Puskesmas Rp 1,170,000
( OJT ) Provider pada perawat Puskesmas Puskesmas ( OJT ) Provider Inisiatif Losarang
Inisiatif karyawan dan yang ada di Losarang tahu Conceling Test ( PICT )
Conceling Test menjelaskan puskesmas tupoksinya
( PICT ) tugas dan masing-masing
fungsina
sesuai dengan
Penggerakan Menjaring
yang ibu Ibu Hamil ibu hamil Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Penggerakan Sasaran Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
Sasaran Mobile hamil yang
ditugaskan diwilayah kerja Puskesmas Mobile Klinik Muntur, Santing,
Klinik terkena IMS puskesmas Ranjeng dan Desa
Puntang
Pendampingan Mendampingi Penderita 10 penderita Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Pendampingan Penderita Desa krimun, Losarang, Rp 500,000
Penderita HIV penderita HIV-AIDS HIV-AIDS Puskesmas HIV dan AIDS ke Muntur, Santing,
dan AIDS ke HIV-AIDS ke datang ke Pelayanan CST (Care Ranjeng dan Desa
Pelayanan CST pelayanan pelayanan CST Support Treatment) Puntang
(Care Support CST
Treatment)
Penjaringan kasus Meningkatkan Ibu hamil dan Masyarakat Kepala 2 v v v v v v v v v v v Penjaringan kasus Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
IMS/HIV AIDS cakupan Kelompok dengan kasus Puskesmas IMS/HIV AIDS Muntur, Santing,
penderita IMS Risti IMS HIV-AIDS Ranjeng dan Desa
HIV-AIDS terdata Puntang
d.P2 1 Refresing kader Meningkatkan Kader 6 Desa Wilayah Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Juni 2018 Desa krimun, Losarang, Rp 17,160,000
tentang kusta pengetahuan Posyandu Kerja Puskesmas Muntur, Santing,
KUSTA kader tentang Puskesmas Ranjeng dan Desa
Penyakit kusta Losarang Puntang
2 Refresing guru Meningkatkan Guru UKS 17 Guru UKS di 17 Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Refresing guru UKS Desa krimun, Losarang, Rp 2,835,000
UKS tentang pengetahuan Sekolah SD/MI wilayah Puskesmas tentang penyakit kusta Muntur, Santing,
penyakit kusta Guru UKS kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa
tentang Losarang Puntang
Penyakit kusta
3 Kunjungan Untuk Keluarga 5 Kasus Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan kontak Desa krimun, Losarang, Rp 250,000
kontak serumah mengetahui penderita Wilayah Kerja Puskesmas serumah Penderita Kusta Muntur, Santing,
Penderita Kusta ada tidaknya kusta Puskesmas Ranjeng dan Desa
penularan Losarang Puntang
kusta dengan
keluarga
tinggal
serumah
4 Kunjungan Untuk Penderita 5 Kasus Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan Rumah pada Desa krimun, Losarang, Rp 250,000
Rumah pada mengetahui kusta dengan Wilayah Kerja Puskesmas Penderita Kusta Reaksi Muntur, Santing,
Penderita Kusta perkembangan reaksi berat Puskesmas Berat Ranjeng dan Desa
Reaksi Berat penyakit kusta Losarang Puntang
5 Kunjungan Untuk Masyarakat 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan seumah pada Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
seumah pada mengetahui DesaRT//RW/ Kerja Puskesmas penderita kusta dengan Muntur, Santing,
penderita kusta penyebaran Blok Puskesmas reaksi beratKunjungan Ranjeng dan Desa
dengan reaksi penyakit kusta Losarang Lapangan ke Puntang
beratKunjungan dgi Desa/RW/Blok untuk
Lapangan ke Desa/RW/Blo RVS kusta
Desa/RW/Blok k
untuk RVS kusta
e. IMUNI 1 Sosialisasi cara Meningkatkan Seluruh 20 Bidan dan Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Sosialisasi cara Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
skreening TT pengetahuan karyawan Perawat Puskesmas skreening TT pada WUS Muntur, Santing,
SASI pada WUS dan bidan tentan Puskesmas Puskesmas dan ibu hamil Ranjeng dan Desa
ibu hamil cara skrining Losarang Losarang Puntang
TT pada WUS
dan ibu hamil
2 Skreening Meningkatkan WUS WUS di 6 Desa Kepala 2 hari v v v v v v v v v v v Skreening imunisasi TT Desa krimun, Losarang, Rp 1,800,000
imunisasi TT daya tahan Wilayah Kerja Puskesmas pada WUS Muntur, Santing,
pada WUS tubuh pada Puskesmas Ranjeng dan Desa
WUS Losarang Puntang
3 Validasi PWS Meningkatkan Posyandu 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Validasi PWS imunisasi Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
imunisasi pencapaian Kerja Puskesmas Muntur, Santing,
imunisasi Puskesmas Ranjeng dan Desa
Losarang Puntang
4 Sweeping Meningkatkan Posyandu 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Sweeping Imunisasi Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
Imunisasi Dasar kekebalan Kerja Puskesmas Dasar pada Bayi Muntur, Santing,
pada Bayi lanjutan Puskesmas Ranjeng dan Desa
terhadap Losarang Puntang
penyakit
difteri dan
tetanus pada
siswa kelas
5 Pelaksanaan 1,2,3
Meningkatkan 17 SD/MI SD di Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pelaksanaan BIAS 17 SD diwilayah kerja Rp 1,700,000
BIAS campak pencapaian Puskesmas Puskesmas campak kelas 1 SD/MI puskesmas Losarang
kelas 1 SD/MI imunisasi Losarang
Campak
6 Sweeping BIAS Menyampaika 6 Desa @ 17 17 SD di 6 Desa Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Sweeping BIAS campak Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
campak kelas 1 n hasil SD/MI Wilayah Puskesmas kelas 1 SD/MI Muntur, Santing,
SD/MI pelaksanaan Puskesmas Ranjeng dan Desa
BIAS Losarang Puntang
7 BIAS DT dan Td Mendeteksi 17 SD/MI SD di Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v BIAS DT dan Td kelas 17 SD diwilayah kerja Rp 1,700,000
kelas 1,2,3 dini penyakit Puskesmas Puskesmas 1,2,3 SD/MI puskesmas Losarang
SD/MI tidak menular Losarang
8 Sweeping BIAS Masyarakat 6 Desa @ 17 17 SD di 6 Desa Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Oktober 2018 Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
DT dan Td kelas memahami SD/MI Wilayah Puskesmas Muntur, Santing,
1,2,3 SD/MI tentang Puskesmas Ranjeng dan Desa
pentingnya Losarang Puntang
IVA dan sarari
9 Pertemuan Meningkatkan 17 SD/MI 17 SD di 6 Desa Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Nov-18 17 SD diwilayah kerja Rp 2,000,000
evaluasi kegiatan dan Wilayah Puskesmas puskesmas Losarang
BIAS pada kelas Menyegarkan Puskesmas
1,2,3 SD/MI kem Losarang
Bali
pengetahuan
tentang TB
kususnya
penjaringan
suspek
f. P2 TB Penjaringan Terjaringnya Masyarakat Tetangga Kepala 10 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan Kasus TB di Desa krimun, Losarang, Rp 3,000,000
Kasus TB di Desa masyarakat disekitar Puskesmas Desa dengan pendekatan Muntur, Santing,
dengan disekitar penderita TB CBA Ranjeng dan Desa
pendekatan CBA rumah Puntang
penderita + Tb
paru
Kunjungan Pengetahuan Ketua Rt, Rw 6 Desa Wilayah Kepala 4 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan lapangan ke Desa krimun, Losarang, Rp 1,200,000
lapangan ke masyarakat dan Kerja Puskesmas RW/Blok/Besa untuk Muntur, Santing,
RW/Blok/Besa tentang Tokoh Puskesmas CBA-TBC Ranjeng dan Desa
untuk CBA-TBC penyakit TBC masyarakat Losarang Puntang
bertambah
Pemeriksaan Untuk Keluarga 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Kontak Desa krimun, Losarang, Rp 250,000
Kontak Serumah memutus mata Penderita TB Kerja Puskesmas Serumah Penderita TB Muntur, Santing,
Penderita TB rantai Puskesmas BTA Positif dan Ranjeng dan Desa
BTA Positif dan penularan Losarang Penderita Anak Puntang
Penderita Anak penyakit TBC
serumah dan
pada anak
Pelacakan Meningkatnya Penderita TB 2 kasus Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pelacakan Penderita TB Desa krimun, Losarang, Rp 100,000
Penderita TB Kesembuhan yang mangkir Penderita TB Puskesmas Mangkir berobat Muntur, Santing,
Mangkir berobat penyakit TB berobat paru yang Ranjeng dan Desa
dan mencegah mangkir berobat Puntang
Resistensi di wilayah kerja
Obat Puskesmas
Pelacakan diduga Meningkatnya Penderita TB 1 Kasus Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pelacakan diduga / Desa krimun, Losarang, Rp 50,000
/ Penderita TB kesembuhan MDR penderita TB Puskesmas Penderita TB MDR Muntur, Santing,
MDR penderita MDR di Ranjeng dan Desa
MDR Wilayah Kerja Puntang
Puskesmas
Losarang
Kunjungan membina dan Klinik Swasta 2 DPS yang Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan Pemantauan Desa Muntur dan Desa Rp 100,000
Pemantauan ke bekerja sama berada di Puskesmas ke layanan swasta dalam Santing
layanan swasta dalam wilayah kerja pelaksanaan strategi
dalam penangan Puskesmas DOTS
pelaksanaan kasus TB, Losarang
strategi DOTS sehingga tidak
terjadi
penularan
penyakit TB
Pengiriman Slide Mengirim Laboratorium Laboratorium Kepala 4 kali v v v v v v v v v v v Pengiriman Slide Cross Dinas Kesehatan Rp 740,000
Cross Ceks ke slide untuk Dinas Dinas Kesehatan Puskesmas Ceks ke Kabupeten
Kabupeten cross ceks Kesehatan Indramayu
hasil Indramayu
pemeriksaan
dari
puskesmas ke
dinas
Konsultasi dan Supaya dalam Petugas Dinas Kesehatan Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Konsultasi dan Dinas Kesehatan Rp 200,000
Pengiriman penulisan dan Program TB Kabupaten Puskesmas Pengiriman Laporan
Laporan Program pelaporan TB kabupaten Indramayu Program TB
TB tidak salah
1 Refresing Kader Mengetahui Kader 102 kader Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Refresing Kader TB Desa krimun, Losarang, Rp 6,750,000
TB ada tidaknya posyandu Puskesmas Muntur, Santing,
penyebaran wilayah kerja Ranjeng dan Desa
kasus DBD Puskesmas Puntang
Losarang
2 Mengadakan Peningkatan Masyarakat Masyarakat di Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Mengadakan penyuluhan Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
penyuluhan pengetahuan Wilayah kerja Puskesmas PHBS dan Bahaya TB Muntur, Santing,
PHBS dan masyarakat Puskesmas Ranjeng dan Desa
Bahaya TB Losarang Puntang
3 Mengaktifkan Terjadinya Penderita TB Keluarga Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Mengaktifkan konseling Desa krimun, Losarang, Rp 2,500,000
konseling TB di komunikasi dan Keluarga penderita TB di Puskesmas TB di poli TB Muntur, Santing,
poli TB antara petugas wilayah kerja Ranjeng dan Desa
TB dan Puskesmas Puntang
penderita/kelu Losarang
arga
5 Pemantauan Terpataunya Penderita TB Penderita TB Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pemantauan minum obat Desa krimun, Losarang, Rp 500,000
minum obat penderita TB terpantau Puskesmas Muntur, Santing,
minum Obat minum obat Ranjeng dan Desa
Puntang
g. P2 DBD Pemeriksaan Mengetahui 6 Desa 100% Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Jentik Desa krimun, Losarang, Rp 3,300,000
Jentik Berkala penyebaran Puskesmas Berkala ( PJB ) Muntur, Santing,
( PJB ) jentik di Ranjeng dan Desa
masyarakat Puntang
Monitoring PJB Memantau Anak SD 17 SD / MI di Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Monitoring PJB oleh 17 SD diwilayah kerja Rp 850,000
oleh Anak jentik pada Wilayah Kerja Puskesmas Anak Sekolah puskesmas Losarang
Sekolah rumah anak Puskesmas
sekolah dan Losarang
pemberian
bubuk abate
Pemberian Obat Supaya anak Anak TK 6 TK / Desa Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pemberian Obat Cacing Desa krimun, Losarang, Rp 330,000
Cacing Pada sekolah TK Puskesmas Pada Anak Sekolah TK Muntur, Santing,
Anak Sekolah TK tidak terkena Ranjeng dan Desa
cacingan Puntang
Pemberian Obat Supaya anak Anak SD / MI 17 SD / MI di Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pemberian Obat Cacing 17 SD diwilayah kerja Rp 850,000
Cacing Pada sekolah Wilayah Kerja Puskesmas Pada Anak Sekolah puskesmas Losarang
Anak Sekolah SD/MI tidak Puskesmas SD/MI
SD/MI terkena Losarang
cacingan
Larvasida Seektif Pembagian Masyarakat 5 kasus Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Larvasida Seektif Desa krimun, Losarang, Rp 250,000
bubuk abate wilayah kerja Puskesmas Muntur, Santing,
kepada puskesmas Ranjeng dan Desa
penduduk Losarang Puntang
yang diduga
DBD dan
terdapat jentik
pada
Larvasida Masal penampungan
Pembagian Masyarakat 6 Desa Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Larvasida Masal Desa krimun, Losarang, Rp 600,000
airnya abate
bubuk wilayah kerja Puskesmas Muntur, Santing,
kepada semua puskesmas Ranjeng dan Desa
terdapat jentik
pada
penampungan
Penyelidikan Meningkatkan Tersangka 2 Tersangka Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Penyelidikan Desa krimun, Losarang, Rp 100,000
airnya
Epidemiologi pengetahuan DBD DBD terpantau Puskesmas Epidemiologi kasus Muntur, Santing,
kasus DBD tentang DBD DBD Ranjeng dan Desa
Puntang
Penyuluhan Memberikan Masyarakat 20 Kasus Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Penyuluhan tentang Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
tentang DBD informasi Puskesmas DBD Muntur, Santing,
tentang Ranjeng dan Desa
kegiatan Puntang
sebelum
dilaksanakan
foging
Penyuluhan Meningkatkan kader 6 Desa wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Penyuluhan sebelum Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
sebelum foging pengetahuan puskesmas Puskesmas foging Muntur, Santing,
tentang Losarang Ranjeng dan Desa
malaria Puntang
Fogging Memberantas Penduduk Penduduk 6 Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Desember 2018 Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
vektor Desa wilayah Puskesmas Muntur, Santing,
penyebab puskesmas Ranjeng dan Desa
DBD Losarang Puntang
P2 1 Sosialisasi Meningkatkan Masyarakat 6 Desa Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Maret 2018 Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
MALARIA Program Malaria Pengetahuan masyarakat Puskesmas Muntur, Santing,
Masyarakat wilayah kerja Ranjeng dan Desa
program Losarang
malaria
2 Penyuluhan ttg Meningkatkan Kader dan 6 Desa Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Penyuluhan ttg malaria Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
malaria Pengetahuan Masyarakat masyarakat Puskesmas Muntur, Santing,
Masyarakat wilayah kerja Ranjeng dan Desa
penyakit Losarang
3 PE kasus- kasus malaria
untuk Keluarga 10 kasus 6 di Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v PE kasus- kasus Desa krimun, Losarang, Rp 500,000
surveylance penegakan Pasien Desa wilayah Puskesmas surveylance Muntur, Santing,
diagnosa Malaria kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa
Losarang Puntang
4 Kunjungan Mencegah Keluarga 1 kasus tidak Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan kontak Desa krimun, Losarang, Rp 50,000
kontak penderita terjadinya Pasien terjadi penularan Puskesmas penderita Malaria Muntur, Santing,
Malaria penularan Malaria Ranjeng dan Desa
Puntang
5 Pengambilan untuk Penderita 1 sampel Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pengambilan sampel Desa krimun, Losarang, Rp 50,000
sampel penegakan malria penderita bisa Puskesmas Muntur, Santing,
diagnosa diperiksa Ranjeng dan Desa
Puntang
1 Pengendalian Memutus mata Masyarakat 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pengendalian penyakit Desa krimun, Losarang, Rp 50,000
penyakit zoonosis rantai Kerja Puskesmas zoonosis ( flu burung, Muntur, Santing,
( flu burung, penyebaran Puskesmas rabies, lepstopera, phest, Ranjeng dan Desa
rabies, lepstopera, penyakit Losarang antrak ) Puntang
phest, antrak ) zoonosis ( flu
burung, rabies,
lepstopera,
phest, antak )
2 Kunjungan Untuk Penderita 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan kontak Desa krimun, Losarang, Rp 50,000
kontak penderita mengetahui malaria dan Kerja Puskesmas penderita malaria, Muntur, Santing,
malaria, filariasis filariasis Puskesmas filariasis Ranjeng dan Desa
Losarang Puntang
P2 Sosialisasi Meningkatkan Masyarakat 6 Desa di Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Sosialisasi Program Desa krimun, Losarang, Rp 930,000
Program Rabies Pengetahuan Wilayah Kerja Puskesmas Rabies Muntur, Santing,
RABIES tentang rabies Puskesmas Ranjeng dan Desa
Losarang Puntang
Pengambilan Supaya Dinas Vaksin Rabies Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pengambilan Vaksin Desa krimun, Losarang, Rp 250,000
Vaksin Rabies ke Vaksin Rabies Kesehatan Puskesmas Rabies ke Dinas Muntur, Santing,
Dinas Kesehatan selalu tersedia Kesehatan Ranjeng dan Desa
di Puskesmas Puntang
Penngambilan Mengambil Penderita 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Penngambilan Spesimen Desa krimun, Losarang, Rp 555,000
Spesimen Spesimen penyakit Kerja Puskesmas Penyakit Potensal KLB : Muntur, Santing,
Penyakit Potensal untuk potensial KLB Puskesmas a. Kasus AFP Ranjeng dan Desa
KLB : pemeriksaan Losarang ( Bila b. Kasus Campak Puntang
a. Kasus AFP Laboratorium ada Kasus ) c. Kasus Lainya
b. Kasus Campak
c. Kasus Lainya
Penemuan kasus Untuk Penderita 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Penemuan kasus baru Desa krimun, Losarang, Rp 150,000
baru Penyakit memutus mata penyakit Kerja Puskesmas Penyakit Potensal KLB : Muntur, Santing,
Potensal KLB : rantai potensial KLB Puskesmas a. Kasus AFP Ranjeng dan Desa
a. Kasus AFP penyebaran Losarang ( Bila b. Kasus Campak Puntang
b. Kasus Campak kasus ada Kasus ) c. Kasus Lainya
c. Kasus Lainya potensial KLB
PENGEN Penyuluhan dan Pengetahuan Masyarakat 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Penyuluhan dan Desa krimun, Losarang, Rp 6,930,000
Sosialisasi Masyarakat Kerja Puskesmas Sosialisasi Penyakit Muntur, Santing,
DALIAN Penyakit Tidak Tentang Puskesmas Tidak Menular Ranjeng dan Desa
PENYAKI Menular Penyakit Losarang Puntang
T TIDAK Tidak Menular
MENULA bertambah
R
Pengukuran dan Untuk Usia Produktif 6 Posbindu PTM Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pengukuran dan Desa krimun, Losarang, Rp 3,300,000
Pemeriksaan mengetahui dan Lansia di Wilayah kerja Puskesmas Pemeriksaan faktor Muntur, Santing,
faktor risiko penyebab Puskesmas risiko tinggi penyakit Ranjeng dan Desa
tinggi penyakit risiko tinggi Losarang tidak menular di Puntang
tidak menular di penyakit PTM posbindu PTM
posbindu PTM
Survaelan Untuk Usia Produktif 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Survaelan penyakit tidak SMPN 1 Losarang, SMP Rp 300,000
penyakit tidak mengetahui dan Lansia Kerja Puskesmas menular di masyarakat Harapan, SMP Satu Atap
menular di penyebab Puskesmas Ranjeng Losarang, SMP
masyarakat PTM di Losarang NU Losarang,
masyarakat
Penyakit Tidak Untuk Usia Produktif 6 Kantor Desa Kepala 4 kali v v v v v v v v v v v Penyakit Tidak Menular Desa krimun, Losarang, Rp 1,200,000
Menular Di mengetahui dan Lansia Di wilayah Puskesmas Di Intitusai Muntur, Santing,
Intitusai penyebab Kerja Ranjeng dan Desa
PTM pekerja Puskesmas Puntang
kantor Losarang
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN ( UKM PENGEMBANGAN )

1 USAHA KESEHATAN SEKOLAH ( UKS )
Sweeping/ Deteksi dini Siswa kelas 4 SMP/MTS dan Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Sweeping/ Skrining SMPN 1 Losarang, SMP Rp 600,000
Skrining kelainan VII sd XII 3 Puskesmas Kesehatan dan Harapan, SMP Satu Atap
Kesehatan dan pada siswa SMA/MA/SMK Reproduksi serta Ranjeng Losarang, SMP
Reproduksi serta didik dan Di Wilayah Pemberian Tablet Fe di NU Losarang,
Pemberian Tablet menurunkan Kerja Sekolah Khusus
Fe di Sekolah angka Puskesmas SMP/MTS dan
Khusus kejadian Losarang SMA/MA/SMK
SMP/MTS dan anemia
SMA/MA/SMK
Pelaksanaan Deteksi dini siswa BKB 6 BKB Kemas Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pelaksanaan Penjaringan 6 BKB di wilayah kerja Rp 600,000
Penjaringan kelainan pada Kemas Di Wilayah Puskesmas Kesehatan Anak Sekolah puskesmas Losarang
Kesehatan Anak siswa didik Puskesmas Bagi Anak BKB Kemas
Sekolah Bagi Losarang
Anak BKB
Kemas
Pelaksanaan Deteksi dini siswa TK 6 TK Di Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pelaksanaan Penjaringan 6 TK di Wilayah kerja Rp 600,000
Penjaringan kelainan pada Wilayah Puskesmas Kesehatan Anak Sekolah Puskesmas Losarang
Kesehatan Anak siswa didik Puskesmas Bagi Anak TK
Anak TK
2 Pelaksanaan Deteksi dini siswa baru/ 17 SD/MI Di Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pelaksanaan Penjaringan 17 SD diwilayah kerja Rp 1,700,000
Penjaringan kelainan pada kelas 1 di Wilayah Puskesmas Kesehatan Anak Sekolah puskesmas Losarang
Kesehatan Anak siswa didik tingkat SD/ Puskesmas Bagi Anak SD/MI
Sekolah Bagi MI (17 Losarang
Anak SD/MI sekolah)
3 Pelaksanaan Deteksi dini siswa baru/ SLTP/MTs (4 Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pelaksanaan Penjaringan 4 SMP dan 3 SMA di Rp 2,100,000
Penjaringan kelainan pada kelas VII di sekolah) Puskesmas Kesehatan Anak Sekolah wilayah Puskesmas
Kesehatan Anak siswa didik tingkat SLTA/MA (3 Bagi Anak Losarang
Sekolah Bagi SLTP/MTs (4 sekolah) Di SMP/MTs/SLTA/SMK/
Anak sekolah) Wilayah Kerja MA
SMP/MTs/SLTA/ SLTA/MA (3 Puskesmas
SMK/MA sekolah) Losarang
Pengambilan Memantau Sekolah 17 Sekolah di 6 Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pengambilan format Desa krimun, Losarang, Rp 300,000
format kesehatan Desa wilayah Puskesmas pemeriksaan berkala Muntur, Santing,
pemeriksaan anak sekolah kerja Puskesmas bagi anak sekolah pada Ranjeng dan Desa
berkala bagi anak Losarang pembinaan kesehatan Puntang
sekolah pada anak sekolah
pembinaan
kesehatan anak
sekolah
Pembinaan UKS Supaya siswa Siswa Siswa Kelas IV Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan UKS 17 SD diwilayah kerja Rp 2,580,000
( Pelatihan tahu tentang dan kelas V di Puskesmas ( Pelatihan Dokter puskesmas Losarang
Dokter Kecil ) masakah 17 SD/MI di Kecil )
kesehatan wilayah kerja
Puskesmas
Losarang
Penyuluhan Pengetahuan Siswa 2 SMP/SMA di Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Penyuluhan Kespro di SMPN 1 Losarang, SMP Rp 1,160,000
Kespro di siswa tentang SMP/MTs dan Wilayah Kerja Puskesmas Sekolah SMP/MTs dan Harapan
Sekolah Kesehatan Siswa Puskesmas SMA/SMK
SMP/MTs dan Reproduksi SMA/SMK Losarang
SMA/SMK Meningkat
5 Pelatihan kader - Siswa kelas 2 SMP/SMA di Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pelatihan kader tiwisada SMPN 1 Losarang, SMP Rp 1,160,000
tiwisada meningkatkan VII sd XII Wilayah Kerja Puskesmas Harapan
pengetahuan Puskesmas
siswa siswa Losarang
tentang PHBS
-
meningkatkan
keterampilan
siswa tentang
PHBS
6 Pelatihan kader - Siswa 6 Sekolah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pelatihan kader Desa krimun, Losarang, Rp 2,580,000
kesehatan remaja meningkatkan Puskesmas kesehatan remaja Muntur, Santing,
pengetahuan Ranjeng dan Desa
remaja - Puntang
meningkatkan
keterampilan
siswa tentang
PHBS
7 Pertemuan guru
- adanya Guru UKS Guru UKS di 24 Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pertemuan guru UKS Aula Puskesmas Rp 490,000
UKS (lintas
umpan balik Sekolah Puskesmas (lintas sektoral) Losarang
sektoral)
dari hasil
kegiatan yang
telah
dilakukan
puskesmas di
sekolah
-
terjalin
kerjasama
yang lebih
efektif
2 KESEHATAN LANSIA puskesmas
dengan lintas
1 Pembinaan/ posyandu
sektoral 12 posbindu 100% pelayanan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan/Pelayanan Desa krimun, Losarang, Rp 3,300,000
Pelayanan Lansia lansia Puskesmas Kesehatan Lansia di Muntur, Santing,
Kesehatan Lansia berjalan diposbindu Posbindu/Kelompok Ranjeng dan Desa
di dengan baik dilaksanakan Puntang
Posbindu/Kelomp
ok
2 Pembinaan kader Meningkatkan kader 100% kader Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan kader Desa krimun, Losarang, Rp 2,580,000
posyandu lansia pengetahuan terbina Puskesmas posyandu lansia Muntur, Santing,
kader tentang Ranjeng dan Desa
lansia Puntang
3 KESEHATAN KERJA
1 pemeriksaan Deteksi dini Tempat kerja 5 UKK di Kepala 4 kali v v v v v v v v v v v pemeriksaan tempat Desa krimun, Losarang, Rp 1,000,000
tempat kerja dan penyakit dan pekerja wilayah kerja Puskesmas kerja dan pekerja Muntur, Santing,
pekerja akibat kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa
Losarang Puntang
2 Sosialisasi, Meningkatkan Tempat kerja 5 UKK di Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Sosialisasi, orientasi Desa krimun, Losarang, Rp 1,560,000
orientasi pengetahuan dan pekerja wilayah kerja Puskesmas kesehatan kerja Muntur, Santing,
kesehatan kerja pekerja Puskesmas Ranjeng dan Desa
tentang Losarang Puntang
kesehatan
kerja
3 Pembinaan Meningkatkan pos UKK 100% kelompok Kepala 4 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan Kesehatan Desa krimun, Losarang, Rp 1,000,000
Kesehatan Kerja pengetahuan UKK dibina dan Puskesmas Kerja pada Masyarakat Muntur, Santing,
pada Masyarakat kelompok terpantau Pekerja di Pos UKK Ranjeng dan Desa
Pekerja di Pos kerja ttg Puntang
UKK Kesehatan
Kerja
4 pengambilan data untuk validasi 5 kelurahan 100% Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v pengambilan data Desa krimun, Losarang, Rp 250,000
pekerja data Puskesmas pekerja Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang
4 KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1 Pembinaan meningkatkan balita dan 6 Desa di Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan UKGMD Desa krimun, Losarang, Rp 3,300,000
UKGMD cakupan bumil Wilayah Kerja Puskesmas Muntur, Santing,
promotif dan Puskesmas Ranjeng dan Desa
deteksi dini Losarang Puntang
karies gigi
pada balita
dan ibu hamil
2 Pelaksanaan meningkatkan anak sekolah 17 SD/MI Di Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Pelaksanaan Usaha 17 SD diwilayah kerja Rp 1,700,000
Usaha Kesehatan cakupan SD Wilayah Puskesmas Kesehatan Gigi Anak puskesmas Losarang
Gigi Anak promotif, Puskesmas Sekolah ( UKGS )
Sekolah preventif dan Losarang
( UKGS ) kuratif pada
anak sekolah
SD
3 Sosialisasi/ Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Sosialisasi/Penyuluhan 17 SD diwilayah kerja Rp 600,000
Penyuluhan pengetahuan SD Puskesmas kesehatan gigi pada anak puskesmas Losarang
kesehatan gigi anak sekolah sekolah SD
pada anak SD tentang
sekolah SD kesehatan gigi
4 Pemeriksaan Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan DMFT 17 SD diwilayah kerja Rp 600,000
DMFT pada anak cakupan SD Puskesmas pada anak sekolah SD puskesmas Losarang
anak sekolah
SD
5 Pemeriksaan Oral Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Oral Debris 17 SD diwilayah kerja Rp 600,000
Debris pada anak cakupan SD Puskesmas pada anak sekolah puskesmas Losarang
sekolah SD/MI kesehatan gigi SD/MI
anak sekolah
SD
6 Demontrasi sikat Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Demontrasi sikat gigi 17 SD diwilayah kerja Rp 600,000
gigi masal pada pengetahuan SD Puskesmas masal pada anak sekolah puskesmas Losarang
anak sekolah anak sekolah SD/MI
SD/MI SD/MI tentang
cara menyikat
gigi yang baik
dan benar
7 Sosialisasi/ Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Sosialisasi/Penyuluhan 3 TK diwilayah Rp 300,000

Penyuluhan pengetahuan TK Puskesmas kesehatan gigi pada anak Puskesmas Losarang
kesehatan gigi anak sekolah sekolah TK
pada anak TK tentang
sekolah TK kesehatan gigi
8 Pemeriksaan Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan DMFT 3 TK diwilayah Rp 300,000
DMFT pada anak cakupan TK Puskesmas pada anak sekolah TK Puskesmas Losarang
anak sekolah
TK
9 Pemeriksaan Oral Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Oral Debris 3 TK diwilayah Rp 300,000
Debris pada anak cakupan TK Puskesmas pada anak sekolah TK Puskesmas Losarang
anak sekolah
TK
10 Demontrasi sikat Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Demontrasi sikat gigi 3 TK diwilayah Rp 300,000
gigi masal pada pengetahuan TK Puskesmas masal pada anak sekolah Puskesmas Losarang
anak sekolah TK anak sekolah TK
TK tentang
cara menyikat
gigi yang baik
dan benar
5 KESEHATAN TRADISIONAL
1 Pembinaan pada Terbinanya batra 6 Batra di Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan pada Desa krimun, Losarang, Rp 600,000
Pengobat pengobatan wilayah Puskesmas Pengobat Tradisional Muntur, Santing,
Tradisional yang tradisional kerja puskesmas yang Berijin/Terdaftar Ranjeng dan Desa
Berijin/Terdaftar yang losarang Maupun yang Belum Puntang
Maupun yang berijin/terdafta Terdaftar
Belum Terdaftar r maupun
yang belum
terdaftar
7 KESEHATAN OLAH RAGA

1 Pembinaan Meningkatkan pengelola 1 klub olah raga Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan Kesehatan Desa krimun, Losarang, Rp 50,000
Kesehatan Olah pengetahuan kelompok di wilayah kerja Puskesmas Olah Raga di Muntur, Santing,
Raga di kader di potensial/klub puskesmas Kelompok/Klub/Sarana Ranjeng dan Desa
Kelompok/Klub/ bidang losarang Olah Raga Puntang
Sarana Olah Raga kesehatan
olahraga
2 Sosialisasi Mengenalkan pengelola 1 klub olah raga Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Sosialisasi orientasi Desa krimun, Losarang, Rp 50,000
orientasi kepada kelompok di wilayah kerja Puskesmas kesehatan olah raga Muntur, Santing,
kesehatan olah masyarakat potensial/klub puskesmas ( penyuluhan ) Ranjeng dan Desa
raga tentang losarang Puntang
program
kesehatan olah
raga
8 KESEHATAN JIWA
1 Kunjungan Menjalin pasien jiwa 5 kasaus jiwa di Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan Rumah bagi Desa krimun, Losarang, Rp 1,000,000
Rumah bagi komunikasi wilayah kerja Puskesmas Penderita Gangguan Muntur, Santing,
Penderita dengan puskesmas Jiwa yang Bermasalah Ranjeng dan Desa
Gangguan Jiwa keluarga Losarang dalam Pengobatannya Puntang
yang Bermasalah dan/atau
dalam pasien
Pengobatannya gangguan jiwa
2 Merujuk pasien Membantu pasien dengan 2 orang dengan Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Merujuk pasien Desa krimun, Losarang, Rp 100,000
penderita utk gangguan jiwa gangguan jwa Puskesmas Muntur, Santing,
mendapat yang perlu Ranjeng dan Desa
perawatan lbh dirujuk Puntang
lanjut diwilayah kerja
puskesmas
Losarang
3 pemberdayaan penemuan dini kader kader di wilayah Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v pemberdayaan kelompok Desa krimun, Losarang, Rp 1,200,000
kelompok kasus kerja puskesmas Puskesmas masyarakat khusus Muntur, Santing,
masyarakat gangguan jiwa losarang dalam upaya penemuan Ranjeng dan Desa
khusus dalam dini kasus gangguan jiwa Puntang
upaya penemuan
dini kasus
gangguan jiwa
4 Kunjungan rumah Untuk Msyarakat 5 penderita Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah kasus/ Desa krimun, Losarang, Rp 500,000
kasus/ gangguan mengetahui yang gangguan jiwa Puskesmas gangguan jiwa baru/lama Muntur, Santing,
jiwa baru/lama perkembangan terkena dikunjungi Ranjeng dan Desa
penderita ganguan jiwa Puntang
gangguan jiwa
9 KESEHATAN INDRA
1 Penjaringan kasus Penemuan anak sekolah 4 SMP/Mts di Kepala 13 hari v v v v v v v v v v v Penjaringan kasus SMPN 1 Losarang, SMP Rp 2,500,000
Katarak kelainan kasus wilayah kerja Puskesmas Katarak kelainan refleksi Harapan, SMP Satu Atap
refleksi dan baru katarak puskesmas dan gangguan Ranjeng Losarang, SMP
gangguan pada anak losarang pendengaran pada anak NU Losarang,
pendengaran sekolah SMP/MTs
pada anak
SMP/MTs
2 Penjaringan kasus Penemuan Lansia 6 desa Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan kasus Desa krimun, Losarang, Rp 3,300,000
Katarak kasus masyarakat Puskesmas Katarak Muntur, Santing,
baru katarak yang kena Ranjeng dan Desa
katarak Puntang
ditundaklanjuti
di wilayah kerja
puskesmas
Losarang
10 KESEHATAN HAJI
1 Pelacakan Kartu - memantau jemaah haji Jamaah haji Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pelacakan Kartu Desa krimun, Losarang, Rp 400,000
Kewaspadaan kesehatan wilayah kerja yang pulang dari Puskesmas Kewaspadaan Kesehatan Muntur, Santing,
Kesehatan jemaah haji Puskesmas tanah suci di Jamaah Haji (K3JH) Ranjeng dan Desa
Jamaah Haji setelah Losarang wilayah kerja Puntang
(K3JH) kepulangan puskesmas
dari tanah suci losarang
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN ( UKP )

1 RUANG Pelayanan Pasien memberikan pasien yang 12000 pasien Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pelayanan Pasien di Puskesmas Losarang Rp 60,000,000
PEMERIKS di Dalam Gedung pelayanan datang ke umum dan Puskesmas Dalam Gedung
AAN Pasien umum dan pengobatan puskesmas lansia yang Pasien umum dan Pasien
UMUM DAN Pasien Lansia pada pasien datang ke Lansia
RUANG umum dan puskesmas
PEMERIKS lansia yg
AAN datang ke
LANSIA Puskesmas
2 RUANG Pelayanan Pasien memberikan pasien yang 6000 bayi dan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pelayanan Pasien Bayi Puskesmas Losarang Rp 30,000,000
PERIKSA Bayi dan Balita di pelayanan datang ke balita yang Puskesmas dan Balita di Dalam
MTBS Dalam Gedung pengobatan puskesmas berkunjung ke Gedung
pada pasien puskesmas
bayi dan balita
yg datang ke
Puskesmas
3 RUANG pelayanan pasien Memberikan pasien yang 5000 pasien Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v jan, feb, maret, april, Puskesmas Losarang Rp 25,000,000
PERIKSA di poli gigi pelayanan gigi datang ke yang berkunjung Puskesmas mei, juni, juli, agust,
GIGI DAN puskesmas dan dan mulut puskesmas ke puskesmas sept, okt, nov dan
MULUT pelayanan pada desember 2018
rujukan masyarakat
yang datang
ke puskesmas
4 RUANG KIA Pelayanan pasien Memberikan Ibu hamil, Ibu 200 ibu hamil Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v jan, feb, maret, april, Puskesmas Losarang Rp 1,000,000
DAN KB di KIA dan KB pelayanan Nifas, Puskesmas mei, juni, juli, agust,
dalam gedung KIA-KB pada WUS, PUS, sept, okt, nov dan
masyarakat Bayi dan desember 2018
sasaran Balita
5 RUANG Pelayanan Pasien Memberikan Semua pasien 250 pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pelayanan Pasien yang Puskesmas Losarang Rp -
KONSELIN yang konseling yang membutuhkan Puskesmas membutuhkan konseling
G membutuhkan pada pasien membutuhaka konseling di dalam gedung
konseling di yang n konsultasi
dalam gedung membutuhkan masalah
konsultasi kesehatan
masalah
kesehatan
8 RUANG Pelayanan pasien Memberikan Pasien gawat Sesuai dengan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pelayanan pasien gawat Puskesmas Losarang Rp -
GAWAT gawat darurat pelayan keadaan Puskesmas darurat ( UGD )
DARURAT ( UGD ) kepada pasien
yang
membutuhkan
pertolongan
gawat darurat
PELAYANAN KEFARMASIAN
1 Pelayanan Memberikan Semua pasien Semua pasien Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pelayanan Farmasi Puskesmas Losarang Rp -
Farmasi Klinik pelayanan yang yang membawa Puskesmas Klinik
pemberian membawa resep
obat sesuai resep
dengan yang
diresepkan
secara tepat
dan benar
2 Penyimpanan Menjaga obat Semua obat Obat Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Penyimpanan obat Puskesmas Losarang Rp -
obat agar tidak di puskesmas Puskesmas
rusak
3 Pendistribusian Supaya obat Semua unit Semua unit Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pendistribusian obat Puskesmas Losarang Rp -
obat didistribusikan di puskesmas di puskesmas Puskesmas
dengan tepat
dan benar
4 Pencatatan, Supaya tertib Gudang obat Semua unit Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pencatatan, pelaporan, Puskesmas Losarang Rp -
pelaporan, dan administrasi di puskesmas Puskesmas dan evaluasi pengelolaan
evaluasi obat
pengelolaan
PELAYANAN PERKESMAS ( PHN )

1 Kunjungan berkurangnya maternal, bayi, 90 Keluarga Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan Rumah ke Desa krimun, Losarang, Rp 18,000,000
Rumah ke jumlah balita, usila, rawan/ Risti di Puskesmas Keluarga Rawan Muntur, Santing,
Keluarga Rawan keluarga penyakit wilayah kerja Ranjeng dan Desa
rawan kronis, Puskesmas Puntang
Losarang
2 Sosialisasi ke tim Supaya Masyarakat perawat Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Sosialisasi ke tim Desa krimun, Losarang, Rp 350,000
wilayah tentang masyarakat daerah binaan Puskesmas wilayah tentang Muntur, Santing,
Perkesmas tahu program Perkesmas Ranjeng dan Desa
perkesmas Puntang
3 Pendataan Untuk Keluarga Keluarga rawan/ Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pendataan keluarga Desa krimun, Losarang, Rp 2,400,000
keluarga rawan mengetahui rawan Risti di wilayah Puskesmas rawan oleh kader lansia Muntur, Santing,
oleh kader lansia ada berapa kerja Puskesmas dan ketua tim wilayah Ranjeng dan Desa
dan ketua tim keluarga Losarang Puntang
wilayah rawan yang
perlu di
kunjungi dan
ditindak
lanjuti
PELAYANAN LABORATORIUM
1 Kalibrasi alat Memperbaiki alat medis dan alat medis dan no Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Kalibrasi alat Puskesmas Losarang Rp.10.000.000
laboratorium dan non medis Puskesmas laboratorium
mengonrol yang ada di
kekuaratan puskesmas
alat medis dan
non medis
4 Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Gula Darah Puskesmas Losarang Rp.3.000.000
Gula Darah nilai datang ke memerlukan Puskesmas
gula darah puskesmas pendukung
diagnosa
5 Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Asam Urat Puskesmas Losarang Rp.4.000.000
Asam Urat nilai datang ke memerlukan Puskesmas
uric acid/asam puskesmas pendukung
urat diagnosa
6 Pemeriksaan mengetagui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Kolesterol Puskesmas Losarang Rp.5.000.000
Kolesterol nilai datang ke memerlukan Puskesmas
kholesterol puskesmas pendukung
diagnosa
7 Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Golongan Puskesmas Losarang Rp.1.000.000
Golongan Darah jenis datang ke memerlukan Puskesmas Darah
golongan puskesmas pendukung
darah diagnosa
8 Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Kehamilan Puskesmas Losarang Rp.1.000.000
Kehamilan apakah positif datang ke memerlukan Puskesmas
hamil atau puskesmas pendukung
tidak diagnosa
9 Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Puskesmas Losarang Rp.5.000.000
Sputum/Dahak apakah ada datang ke memerlukan Puskesmas Sputum/Dahak
kuman puskesmas pendukung
tuberkulosis diagnosa
atau tidak
MANAJEMEN PUSKESMAS DAN PENDUKUNG MANAJEMEN PUSKESMAS

1 Kegiatan Tersusunya Seluruh Pemegang/ Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Kegiatan Penyusunan Puskesmas Losarang Rp.840.000
Penyusunan RUK RUK karyawan penanggung Puskesmas RUK dan RPK oleh TIM
dan RPK oleh dan RPK Puskesmas jawab program Perencanaan Tingkat
TIM Perencanaan puskesmas Losarang dan Lintas Puskesmas (PTP)
Tingkat sektor terkait
Puskesmas (PTP)
2 Lokmin Bulanan Melakukan Seluruh Pemegang/ Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Lokmin Bulanan Puskesmas Losarang Rp.5.700.000
evaluasi karyawan penanggung Puskesmas
capaian Puskesmas jawab program
program tiap Losarang
bulan dan
membahas
permasalahan
yang ada di
puskesmas
dan tindak
lanjutnya
2 Lokmin Triwulan Melakukan Semua Sektor terkait di Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Lokmin Triwulan Puskesmas Losarang Rp.1.350.000
evaluasi sektor terkait wilayah kerja Puskesmas
capaian Puskesmas
program Losarang
puskesmas
dan untuk
mendapatkan
sara/kritik
serta umpan
balik dari
lintas sektor
guna
perbaikan
kinerja
3 Evaluasi puskesmas
Mengevaluasi Karyawan Penanggung Kepala 12 kali Evaluasi pencapaian Puskesmas Losarang Rp.105.000
pencapaian hasil capaian hasil puskesmas jawab program Puskesmas hasil kegiatan/ Penilaian
kegiatan/ kegiatan losarang Kinerja Puskesmas
Penilaian Kinerja program (PKP) oleh TIM PTP
Puskesmas (PKP)
oleh TIM PTP
Pertemuan Untuk Karyawan pokja admen, Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pertemuan Persiapan Puskesmas Losarang Rp.5.700.000
Persiapan mendampingi puskesmas pokja UKM dan Puskesmas Akreditasi Puskesmas
Akreditasi dalam losarang pokja UKP
Puskesmas penyusunan
dokumen
akreditasi
Puskesmas
5 Rapat Koordinasi Untuk Karyawan Penanggung Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Rapat Koordinasi Puskesmas Losarang Rp.450.000
Program mengetahui puskesmas jawab program Puskesmas Program Kesehatan
Kesehatan capaian tiap losarang ( OTJT program )
( OTJT program ) program
6 Pengkajian Membahas Karyawan Penanggung Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pengkajian masalah Puskesmas Losarang Rp.240.000
masalah masalah puskesmas jawab program Puskesmas kesehatan di Puskesmas
kesehatan di kesehatan losarang (Tim TEPUS)
Puskesmas (Tim yang ada di
TEPUS) wilayah kerja
puskesmas
losarang
7 Konsultasi ke Untuk Dinas Dinas Kesehatan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Konsultasi ke Dinas Puskesmas Losarang Rp.2.035.000
Dinas Kesehatan mengetahui Kesehatan Kabupaten Puskesmas Kesehatan
salah/ Indramayu
benarnya
laporan
8 Rapat di Dinas Koordinasi Dinas Dinas Kesehatan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Rapat di Dinas Puskesmas Losarang Rp.2.035.000
Kesehatan/tingkat dengan Kesehatan Kabupaten Puskesmas Kesehatan/tingkat
kabupaten Dinas Indramayu kabupaten
Kesehatan
Kabupaten
9 Pembelian ATK Terpenuhunya Puskesmas Semua unit/ Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pembelian ATK Puskesmas Losarang Rp.7.061.900
ATK di Losrang Program di Puskesmas
tempat kerja Puskesmas
10 Penggandaan Terpenuhinya Puskesmas Semua unit/ Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Penggandaan Puskesmas Losarang Rp.2.000.000
format Losrang Program di Puskesmas
yang ada di Puskesmas
puskesmas
11 Pengiriman Mengirim laporDinas Dinas Kesehatan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pengiriman Laporan Puskesmas Losarang Rp.2.035.000
Laporan Kesehatan Kabupaten Puskesmas
Indramayu
Honorarium KPA Memberikan Karyawan KPA Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Honorarium KPA Puskesmas Losarang Rp.7.950.00
( Kuasa honor kepada puskesmas Puskesmas ( Kuasa Pengguna
Pengguna tim BOK losarang Anggaran )/(Kepala
Anggaran Puskesmas )
)/(Kepala
Puskesmas )
Honorarium Memberikan Karyawan PPTK Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Honorarium PPTK Puskesmas Losarang Rp.6.050.000
PPTK honor kepada puskesmas Puskesmas
tim BOK losarang
Honorarium Memberikan Karyawan Pembantu PPTK Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Honorarium Pembantu Puskesmas Losarang Rp.3.850.000
Pembantu PPTK honor kepada puskesmas Puskesmas PPTK
tim BOK losarang
Honorarium Memberikan Karyawan promotor Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Honorarium Promotor Puskesmas Losarang Rp.17.050.000
Promotor honor kepada puskesmas puskesmas Puskesmas Puskesmas
Puskesmas promotor losarang
puskesmas
Pembelian Terpenuhinya Karyawan Pengelola BOK Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pembelian Materai Puskesmas Losarang Rp.450.000
Materai Rp.6.000 materai puskesmas dan JKN Puskesmas Rp.6.000
losarang
Pembelian Terpenuhinya Karyawan Pengelola BOK Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Pembelian Materai Puskesmas Losarang Rp.240.000
losarang
12 Pengadaan Bahan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

habis pakai Puskesmas
kantor
13 Pengadaan bahan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang
medis habis paki Puskesmas
dan obat-obatan
14 Pengadaan BBM Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

dan Oli Puskesmas
15 Pengadaan Suku Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang
Cadang Puskesmas
kendaraan
16 Pengadaan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

Komputer Puskesmas
17 Belanja Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

Cetak,Pengganda Puskesmas
an dan penjilidan
18 Pengadaan Alat- Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

alat kedokteran Puskesmas
19 Pengadaan alat- Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

alat peraga Puskesmas
kesehatan
Rp.408.389.450
PMK NO.44 TAHUN 2016
MANAJEMEN PUSKESMAS
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
MANAJEMEN 1 Kegiatan Tersusunya Seluruh Pemegang/ Kepala 2 hari v Kegiatan Penyusunan Puskesmas Losarang 2 hari x 28 orang x
PUSKESMAS Penyusunan RUK RUK karyawan penanggung Puskesmas RUK dan RPK oleh 1 kali x Rp.15.000 =
dan RPK oleh dan RPK Puskesmas jawab TIM Perencanaan Rp.840.000
TIM Perencanaan puskesmas Losarang program dan Tingkat Puskesmas
Tingkat Lintas sektor (PTP)
Puskesmas (PTP) terkait
JUMLAH Rp 840,000
2 Lokmin Bulanan Melakukan Seluruh Pemegang/ Kepala 10 kali v v v v v v v v v v v Lokmin Bulanan Puskesmas Losarang 1 pertemuan x 38 orang
evaluasi karyawan penanggung Puskesmas x 10 kali x Rp.15.000 =
capaian Puskesmas jawab Rp.5.700.000
program tiap Losarang program
bulan dan
membahas
permasalahan
yang ada di
puskesmas
dan tindak
lanjutnya
Rp 5,700,000
3 Lokmin Triwulan Melakukan Semua Sektor terkait Kepala 3 kali v v v v Lokmin Triwulan Kecamatan Losarang 1 ptm x 30 orang x
evaluasi sektor terkait di Puskesmas 3 kali x Rp.15.000 =
capaian wilayah kerja Rp.1.350.000
program Puskesmas
puskesmas Losarang
dan untuk
mendapatkan
sara/kritik
serta umpan
balik dari
lintas sektor
guna
perbaikan
kinerja
puskesmas
Rp 1,350,000
JUMLAH
4 Evaluasi Mengevaluasi Karyawan Penanggung Kepala 12 kali v v Evaluasi pencapaian Puskesmas Losarang 1 ptm x 7 orang x
pencapaian hasil capaian hasil puskesmas jawab Puskesmas hasil kegiatan/ 1 kali x Rp.15.000 =
kegiatan/ kegiatan losarang program Penilaian Kinerja Rp.105.000
Penilaian Kinerja program Puskesmas (PKP) oleh
Puskesmas (PKP) TIM PTP
oleh TIM PTP
Rp 105,000
JUMLAH
5 Pertemuan Untuk Karyawan pokja admen, Kepala 12 kali v v v v v v v v v v Pertemuan Persiapan Puskesmas Losarang 1 ptm x 38 orang x
Persiapan mendampingi puskesmas pokja UKM Puskesmas Akreditasi Puskesmas 10 kali x Rp.15.000 =
Akreditasi dalam losarang dan pokja Rp.5.700.000
Puskesmas penyusunan UKP
dokumen
akreditasi
Puskesmas
JUMLAH Rp 5,700,000
6 Rapat Koordinasi Untuk Karyawan Penanggung Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v v Rapat Koordinasi Puskesmas Losarang 1 ptm x 15 orang x
Program mengetahui puskesmas jawab Puskesmas Program Kesehatan 2 kali x Rp.15.000 =
Kesehatan capaian tiap losarang program ( OTJT program ) Rp.450.000
JUMLAH Rp 450,000
7 Pengkajian Membahas Karyawan Penanggung Kepala 1 kali v Pengkajian masalah Puskesmas Losarang 1 ptm x 8 orang x
masalah masalah puskesmas jawab Puskesmas kesehatan di Puskesmas 2 kali x Rp.15.000 =
kesehatan di kesehatan losarang program (Tim TEPUS) Rp.240.000
puskesmas
losarang
Rp 240,000
JUMLAH
8 Konsultasi BOK Untuk Dinas Dinas Pengelola BOK 11 kali v v v v v v v v v v v Konsultasi ke Dinas Puskesmas Losarang 1 kali x 1 orang x
mengetahui Kesehatan Kesehatan Kesehatan 11 bulan x Rp.50.000 =
salah/ Kabupaten Rp.2.035.000
benarnya Indramayu
laporan
JUMLAH Rp 2,035,000
9 Pengiriman Mengirim Dinas Dinas Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pengiriman Laporan Puskesmas Losarang 1 kali x 1 orang x
Laporan BOK laporan BOK Kesehatan Kesehatan Puskesmas 11 bulan x Rp.50.000 =
ke Dinas Kabupaten Rp.2.035.000
Kesehatan Indramayu
Indramayu
Rp 2,035,000
JUMLAH
10 Pembelian ATK Terpenuhunya Puskesmas Semua unit/ Pengelola BOK 11 kali v v v v v v v v v v v Pembelian ATK Puskesmas Losarang 1 paket x 1 x 1 th x
ATK di Losrang Program di Rp.7.061.900 =
tempat kerja Puskesmas RP.7.061.900
Rp 7,061,900
JUMLAH
11 Honorarium KPA Memberikan Karyawan KPA Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Honorarium KPA Puskesmas Losarang 1 x 1 orang x 11 kali
( Kuasa honor kepada puskesmas Puskesmas ( Kuasa Pengguna x Rp.720.000 =
Pengguna tim BOK losarang Anggaran )/(Kepala Rp.7.920.000
)/(Kepala
Puskesmas )
Rp 7,920,000
JUMLAH
12 Honorarium Memberikan Karyawan PPTK Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Honorarium PPTK Puskesmas Losarang 1 x 1 orang x 11 kali
PPTK honor kepada puskesmas Puskesmas x Rp.550.000 =
tim BOK losarang Rp.6.050.000
JUMLAH Rp 6,050,000
13 Honorarium Memberikan Karyawan Pembantu Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Honorarium Pembantu Puskesmas Losarang 1 x 1 orang x 11 kali
Pembantu PPTK honor kepada puskesmas PPTK Puskesmas PPTK x Rp.350.000 =
tim BOK losarang Rp.3.850.000
Rp 3,850,000
JUMLAH
14 Honorarium Memberikan Karyawan promotor Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Honorarium Promotor Puskesmas Losarang 1 x 1 orang x 11 kali
Promotor honor kepada puskesmas puskesmas Puskesmas Puskesmas x Rp.1.550.000 =
Puskesmas promotor losarang Rp.17.050.000
puskesmas
Rp 17,050,000
JUMLAH
15 Pembelian Terpenuhinya Karyawan Pengelola Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pembelian Materai Puskesmas Losarang 75 buah x 1 x 1th x
Materai Rp.6.000 materai puskesmas BOK dan JKN Puskesmas Rp.6.000 Rp.6.000 =Rp.450.000
losarang
Rp 450,000
JUMLAH
16 Pembelian Terpenuhinya Karyawan Pengelola Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pembelian Materai Puskesmas Losarang 60 buah x 1 x 1th x
Materai Rp.3.000 materai puskesmas BOK dan JKN Puskesmas Rp.3.000 Rp.3.000 =Rp.240.000
losarang
JUMLAH Rp 240,000
JUMLAH Rp 61,076,900
Mengetahui Indramayu, Januari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Losarang Pelaksana Kegiatan Manajemen Puskesmas
dr.H.Andri H.Jaya Setiabudi,S.Kep., Ners

NIP.19821229 201101 1 002 NIP.19790104 200701 1 007
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PELAYANAN Kalibrasi alat Memperbaiki alat medis dan alat medis dan no Kepala 1 kali v Kalibrasi alat Puskesmas Losarang Rp -
LABORATORIUM laboratorium dan non medis Puskesmas laboratorium
alat medis dan
non medis
Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Gula Darah Puskesmas Losarang Rp -
diagnosa
Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Asam Urat Puskesmas Losarang Rp -
urat diagnosa
Pemeriksaan mengetagui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Kolesterol Puskesmas Losarang Rp -
diagnosa
Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Golongan Puskesmas Losarang Rp -
darah diagnosa
Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Kehamilan Puskesmas Losarang Rp -
tidak diagnosa
Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Puskesmas Losarang Rp -
atau tidak
Mengetahui Indramay,…..………………………
Kepala UPTD Puskesmas Losarang Penanggung Ruang Laboratorium
dr.H.Andri Ika Julaekha

NIP.19821229 201101 1 002 NIP.
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PELAYANAN Kunjungan berkurangnya maternal, bayi, 90 Keluarga Kepala 4 kali v v v v v v v v v v v v Kunjungan Rumah ke Desa krimun, Losarang, 90 kasus x 1 orang x
Rumah ke jumlah balita, usila, rawan/ Risti di Puskesmas Keluarga Rawan Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 =
PERKESMAS Keluarga Rawan keluarga penyakit wilayah kerja Ranjeng dan Desa Rp.18.000.000
( PHN ) rawan kronis, Puskesmas Puntang ( JKN )
Losarang
Sosialisasi ke tim Supaya Masyarakat perawat Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v v Sosialisasi ke tim Desa krimun, Losarang, Rp -
perkesmas Puntang
Pendataan Untuk Keluarga Keluarga rawan/ Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v v Pendataan keluarga Desa krimun, Losarang, Rp -
wilayah rawan yang
perlu di
kunjungi dan
ditindak
lanjuti
Mengetahui Indramayu, ……………….2018

Kepala UPTD Puskesmas Losarang Penanggung Program Kesehatan Masyarakat
dr.H.Andri Nurudin, S.Kep.,Ners

NIP.19821229 201101 1 002 NIP.
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PELAYANAN Kunjungan berkurangnya maternal, bayi, 90 Keluarga Kepala 4 kali v v v v v v v v v v v v Kunjungan Rumah ke Desa krimun, Losarang, 90 kasus x 1 orang x
Rumah ke jumlah balita, usila, rawan/ Risti di Puskesmas Keluarga Rawan Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 =
PERKESMAS Keluarga Rawan keluarga penyakit wilayah kerja Ranjeng dan Desa Rp.18.000.000
( PHN ) rawan kronis, Puskesmas Puntang ( JKN )
Losarang
Mengetahui Indramayu, ……………….2018

Kepala UPTD Puskesmas Losarang Penanggung Program Kesehatan Masyarakat
dr.H.Andri Nurudin, S.Kep.,Ners

NIP.19821229 201101 1 002 NIP.
PELAYANAN FARMASI
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PELAYANAN Pelayanan Memberikan Semua pasien Semua pasien Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pelayanan Farmasi Puskesmas Losarang Rp -
KEFARMASIAN Farmasi Klinik pelayanan yang yang membawa Puskesmas Klinik
obat sesuai resep
dengan yang
diresepkan
secara tepat
dan benar
Penyimpanan Menjaga obat Semua obat Obat Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Penyimpanan obat Puskesmas Losarang Rp -
rusak
Pendistribusian Supaya obat Semua unit Semua unit Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pendistribusian obat Puskesmas Losarang Rp -
dengan tepat
dan benar
Pencatatan, Supaya tertib Gudang obat Semua unit Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pencatatan, pelaporan, Puskesmas Losarang Rp -
evaluasi obat
pengelolaan obat
Mengetahui Indramay,…..………………………
Kepala UPTD Puskesmas Losarang Penanggung Ruang Farmasi
dr.H.Andri Fella
NIP.19821229 201101 1 002 NIP.
USAHA KESEHATAN PERORANGAN
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 PELAYANAN UMUM Pelayanan Pasien memberikan pasien yang 12000 pasien Penanggung Jawab 1 kali Pelayanan Pasien di Puskesmas Losarang Rp -
DAN PELAYANAN di Dalam Gedung pelayanan datang ke umum dan Prog.UKP Dalam Gedung
LANSIA Pasien umum dan pengobatan puskesmas lansia yang Pasien umum dan Pasien
Pasien Lansia pada pasien datang ke Lansia
umum dan puskesmas
lansia yg
datang ke
Puskesmas
2 PELAYANAN Pelayanan Pasien memberikan pasien yang 6000 bayi dan Penanggung Jawab 12 kali v v v v v v v v v v v v Pelayanan Pasien Bayi Puskesmas Losarang Rp -
MTBS Bayi dan Balita di pelayanan datang ke balita yang Prog.UKP dan Balita di Dalam
Dalam Gedung pengobatan puskesmas berkunjung ke Gedung
bayi dan balita
yg datang ke
Puskesmas
3 PELAYANAN GIGI pelayanan pasien Memberikan pasien yang 5000 pasien Penanggung Jawab 12 kali v v v v v v v v v v v v jan, feb, maret, april, Puskesmas Losarang Rp -
DAN di poli gigi pelayanan gigi datang ke yang berkunjung Prog.UKP mei, juni, juli, agust,
MULUT puskesmas dan dan mulut puskesmas ke puskesmas sept, okt, nov dan
pelayanan pada desember 2018
rujukan masyarakat
yang datang
ke puskesmas
4 PELAYANAN KIA Pelayanan pasien Memberikan Ibu hamil, Ibu 200 ibu hamil Penanggung Jawab 12 kali v v v v v v v v v v v v jan, feb, maret, april, Puskesmas Losarang Rp -
DAN KB di KIA dan KB pelayanan Nifas, Prog.UKP mei, juni, juli, agust,
sasaran Balita
5 PELAYANAN Pelayanan Pasien Memberikan Semua pasien 250 pasien yang Penanggung Jawab 12 kali v v v v v v v v v v v v Pelayanan Pasien yang Puskesmas Losarang Rp -
KONSELING yang konseling yang membutuhkan Prog.UKP membutuhkan konseling
membutuhkan pada pasien membutuhaka konseling di dalam gedung
masalah
kesehatan
6 PELAYANAN Melayani Memberikan Ibu hamil Ibu hamil Di Penanggung Jawab

PERSALINAN masyarakat yang pelayanan yang mau wilayah kerja Prog.UKP
NORMAL mau melahirkan persalinan melahirkan puskesmas
dengan persalinan Losarang
normal
7 PELAYANAN Pelayanan pasien Memberikan Pasien gawat Sesuai dengan Penanggung Jawab 12 kali v v v v v v v v v v v v Pelayanan pasien gawat Puskesmas Losarang Rp -
GAWAT DARURAT gawat darurat pelayan keadaan Prog.UKP darurat ( UGD )
( UGD ) kepada pasien
yang
membutuhkan
pertolongan
gawat darurat
Mengetahui Indramayu,………………………..2018
Kepala UPTD Puskesmas Losarang Penanggung Program Kesehatan Perorangan
dr.H.Andri dr.Agus Wibowo

NIP.19821229 201101 1 002 NIP.19851015 201101 1 001
KESEHATAN HAJI
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 KESEHATAN Pelacakan Kartu - memantau jemaah haji Jamaah haji Kepala 1 kali Pelacakan Kartu Desa krimun, Losarang, 8 gerak x 1 orang x
HAJI Kewaspadaan kesehatan wilayah kerja yang pulang dari Puskesmas Kewaspadaan Kesehatan Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
Kesehatan jemaah haji Puskesmas tanah suci di Jamaah Haji (K3JH) Ranjeng dan Desa Rp.400.000 ( uang saku
Jamaah Haji setelah Losarang wilayah kerja Puntang petugas )
v
JUMLAH Rp 400,000

Kepala UPTD Puskesmas Losarang Penanggung Program Kesehatan Haji
dr.H.Andri Hj.Sulis Kartiawati

NIP.19821229 201101 1 002 NIP.19690913 199903 2 005
KESEHATAN INDRA
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 KESEHATAN Penjaringan kasus Penemuan anak 4 SMP/Mts di Petugas Program 13 hari Penjaringan kasus SMPN 1 Losarang, 4 SMP/MTs x
INDRA Katarak kelainan kasus sekolah wilayah kerja Kesehatan Indra Katarak kelainan SMP Harapan, SMP 1 orang x 13 hari x
refleksi dan baru katarak puskesmas refleksi dan gangguan Satu Atap Ranjeng Rp.50.000 =
gangguan pada anak losarang pendengaran pada anak Losarang, SMP NU Rp.2.600.000
pendengaran sekolah SMP/MTs Losarang,
pada anak
SMP/MTs
Rp 2,600,000
2 Penjaringan kasus Penemuan Lansia 6 desa Petugas Program 11 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan kasus Desa krimun, 6 Desa x 1 Orang x
Katarak di kasus masyarakat Kesehatan Indra Katarak Losarang, Muntur, 11 kali x Rp.50.000 =
Masyarakat baru katarak yang kena Santing, Ranjeng dan Rp.3.300.000
katarak Desa Puntang
ditundaklanjuti
di wilayah kerja
puskesmas
Losarang
Rp 3,300,000
JUMLAH Rp 5,900,000

Kepala UPTD Puskesmas Losarang Petugas Program Kesehatan Indra
dr.H.Andri Hj.Aan Handayani, S.Kep

NIP.19821229 201101 1 002 NIP.19751205 200801 2 007
UPAYA KESEHATAN JIWA
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 UPAYA Kunjungan Menjalin pasien jiwa 5 kasaus jiwa di Kepala 2 kali Kunjungan Rumah bagi Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x
KESEHATAN Rumah bagi komunikasi wilayah kerja Puskesmas Penderita Gangguan Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
JIWA Penderita dengan puskesmas Jiwa yang Bermasalah Ranjeng dan Desa Rp.1.000.000 ( uang saku
Gangguan Jiwa keluarga Losarang dalam Pengobatannya Puntang petugas )
dalam pasien
Rp 1,000,000
2 Merujuk pasien Membantu pasien dengan 2 orang dengan Kepala 1 kali Merujuk pasien Desa krimun, Losarang, 2 orang x 1 Kali x
penderita utk gangguan jiwa gangguan jwa Puskesmas Muntur, Santing, Rp.50.000 = Rp.100.000
mendapat yang perlu Ranjeng dan Desa ( Uang Saku Petugas )
puskesmas
Losarang
Rp 100,000
3 pemberdayaan penemuan dini kader kader di wilayah Kepala 2 kali pemberdayaan kelompok Desa krimun, Losarang, 12 orang x 2 kali x
kelompok kasus kerja puskesmas Puskesmas masyarakat khusus Muntur, Santing, Rp.50.000 =
masyarakat gangguan jiwa losarang dalam upaya penemuan Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000 ( uang saku
khusus dalam dini kasus gangguan jiwa Puntang peserta )
upaya penemuan
dini kasus
gangguan jiwa
Rp 1,200,000
4 Kunjungan rumah Untuk Msyarakat 5 penderita Kepala 2 kali Kunjungan rumah kasus/ Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x
kasus/ gangguan mengetahui yang gangguan jiwa Puskesmas gangguan jiwa baru/lama Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
jiwa baru/lama perkembangan terkena dikunjungi Ranjeng dan Desa Rp.500.000
gangguan jiwa
Rp 500,000
JUMLAH Rp 2,800,000

Kepala UPTD Puskesmas Losarang Penanggung Program Kesehatan Jiwa
dr.H.Andri Hj.Aan Handayani, S.Kep

NIP.19821229 201101 1 002 NIP.19751205 200801 2 007
PROGRAM KESEHATAN OLAH RAGA
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 KESEHATAN Pembinaan Meningkatkan pengelola 1 klub olah raga Kepala 1 kali Pembinaan Kesehatan Desa krimun, Losarang, 1 Klub x 1 orang x
Kesehatan Olah pengetahuan kelompok di wilayah kerja Puskesmas Olah Raga di Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
OLAH RAGA Raga di kader di potensial/klub puskesmas Kelompok/Klub/Sarana Ranjeng dan Desa Rp.50.000
olahraga
Rp 50,000
2 Sosialisasi Mengenalkan pengelola 1 klub olah raga Kepala 1 kali Sosialisasi orientasi Desa krimun, Losarang, 1 Klub x 1 orang x
orientasi kepada kelompok di wilayah kerja Puskesmas kesehatan olah raga Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
kesehatan olah masyarakat potensial/klub puskesmas ( penyuluhan ) Ranjeng dan Desa Rp.50.000 ( uang saku
raga tentang losarang Puntang petugas )
program
kesehatan olah
raga
Rp 50,000
JUMLAH Rp 100,000

Kepala UPTD Puskesmas Losarang Penanggung Program Kesehatan Olag Raga
dr.H.Andri Endi Sucipto, AMK

NIP.19821229 201101 1 002 NIP.19790410 200801 1 008
PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 KESEHATAN Pembinaan Terbinanya batra 6 Batra di Kepala 2 kali v v Pembinaan pada Desa krimun, 6 Desa x 1 orang x
TRADISIONAL pada Pengobat pengobatan wilayah Puskesmas Pengobat Tradisional Losarang, Muntur, 2 kali x Rp.50.000 =
Tradisional tradisional kerja puskesmas yang Berijin/Terdaftar Santing, Ranjeng dan Rp.600.000 ( uang saku
yang yang losarang Maupun yang Belum Desa Puntang petugas )
Berijin/Terdafta berijin/terdafta Terdaftar
r Maupun yang r maupun
Belum yang belum
Terdaftar terdaftar
JUMLAH Rp 600,000

Kepala UPTD Puskesmas Losarang Penanggung Program Kesehatan Tradisional
dr.H.Andri Sudi, A.Md.Kep

NIP.19821229 201101 1 002 NIP.19640406 198503 1 011
PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 KESEHATAN Pembinaan meningkatkan balita dan 6 Desa di Pemegang Program 11 kali v v v v v v v v v v v v Pembinaan UKGMD Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x
GIGI DAN UKGMD cakupan bumil Wilayah Kerja Kesehatan Gigi dan Muntur, Santing, 11 Kali x Rp.50.000 =
MULUT promotif dan Puskesmas Mulut Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000 ( Uang
deteksi dini Losarang Puntang Saku Petugas )
karies gigi
pada balita
dan ibu hamil
Rp 3,300,000
2 Pelaksanaan meningkatkan anak 17 SD/MI Di Pemegang Program 2 kali v v v v v v v v v v v v Pelaksanaan Usaha 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 Orang x 2
Usaha Kesehatan cakupan sekolah SD Wilayah Kesehatan Gigi dan Kesehatan Gigi Anak puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
Gigi Anak promotif, Puskesmas Mulut Sekolah ( UKGS ) Rp.1.700.000 ( Uang
Sekolah ( UKGS preventif dan Losarang Saku Petugas )
) SD kuratif pada
anak sekolah
SD
Rp 1,700,000
3 Sosialisasi/ Meningkatkan anak 3 SD/MI Pemegang Program 2 kali v v v v v v v v v v v v Sosialisasi/Penyuluhan 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2
Penyuluhan pengetahuan sekolah SD Kesehatan Gigi dan kesehatan gigi pada anak puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
kesehatan gigi anak sekolah Mulut sekolah SD Rp.600.000 ( uang saku
pada anak SD tentang petugas )
Rp 600,000
4 Pemeriksaan Meningkatkan anak 3 SD/MI Pemegang Program 2 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan DMFT 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2
DMFT pada cakupan sekolah SD Kesehatan Gigi dan pada anak sekolah SD puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
anak sekolah SD kesehatan gigi Mulut Rp.600.000 ( uang saku
anak sekolah petugas )
SD
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rp 600,000
5 Pemeriksaan Meningkatkan anak 3 SD/MI Pemegang Program 2 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Oral Debris 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2
Oral Debris pada cakupan sekolah SD Kesehatan Gigi dan pada anak sekolah puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
anak sekolah kesehatan gigi Mulut SD/MI Rp.600.000 ( uang saku
SD/MI anak sekolah petugas )
SD
Rp 600,000
6 Demontrasi sikat Meningkatkan anak 3 SD/MI Pemegang Program 2 kali v v v v v v v v v v v v Demontrasi sikat gigi 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2
gigi masal pada pengetahuan sekolah SD Kesehatan Gigi dan masal pada anak sekolah puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
anak sekolah anak sekolah Mulut SD/MI Rp.600.000 ( uang saku
SD/MI SD/MI tentang petugas )
cara menyikat
gigi yang baik
dan benar
Rp 600,000
7 Sosialisasi/ Meningkatkan anak 3 TK Pemegang Program 1 kali v v v v v v v v v v v v Sosialisasi/Penyuluhan 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali
Penyuluhan pengetahuan sekolah TK Kesehatan Gigi dan kesehatan gigi pada anak Puskesmas Losarang x Rp.50.000 =
kesehatan gigi anak sekolah Mulut sekolah TK Rp.300.000 ( uang saku
pada anak TK tentang petugas )
Rp 300,000
8 Pemeriksaan Meningkatkan anak 3 TK Pemegang Program 2 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan DMFT 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali
DMFT pada cakupan sekolah TK Kesehatan Gigi dan pada anak sekolah TK Puskesmas Losarang x Rp.50.000 =
anak sekolah TK kesehatan gigi Mulut Rp.300.000 ( uang saku
TK
Rp 300,000
9 Pemeriksaan Meningkatkan anak 3 TK Pemegang Program 2 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Oral Debris 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali
Oral Debris pada cakupan sekolah TK Kesehatan Gigi dan pada anak sekolah TK Puskesmas Losarang x Rp.50.000 =
anak sekolah TK kesehatan gigi Mulut Rp.300.000 ( uang saku
TK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rp 300,000
10 Demontrasi sikat Meningkatkan anak 3 TK Pemegang Program 2 kali v v v v v v v v v v v v Demontrasi sikat gigi 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali
gigi masal pada pengetahuan sekolah TK Kesehatan Gigi dan masal pada anak sekolah Puskesmas Losarang x Rp.50.000 =
anak sekolah TK anak sekolah Mulut TK Rp.300.000 ( uang saku
TK tentang petugas )
cara menyikat
gigi yang baik
dan benar
Rp 300,000
JUMLAH Rp 8,600,000

Kepala UPTD Puskesmas Losarang Pemegang Program Kesehatan Gigi dan Mulut
dr.H.Andri dr.Agus Wibowo

NIP.19821229 201101 1 002 NIP.19851015 201101 1 001
UPAYA KESEHATAN KERJA
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 UPAYA pemeriksaan Deteksi dini Tempat kerja 5 UKK di Kepala 4 kali V V V V pemeriksaan tempat Desa krimun, 5 UKK x 1 orang x
KESEHATAN tempat kerja penyakit dan pekerja wilayah kerja Puskesmas kerja dan pekerja Losarang, Muntur, 4 kali x Rp.50.000 =
KERJA dan pekerja akibat kerja Puskesmas Santing, Ranjeng dan Rp.1.000.000 ( uang saku
Losarang Desa Puntang petugas )
Rp 1,000,000
2 Sosialisasi, Meningkatka Tempat kerja 5 UKK di Kepala 1 kali V Sosialisasi, orientasi Desa krimun, 1 UKK x 4 orang x
orientasi n dan pekerja wilayah kerja Puskesmas kesehatan kerja Losarang, Muntur, 1 kali x Rp.50.000 =
kesehatan kerja pengetahuan Puskesmas Santing, Ranjeng dan Rp.200.000 ( uang saku
pekerja Losarang Desa Puntang petugas ), 1 UKK x 20
tentang orang x 1 kali x
kesehatan Rp.50.000 =
kerja Rp.1.000.000 ( Uang
Saku Peserta ), 1 UKK x
24 orang x 1 kali x
Rp.15.000 = Rp. 360.000
( uang snack )
Rp 1,560,000
JUMLAH Rp 2,560,000
Mengetahui Indramayu Januari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Losarang Petugas Program UKK
dr.H.Andri Dartuti Setiawati, S.Kep

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
NIP.19821229 201101 1 002 NIP.19730412 199703 2 001

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )
PROGRAM KESEHATAN LANSIA
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 KESEHATAN Pembinaan/ posyandu 12 posbindu 100% pelayanan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pembinaan/Pelayanan Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 Orang x
LANSIA Pelayanan Lansia lansia Puskesmas Kesehatan Lansia di Muntur, Santing, 12 Kali x Rp.50.000 =
Kesehatan Lansia berjalan diposbindu Posbindu/Kelompok Ranjeng dan Desa Rp.7.200.000 ( Uang
di dengan baik dilaksanakan Puntang Saku Petugas )
Posbindu/Kelomp
ok
Rp 7,200,000
2 Kunjungan Mengetahui lansia risti lansia risti di Kepala 1 kali v v v v Pembinaan kader Desa krimun, Losarang, 6 gerak x 1 Orang x 4
Lansia Risti perkembangan wilayah kerja Puskesmas posyandu lansia Muntur, Santing, Kali x Rp.50.000 =
kondisi puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000
kesehatan losarang Puntang
lansia risti
Rp 1,200,000
JUMLAH Rp 8,400,000
Mengetahui Indramayu Januari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Losarang Petugas Program Lansia
dr.H.Andri Dartuti Setiawati, S.Kep

NIP.19821229 201101 1 002 NIP.19730412 199703 2 001
PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 USAHA Pelaksanaan Deteksi dini siswa BKB 6 BKB Kemas Petugas Program 1 kali v Pelaksanaan 6 BKB di wilayah 6 BKB kemas x
KESEHATAN Penjaringan kelainan pada Kemas Di Wilayah UKS Penjaringan Kesehatan kerja puskesmas 2 Orang x 1 Kali x
SEKOLAH Kesehatan Anak siswa didik Puskesmas Anak Sekolah Bagi Losarang Rp.50.000 = Rp.600.000
( UKS ) Sekolah Bagi Losarang Anak BKB Kemas
Anak BKB
Kemas
Rp 600,000
2 Pelaksanaan Deteksi dini siswa TK 6 TK Di Petugas Program 1 kali v Pelaksanaan 6 TK di Wilayah kerja 6 TK x
Penjaringan kelainan pada Wilayah UKS Penjaringan Kesehatan Puskesmas Losarang 2 Orang x 1 Kali x
Kesehatan Anak siswa didik Puskesmas Anak Sekolah Bagi Rp.50.000 = Rp.600.000
Sekolah Bagi Losarang Anak TK
Anak TK
Rp 600,000
3 Pelaksanaan Deteksi dini siswa baru/ 17 SD/MI Di Petugas Program 1 kali v Pelaksanaan 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x
Penjaringan kelainan pada kelas 1 di Wilayah UKS Penjaringan Kesehatan puskesmas Losarang 2 Orang x 1 Kali x
Kesehatan Anak siswa didik tingkat SD/ Puskesmas Anak Sekolah Bagi Rp.50.000 =
Sekolah Bagi MI (17 Losarang Anak SD/MI Rp.1.700.000
Anak SD/MI sekolah)
Rp 1,700,000
4 Pelaksanaan Deteksi dini siswa baru/ SLTP/MTs (4 Petugas Program 1 kali v Pelaksanaan 4 SMP dan 3 SMA di 7 (SMP/SMA) x
Penjaringan kelainan pada kelas VII di sekolah) UKS Penjaringan Kesehatan wilayah Puskesmas 3 Orang x 2 hari x
Kesehatan Anak siswa didik tingkat SLTA/MA (3 Anak Sekolah Bagi Losarang Rp.50.000 =
Sekolah Bagi SLTP/MTs (4 sekolah) Di Anak Rp.2.100.000
Anak sekolah) Wilayah Kerja SMP/MTs/SLTA/SMK/
SMP/MTs/SLTA SLTA/MA (3 Puskesmas MA
/SMK/MA sekolah) Losarang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rp 2,100,000
5 Pengambilan Memantau Sekolah 17 Sekolah di 6 Petugas Program 1 kali v Pengambilan format Desa krimun, 6 Desa x 1 Orang x
format kesehatan Desa wilayah UKS pemeriksaan berkala Losarang, Muntur, 1 kali x Rp.50.000 =
pemeriksaan anak sekolah kerja Puskesmas bagi anak sekolah pada Santing, Ranjeng dan Rp.300.000 ( uang saku
berkala bagi anak Losarang pembinaan kesehatan Desa Puntang petugas ), 300 lembar x 1
sekolah pada anak sekolah kali x Rp.175 =
pembinaan Rp.52.500
kesehatan anak
sekolah
Rp 352,500
6 Pembinaan UKS Supaya siswa Siswa Siswa Kelas IV Petugas Program 1 kali v Pembinaan UKS 17 SD diwilayah kerja 6 SD/MI x 2 Orang x
( Pelatihan tahu tentang dan kelas V di UKS ( Pelatihan Dokter puskesmas Losarang 1 Kali x Rp.50.000 =
Dokter Kecil ) masakah 17 SD/MI di Kecil ) Rp.600.000 ( Uang Saku
kesehatan wilayah kerja Petugas )
Puskesmas 6 SD/MI x 22 Orang x 1
Losarang kali x Rp.15.000 =
Rp.1.980.000 Total
Rp.2.580.000
Rp 2,580,000
7 Penyuluhan Pengetahuan Siswa 2 SMP/SMA di Petugas Program 1 kali v Penyuluhan Kespro di SMPN 1 Losarang, 2 SMP/SMA x 2 Orang x
Kespro di siswa tentang SMP/MTs dan Wilayah Kerja UKS Sekolah SMP/MTs dan SMP Harapan 1 Kali x Rp.50.000 =
Sekolah Kesehatan Siswa Puskesmas SMA/SMK Rp.200.000 ( Uang Saku
SMP/MTs dan Reproduksi SMA/SMK Losarang Petugas )
SMA/SMK Meningkat 2 SMP/SMA x 32 Orang
x 1 kali x Rp.15.000 =
Rp.960.000 Total
Rp.1.160.000
Rp 1,160,000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
8 Sweeping/ Diketahuinya siswa kelas 4 SMP dan 3 Kepala 2 hari v Sweeping/skrining SMPN 1 Losarang, 4 SMP/MTs x 3 orang x
skrining kelainan VII sd XII SMA di wilayah Puskesmas kesehatan reproduksi SMP Harapan, SMP 2 hari x Rp.50.000 = Rp.
kesehatan reproduksi kerja Puskesmas serta pemberian tablet Satu Atap Ranjeng 1.200.000
reproduksi serta secara dini Losarang Fe di sekolah khusus Losarang, SMP NU 3 SMA x 3 orang x 2 hari
pemberian tablet dan tidak ada SMP/MTs dan Losarang, SMAN 1 x Rp.50.000 =
Fe di sekolah lagi remaja SMA/MA/SMK di 6 Losarang, SMK 1 Rp.900.000 jumlah
khusus SMP/MTs putri di Desa wilayah kerja Losarang dan SMA Rp.2.100.000
dan sekolah yang Puskesmas Losarang NU Losarang
anemia
Rp 2,100,000

Kepala UPTD Puskesmas Losarang Petugas Program UKS
dr.H.Andri Toipah, S.Kep

NIP.19821229 201101 1 002 NIP.19801112 200801 1 003
GAAN CHART
A.UPAYA KESEHATAN WAJIB
12. PROGRAM SURVAELAN ( PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR )
WAKTU DALAM BULAN TAHUN 2018

NO KEGIATAN
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
1
Penyelidikan Epidemiologi ( PE ) Potensial KLB
a. PE DBD
b. PE Diare
c. PE Campak
d. PE Demam Chikungunya
f. PE Penyakit Potensial KLB Lain
g. PE Keracunan Makanan
h. PE Rumor / Berita Mass Media Penyelidikan Epidemiologi ( PE )

Rumor/Berita Penyakit potensial KLB
2 Pengambilan spesimen Penyakit potensial KLB :
a. Kasus AFP
b. Kasus Campak
c. Kasus Lainya
3 Penemuan Kasus Baru Penyakit Potensial KLB :
a. Kasus AFP
b. Kasus Campak
c. Suspek Flu Burung Pada manusia

4 Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Menular
5 Pengukuran dan Pemeriksaan faktor risiko tinggi penyakit tidak
menular di posbindu PTM
6 Survaelan penyakit tidak menular di masyarakat
7 Penyakit Tidak Menular Di Intitusai
NO KEGIATAN
8 Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jamaah Haji (K3JH)
GAAN CHART
11. P2 DBD

NO KEGIATAN
1 Pemantauan Jentik Berkala ( PJB )

2 Monitoring PJB oleh Anak Sekolah
3 Pemberian Obat Cacing Pada Anak Sekolah TK
4 Pemberian Obat Cacing Pada Anak Sekolah SD/MI
5 Larvasida Seektif
7 Pemantauan penderita penyakit zoonosis ( flu burung, Rabies,

Lepstospira, Pest, Antrak )
8 Pengendalian penderita penyakit zoonosis ( flu burung, Rabies,

Lepstospira, Pest, Antrak )
9 Kunjungan kontak penderita malaria, filariasis

GAAN CHART
10. P2 TB ( TUBERKULOSIS PARU )

NO KEGIATAN
1 Penjaringan Kasus TB di Desa dengan pendekatan CBA
2 Kunjungan lapangan ke RW/Blok/Besa untuk CBA-TBC
3 Pemeriksaan Kontak Serumah Penderita TB BTA Positif dan Penderita

Anak
4 Pelacakan Penderita TB Mangkir berobat
5 Pelacakan diduga / Penderita TB MDR
6 Kunjungan Pemantauan ke layanan swasta dalam pelaksanaan strategi

DOTS
7 Pengiriman Slide Cross Ceks ke Kabupeten
8 Konsultasi dan Pengiriman Laporan Program TB

GAAN CHART
9. PROGRAM IMUNISASI

NO KEGIATAN
1 Sweeping Imunisasi Rutin / Imunisasi pascayandu
2 Pelaksanaan Imunisasi pada anak Sekolah Dasar ( BIAS campak kelas 1

SD/MI
3 Pelaksanaan Imunisasi pada anak Sekolah Dasar ( BIAS DT dan TD
SD/MI )
4 Sweeping Imunisasi pada anak sekolah Dasar ( BIAS campak, DT dan
TD anak SD/MI )
5 Monitoring Pelaksanaan Imunisasi BIAS
6 Monitoring Pelaksanaan Imunisasi Pasca Yandu
7 Pelacakan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi ( KIPI )
8 Rakor Tk.Kecamatan tentang pelaksanaan imunisasi MR
9 Pembinaan Posyandu Program Imunisasi
10 Pengambilan Vaksin MR
11 Pengambilan Saranan kampanye MR
12 Pengambilan Saranan kampanye MR Rutin
13 PengambilanSaranan kampanye MR BIAS
14 Pengambilan Saranan kampanye MR Logistik
15 Pembuatan Spanduk Kampanye MR

GAAN CHART
8. P2 KUSTA

NO KEGIATAN
1 Kunjungan kontak serumah Penderita Kusta
2 Kunjungan Rumah pada Penderita Kusta Reaksi Berat
3 Kunjungan seumah pada penderita kusta dengan reaksi beratKunjungan Lapangan

ke Desa/RW/Blok untuk RVS kusta
GAAN CHART
7. P2 KELAMIN

NO KEGIATAN
1 Kunjungan Kelompok Risiko Tinggi IMS/HIV-AIDS
2 Penggerakan sasaran mobile klinik
3 Penjaringan Kasus IMS
4 Pendampingan ODHA untuk akses ARV ke layanan CST
5 Pendampingan ODHA di keluarga

GAAN CHART
6. P2 ISPA

NO KEGIATAN
1 Penjaringan kasus pneumonia pada balita di luar gedung
2 Kunjungan rumah untuk follow up Tatalaksana Kasus Pneumonia

bagi Bayi dan Balita
GAAN CHART
5. P2 DIARE

NO KEGIATAN
1 Penjaringan Kasus Diare Pada Balita di luar gedung
2 Kunjungan rumah untuk follow up Tatalaksana Kasus Diare bagi Bayi

dan Balita
GAAN CHART
4. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

NO KEGIATAN
1 Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat
2 Inspeksi Sanitasi TTU-I
3 Inspeksi Sanitasi TPM ( IRTP )
4 Pemantauan Kualitas Air Minum
5 Pengambilan sampel air bersih pada masyarakat dan TTU ( Hotel )
6 Pengiriman sampel air bersih pada masyarakat dan TTU ( Hotel )
7 Pengambilan sampel makjan
8 Investigasi KLB
9 Pengiriman sampel KLB
10 Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan STBM (Pelaksanaan

Sanitasi Total Berbasis Masyarakat)
11 Pengawasan dan pembinaan makanan dan minuman jajanan di Sekolah
12 Pengawasan dan pembinaan makanan dan minuman yang beredar di

Pasaran
13 Kegiatan Implementasi PHAS Mamin
14 Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan
15 Kunjungan Rumah Klinik sanitasi
16 Pengiriman limbah medis

GAAN CHART
3. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

NO KEGIATAN
1 Validasi balita gizi buruk (BB/U)
2 Penyelidikan Epidemiologi (PE)/ Surveilan gizi
3 PMT Pemulihan balita gizi buruk kurus dan sangat kurus dari Gakin selama 90 hari
4 Pemantauan pelaksanaan PMT pemulihan dan antropometri (penimbangan BB dan

pengukuran PB/TB Balita yang mendapat PMT)
5 Pemantauan pelaksanaan pemberian MP-ASI kepada anak bawah dua tahun

(baduta) usia 6 - 24 bulan BGM gakin
6 Pemantauan Pelaksanaan PMT Pemulihan Ibu Hamil KEK gakin
7 Pembinaan Program Kesehatan di Posyandu ( Program Gizi )
8 Sweeping Pelaksanaan BPB, Penimbangan Bulanan di Posyandu dan Pemberian

Kapsul Vitamin A pada Bayi dan balita
9 Kegiatan Kelas Gizi
10 Sweeping Pemberian Kapsul Vitamin A pada Ibu Nifas dan Tablet Tambah Darah
(Fe) pada Ibu Hamil
11 Pemantauan Garam Beryodium
GAAN CHART
2. UPAYA PROGRAM PROMOSI KESEHATAN

NO KEGIATAN
1 Pembinaan PHBS Di Sekolah
2 Survey Mawas Diri ( SMD )
3 Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD )
4 Refresing Kader Posyandu
5 Pembinaan Kasus Penyakit terkini
6 Pembinaan Posyandu
7 Pendataan Keluarga sehat

GAAN CHART
1. UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK DAN KB

NO KEGIATAN
1 Kegiatan Kelas Ibu di Desa
2 Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)
3 Safari Kesehatan ibu dan Anak ( KIA )
4 Kunjungan Rumah Neonatal Komplikasi
5 Penelusuran Otopsi Verbal Kematian Bayi dan Balita
6 Penelusuran Otopsi Verbal Kematian ibu
7 Pengkajian Kasus Kematian ibu dan Perinatal/ Neonatal
8 ANC (Sweeping) atau Kunjungan ibu hamil Risti/ Komplikasi
9 PNC bagi ibu nifas dan atau dengan komplikasi
10 Pembiaan posyandu KIA

11 Supervisi Fasilitatif : kunjungan ke fasyankes untuk kajian sarana dan prasarana
12 OTJT Program KIA

TAHUN 2018
TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pembinaan meningkatkan SD 17 SD di Petugas Promkes 1 kali v Pembinaan PHBS Di 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 orang
PHBS Di pengetahuan wilayah kerja Sekolah puskesmas Losarang x 1 kali x Rp.50.000 = Rp.850.000
Sekolah dan puskesmas
mewujudkan Losarang
PHBS di
sekolah
Rp 850,000
Survey Mawas Ditemukanya Keluarga/ keluarga di Petugas Promkes 1 kali v Survey Mawas Diri Desa Krimun, 6 Desa x 1 orang x
Diri ( SMD ) masalah masyarakat wilayah kerja ( SMD ) Losarang, Muntur, 1 kali x Rp.50.000 = Rp.300.000
kesehatan Puskesmas Santing, Ranjeng dan ( Uang Saku Petugas ), 6 Desa x 15
keluarga Losarang Desa Puntang orang x 1 kali x Rp.50.000 =
Rp.4.500.000 ( Uang Saku Peserta ),
1200 lembar x 1 kali x Rp.175 =
Rp.210.000 Total Rp.5.010.000
Rp 5,010,000
Musyawarah Memecahkan Kuwu, Masyarakat Petugas Promkes 1 kali v Musyawarah Desa Krimun, 6 Desa x 3 orang x
Masyarakat masalah yang Pamong Desa, Wilayah kerja Masyarakat Desa Losarang, Muntur, 1 kali x Rp.50.000 = Rp.900.000
Desa ( MMD ) ditemukan Kader Puskesmas ( MMD ) Santing, Ranjeng dan ( Uang Saku Petugas ), 6 Desa x 20
setelah SMD Posyandu dan Losarang Desa Puntang orang x 1 kali x Rp.50.000 =
tokoh Rp.6.000.000 ( Uang Saku Peserta ), 6
masyrakat Desa x 23 orang x 1 kali x Rp.15.000
= Rp.2.070.000 Total Rp.8.970.000
Rp 8,970,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Refresing Pengetahuan Kader kader di 6 Desa Petugas Promkes 1 kali v Refresing Kader Desa Krimun, 6 Desa x 3 orang x
Kader kader tentang Wilayah kerja Posyandu Losarang, Muntur, 1 kali x Rp.50.000 = Rp.900.000
Posyandu posyandu Puskesmas Santing, Ranjeng dan ( Uang Saku Petugas ), 6 Desa x 20
meningkat Losarang ( Desa Desa Puntang orang x 1 kali x Rp.50.000 =
Krimun, Rp.6.000.000 ( Uang Saku Peserta ), 6
Losarang, Desa x 23 orang x 1 kali x Rp.15.000
Muntur, = Rp.2.070.000 Total Rp.8.970.000
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 8,970,000
Pembinaan Pengetahuan Masyarakat Masyarakat Petugas Promkes 1 kali v v v v v v v v v v v v Pembinaan Kasus Desa Krimun, 1 Kegiatan x orang x 1 kali x
Kasus Penyakit masyarakat Wilayah kerja Penyakit terkini Losarang, Muntur, Rp.50.000
terkini tentang Puskesmas Santing, Ranjeng dan = Rp.100.000 (Uang Saku Petugas )
penyakit Losarang ( Desa Desa Puntang
terkini Krimun,
bertambah Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 100,000
Pembinaan Pengetahuan Kader 51 kader Petugas Promkes 4 kali v v v v v v v v v v v v Pembinaan Posyandu 51 kader posyandu 6 6 Desax 1 orang x 2 kali x Rp.50.000
Posyandu kader posyandu 6 Desa wilayah kerja = Rp.600.000 ( Uang Saku Petugas )
tentang Desa wilayah puskesmas Losarang
posyandu kerja puskesmas ( Desa Krimun,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rp 600,000
Pendataan Untuk Masyarakat/ seluruh keluarga Petugas Promkes 1 kali v v v v v v v v v v v v Pendataan Keluarga 50 gerak x 12 orang x
Keluarga sehat mengetahui Keluarga 6 Desa wilayah sehat 1 kali x Rp.50.000 = Rp.30.000.000
masyarakat kerja puskesmas ( Uang Saku Petugas ), Penggadaan
yang termasuk Losarang ( Desa Rp.24.437.500 Jumlah Rp.54.437.500
kategori Krimun,
keluarga sehat Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 54,437,500
2
Kegiatan Kelas Untuk Ibu hamil 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Melaksanakan kegiatan Desa Krimun, 6 Desa x 30 orang
Ibu di Desa menambah Kerja Puskesmas kelas ibu di 6 Desa Losarang, Muntur, x 11 kali x Rp.15.000 =
pengetahuan Puskesmas wilayah kerja Santing, Ranjeng dan Rp.29.700.000 ( Snack )
ibu hamil Losarang ( Desa Puskesmas Losarang Desa Puntang 6 Desa x 2 orang x 11 kali x Rp.50.000
tentang Krimun, = Rp.6.600.000 ( Uang Saku
kehamilan, Losarang, Petugas ) Jumlah Rp.36.300.000
tanda bahaya Muntur,
kehamilan Santing,
dan Ranjeng dan
Rp 36,300,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Kegiatan Mendeteksi Bumil 135 Ibu hamil di Kepala 2 kali v v Melaksanakan Kegiatan Desa Krimun, 6 Desa x 3 orang x
Program Secara dini 6 Desa Wilayah Puskesmas Program Perencanaan Losarang, Muntur, 2 kali x Rp.50.000 = Rp.1.800.000
Perencanaan Komplikasi kerja puskesmas Pelaksanaan Persalinan Santing, Ranjeng dan ( Uang Saku Petugas ), 6 Desa x 30
Pelaksanaan Ibu Hamil Losarang ( Desa dan Pencegahan Desa Puntang orang x 2 kali x Rp.50.000 =
Persalinan dan Krimun, Komplikasi (P4K) di 6 Rp.18.000.000 ( Uang Saku Peserta ),
Pencegahan Losarang, Desa wilayah Kerja 6 Desa x 33 orang x 2 kali x Rp.15.000
Komplikasi Muntur, Puskesmas Losarang = Rp.5.940.000 Total Rp.25.740.000
(P4K) Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 25,740,000
Safari Meningkatkan Bayi, balita, 6 Desa Wilayah Kepala 3 Kali v v Melaksanakan Kegiatan Desa Krimun, 6 Desa x 3 orang x
Kesehatan ibu cakupan ibu bayi dan Kerja Puskesmas Safari Kesehatan ibu Losarang, Muntur, 3 kali x Rp.50.000 = Rp. 2.700.000
dan Anak imunisasi balita , ibu Puskesmas dan Anak ( KIA ) di 6 Santing, Ranjeng dan ( Uang Saku Petugas) 6 Desa x 20
( KIA ) pemeriksaan hamil, ibu Losarang ( Desa Desa Wilayah Kerja Desa Puntang orang x 3 kali Rp.50.0000 =
ibu hamil dan nifas, kader Krimun, Puskesmas Losarang Rp.18.000.000 ( Uang Saku Kader ) 6
penyuluhan dan Losarang, Desa x 23 x 3 kali x Rp.15.000 =
semua masyarakat Muntur, Rp.6.210.00 ( Snack )Jumlah
program Santing, Rp.26.910.000
terkait Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 26,910,000
Kunjungan Untuk Neonatal Risti, 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Desa Krimun, 6 Desa x 1 orang x
Rumah mengetahui Bufas dan Kerja Puskesmas Losarang, Muntur, 11 kali x Rp.50.000 = Rp.3.300.000
Neonatal perkembangan Bumil Puskesmas Santing, Ranjeng dan ( Uang saku petugas )
Komplikasi bayi Losarang Desa Puntang
dengan
komplikasi
Rp 3,300,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Penelusuran Untuk keluarga 10 Kasus di 6 Kepala 1 kali bila ada v v v v v v v v v v v Penelusuran Otopsi Desa Krimun, 10 kasus x 1 orang x
Otopsi Verbal mengetahui bayi/balita Desa wilayah Puskesmas kasus Verbal Kematian Bayi Losarang, Muntur, Rp.50.000 = Rp.500.000
Kematian Bayi penyebab kerja Puskesmas dan Balita ( Bla ada Santing, Ranjeng dan
dan Balita kematian Losarang kasus ) Desa Puntang
bayi dan balita
Rp 500,000
Penelusuran Untuk keluarga 5 Kasus di 6 Kepala 1 x bila ada v v v v v v v v v v v Penelusuran Otopsi Desa Krimun, 5 kasus x 1 orang x
Otopsi Verbal mengetahui Desa wilayah Puskesmas kasus Verbal Kematian ibu Losarang, Muntur, Rp.50.000 = Rp.250.000
Kematian ibu penyebab kerja Puskesmas ( Bila ada kasus ) Santing, Ranjeng dan
kematian Losarang Desa Puntang
ibu
Rp 250,000
Pengkajian Untuk Keluarga Bayi Semua kasus Kepala 1 kali v Pengkajian Kasus Aula Puskesmas 2 pertemuan x 22 orang x 1 kali x
Kasus mengetahui dan balita Penyebab Puskesmas Kematian Perinatal/ Losarang Rp.50.000 = Rp.2.200.000 ( Uang
Kematian ibu penyebab kematian bayi Neonatal saku petugas ) 1 Pertemuan x 25 orang
dan Perinatal/ kematian dan x 1 kali x Rp.15.000 = Rp.375.000
Neonatal perinatal/ balita diketahui
neonatal
Rp 2,575,000
ANC Untuk Bumil risti, 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan ibu hamil Desa Krimun, 6 Desa x 1 orang x
(Sweeping) atau mengetahui bumil KEK, Kerja Puskesmas Risti/ Komplikasi Losarang, Muntur, 11 kali x Rp.50.000 = Rp.3.300.000
Kunjungan ibu jumlah ibu bumil yg tidak Puskesmas Santing, Ranjeng dan ( Uang saku petugas )
hamil Risti/ hamil Risti datang ANC Losarang Desa Puntang
Komplikasi dan
terdeteksinya
penyebab
komplikasi
Rp 3,300,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PNC bagi ibu Terdeteksinya Bufas 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan ibu nifas Desa Krimun, 6 Desa x 1 orang x
nifas dan atau Komplikasi komplikasi, Kerja Puskesmas dan atau dengan Losarang, Muntur, 11 kali x Rp.50.000 = Rp.3.300.000
dengan Pada Ibu Nifas BBLR, neo Puskesmas komplikasi Santing, Ranjeng dan ( Uang saku petugas )
komplikasi komplikasi Losarang ( Desa Desa Puntang
Krimun,
Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 3,300,000
Supervisi Terpantaunya Fasyankes di Bidan Kepala 1 kali Supervisi Fasilitatif : Desa Krimun, 12 BPM x 2 orang
Fasilitatif : sarana dan wilayah kerja Fasyankes Puskesmas kunjungan ke fasyankes Losarang, Muntur, x 1 kali x Rp.50.000 = Rp.1.200.000
kunjungan ke prasarana puskesmas swasta di untuk kajian sarana dan Santing, Ranjeng dan
fasyankes untuk fasyankes losarang wilayah kerja prasarana Desa Puntang
kajian sarana swasta puskesmas
dan prasarana Losarang
Rp 1,200,000
OTJT Program Meningkatkan Bidan dan bidan dan Kepala 2 kali OTJT Program KIA Aula Puskesmas 3 kasus x 13 orang
KIA pengetahuan perawat yang perawat tahu Puskesmas Losarang x 2 kali x Rp.15.000 = Rp.1.170.000
tupoksi bidan ada di tupoksinya
Losarang
Rp 1,170,000
Pembiaan Meningkatkan Posyandu 51 posyandu di Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penyuluhan tentang Desa Krimun, 6 Desa x 1 orang x
posyandu KIA pengetahuan 6 Desa Wilayah Puskesmas kesehatan Ibu dan Anak Losarang, Muntur, 11 kali x Rp.50.000 = Rp.3.300.000
kader, ibu Kerja Santing, Ranjeng dan ( Uang saku petugas )
balita dan ibu Puskesmas Desa Puntang
hamil tentang Losarang ( Desa
kesehatan ibu Krimun,
dan anak Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 3,300,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
JUMLAH Rp 107,845,000
3
Inspeksi Untuk RT Semua Rumah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Inspeksi Sanitasi 6 Desa wilayah kerja 6 Desa x 1 orang x 11 kali x Rp.50.000
Sanitasi Rumah mengetahui Penduduk/RT di Puskesmas Rumah Sehat Puskesmas Losarang = Rp.3.300.000 ( Uang Saku Petugas )
Sehat keadaan 6 Desa Wilayah ( Desa Krimun,
sanitasi rumah kerja Puskesmas Losarang, Muntur,
penduduk Losarang Santing, Ranjeng,
Puntang )
Rp 3,300,000
Inspeksi Untuk TTU-I 6 TTU-I Di Kepala 4 kali v v v v Inspeksi Sanitasi TTU-I 6 TTU-I Di Wilayah 6 Desa x 1 orang x 4 kali x Rp.50.000
Sanitasi TTU-I mengetahui Wilayah Kerja Puskesmas Kerja Puskesmas = Rp.1.200.000 ( Uang Saku Petugas )
keadaan Puskesmas Losarang
sanitasi hotel Losarang
Rp 1,200,000
Inspeksi Untuk TPM 9 TPM Kepala 4 kali v v v v Inspeksi Sanitasi TPM ( 9 TPM 9 TPM ( IRTP ) x 1 orang x 4 kali x
Sanitasi TPM mengetahui ( IRTP ) ( IRTP ) Di Puskesmas IRTP ) ( IRTP ) Di Wilayah Rp.50.000
( IRTP ) keadaan Wilayah Kerja Kerja Puskesmas = Rp.1.800.000 ( Uang Saku Petugas )
sanitasi Puskesmas Losarang 386 lembar x 1 x 1 x Rp.175 =
TPM ( IRTP ) Losarang Rp.67.550 Total Rp. 1.867.550
Rp 1,867,550
Pemantauan Untuk Masyarakat di Semua air Kepala 1 kali v v Pemantauan Kualitas Semua air 6 Desa x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
Kualitas Air mengetahui 10 kk 6 Desa mayarakatYang Puskesmas Air Minum mayarakatYang = Rp.300.000 ( Uang Saku Petugas )
Minum kualitas air Wilayah Kerja ada di Wilayah ada di Wilayah kerja
minum Puskesmas kerja Puskesmas Losarang
Losarang Puskesmas
Losarang
Rp 300,000
Pengambilan Untuk Masyarakat 8 gerak Kepala 1 kali v v Pengambilan sampel air 8 gerak 10 gerak x 1 orang x 1 kali x
sampel air mengetahui dan TTU Puskesmas bersih pada masyarakat Rp.50.000
bersih pada kualitas air ( Hotel ) dan TTU ( Hotel ) = Rp.500.000 ( Uang Saku Petugas )
masyarakat dan bersih pada
TTU ( Hotel ) masyarakat
dan TTU
( Hotel )
Rp 500,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pengiriman Untuk Masyarakat 8 gerak Kepala 2 kali v v Pengiriman sampel air 8 gerak 1 0gerak x 1 orang x 1 kali x
sampel air mengetahui dan TTU Puskesmas bersih pada masyarakat Rp.185.000
bersih pada kualitas air ( Hotel ) dan TTU ( Hotel ) = Rp.1.185.000 ( Uang Saku Petugas )
masyarakat dan bersih pada
TTU ( Hotel ) masyarakat
dan TTU
( Hotel )
Rp 1,850,000
Pengambilan Untuk sekolah dan pedagang Kepala 2 kali v Pengambilan sampel pedagang disekolah dan 1 kasus x 1 orang x 2 kali x Rp.50.000
sampel makjan mengetahui pasar disekolah dan Puskesmas makjan pasar = Rp.100.000 ( Uang Saku Petugas )
kualitas pasar
makanan
jajajanan
Rp 100,000
Investigasi KLB Untuk Masyarakat Semua Kepala 1 kali v Bila ada kasus Semua Masyarakat Di 1kasus x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
menelusuri Masyarakat Di Puskesmas Wilayah Kerja = Rp.50.000 ( Uang Saku Petugas )
KLB Puskesmas
Losarang
Rp 50,000
Pengiriman Untuk Masyarakat Semua Kepala 1 kali v Pengiriman sampel Semua Masyarakat Di 1kasus x 1 orang x 1 kali x Rp.185.000
sampel KLB mengetahui Masyarakat Di Puskesmas KLB Wilayah Kerja = Rp.185.000 ( Uang Saku Petugas )
KLB Puskesmas
Losarang
Rp 185,000
Pendampingan Untuk Masyarakat di Masyarakat di 6 Kepala 2 kali v Pendampingan Masyarakat di 6 Desa 1 Desa x 4 orang x
Penyusunan mengetahui 6 Desa Desa Puskesmas Penyusunan Rencana Wilayah Kerja 2 kali x Rp.50.000 = Rp.400.000
Rencana cara Wilayah Kerja Wilayah Kerja Kegiatan STBM Puskesmas Losarang ( Uang Saku Petugas ), 1 Desa x 30
Kegiatan STBM penyusunan Puskesmas Puskesmas (Pelaksanaan Sanitasi orang x 1 kali x Rp.50.000 =
(Pelaksanaan rencana Losarang Losarang Total Berbasis Rp.3.000.000 ( Uang Saku Peserta ), 1
Sanitasi Total kegiatan Masyarakat) Desa x 34 orang x 2 kali x Rp.15.000
Berbasis STBM = Rp.1.020.000, Uang Saku
Masyarakat) Petugas )Total Rp.4.420.000
Rp 4,420,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pengawasan Supaya SD/SLTP 17 SD/MI di Kepala 2 kali v v Pengawasan makanan Pedagang di Sekolah 17 SD/MI x 1 orang x 2 kali x
dan pembinaan makanan /SLTA wilayah kerja Puskesmas dan minuman jajanan di SD/MI, SMP/MTs Rp.50.000 = Rp.1.700.000 ( Uang
makanan dan jajanan puskesmas Sekolah Saku Peserta ), = Rp.1.700.000
minuman di sekolah losarang
jajanan di selalu terjaga
Sekolah kesehatannya
Rp 1,700,000
Pengawasan Supaya Pasar 100 % Pasar Kepala 4 kali v v Pengawasan makanan Pasar, alfamart, ceria 4 swalayan x 1 orang x 4 kali x
dan pembinaan makanan mendapatak Puskesmas dan minuman yang mart Rp.50.000 =
makanan dan jajanan pengawasan beredar di Pasaran Rp.800.000 ( Uang Saku Petugas ),
minuman yang di pasar selalu
beredar di terjaga
Pasaran kesehatannya
Rp 800,000
Kegiatan Supaya Siswa dan Semua Siswa Kepala 1 kali v v v v Kegiatan Implementasi Semua Siswa dan Siswi 6 SD/MI x 3 orang x 1 kali x
Implementasi Peserta Didik Siswi anak dan Siswi anak Puskesmas PHAS Mamin anak SD/MI, SMP/MTs Rp.50.000 =
PHAS Mamin Bisa dan Tahu SD/MI, SD/MI, di wilayah kerja Rp.900.000 ( Uang Saku Petugas ), 6
kode SMP/MTs SMP/MTs di Puskesmas Losarang SD/MI x 23 orang x 1 kali x
kadaluarsa wilayah kerja Rp.15.000 =
pada makanan Puskesmas Rp.2.070.000 ( Uang Saku Petugas ),
Losarang
Rp 2,970,000
Pemicuan Stop Menghimbau Masyarakat Masyarakat di 6 Kepala 2 kali v Pemicuan Stop Buang Masyarakat di 6 Desa 1 Desa x 3 orang x
Buang Air kepada Desa Puskesmas Air Besar Sembarangan Wilayah Kerja 2 kali x Rp.50.000 = Rp.300.000
Besar masyarakat Wilayah Kerja Puskesmas Losarang ( Uang Saku Petugas ), 1 Desa x 30
Sembarangan agar tidak Puskesmas orang x 2 kali x Rp.50.000 =
buang air Losarang Rp.2.000.000 ( Uang Saku Peserta ), 1
besar Desa x 23 orang x 2 kali x Rp.15.000
sembarangan = Rp.690.000 ( uang Snack ), Total
Rp.2.990.000
Rp 2,990,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Kunjungan Memberikan Masyarakat 50 masyarakat Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan Rumah 50 masyarakat 20 kasus x 1 orang x
Rumah Klinik pengetahuan yang dengan kasus Puskesmas Klinik sanitasi dengan kasus kesehatan 1 kali x Rp.50.000 = Rp.2.500.000
sanitasi masyarakat bermasalah kesehatan lingkungan dikonseling
tentang dengan lingkungan
lingkungan ada
hubungannya
dengan
linkungan
Rp 1,000,000
Pengiriman Supaya Puskesmas Sampah Kepala 11 kali v v v v Pengiriman limbah Sampah 1 kegiatan x 1 orang x 11 kali x
limbah medis sampah medis medis Puskesmas medis medis puskesmas Rp.50.000
tidak tercecer puskesmas dibakar = Rp.2.035.000 ( Uang Saku Petugas )
dan tidak dibakar
membahyakan
bagi manusia
Rp 2,035,000
4
Validasi balita Untuk Balita balita gizi Kepala 2 kali v v Validasi balita gizi Desa krimun, Losarang, 12 hari x 2 orang x
gizi buruk mengetahui buruk di Puskesmas buruk (BB/U) Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 = Rp.2.400.000
(BB/U) apakah Wilayah kerja Ranjeng dan Desa
buruk atau Losarang
tidak
Rp 2,400,000
Penyelidikan Untuk Balita 20 KK sekitar Kepala 12 kasus/1kali v v v v v v v v v v v Penyelidikan Desa krimun, Losarang, 12 kasus x 2 orang x
Epidemiologi mengetahui balita Puskesmas Epidemiologi (PE)/ Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 = 1.200.000
(PE)/ Surveilan penyebab gizi buruk Surveilan gizi Ranjeng dan Desa
Rp 1,200,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PMT Pemulihan Peningkatan Balita 15 Balita gizi Kepala 3 kasus/kali v v v v v v v v v v v PMT Pemulihan balita Desa krimun, Losarang, 3 kasus x 90 hari x
balita gizi buruk BB balita gizi buruk Puskesmas gizi buruk kurus dan Muntur, Santing, 1 paket x Rp.15.000 = Rp.4.050.000
kurus dan buruk sangat kurus dari Gakin Ranjeng dan Desa
sangat kurus selama 90 hari Puntang
dari Gakin
selama 90 hari
Rp 4,050,000
Pemantauan Supaya Balita 15 Balita gizi Kepala 3 kasus/9 kali v v v v v v v v v v v Pemantauan Desa krimun, Losarang, 3 kasus x 1 orang x
pelaksanaan pemberian buruk Puskesmas pelaksanaan PMT Muntur, Santing, 9 kali x Rp.50.000 = Rp.1.350.000
PMT pemulihan PMT pemulihan dan Ranjeng dan Desa
dan terpantau dan antropometri Puntang
antropometri naik turunya (penimbangan BB dan
(penimbangan BB terpantau pengukuran PB/TB
BB dan Balita yang mendapat
pengukuran PMT)
PB/TB Balita
yang mendapat
PMT)
Rp 1,350,000
Pemantauan Terpantaunya Balita 51 kasus Kepala 3 kali v v v v v v v v v v v Pemantauan Desa krimun, Losarang, 51 kasus x 1 orang x
pelaksanaan pemberian BGM pemberian Puskesmas pelaksanaan pemberian Muntur, Santing, 3 kali x Rp.50.000 = Rp.7.650.000
pemberian MP- MP-ASI dan MP-ASI MP-ASI kepada anak Ranjeng dan Desa
ASI kepada terpantauanya terpantau bawah dua tahun Puntang
anak bawah dua BB Batuta (baduta) usia 6 - 24
tahun (baduta) bulan BGM gakin
usia 6 - 24
bulan BGM
gakin
Rp 7,650,000
Pemantauan Terpantauanya Ibu Hamil 15 Bumil Kepala 3 kali v v v v v v v v v v v Pemantauan Desa krimun, Losarang, 15 kasus x 1 orang x 3 kali x
Pelaksanaan BB ibu hamil KEK KEK terpantau Puskesmas Pelaksanaan PMT Muntur, Santing, Rp.50.000 = Rp.2.250.000
PMT Pemulihan Pemulihan Ibu Hamil Ranjeng dan Desa
Ibu Hamil KEK KEK gakin Puntang
gakin
Rp 2,250,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pembinaan Meningkatnya Ibu Balita 51 Posyandu Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan Program Desa krimun, Losarang, 6 posyandu x 1 orang
Program pengetahuan dan Kader Puskesmas Kesehatan di Posyandu Muntur, Santing, x 11 kali x Rp.50.000 = Rp.3.300.000
Kesehatan di ibu balita dan ( Program Gizi ) Ranjeng dan Desa
( Program gizi
Gizi )
Rp 3,300,000
Sweeping Meningkatnya Balita 6 Desa wilayah Kepala 2 kali v v Sweeping Pelaksanaan Desa krimun, Losarang, 12 hari x 2 orang x
Pelaksanaan cakupan kerja Puskesmas Puskesmas BPB, Penimbangan Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 = Rp.2.400.000
BPB, penimbangan Losarang Bulanan di Posyandu Ranjeng dan Desa
Pemberian
Kapsul Vitamin
A pada Bayi
dan balita Rp 2,400,000
Kegiatan Kelas Meningkatnya Ibu Balita 51 posyandu 6 Kepala 2 kali v v Kegiatan Kelas Gizi Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 orang x
Gizi penngetahuan dan Kader Desa wilayah Puskesmas Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 = Rp.1.200.00
ibu balita dan kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa ( Uang Saku Petugas )
kader tentang Losarang Puntang 6 Desa x 22 orang x
gizi 2 kali x Rp.15.000 = Rp.3.960.000
( Uang Saku Petugas )
Rp 5,160,000
Sweeping Semua Ibu Ibu Nifas 6 Desa Wilayah Kepala 4 kali v v v v Sweeping Pemberian Desa Krimun, 6 Desa x 1 orang x
Pemberian Nifas Dan Ibu Hamil Kerja Puskesmas Kapsul Vitamin A pada Losarang, Muntur, 4 kali x Rp.50.000 = Rp.1.200.000
Kapsul Vitamin Mendapat Puskesmas Ibu Nifas dan Tablet Santing, Ranjeng dan
A pada Ibu Asupan Losarang Tambah Darah (Fe) Desa Puntang
Nifas dan Vitamin A dan pada Ibu Hamil di 6
Tablet Tambah Ibu Hamil Desa
Darah (Fe) pada Mendapat
Ibu Hamil Tablet
Tambah
Darah
Rp 1,200,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pemantauan untuk Masyarakat 13 Rukun Kepala 1 kali v Pemantauan Garam Desa krimun, Losarang, 13 RW x 1 orang x
Garam mengetahui Warga Puskesmas Beryodium Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 = Rp.650.000
Beryodium kadar yodium Ranjeng dan Desa
pada garam Puntang
warga
Rp 650,000
5
Penjaringan Untuk Bayi dan Bayi dan Petugas Diare 11 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan Kasus Desa krimun, 6 Desa x 1 orang x 11 kali x Rp.50.000
Kasus Diare meningkatkan Balita yang Balita yang Diare Pada Balita di Losarang, Muntur, = Rp.3.300.000 ( Uang Saku Petugas )
Pada Balita di cakupan terkena Diare berada di luar gedung Santing, Ranjeng dan
luar gedung penderita wilayah kerja Desa Puntang
diare Puskesmas
Losarang
Rp 3,300,000
Kunjungan meningkatkan Pengunjung 15 balita yeng Petugas Diare 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah Desa krimun, Losarang, 15 Kasus x 1 orang x 1 kali x
rumah untuk pengetahuan posyandu terkena diare untuk follow up Muntur, Santing, Rp.50.000
follow up masyarakat Tatalaksana Kasus Ranjeng dan Desa = Rp.750.000 ( Uang Saku Petugas )
Tatalaksana tentang diare Diare bagi Bayi dan Puntang
Kasus Diare Balita
bagi Bayi dan
Balita
Rp 750,000
JUMLAH Rp 4,050,000
Penjaringan Untuk bayi dan balita Bayi dan balita Petugas ISPA 11 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan kasus Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 11 kali x Rp.50.000
kasus meningkatkan di 6 Desa pneumonia pneumonia pada balita Muntur, Santing, = Rp.3.300.000 ( Uang Saku Petugas )
pneumonia cakupan di luar gedung Ranjeng dan Desa
pada balita di penderita Puntang
luar gedung balita
pneumonia
Rp 3,300,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Kunjungan Memeriksa pasien 30 kasus Petugas ISPA 1 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah Desa krimun, 30 Kasus x 1 orang x
rumah untuk langsung kontak 1 untuk follow up Losarang, Muntur, 1 kali x Rp.50.000 = Rp.1.500.000
follow up dalam 1 rumah dengan Tatalaksana Kasus Santing, Ranjeng dan
Tatalaksana keluarga apa penderita Pneumonia bagi Bayi Desa Puntang
Kasus ada yang pneumonia dan Balita
Pneumonia bagi terkontaminasi
Bayi dan Balita pasien
pneumonia
Rp 1,500,000
JUMLAH Rp 4,800,000
Kunjungan Meminimalisir Kelompok 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan Kelompok Desa krimun, Losarang, 5 Desa x 1 orang x 11 kali x Rp.50.000
Kelompok penyebaran Risti kerja Puskesmas Puskesmas Risiko Tinggi Muntur, Santing, = Rp.2.750.000 ( Uang Saku Petugas )
Risiko Tinggi kasus IMS Losarang IMS/HIV-AIDS Ranjeng dan Desa
IMS/HIV-AIDS Puntang
Rp 2,750,000
Penggerakan Mendeteksi Ibu hamil Ibu hamil di 6 Kepala 3 kali v v v Penggerakan sasaran Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 15 orang x
sasaran mobile adanya kasus Desa Wilayah Puskesmas mobile klinik Muntur, Santing, 3 kali x Rp.15.000 = Rp.4.050.000
Losarang
Rp 4,050,000
Penjaringan Untuk Ibu hamil dan 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v Penjaringan Kasus IMS Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
Kasus IMS mengetahui masyarakat Kerja Puskesmas Muntur, Santing, = Rp.300.000 ( Uang Saku Petugas )
penyebaran Risti IMS Puskesmas Ranjeng dan Desa
kasus IMS Losarang Puntang
Rp 300,000
Pendampingan Untuk ODHA 10 ODHA Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v v Pendampingan ODHA Desa krimun, Losarang, 10 Kasus x 1 orang x
ODHA untuk mendampingi Puskesmas untuk akses ARV ke Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 = Rp.500.000
akses ARV ke ODHA ke layanan CST Ranjeng dan Desa
supaya tidak
mangkir
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rp 500,000
Pendampingan Supaya Keluaraga 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v Pendampingan ODHA Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 4 kali x Rp.50.000
ODHA di keluarga Kerja Puskesmas di keluarga Muntur, Santing, = Rp.1.200.000 ( Uang Saku Petugas )
keluarga menerima Puskesmas Ranjeng dan Desa
ODHA dan Losarang Puntang
ODHA tidak
dikucilkan
dalam
keluarga
Rp 1,200,000
JUMLAH Rp 8,800,000
Kunjungan Untuk Keluarga 5 Kasus Petugas P2 Kusta 1 kali v v v v v v v v v v v v Kunjungan kontak Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
kontak serumah mengetahui penderita kusta Wilayah Kerja serumah Penderita Muntur, Santing, = Rp.250.000
Penderita Kusta ada tidaknya Puskesmas Kusta Ranjeng dan Desa
kusta dengan
keluarga
tinggal
serumah
Rp 250,000
Kunjungan Untuk Penderita kusta 5 Kasus Petugas P2 Kusta 1 kali v v v v v v v v v v v v Kunjungan Rumah pada Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
Rumah pada mengetahui dengan reaksi Wilayah Kerja Penderita Kusta Reaksi Muntur, Santing, = Rp.250.000
Penderita Kusta perkembangan berat Puskesmas Berat Ranjeng dan Desa
Rp 250,000
Kunjungan Untuk Masyarakat 6 Desa Wilayah Petugas P2 Kusta 1 kali v v v v v v Kunjungan seumah Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 11 kali x Rp.50.000
seumah pada mengetahui DesaRT//RW/ Kerja pada penderita kusta Muntur, Santing, = Rp3..300.000 ( Uang Saku Petugas )
penderita kusta penyebaran Blok Puskesmas dengan reaksi Ranjeng dan Desa
dengan reaksi penyakit kusta Losarang beratKunjungan Puntang
beratKunjungan dgi Lapangan ke
Lapangan ke Desa/RW/Blo Desa/RW/Blok untuk
Desa/RW/Blok k RVS kusta
untuk RVS
kusta
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rp 3,300,000
JUMLAH Rp 3,800,000
Sweeping Meningkatkan Posyandu 6 Desa Wilayah Pemegang Program 4 kali v v v v Sweeping Imunisasi Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Imunisasi Rutin kekebalan Kerja Imunisasi Dasar pada Bayi Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 = Rp.1.200.000
/ Imunisasi lanjutan Puskesmas Ranjeng dan Desa
pascayandu terhadap Losarang Puntang
penyakit
difteri dan
tetanus pada
siswa kelas
1,2,3
Rp 1,200,000
Pelaksanaan Meningkatkan 17 SD/MI Anak SD Kelas Pemegang Program 1 kali v Pelaksanaan BIAS 17 SD diwilayah kerja 17 SD x 2 orang x
Imunisasi pada pencapaian 1 di Wilayah Imunisasi campak kelas 1 SD/MI puskesmas Losarang 1 kali x Rp.50.000 = Rp.1.700.000
anak Sekolah imunisasi Puskesmas
Dasar ( BIAS Campak Losarang
campak kelas 1
SD/MI
Rp 1,700,000
Pelaksanaan Meningkatkan 17 SD/MI Anak SD Kelas Pemegang Program 1 kali v Pelaksanaan BIAS 17 SD diwilayah kerja 17 SD x 3 orang x
Imunisasi pada pencapaian 1,2 dan 3 di Imunisasi campak kelas 1, 2 dan 3 puskesmas Losarang 1 kali x Rp.50.000 = Rp.2.550.000
anak Sekolah imunisasi Wilayah SD/MI
Dasar ( BIAS Campak Puskesmas
DT dan TD Losarang
SD/MI )
Rp 2,550,000
Sweeping Menyampaika 6 Desa @ 17 17 SD di 6 Desa Pemegang Program 1 kali v v Sweeping BIAS Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Imunisasi pada n hasil SD/MI Wilayah Imunisasi campak kelas 1 SD/MI Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 = Rp.600.000
anak sekolah pelaksanaan Puskesmas Ranjeng dan Desa
Dasar ( BIAS BIAS Losarang Puntang
campak, DT
dan TD anak
SD/MI )
Rp 600,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Monitoring Memantau Sekolah 17 SD di Pemegang Program 2 kali v v BIAS DT dan Td kelas 17 SD diwilayah kerja 6 SD x 1 orang x
Pelaksanaan jalanya SD/MI Wilayah Imunisasi 1,2,3 SD/MI puskesmas Losarang 2 kali x Rp.50.000 = Rp.600.000
Imunisasi BIAS kegiatan Puskesmas
Imunisasi Losarang
BIAS pada
anak sekolah
Rp 600,000
Monitoring Memantau Posyandu 51 Posyandu di Pemegang Program 4 kali v v v v Pemberian vaksin BCG, 51 posyandu di wilayah 6 Desa x 1 orang x
Pelaksanaan jalanya wilayah kerja Imunisasi HBO 1,2,3, Polio kerja puskesmas 4 kali x Rp.50.000 = Rp.1.200.000
Imunisasi Pasca kegiatan puskesmas 1,2,3,4 dan Campak losarang
Yandu Imunisasi losarang
Pasca Yandu
di Desa
Rp 1,200,000
Pelacakan Mengetahui Bayi dan Bayi dan Balita Pemegang Program 1 kali v pelacakan kejadian 6 Desa diwilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
Kejadian Ikutan penyebab Balita Setelah diberi Imunisasi KIPI puskesmas Losarang = Rp.50.000
Pasca Imunisasi KIPI imunisasi
( KIPI )
Rp 50,000
Rakor Tk. Mengkoordina Lintas Muspika Pemegang 1 kali v Rakor Tk. Aula Kecamatan 1 x 34 orang x 2 kali x Rp.50.000 =
Kecamatan sikan sektor se kecamatan Program Imunisasi Kecamatan tentang Losarang 3.400.000 ( uang saku peserta dan
tentang supaya losarang pelaksanaan imunisasi petugas ) 1 pertemuan x 33 orang x 2
pelaksanaan pelaksanaan MR kali x Rp.15.000 = Rp.990.000 Jumlah
imunisasi MR imunisasi MR Rp.4.390.000
berjalan
dengan baik
Rp 4,390,000
Pembinaan Menambah Posyandu 51 posyandu di Pemegang 11 kali v v v v v v v v v v v v Pembinaan Posyandu 51 posyandu di wilayah 6 posyandu x 1 orang x 1 kali x
Posyandu pengetahuan wilayah kerja Program Imunisasi Program Imunisasi kerja puskesmas Rp.50.000 = Rp.3.300.000
Program kader tentang puskesmas losarang
Imunisasi Imunisasi losarang
Rp 3,300,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pengambilan Memenuhi Dinas Dinas Pemegang v Pengambilan Dinas 1 kali x 2 orang x 2 kali x Rp.185.000
Vaksin MR kebutuhan Kesehatan Kesehatan Program Imunisasi Vaksin MR Kesehatan Kabupeten = Rp.185.000
vaksin agar Kabupaten bag
selalu tersedia Imunisasi
Rp 740,000
Pengambilan Terpenuhinya Dinas Dinas Pemegang v Pengambilan Dinas 1 kali x 2 orang x 2 kali x Rp.185.000
Saranan sarana dan Kesehatan Kesehatan Program Imunisasi Saranan kampanye MR Kesehatan Kabupeten = Rp.185.000
kampanye MR prasarana Kabupaten bag
kegiatan MR Imunisasi
Rp 740,000
Pengambilan Terpenuhinya Dinas Dinas Pemegang v Pengambilan Dinas 1 kali x 1 orang x 11 kali x
Saranan sarana dan Kesehatan Kesehatan Program Imunisasi Saranan kampanye MR Kesehatan Kabupeten Rp.185.000 = Rp.2.035.000
kampanye MR prasarana Kabupaten bag Rutin
Rutin kegiatan MR Imunisasi
Rp 2,035,000
Pengambilan Terpenuhinya Dinas Dinas Pemegang v Pengambilan Dinas 2 kegiatan x 2 orang x 2 kali x
Saranan sarana dan Kesehatan Kesehatan Program Imunisasi Saranan kampanye MR Kesehatan Kabupeten Rp.185.000 = Rp.1.480.000
kampanye MR prasarana Kabupaten bag BIAS
BIAS kegiatan MR Imunisasi
Rp 1,480,000
Pengambilan Terpenuhinya Dinas Dinas Pemegang v Pengambilan Dinas 2 kegiatan x 2 orang x 1 kali x
Saranan sarana dan Kesehatan Kesehatan Program Imunisasi Saranan kampanye MR Kesehatan Kabupeten Rp.185.000 = Rp.740.000
kampanye MR prasarana Kabupaten bag Logistik
Logistik kegiatan MR Imunisasi
Rp 740,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pembuatan Terpenuhinya Dinas Dinas Pemegang v Pembuatan Dinas 9 buah x 4 M x 1 Kali x Rp.55.000 =
Spanduk sarana dan Kesehatan Kesehatan Program Imunisasi Spanduk Kampanye Kesehatan Kabupeten Rp.1.980.000
Kampanye MR prasarana Kabupaten bag MR
Rp 1,980,000
Rp 23,305,000
Penjaringan Terjaringnya Masyarakat Tetangga Kepala 10 kali v v v v v v v v v v Penjaringan Kasus TB Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Kasus TB di masyarakat disekitar Puskesmas di Desa dengan Muntur, Santing, 10 kali x Rp.50.000 = Rp.3.000.000
Desa dengan disekitar penderita TB pendekatan CBA Ranjeng dan Desa
pendekatan rumah Puntang
CBA penderita + Tb
paru
Rp 3,000,000
Kunjungan Pengetahuan Ketua Rt, Rw 6 Desa Wilayah Kepala 4 kali v v v v Kunjungan lapangan ke Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
lapangan ke masyarakat dan Kerja Puskesmas RW/Blok/Besa untuk Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 = Rp.1.200.000
RW/Blok/Besa tentang Tokoh Puskesmas CBA-TBC Ranjeng dan Desa
untuk CBA- penyakit TBC masyarakat Losarang Puntang
TBC bertambah
Rp 1,200,000
Pemeriksaan Untuk Keluarga 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v Pemeriksaan Kontak Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
Kontak memutus mata Penderita TB Kerja Puskesmas Serumah Penderita TB Muntur, Santing, = Rp.250.000
Serumah rantai Puskesmas BTA Positif dan Ranjeng dan Desa
Penderita TB penularan Losarang Penderita Anak Puntang
BTA Positif dan penyakit TBC
Penderita Anak serumah dan
pada anak
Rp 250,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pelacakan Meningkatnya Penderita TB 2 kasus Kepala 1 kali v Pelacakan Penderita TB Desa krimun, Losarang, 2 kasus x 1 orang x 1kali x Rp.50.000
Penderita TB Kesembuhan yang mangkir Penderita TB Puskesmas Mangkir berobat Muntur, Santing, = Rp.100.000
Mangkir penyakit TB berobat paru yang Ranjeng dan Desa
berobat dan mencegah mangkir berobat Puntang
Obat Puskesmas
Rp 100,000
Pelacakan Meningkatnya Penderita TB 1 Kasus Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v v Pelacakan diduga / Desa krimun, Losarang, 1 Kasus x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
diduga / kesembuhan MDR penderita TB Puskesmas Penderita TB MDR Muntur, Santing, = Rp.50.000 ( Uang Saku Petugas )
Penderita TB penderita MDR di Ranjeng dan Desa
MDR MDR Wilayah Kerja Puntang
Puskesmas
Losarang
Rp 50,000
Kunjungan membina dan Klinik Swasta 2 DPS yang Kepala 1 kali v Kunjungan Pemantauan Desa Muntur dan Desa 2 DPS x 1 orang x
Pemantauan ke bekerja sama berada di Puskesmas ke layanan swasta Santing 1 kali x Rp.50.000 = Rp.100.000
layanan swasta dalam wilayah kerja dalam pelaksanaan
dalam penangan Puskesmas strategi DOTS
terjadi
penularan
penyakit TB
Rp 100,000
Pengiriman Mengirim Laboratorium Laboratorium Kepala 4 kali v v v v Pengiriman Slide Cross Dinas Kesehatan 1kegiatan x 1 orang x 4 kali x
Slide Cross slide untuk Dinas Dinas Kesehatan Puskesmas Ceks ke Kabupeten Rp.185.000 = Rp.740.000
Ceks ke cross ceks Kesehatan Indramayu
Kabupeten hasil Indramayu
pemeriksaan
dari
puskesmas ke
dinas
Rp 740,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Konsultasi dan Supaya dalam Petugas Dinas Kesehatan Kepala 1 kali v v v v Konsultasi dan Dinas Kesehatan 4 kali x 1 orang x 1 kali x Rp.185.000
Pengiriman penulisan dan Program TB Kabupaten Puskesmas Pengiriman Laporan = Rp.200.000
Laporan pelaporan TB kabupaten Indramayu Program TB
Program TB tidak salah
Rp 740,000
JUMLAH Rp 6,180,000
Pemantauan Mengetahui 6 Desa 100% Pemegang Program 11 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Jentik Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x 11 kali x
Jentik Berkala penyebaran DBD Berkala ( PJB ) Muntur, Santing, Rp.50.000 = Rp.3.300.000
( PJB ) jentik di Ranjeng dan Desa
masyarakat Puntang
Rp 3,300,000
Monitoring PJB Memantau Anak SD 17 SD / MI di Pemegang Program 1 kali v Monitoring PJB oleh 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 Orang x 1 kali x
oleh Anak jentik pada Wilayah Kerja DBD Anak Sekolah puskesmas Losarang Rp.50.000 = Rp.850.000
Sekolah rumah anak Puskesmas
pemberian
bubuk abate
Rp 850,000
Pemberian Obat Supaya anak Anak TK 6 TK / Desa Pemegang Program 1 kali v v Pemberian Obat Cacing Desa krimun, Losarang, 12 TK x 1 Orang x 1 kali x Rp.50.000
Cacing Pada sekolah TK DBD Pada Anak Sekolah TK Muntur, Santing, = Rp.600.000
Anak Sekolah tidak terkena Ranjeng dan Desa
TK cacingan Puntang
Rp 600,000
Pemberian Obat Supaya anak Anak SD / MI 17 SD / MI di Pemegang Program 1 kali v v Pemberian Obat Cacing 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 Orang x 1 kali x
Cacing Pada sekolah Wilayah Kerja DBD Pada Anak Sekolah puskesmas Losarang Rp.50.000 = Rp.850.000
Anak Sekolah SD/MI tidak Puskesmas SD/MI
cacingan
Rp 850,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Larvasida Pembagian Masyarakat 5 kasus Pemegang Program 1 kali v v v v v v v v v v v v Larvasida Seektif Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
Seektif bubuk abate wilayah kerja DBD Muntur, Santing, = Rp.250.000
kepada puskesmas Ranjeng dan Desa
yang diduga
DBD dan
terdapat jentik
pada
penampungan Rp 250,000
airnya
Larvasida Pembagian Masyarakat 6 Desa Pemegang Program 1 kali v v v v v v v v v v v v Larvasida Masal Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
Masal bubuk abate wilayah kerja DBD Muntur, Santing, = Rp.600.000
kepada semua puskesmas Ranjeng dan Desa
terdapat jentik
pada
penampungan
airnya
Rp 600,000
Pemantauan Memantau Tersangka Tersangka Pemegang Program 1 kali v v v v v v v v v v v v Penyelidikan Desa krimun, Losarang, 1 kasus x 1 orang x
penderita apakah ada penyakit penyakit DBD Epidemiologi kasus Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000= Rp.50.000
penyakit kasus penyakit zoonosis ( flu zoonosis ( flu DBD Ranjeng dan Desa
zoonosis ( flu zoonosis ( flu burung, burung, Rabies, Puntang
burung, Rabies, burung, Rabies, Lepstospira,
Lepstospira, Rabies, Lepstospira, Pest, Antrak ) di
Pest, Antrak ) Lepstospira, Pest, Antrak ) wilayah kerja
Pest, Antrak ) puskesmas
losarang
Rp 50,000
Pengendalian Memutus mata Tersangka Tersangka Pemegang Program 1 kali v v v v v v v v v v v v Penyelidikan Desa krimun, Losarang, 1 kasus x 1 orang x
penderita rantai penyakit penyakit DBD Epidemiologi kasus Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000= Rp.50.000
penyakit penularan zoonosis ( flu zoonosis ( flu DBD Ranjeng dan Desa
zoonosis ( flu penyakit burung, burung, Rabies, Puntang
burung, Rabies, zoonosis ( flu Rabies, Lepstospira,
Lepstospira, burung, Lepstospira, Pest, Antrak ) di
Pest, Antrak ) Rabies, Pest, Antrak ) wilayah kerja
Lepstospira, puskesmas
Pest, Antrak ) losarang
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rp 50,000
Kunjungan Untuk Penderita 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v v Kunjungan kontak Desa krimun, Losarang, 1 Kasus x 1 Orang x
kontak mengetahui malaria dan Kerja Puskesmas penderita malaria, Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 = Rp.50.000
penderita filariasis Puskesmas filariasis Ranjeng dan Desa
malaria, Losarang Puntang
filariasis
Rp 50,000
JUMLAH Rp 6,600,000
Penyelidikan
Epidemiologi
( PE ) Potensial
KLB
a. PE DBD Mengetahui Masyarakat di Mayarakat yang Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah ke Wilayah kerja 10 kasus x 2 orang x 1 kali x
Penyebab dan wilayah kerja terkena Kasus masyarakat yang Puskesmas Losarang Rp.50.000 = Rp.1.000.000 ( uang saku
Memutus mata Puskesmas potensial KLB mengalami sakit ( Desa Krimun, petugas )
Rantai Losarang DBD potensial KLB DBD Losarang, Muntur,
Penyebab Santing, Ranjeng dan
DBD puntang )
Rp 1,000,000
b. PE Diare Mengetahui Masyarakat di Mayarakat yang Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah ke Wilayah kerja 5 kasus x orang x 1 kali x Rp.50.000
Penyebab dan wilayah kerja terkena Kasus masyarakat yang Puskesmas Losarang = Rp.250.000 ( uang saku petugas )
Memutus mata Puskesmas potensial KLB mengalami sakit ( Desa Krimun,
Rantai Losarang Diare potensial KLB Diare Losarang, Muntur,
Diare puntang )
Rp 250,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
c. PE Campak Mengetahui Masyarakat di Mayarakat yang Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah ke Wilayah kerja 10 kasus x 1 orang x 1 kali x
Penyebab dan wilayah kerja terkena Kasus masyarakat yang Puskesmas Losarang Rp.50.000 = Rp.500.000 ( uang saku
Memutus mata Puskesmas potensial KLB mengalami sakit ( Desa Krimun, petugas )
Rantai Losarang Campak potensial KLB Campak Losarang, Muntur,
Campak puntang )
Rp 500,000
d. PE Demam Mengetahui Masyarakat di Mayarakat yang Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah ke Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
Chikungunya Penyebab dan wilayah kerja terkena Kasus masyarakat yang Puskesmas Losarang = Rp.50.000 ( uang saku petugas )
Memutus mata Puskesmas potensial KLB mengalami sakit ( Desa Krimun,
Rantai Losarang Chikungunya potensial KLB Losarang, Muntur,
Penyebab Cikungunya Santing, Ranjeng dan
Demam puntang )
Cikungunya
Rp 50,000
f. PE Penyakit Mengetahui Masyarakat di Mayarakat yang Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah ke Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
Potensial KLB Penyebab dan wilayah kerja terkena Kasus masyarakat yang Puskesmas Losarang = Rp.50.000 ( uang saku petugas )
Lain Memutus mata Puskesmas potensial KLB mengalami sakit ( Desa Krimun,
Rantai Losarang Lain potensial KLB lain Losarang, Muntur,
KLB lain puntang )
Rp 50,000
g. PE Mengetahui Masyarakat di Mayarakat yang Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah ke Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
Keracunan Penyebab dan wilayah kerja terkena Kasus masyarakat yang Puskesmas Losarang = Rp.50.000 ( uang saku petugas )
Makanan Memutus mata Puskesmas Keracunan mengalami keracunan ( Desa Krimun,
Rantai Losarang Makanan Losarang, Muntur,
Keracunan puntang )
Makanan
Rp 50,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
h. PE Rumor / Mengetahui Masyarakat di Mayarakat yang Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Kunjungan ke lokasi Wilayah kerja 10 kasus x 1 orang x 4 kali/bulan x
Berita Mass kebenaran dan wilayah kerja terkena Kasus yang diberitakan yang Puskesmas Losarang Rp.50.000 = Rp.200.000 ( uang saku
Media meyelidiki Puskesmas potensial KLB berpotensial KLB ( Desa Krimun, petugas )
Penyelidikan apakah rumor Losarang yan beredar Losarang, Muntur,
Epidemiologi dimedia masa melalui media Santing, Ranjeng dan
( PE ) benar atau massa puntang )
Rumor/Berita tidak tentang
Penyakit penyakit
potensial KLB potensial KLB
Rp 200,000
Pengambilan
spesimen
Penyakit
potensial KLB :
a. Kasus AFP Untuk Masyarakat di Masyarakat di Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Pengambilan spesimen Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1 kali x
mengtahui wilayah kerja wilayah kerja penyakit potensial KLB Puskesmas Losarang Rp.185.000 = Rp.185.000 ( uang saku
penyebab Puskesmas Puskesmas AFP ( Desa Krimun, petugas )
penyakit Losarang Losarang yang Losarang, Muntur,
potensial KLB terkena kasus Santing, Ranjeng dan
KLB AFP puntang )
Rp 185,000
b. Kasus Untuk Masyarakat di Masyarakat di Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Pengambilan spesimen Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1 kali x
Campak mengtahui wilayah kerja wilayah kerja penyakit potensial KLB Puskesmas Losarang Rp.185.000 = Rp.185.000 ( uang saku
penyebab Puskesmas Puskesmas Campak ( Desa Krimun, petugas )
KLB Campak puntang )
Rp 185,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
c. Kasus Lainya Untuk Masyarakat di Masyarakat di Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Pengambilan spesimen Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1 kali x
mengtahui wilayah kerja wilayah kerja penyakit potensial KLB Puskesmas Losarang Rp.185.000 = Rp.185.000 ( uang saku
penyebab Puskesmas Puskesmas Lainya ( Desa Krimun, petugas )
lainya KLB lainya puntang )
Rp 185,000
Penemuan
Kasus Baru
Penyakit
Potensial
KLB :
a. Kasus AFP Menemukan Masyarakat di Masyarakat di Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Penemuan Kasus Baru Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
kasus baru wilayah kerja wilayah kerja Penyakit Potensial Puskesmas Losarang = Rp.50.000 ( uang saku petugas )
penyakit Puskesmas Puskesmas KLB Kasus AFP ( Desa Krimun,
potensial KLB Losarang Losarang yang Losarang, Muntur,
AFP dan terkena kasus Santing, Ranjeng dan
memutus mata KLB AFP puntang )
rantainya
Rp 50,000
b. Kasus Menemukan Masyarakat di Masyarakat di Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Penemuan Kasus Baru Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
Campak kasus baru wilayah kerja wilayah kerja Penyakit Potensial Puskesmas Losarang = Rp.50.000 ( uang saku petugas )
penyakit Puskesmas Puskesmas KLB Kasus Campak ( Desa Krimun,
potensial KLB Losarang Losarang yang Losarang, Muntur,
campak dan terkena kasus Santing, Ranjeng dan
memutus mata KLB Campak puntang )
rantainya
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rp 50,000
c. Suspek Flu Menemukan Masyarakat di Masyarakat di Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Penemuan Kasus Baru Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
Burung Pada kasus baru wilayah kerja wilayah kerja Penyakit Potensial Puskesmas Losarang = Rp.50.000 ( uang saku petugas )
manusia penyakit Puskesmas Puskesmas KLBSuspek Flu Burung ( Desa Krimun,
potensial KLB Losarang Losarang yang Pada manusia Losarang, Muntur,
Flu Burung terkena kasus Santing, Ranjeng dan
dan memutus KLB Flu puntang )
mata rantainya Burung
Rp 50,000
Penyuluhan dan Untuk Masyarakat di Masyarakat usia Petugas Survaelan v Melaksanakan Wilayah kerja 2 Desa x 2 orang x 1 kali x Rp.50.000
Sosialiosasi i meningkatkan wilayah kerja Produktif dan Penyuluhan dan Puskesmas Losarang = Rp.200.000 ( uang saku petugas ) 2
Penyakit Tidak pengetahuan Puskesmas lansia di 2 Desa Sosialiosasi i Penyakit ( Desa Krimun, Desa x 20 orang x 1 kali x Rp.50.000
Menular masyarakat Losarang wilayah kerja Tidak Menular Losarang, Muntur, = Rp.2.000.000 ( uang saku peserta) 2
tentang Puskesmas Santing, Ranjeng dan Desa x 22 orang x 1 kali x Rp.15.000
penyakit tidak Losarang puntang ) = Rp.660.000 ( Snack ) jumlak
menular Rp.2.860.000
Rp 2,860,000
Pengukuran dan Untuk Usia Produktif 6 Posbindu PTM Petugas Survaelan 11 kali v v v v v v v v v v v v Mengukur dan Posbindi di Wilayah 6 Desa x 1 Orang x 11 kali x
Pemeriksaan mengetahui dan Lansia di Wilayah kerja Memeriksaan faktor kerja Puskesmas Rp.50.000 = Rp.3.300.000
faktor risiko penyebab Puskesmas risiko tinggi penyakit Losarang ( Desa
tinggi penyakit risiko tinggi Losarang tidak menular di Krimun, Losarang,
tidak menular di penyakit PTM posbindu PTM Muntur, Santing,
posbindu PTM Ranjeng dan puntang )
Rp 3,300,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Survaelan Untuk Usia Produktif 6 Desa Wilayah Petugas Survaelan 1 kali v v v v v v v v v v v v Survaelan penyakit ,Desa krimun, 6 Desa x 1 orang x 1 kali x Rp.50.000
penyakit tidak mengetahui dan Lansia Kerja tidak menular di Losarang, Muntur, = Rp.300.000
menular di penyebab Puskesmas masyarakat Santing, Ranjeng dan
masyarakat PTM di Losarang Desa Puntang
masyarakat
Rp 300,000
Penyakit Tidak Untuk Usia Produktif 6 Kantor Desa Petugas Survaelan 4 kali v v v v Penyakit Tidak Menular SMPN 1 Losarang, 6 Desa x 1 orang x 4 kali x Rp.50.000
Menular Di mengetahui dan Lansia Di wilayah Di Intitusai SMP Harapan, SMP = Rp.1.200.000
Intitusai penyebab Kerja Satu Atap Ranjeng
PTM pekerja Puskesmas Losarang, SMP NU
kantor Losarang Losarang
Rp 1,200,000
Pelacakan - memantau jemaah haji Jamaah haji Petugas Survaelan 1 kali v Pelacakan Kartu Desa krimun, Losarang, 8 gerak x 1 orang x
Kartu kesehatan wilayah kerja yang pulang dari Kewaspadaan Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 = Rp.400.000
Kewaspadaan jemaah haji Puskesmas tanah suci di Kesehatan Jamaah Haji Ranjeng dan Desa ( uang saku petugas )
Kesehatan setelah Losarang wilayah kerja (K3JH) Puntang
Jamaah Haji kepulangan puskesmas
(K3JH) dari tanah suci losarang
Rp 400,000

1
Pelaksanaan Deteksi dini siswa BKB 6 BKB Kemas Petugas Program UKS 1 kali v Pelaksanaan 6 BKB di wilayah kerja 6 BKB kemas x
Penjaringan kelainan pada Kemas Di Wilayah Penjaringan Kesehatan puskesmas Losarang 2 Orang x 1 Kali x Rp.50.000 =
Kesehatan siswa didik Puskesmas Anak Sekolah Bagi Rp.600.000
Anak Sekolah Losarang Anak BKB Kemas
Bagi Anak
BKB Kemas
Rp 600,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pelaksanaan Deteksi dini siswa TK 6 TK Di Petugas Program UKS 1 kali v Pelaksanaan 6 TK di Wilayah kerja 6 TK x
Penjaringan kelainan pada Wilayah Penjaringan Kesehatan Puskesmas Losarang 2 Orang x 1 Kali x Rp.50.000 =
Kesehatan siswa didik Puskesmas Anak Sekolah Bagi Rp.600.000
Anak Sekolah Losarang Anak TK
Bagi Anak TK
Rp 600,000
Pelaksanaan Deteksi dini siswa baru/ 17 SD/MI Di Petugas Program UKS 1 kali v Pelaksanaan 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x
Penjaringan kelainan pada kelas 1 di Wilayah Penjaringan Kesehatan puskesmas Losarang 2 Orang x 1 Kali x Rp.50.000 =
Kesehatan siswa didik tingkat SD/ MI Puskesmas Anak Sekolah Bagi Rp.1.700.000
Anak Sekolah (17 sekolah) Losarang Anak SD/MI
Bagi Anak
SD/MI
Rp 1,700,000
Pelaksanaan Deteksi dini siswa baru/ SLTP/MTs (4 Petugas Program UKS 1 kali v Pelaksanaan 4 SMP dan 3 SMA di 7 (SMP/SMA) x
Penjaringan kelainan pada kelas VII di sekolah) Penjaringan Kesehatan wilayah Puskesmas 3 Orang x 2 hari x Rp.50.000 =
Kesehatan siswa didik tingkat SLTA/MA (3 Anak Sekolah Bagi Losarang Rp.2.100.000
Anak Sekolah SLTP/MTs (4 sekolah) Di Anak
Bagi Anak sekolah) Wilayah Kerja SMP/MTs/SLTA/SMK/
SMP/MTs/SLT SLTA/MA (3 Puskesmas MA
A/SMK/MA sekolah) Losarang
Rp 2,100,000
Pengambilan Memantau Sekolah 17 Sekolah di 6 Petugas Program UKS 1 kali v Pengambilan format Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x
format kesehatan Desa wilayah pemeriksaan berkala Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 = Rp.300.000
pemeriksaan anak sekolah kerja Puskesmas bagi anak sekolah pada Ranjeng dan Desa ( uang saku petugas ), 300 lembar x 1
berkala bagi Losarang pembinaan kesehatan Puntang kali x Rp.175 = Rp.52.500
anak sekolah anak sekolah
pada pembinaan
kesehatan anak
sekolah
Rp 352,500
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pembinaan Supaya siswa Siswa Siswa Kelas IV Petugas Program UKS 1 kali v Pembinaan UKS 17 SD diwilayah kerja 6 SD/MI x 2 Orang x
UKS ( Pelatihan tahu tentang dan kelas V di ( Pelatihan Dokter puskesmas Losarang 1 Kali x Rp.50.000 = Rp.600.000
Dokter Kecil ) masakah 17 SD/MI di Kecil ) ( Uang Saku Petugas )
kesehatan wilayah kerja 6 SD/MI x 22 Orang x 1 kali x
Puskesmas Rp.15.000 = Rp.1.980.000 Total
Losarang Rp.2.580.000
Rp 2,580,000
Penyuluhan Pengetahuan Siswa 2 SMP/SMA di Petugas Program UKS 1 kali v Penyuluhan Kespro di SMPN 1 Losarang, 2 SMP/SMA x 2 Orang x
Kespro di siswa tentang SMP/MTs dan Wilayah Kerja Sekolah SMP/MTs dan SMP Harapan 1 Kali x Rp.50.000 = Rp.200.000
Sekolah Kesehatan Siswa Puskesmas SMA/SMK ( Uang Saku Petugas )
SMP/MTs dan Reproduksi SMA/SMK Losarang 2 SMP/SMA x 32 Orang x 1 kali x
SMA/SMK Meningkat Rp.15.000 = Rp.960.000 Total
Rp.1.160.000
Rp 1,160,000
Sweeping/ Diketahuinya siswa kelas VII 4 SMP dan 3 Kepala 2 hari v Sweeping/skrining SMPN 1 Losarang, 4 SMP/MTs x 3 orang x 2 hari x
skrining kelainan sd XII SMA di wilayah Puskesmas kesehatan reproduksi SMP Harapan, SMP Rp.50.000 = Rp. 1.200.000
kesehatan reproduksi kerja Puskesmas serta pemberian tablet Satu Atap Ranjeng 3 SMA x 3 orang x 2 hari x Rp.50.000
reproduksi serta secara dini Losarang Fe di sekolah khusus Losarang, SMP NU = Rp.900.000 jumlah Rp.2.100.000
pemberian dan tidak ada SMP/MTs dan Losarang, SMAN 1
tablet Fe di lagi remaja SMA/MA/SMK di 6 Losarang, SMK 1
sekolah khusus putri di Desa wilayah kerja Losarang dan SMA NU
SMP/MTs dan sekolah yang Puskesmas Losarang Losarang
anemia
Rp 2,100,000
2
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pembinaan/ posyandu 12 posbindu 100% pelayanan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pembinaan/Pelayanan Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 Orang x
Pelayanan Lansia lansia Puskesmas Kesehatan Lansia di Muntur, Santing, 12 Kali x Rp.50.000 = Rp.7.200.000
Kesehatan berjalan diposbindu Posbindu/Kelompok Ranjeng dan Desa ( Uang Saku Petugas )
Lansia di dengan baik dilaksanakan Puntang
Posbindu/Kelo
mpok
Rp 7,200,000
Kunjungan Mengetahui lansia risti lansia risti di Kepala 1 kali Pembinaan kader Desa krimun, Losarang, 6 gerak x 1 Orang x 4 Kali x
Lansia Risti perkembangan wilayah kerja Puskesmas posyandu lansia Muntur, Santing, Rp.50.000 = Rp.1.200.000
kondisi puskesmas Ranjeng dan Desa
lansia risti
Rp 1,200,000
JUMLAH Rp 8,400,000
3
pemeriksaan Deteksi dini Tempat kerja 5 UKK di Kepala 4 kali v v v v pemeriksaan tempat Desa krimun, Losarang, 5 UKK x 1 orang x
tempat kerja penyakit dan pekerja wilayah kerja Puskesmas kerja dan pekerja Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 = Rp.1.000.000
dan pekerja akibat kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa ( uang saku petugas )
Losarang Puntang
Rp 1,000,000
Sosialisasi, Meningkatkan Tempat kerja 5 UKK di Kepala 1 kali v Sosialisasi, orientasi Desa krimun, Losarang, 1 UKK x 4 orang x
orientasi pengetahuan dan pekerja wilayah kerja Puskesmas kesehatan kerja Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 = Rp.200.000
kesehatan kerja pekerja Puskesmas Ranjeng dan Desa ( uang saku petugas ), 1 UKK x 20
tentang Losarang Puntang orang x 1 kali x Rp.50.000 =
kesehatan Rp.1.000.000 ( Uang Saku Peserta ), 1
kerja UKK x 24 orang x 1 kali x Rp.15.000
= Rp. 360.000 ( uang snack )
Rp 1,560,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
JUMLAH Rp 2,560,000
4
Pembinaan meningkatkan balita dan 6 Desa di Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan UKGMD Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x
UKGMD cakupan bumil Wilayah Kerja Puskesmas Muntur, Santing, 11 Kali x Rp.50.000 = Rp.3.300.000
promotif dan Puskesmas Ranjeng dan Desa ( Uang Saku Petugas )
deteksi dini Losarang Puntang
karies gigi
pada balita
dan ibu hamil
Rp 3,300,000
Pelaksanaan meningkatkan anak sekolah 17 SD/MI Di Kepala 2 kali v v Pelaksanaan Usaha 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 Orang x
Usaha cakupan SD Wilayah Puskesmas Kesehatan Gigi Anak puskesmas Losarang 2 kali x Rp.50.000 = Rp.1.700.000
Kesehatan Gigi promotif, Puskesmas Sekolah ( UKGS ) ( Uang Saku Petugas )
Anak Sekolah preventif dan Losarang
anak sekolah
SD
Rp 1,700,000
Sosialisasi/ Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali v v Sosialisasi/Penyuluhan 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2 kali x
Penyuluhan pengetahuan SD Puskesmas kesehatan gigi pada puskesmas Losarang Rp.50.000 = Rp.600.000 ( uang saku
kesehatan gigi anak sekolah anak sekolah SD petugas )
pada anak SD tentang
Rp 600,000
Pemeriksaan Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali v v Pemeriksaan DMFT 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2 kali x
DMFT pada cakupan SD Puskesmas pada anak sekolah SD puskesmas Losarang Rp.50.000 = Rp.600.000 ( uang saku
anak sekolah kesehatan gigi petugas )
SD anak sekolah
SD
Rp 600,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pemeriksaan Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali Pemeriksaan Oral 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2 kali x
Oral Debris cakupan SD Puskesmas Debris pada anak puskesmas Losarang Rp.50.000 = Rp.600.000 ( uang saku
pada anak kesehatan gigi sekolah SD/MI petugas )
sekolah SD/MI anak sekolah
SD
Rp 600,000
Demontrasi Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali v v Demontrasi sikat gigi 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2 kali x
sikat gigi masal pengetahuan SD Puskesmas masal pada anak puskesmas Losarang Rp.50.000 = Rp.600.000 ( uang saku
pada anak anak sekolah sekolah SD/MI petugas )
sekolah SD/MI SD/MI tentang
cara menyikat
gigi yang baik
dan benar
Rp 600,000
Sosialisasi/ Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 1 kali Sosialisasi/Penyuluhan 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali x Rp.50.000 =
Penyuluhan pengetahuan TK Puskesmas kesehatan gigi pada Puskesmas Losarang Rp.300.000 ( uang saku petugas )
kesehatan gigi anak sekolah anak sekolah TK
pada anak TK tentang
Rp 300,000
Pemeriksaan Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 2 kali v v Pemeriksaan DMFT 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali x Rp.50.000 =
DMFT pada cakupan TK Puskesmas pada anak sekolah TK Puskesmas Losarang Rp.300.000 ( uang saku petugas )
anak sekolah kesehatan gigi
TK anak sekolah
TK
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rp 300,000
Pemeriksaan Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 2 kali v v Pemeriksaan Oral 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali x Rp.50.000 =
Oral Debris cakupan TK Puskesmas Debris pada anak Puskesmas Losarang Rp.300.000 ( uang saku petugas )
pada anak kesehatan gigi sekolah TK
sekolah TK anak sekolah
TK
Rp 300,000
Demontrasi Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 2 kali v v Demontrasi sikat gigi 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali x Rp.50.000 =
sikat gigi masal pengetahuan TK Puskesmas masal pada anak Puskesmas Losarang Rp.300.000 ( uang saku petugas )
pada anak anak sekolah sekolah TK
sekolah TK TK tentang
cara menyikat
gigi yang baik
dan benar
Rp 300,000
JUMLAH Rp 8,600,000
5
Pembinaan Terbinanya batra 6 Batra di Kepala 2 kali v v Pembinaan pada Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
pada Pengobat pengobatan wilayah Puskesmas Pengobat Tradisional Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 = Rp.600.000
Tradisional tradisional kerja puskesmas yang Berijin/Terdaftar Ranjeng dan Desa ( uang saku petugas )
yang yang losarang Maupun yang Belum Puntang
Berijin/Terdafta berijin/terdafta Terdaftar
r Maupun yang r maupun
Belum yang belum
Terdaftar terdaftar
JUMLAH
6
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pembinaan Meningkatkan pengelola 1 klub olah raga Kepala 1 kali v Pembinaan Kesehatan Desa krimun, Losarang, 1 Klub x 1 orang x
Kesehatan Olah pengetahuan kelompok di wilayah kerja Puskesmas Olah Raga di Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 = Rp.50.000
Raga di kader di potensial/klub puskesmas Kelompok/Klub/Sarana Ranjeng dan Desa
Kelompok/Klub bidang losarang Olah Raga Puntang
/Sarana Olah kesehatan
Raga olahraga
Rp 50,000
Sosialisasi Mengenalkan pengelola 1 klub olah raga Kepala 1 kali v Sosialisasi orientasi Desa krimun, Losarang, 1 Klub x 1 orang x
orientasi kepada kelompok di wilayah kerja Puskesmas kesehatan olah raga Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 = Rp.50.000 ( uang
kesehatan olah masyarakat potensial/klub puskesmas ( penyuluhan ) Ranjeng dan Desa saku petugas )
raga tentang losarang Puntang
program
kesehatan olah
raga
Rp 50,000
JUMLAH Rp 100,000
7
Penjaringan Penemuan anak sekolah 4 SMP/Mts di Kepala 13 hari v v v v v Penjaringan kasus SMPN 1 Losarang, 4 SMP/MTs x
kasus Katarak kasus wilayah kerja Puskesmas Katarak kelainan SMP Harapan, SMP 1 orang x 13 hari x Rp.50.000 =
kelainan baru katarak puskesmas refleksi dan gangguan Satu Atap Ranjeng Rp.2.600.000
refleksi dan pada anak losarang pendengaran pada anak Losarang, SMP NU
gangguan sekolah SMP/MTs Losarang,
pendengaran
pada anak
SMP/MTs
Rp 2,600,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Penjaringan Penemuan Lansia 6 desa Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan kasus Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x
kasus Katarak kasus masyarakat Puskesmas Katarak Muntur, Santing, 11 kali x Rp.50.000 = Rp.3.300.000
baru katarak yang kena Ranjeng dan Desa
katarak Puntang
ditundaklanjuti
di wilayah kerja
puskesmas
Losarang
Rp 3,300,000
JUMLAH Rp 5,900,000

Kegiatan Tersusunya Seluruh Pemegang/ Kepala 2 hari v Kegiatan Penyusunan Puskesmas Losarang 2 hari x 28 orang x
Penyusunan RUK karyawan penanggung Puskesmas RUK dan RPK oleh 1 kali x Rp.15.000 = Rp.840.000
RUK dan RPK dan RPK Puskesmas jawab program TIM Perencanaan
oleh TIM puskesmas Losarang dan Lintas Tingkat Puskesmas
Perencanaan sektor terkait (PTP)
Tingkat
Puskesmas
(PTP)
JUMLAH Rp 840,000
Lokmin Melakukan Seluruh Pemegang/ Kepala 10 kali v v v v v v v v v v v Lokmin Bulanan Puskesmas Losarang 1 pertemuan x 38 orang
Bulanan evaluasi karyawan penanggung Puskesmas x 10 kali x Rp.15.000 = Rp.5.700.000
bulan dan
membahas
permasalahan
yang ada di
puskesmas
dan tindak
lanjutnya
Rp 5,700,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Lokmin Melakukan Semua Sektor terkait di Kepala 3 kali v v v v Lokmin Triwulan Kecamatan Losarang 1 ptm x 30 orang x
Triwulan evaluasi sektor terkait wilayah kerja Puskesmas 3 kali x Rp.15.000 = Rp.1.350.000
capaian Puskesmas
program Losarang
puskesmas
dan untuk
mendapatkan
sara/kritik
serta umpan
balik dari
lintas sektor
guna
perbaikan
kinerja
puskesmas Rp 1,350,000
JUMLAH
Evaluasi Mengevaluasi Karyawan Penanggung Kepala 12 kali v v Evaluasi pencapaian Puskesmas Losarang 1 ptm x 7 orang x
pencapaian capaian hasil puskesmas jawab program Puskesmas hasil kegiatan/ 1 kali x Rp.15.000 = Rp.105.000
hasil kegiatan/ kegiatan losarang Penilaian Kinerja
Penilaian program Puskesmas (PKP) oleh
Kinerja TIM PTP
Puskesmas
(PKP) oleh TIM
PTP
JUMLAH Rp 105,000
Pertemuan Untuk Karyawan pokja admen, Kepala 12 kali v v v v v v v v v v Pertemuan Persiapan Puskesmas Losarang 1 ptm x 38 orang x
Persiapan mendampingi puskesmas pokja UKM dan Puskesmas Akreditasi Puskesmas 10 kali x Rp.15.000 = Rp.5.700.000
dokumen
akreditasi
Puskesmas
JUMLAH Rp 5,700,000
Rapat Untuk Karyawan Penanggung Kepala 2 kali v v v v v v v v v v v v Rapat Koordinasi Puskesmas Losarang 1 ptm x 15 orang x
Koordinasi mengetahui puskesmas jawab program Puskesmas Program Kesehatan 2 kali x Rp.15.000 = Rp.450.000
Program capaian tiap losarang ( OTJT program )
Kesehatan program
( OTJT program
)
JUMLAH Rp 450,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pengkajian Membahas Karyawan Penanggung Kepala 1 kali v Pengkajian masalah Puskesmas Losarang 1 ptm x 8 orang x
masalah masalah puskesmas jawab program Puskesmas kesehatan di Puskesmas 2 kali x Rp.15.000 = Rp.240.000
Puskesmas yang ada di
(Tim TEPUS) wilayah kerja
puskesmas
losarang
JUMLAH Rp 240,000
Konsultasi Untuk Dinas Dinas Kesehatan Pengelola BOK 11 kali v v v v v v v v v v v Konsultasi ke Dinas Puskesmas Losarang 1 kali x 1 orang x
BOK mengetahui Kesehatan Kabupaten Kesehatan 11 bulan x Rp.50.000 = Rp.2.035.000
salah/ Indramayu
benarnya
laporan
JUMLAH Rp 2,035,000
Pengiriman Mengirim Dinas Dinas Kesehatan Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pengiriman Laporan Puskesmas Losarang 1 kali x 1 orang x
Laporan BOK laporan BOK Kesehatan Kabupaten Puskesmas 11 bulan x Rp.50.000 = Rp.2.035.000
ke Dinas Indramayu
Kesehatan
Indramayu Rp 2,035,000
JUMLAH
Pembelian ATK Terpenuhunya Puskesmas Semua unit/ Pengelola BOK 11 kali v v v v v v v v v v v Pembelian ATK Puskesmas Losarang 1 paket x 1 x 1 th x
ATK di Losrang Program di Rp.7.061.900 = RP.7.061.900
JUMLAH Rp 7,061,900
Honorarium Memberikan Karyawan KPA Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Honorarium KPA Puskesmas Losarang 1 x 1 orang x 11 kali
KPA ( Kuasa honor kepada puskesmas Puskesmas ( Kuasa Pengguna x Rp.720.000 = Rp.7.920.000
)/(Kepala
Puskesmas )
JUMLAH Rp 7,920,000
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Honorarium Memberikan Karyawan PPTK Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Honorarium PPTK Puskesmas Losarang 1 x 1 orang x 11 kali
PPTK honor kepada puskesmas Puskesmas x Rp.550.000 = Rp.6.050.000
tim BOK losarang
JUMLAH Rp 6,050,000
Honorarium Memberikan Karyawan Pembantu PPTK Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Honorarium Pembantu Puskesmas Losarang 1 x 1 orang x 11 kali
Pembantu honor kepada puskesmas Puskesmas PPTK x Rp.350.000 = Rp.3.850.000
PPTK tim BOK losarang
JUMLAH Rp 3,850,000
Honorarium Memberikan Karyawan promotor Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Honorarium Promotor Puskesmas Losarang 1 x 1 orang x 11 kali
Promotor honor kepada puskesmas puskesmas Puskesmas Puskesmas x Rp.1.550.000 = Rp.17.050.000
puskesmas
Pembelian Terpenuhinya Karyawan Pengelola BOK Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pembelian Materai Puskesmas Losarang 75 buah x 1 x 1th x
Materai materai puskesmas dan JKN Puskesmas Rp.6.000 Rp.6.000 =Rp.450.000
Rp.6.000 losarang
JUMLAH Rp 450,000
Pembelian Terpenuhinya Karyawan Pengelola BOK Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pembelian Materai Puskesmas Losarang 60 buah x 1 x 1th x
Materai materai puskesmas dan JKN Puskesmas Rp.3.000 Rp.3.000 =Rp.240.000
Rp.3.000 losarang
Rp 240,000
JUMLAH
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
JUMLAH TOTAL Rp 408,389,495
Indramayu, Januari 2018

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Losarang
dr.H.Andri
NIP.191229 201101 1 002
Rp 61,076,900
Rp 5,900,000
Rp 100,000
Rp 600,000
Rp 8,600,000
Rp 2,560,000
Rp 11,192,500
Rp 8,400,000
Rp 6,180,000
Rp 23,305,000
Rp 3,800,000
Rp 8,800,000
Rp 4,800,000
Rp 4,050,000
Rp 2,560,000
Rp 11,192,500
Rp 8,400,000
Rp 31,610,000
Rp 25,267,550
Rp 107,845,000
Rp 78,937,500
Rp 393,024,450 Rp 408,389,495
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 PROMKES
1 Pembinaan PHBS meningkatkan SD 17 SD di Petugas Promkes 1 kali v Pembinaan PHBS Di 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 orang
Di Sekolah pengetahuan wilayah kerja Sekolah puskesmas Losarang x 1 kali x Rp.50.000 =
dan puskesmas Rp.850.000
mewujudkan Losarang
PHBS di
sekolah
Rp 850,000
2 Survey Mawas Ditemukanya Keluarga/ keluarga di Petugas Promkes 1 kali v Survey Mawas Diri Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Diri ( SMD ) masalah masyarakat wilayah kerja ( SMD ) Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
kesehatan Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.300.000 ( Uang Saku
keluarga Losarang Puntang Petugas ), 6 Desa x 15
orang x 1 kali x
Rp.50.000 =
Rp.4.500.000 ( Uang
Saku Peserta ), 1200
lembar x 1 kali x Rp.175
= Rp.210.000 Total
Rp.5.010.000
Rp 5,010,000
3 Musyawarah Memecahkan Kuwu, Masyarakat Petugas Promkes 1 kali v Musyawarah Masyarakat Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 3 orang x
Masyarakat Desa masalah yang Pamong Desa, Wilayah kerja Desa ( MMD ) Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
( MMD ) ditemukan Kader Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.900.000 ( Uang Saku
setelah SMD Posyandu dan Losarang Puntang Petugas ), 6 Desa x 20
tokoh orang x 1 kali x
masyrakat Rp.50.000 =
Rp.6.000.000 ( Uang
Saku Peserta ), 6 Desa x
23 orang x 1 kali x
Rp.15.000 =
Rp.2.070.000 Total
Rp.8.970.000
Rp 8,970,000
4 Refresing Kader Pengetahuan Kader kader di 6 Desa Petugas Promkes 1 kali v Refresing Kader Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 3 orang x
Posyandu kader tentang Wilayah kerja Posyandu Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
posyandu Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.900.000 ( Uang Saku
meningkat Losarang ( Desa Puntang Petugas ), 6 Desa x 20
Krimun, orang x 1 kali x
Losarang, Rp.50.000 =
Muntur, Rp.6.000.000 ( Uang
Santing, Saku Peserta ), 6 Desa x
Ranjeng dan 23 orang x 1 kali x
Desa Puntang ) Rp.15.000 =
Rp.2.070.000 Total
Rp.8.970.000
Rp 8,970,000
5 Pembinaan Kasus Pengetahuan Masyarakat Masyarakat Petugas Promkes 1 kali v v v v v v v v v v v v Pembinaan Kasus Desa Krimun, Losarang, 1 Kegiatan x orang x 1
Penyakit terkini masyarakat Wilayah kerja Penyakit terkini Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
tentang Puskesmas Ranjeng dan Desa = Rp.100.000 (Uang
penyakit Losarang ( Desa Puntang Saku Petugas )
terkini Krimun,
bertambah Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 100,000
6 Pembinaan Pengetahuan Kader 51 kader Petugas Promkes 4 kali v v v v v v v v v v v v Pembinaan Posyandu 51 kader posyandu 6 6 Desax 1 orang x 2 kali
Posyandu kader posyandu 6 Desa wilayah kerja x Rp.50.000
tentang Desa wilayah puskesmas Losarang = Rp.600.000 ( Uang
posyandu kerja puskesmas ( Desa Krimun, Saku Petugas )
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 600,000
7 Pendataan Untuk Masyarakat/ seluruh keluarga Petugas Promkes 1 kali v v v v v v v v v v v v Pendataan Keluarga 50 gerak x 12 orang x
Keluarga sehat mengetahui Keluarga 6 Desa wilayah sehat 1 kali x Rp.50.000 =
masyarakat kerja puskesmas Rp.30.000.000 ( Uang
yang termasuk Losarang ( Desa Saku Petugas ),
kategori Krimun, Penggadaan
keluarga sehat Losarang, Rp.24.437.500 Jumlah
Muntur, Rp.54.437.500
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 54,437,500
2 KIA DAN KB
1 Kegiatan Kelas Untuk Ibu hamil 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Melaksanakan kegiatan Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 30 orang
Ibu di Desa menambah Kerja Puskesmas kelas ibu di 6 Desa Muntur, Santing, x 11 kali x Rp.15.000 =
pengetahuan Puskesmas wilayah kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.29.700.000 ( Snack )
ibu hamil Losarang ( Desa Losarang Puntang 6 Desa x 2 orang x 11
tentang Krimun, kali x Rp.50.000 =
kehamilan, Losarang, Rp.6.600.000 ( Uang
tanda bahaya Muntur, Saku Petugas ) Jumlah
kehamilan Santing, Rp.36.300.000
dan Ranjeng dan
Rp 36,300,000
2 Kegiatan Mendeteksi Bumil 135 Ibu hamil di Kepala 2 kali v v Melaksanakan Kegiatan Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 3 orang x
Program Secara dini 6 Desa Wilayah Puskesmas Program Perencanaan Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
Perencanaan Komplikasi kerja puskesmas Pelaksanaan Persalinan Ranjeng dan Desa Rp.1.800.000 ( Uang
Pelaksanaan Ibu Hamil Losarang ( Desa dan Pencegahan Puntang Saku Petugas ), 6 Desa x
Persalinan dan Krimun, Komplikasi (P4K) di 6 30 orang x 2 kali x
Pencegahan Losarang, Desa wilayah Kerja Rp.50.000 =
Komplikasi Muntur, Puskesmas Losarang Rp.18.000.000 ( Uang
(P4K) Santing, Saku Peserta ), 6 Desa x
Rp.5.940.000 Total
Rp.25.740.000
Rp 25,740,000
3 Safari Kesehatan Meningkatkan Bayi, balita, 6 Desa Wilayah Kepala 3 Kali v v Melaksanakan Kegiatan Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 3 orang x
ibu dan Anak cakupan ibu bayi dan Kerja Puskesmas Safari Kesehatan ibu dan Muntur, Santing, 3 kali x Rp.50.000 = Rp.
( KIA ) imunisasi balita , ibu Puskesmas Anak ( KIA ) di 6 Desa Ranjeng dan Desa 2.700.000 ( Uang Saku
pemeriksaan hamil, ibu Losarang ( Desa Wilayah Kerja Puntang Petugas) 6 Desa x 20
ibu hamil dan nifas, kader Krimun, Puskesmas Losarang orang x 3 kali
penyuluhan dan Losarang, Rp.50.0000 =
semua masyarakat Muntur, Rp.18.000.000 ( Uang
program Santing, Saku Kader ) 6 Desa x 23
terkait Ranjeng dan x 3 kali x Rp.15.000 =
Desa Puntang ) Rp.6.210.00
( Snack )Jumlah
Rp.26.910.000
Rp 26,910,000
4 Kunjungan Untuk Neonatal 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Rumah Neonatal mengetahui Risti, Bufas Kerja Puskesmas Muntur, Santing, 11 kali x Rp.50.000 =
Komplikasi perkembangan dan Bumil Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000 ( Uang
bayi Losarang Puntang saku petugas )
dengan
komplikasi
Rp 3,300,000
5 Penelusuran Untuk keluarga 10 Kasus di 6 Kepala 1 kali bila ada v v v v v v v v v v v Penelusuran Otopsi Desa Krimun, Losarang, 10 kasus x 1 orang x
Otopsi Verbal mengetahui bayi/balita Desa wilayah Puskesmas kasus Verbal Kematian Bayi Muntur, Santing, Rp.50.000 = Rp.500.000
bayi dan balita
Rp 500,000
6 Penelusuran Untuk keluarga 5 Kasus di 6 Kepala 1 x bila ada kasus v v v v v v v v v v v Penelusuran Otopsi Desa Krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x
Otopsi Verbal mengetahui Desa wilayah Puskesmas Verbal Kematian ibu Muntur, Santing, Rp.50.000 = Rp.250.000
ibu
Rp 250,000
7 Pengkajian Kasus Untuk Keluarga Bayi Semua kasus Kepala 1 kali v Pengkajian Kasus Aula Puskesmas 2 pertemuan x 22 orang x
Kematian ibu dan mengetahui dan balita Penyebab Puskesmas Kematian Perinatal/ Losarang 1 kali x
Perinatal/ penyebab kematian bayi Neonatal Rp.50.000 =
Neonatal kematian dan Rp.2.200.000 ( Uang
perinatal/ balita diketahui saku petugas ) 1
neonatal Pertemuan x 25 orang x 1
kali x Rp.15.000 =
Rp.375.000
Rp 2,575,000
8 ANC (Sweeping) Untuk Bumil risti, 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan ibu hamil Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
atau Kunjungan mengetahui bumil KEK, Kerja Puskesmas Risti/ Komplikasi Muntur, Santing, 11 kali x Rp.50.000 =
ibu hamil Risti/ jumlah ibu bumil yg tidak Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000 ( Uang
Komplikasi hamil Risti datang ANC Losarang Puntang saku petugas )
dan
terdeteksinya
penyebab
komplikasi
Rp 3,300,000
9 PNC bagi ibu Terdeteksinya Bufas 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan ibu nifas dan Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
nifas dan atau Komplikasi komplikasi, Kerja Puskesmas atau dengan komplikasi Muntur, Santing, 11 kali x Rp.50.000 =
dengan Pada Ibu Nifas BBLR, neo Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000 ( Uang
komplikasi komplikasi Losarang ( Desa Puntang saku petugas )
Krimun,
Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 3,300,000
10 Supervisi Terpantaunya Fasyankes di Bidan Kepala 1 kali Supervisi Fasilitatif : Desa Krimun, Losarang, 12 BPM x 2 orang
Fasilitatif : sarana dan wilayah kerja Fasyankes Puskesmas kunjungan ke fasyankes Muntur, Santing, x 1 kali x Rp.50.000 =
kunjungan ke prasarana puskesmas swasta di untuk kajian sarana dan Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000
prasarana Losarang
Rp 1,200,000
11 OTJT Program Meningkatkan Bidan dan bidan dan Kepala 2 kali OTJT Program KIA Aula Puskesmas 3 kasus x 13 orang
KIA pengetahuan perawat yang perawat tahu Puskesmas Losarang x 2 kali x Rp.15.000 =
tupoksi bidan ada di tupoksinya Rp.1.170.000
Losarang
Rp 1,170,000
Pembiaan Meningkatkan Posyandu 51 posyandu di Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penyuluhan tentang Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
posyandu KIA pengetahuan 6 Desa Wilayah Puskesmas kesehatan Ibu dan Anak Muntur, Santing, 11 kali x Rp.50.000 =
kader, ibu Kerja Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000 ( Uang
balita dan ibu Puskesmas Puntang saku petugas )
hamil tentang Losarang ( Desa
kesehatan ibu Krimun,
dan anak Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 3,300,000
JUMLAH Rp 107,845,000
3 KESLING
1 Inspeksi Sanitasi Untuk RT Semua Rumah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Inspeksi Sanitasi Rumah 6 Desa wilayah kerja 6 Desa x 1 orang x 11
Rumah Sehat mengetahui Penduduk/RT di Puskesmas Sehat Puskesmas Losarang kali x Rp.50.000
keadaan 6 Desa Wilayah ( Desa Krimun, = Rp.3.300.000 ( Uang
sanitasi rumah kerja Puskesmas Losarang, Muntur, Saku Petugas )
penduduk Losarang Santing, Ranjeng,
Puntang )
Rp 3,300,000
2 Inspeksi Sanitasi Untuk TTU-I 6 TTU-I Di Kepala 4 kali v v v v Inspeksi Sanitasi TTU-I 6 TTU-I Di Wilayah 6 Desa x 1 orang x 4 kali
TTU-I mengetahui Wilayah Kerja Puskesmas Kerja Puskesmas x Rp.50.000
keadaan Puskesmas Losarang = Rp.1.200.000 ( Uang
sanitasi hotel Losarang Saku Petugas )
Rp 1,200,000
3 Inspeksi Sanitasi Untuk TPM 9 TPM Kepala 4 kali v v v v Inspeksi Sanitasi TPM 9 TPM 9 TPM ( IRTP ) x 1
TPM ( IRTP ) mengetahui ( IRTP ) ( IRTP ) Di Puskesmas ( IRTP ) ( IRTP ) Di Wilayah orang x 4 kali x
keadaan Wilayah Kerja Kerja Puskesmas Rp.50.000
sanitasi Puskesmas Losarang = Rp.1.800.000 ( Uang
TPM ( IRTP ) Losarang Saku Petugas ) 386
lembar x 1 x 1 x Rp.175
= Rp.67.550 Total Rp.
1.867.550
Rp 1,867,550
4 Pemantauan Untuk Masyarakat di Semua air Kepala 1 kali v v Pemantauan Kualitas Air Semua air 6 Desa x 1 orang x 1 kali
Kualitas Air mengetahui 10 kk 6 Desa mayarakatYang Puskesmas Minum mayarakatYang x Rp.50.000
Minum kualitas air Wilayah Kerja ada di Wilayah ada di Wilayah kerja = Rp.300.000 ( Uang
minum Puskesmas kerja Puskesmas Losarang Saku Petugas )
Losarang Puskesmas
Losarang
Rp 300,000
5 Pengambilan Untuk Masyarakat 8 gerak Kepala 1 kali v v Pengambilan sampel air 8 gerak 10 gerak x 1 orang x 1
sampel air bersih mengetahui dan TTU Puskesmas bersih pada masyarakat kali x Rp.50.000
pada masyarakat kualitas air ( Hotel ) dan TTU ( Hotel ) = Rp.500.000 ( Uang
dan TTU bersih pada Saku Petugas )
dan TTU
( Hotel )
Rp 500,000
6 Pengiriman Untuk Masyarakat 8 gerak Kepala 2 kali v v Pengiriman sampel air 8 gerak 1 0gerak x 1 orang x 1
pada masyarakat kualitas air ( Hotel ) dan TTU ( Hotel ) = Rp.1.185.000 ( Uang
dan TTU
( Hotel )
Rp 1,850,000
7 Pengambilan Untuk sekolah dan pedagang Kepala 2 kali v Pengambilan sampel pedagang disekolah dan 1 kasus x 1 orang x 2 kali
sampel makjan mengetahui pasar disekolah dan Puskesmas makjan pasar x Rp.50.000
kualitas pasar = Rp.100.000 ( Uang
makanan Saku Petugas )
jajajanan
Rp 100,000
8 Investigasi KLB Untuk Masyarakat Semua Kepala 1 kali v Bila ada kasus Semua Masyarakat Di 1kasus x 1 orang x 1 kali
menelusuri Masyarakat Di Puskesmas Wilayah Kerja x Rp.50.000
penyebab Wilayah Kerja Puskesmas Losarang = Rp.50.000 ( Uang
KLB Puskesmas Saku Petugas )
Losarang
Rp 50,000
9 Pengiriman Untuk Masyarakat Semua Kepala 1 kali v Pengiriman sampel KLB Semua Masyarakat Di 1kasus x 1 orang x 1 kali
sampel KLB mengetahui Masyarakat Di Puskesmas Wilayah Kerja x Rp.185.000
Losarang
Rp 185,000
10 Pendampingan Untuk Masyarakat di Masyarakat di 6 Kepala 2 kali v Pendampingan Masyarakat di 6 Desa 1 Desa x 4 orang x
Penyusunan mengetahui 6 Desa Desa Puskesmas Penyusunan Rencana Wilayah Kerja 2 kali x Rp.50.000 =
Rencana cara Wilayah Kerja Wilayah Kerja Kegiatan STBM Puskesmas Losarang Rp.400.000 ( Uang Saku
Kegiatan STBM penyusunan Puskesmas Puskesmas (Pelaksanaan Sanitasi Petugas ), 1 Desa x 30
(Pelaksanaan rencana Losarang Losarang Total Berbasis orang x 1 kali x
Sanitasi Total kegiatan Masyarakat) Rp.50.000 =
Berbasis STBM Rp.3.000.000 ( Uang
Masyarakat) Saku Peserta ), 1 Desa x
34 orang x 2 kali x
Rp.15.000 =
Rp.1.020.000, Uang
Saku Petugas )Total
Rp
Rp.4.420.000 4,420,000
11 Pengawasan dan Supaya SD/SLTP 17 SD/MI di Kepala 2 kali v v Pengawasan makanan Pedagang di Sekolah 17 SD/MI x 1 orang x 2
pembinaan makanan /SLTA wilayah kerja Puskesmas dan minuman jajanan di SD/MI, SMP/MTs kali x Rp.50.000 =
makanan dan jajanan puskesmas Sekolah Rp.1.700.000 ( Uang
minuman jajanan di sekolah losarang Saku Peserta ), =
di Sekolah selalu terjaga Rp.1.700.000
kesehatannya
Rp 1,700,000
12 Pengawasan dan Supaya Pasar 100 % Pasar Kepala 4 kali v v Pengawasan makanan Pasar, alfamart, ceria 4 swalayan x 1 orang x 4
pembinaan makanan mendapatak Puskesmas dan minuman yang mart kali x Rp.50.000 =
makanan dan jajanan pengawasan beredar di Pasaran Rp.800.000 ( Uang Saku
minuman yang di pasar selalu Petugas ),
beredar di terjaga
Rp 800,000
13 Kegiatan Supaya Siswa dan Semua Siswa Kepala 1 kali v v v v Kegiatan Implementasi Semua Siswa dan Siswi 6 SD/MI x 3 orang x 1
Implementasi Peserta Didik Siswi anak dan Siswi anak Puskesmas PHAS Mamin anak SD/MI, SMP/MTs kali x Rp.50.000 =
PHAS Mamin Bisa dan Tahu SD/MI, SD/MI, di wilayah kerja Rp.900.000 ( Uang Saku
kode SMP/MTs SMP/MTs di Puskesmas Losarang Petugas ), 6 SD/MI x 23
kadaluarsa wilayah kerja orang x 1 kali x
pada makanan Puskesmas Rp.15.000 =
Losarang Rp.2.070.000 ( Uang
Saku Petugas ),
Rp 2,970,000
14 Pemicuan Stop Menghimbau Masyarakat Masyarakat di 6 Kepala 2 kali v Pemicuan Stop Buang Masyarakat di 6 Desa 1 Desa x 3 orang x
Buang Air Besar kepada Desa Puskesmas Air Besar Sembarangan Wilayah Kerja 2 kali x Rp.50.000 =
Sembarangan masyarakat Wilayah Kerja Puskesmas Losarang Rp.300.000 ( Uang Saku
agar tidak Puskesmas Petugas ), 1 Desa x 30
buang air Losarang orang x 2 kali x
besar Rp.50.000 =
sembarangan Rp.2.000.000 ( Uang
23 orang x 2 kali x
Rp.15.000 = Rp.690.000
( uang Snack ), Total
Rp.2.990.000
Rp 2,990,000
15 Kunjungan Memberikan Masyarakat 50 masyarakat Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan Rumah 50 masyarakat 20 kasus x 1 orang x
Rumah Klinik pengetahuan yang dengan kasus Puskesmas Klinik sanitasi dengan kasus kesehatan 1 kali x Rp.50.000 =
sanitasi masyarakat bermasalah kesehatan lingkungan dikonseling Rp.2.500.000
lingkungan ada
hubungannya
dengan
linkungan
Rp 1,000,000
16 Pengiriman Supaya Puskesmas Sampah Kepala 11 kali v v v v Pengiriman limbah Sampah 1 kegiatan x 1 orang x 11
limbah medis sampah medis medis Puskesmas medis medis puskesmas kali x Rp.50.000
tidak tercecer puskesmas dibakar = Rp.2.035.000 ( Uang
dan tidak dibakar Saku Petugas )
membahyakan
bagi manusia
Rp 2,035,000
4 GIZI
1 Validasi balita Untuk Balita balita gizi Kepala 2 kali v v Validasi balita gizi buruk Desa krimun, Losarang, 12 hari x 2 orang x
gizi buruk mengetahui buruk di Puskesmas (BB/U) Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
(BB/U) apakah Wilayah kerja Ranjeng dan Desa Rp.2.400.000
buruk atau Losarang
tidak
Rp 2,400,000
2 Penyelidikan Untuk Balita 20 KK sekitar Kepala 12 kasus/1kali v v v v v v v v v v v Penyelidikan Desa krimun, Losarang, 12 kasus x 2 orang x
Epidemiologi mengetahui balita Puskesmas Epidemiologi (PE)/ Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
(PE)/ Surveilan penyebab gizi buruk Surveilan gizi Ranjeng dan Desa 1.200.000
Rp 1,200,000
3 PMT Pemulihan Peningkatan Balita 15 Balita gizi Kepala 3 kasus/kali v v v v v v v v v v v PMT Pemulihan balita Desa krimun, Losarang, 3 kasus x 90 hari x
balita gizi buruk BB balita gizi buruk Puskesmas gizi buruk kurus dan Muntur, Santing, 1 paket x Rp.15.000 =
kurus dan sangat buruk sangat kurus dari Gakin Ranjeng dan Desa Rp.4.050.000
selama 90 hari
Rp 4,050,000
4 Pemantauan Supaya Balita 15 Balita gizi Kepala 3 kasus/9 kali v v v v v v v v v v v Pemantauan pelaksanaan Desa krimun, Losarang, 3 kasus x 1 orang x
pelaksanaan PMT pemberian buruk Puskesmas PMT pemulihan dan Muntur, Santing, 9 kali x Rp.50.000 =
pemulihan dan PMT antropometri Ranjeng dan Desa Rp.1.350.000
pengukuran PMT)
PB/TB Balita
yang mendapat
PMT)
Rp 1,350,000
5 Pemantauan Terpantaunya Balita 51 kasus Kepala 3 kali v v v v v v v v v v v Pemantauan pelaksanaan Desa krimun, Losarang, 51 kasus x 1 orang x
pelaksanaan pemberian BGM pemberian Puskesmas pemberian MP-ASI Muntur, Santing, 3 kali x Rp.50.000 =
pemberian MP- MP-ASI dan MP-ASI kepada anak bawah dua Ranjeng dan Desa Rp.7.650.000
(baduta) usia 6 -
24 bulan BGM
gakin
Rp 7,650,000
6 Pemantauan Terpantauanya Ibu Hamil 15 Bumil Kepala 3 kali v v v v v v v v v v v Pemantauan Pelaksanaan Desa krimun, Losarang, 15 kasus x 1 orang x 3
Pelaksanaan PMT BB ibu hamil KEK KEK terpantau Puskesmas PMT Pemulihan Ibu Muntur, Santing, kali x Rp.50.000 =
Pemulihan Ibu Hamil KEK gakin Ranjeng dan Desa Rp.2.250.000
Hamil KEK Puntang
gakin
Rp 2,250,000
7 Pembinaan Meningkatnya Ibu Balita 51 Posyandu Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan Program Desa krimun, Losarang, 6 posyandu x 1 orang
Program pengetahuan dan Kader Puskesmas Kesehatan di Posyandu ( Muntur, Santing, x 11 kali x Rp.50.000 =
Kesehatan di ibu balita dan Program Gizi ) Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000
Rp 3,300,000
8 Sweeping Meningkatnya Balita 6 Desa wilayah Kepala 2 kali v v Sweeping Pelaksanaan Desa krimun, Losarang, 12 hari x 2 orang x
Pelaksanaan cakupan kerja Puskesmas Puskesmas BPB, Penimbangan Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
BPB, penimbangan Losarang Bulanan di Posyandu Ranjeng dan Desa Rp.2.400.000
Pemberian
Kapsul Vitamin
A pada Bayi dan
balita
Rp 2,400,000
9 Kegiatan Kelas Meningkatnya Ibu Balita 51 posyandu 6 Kepala 2 kali v v Kegiatan Kelas Gizi Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 orang x
Gizi penngetahuan dan Kader Desa wilayah Puskesmas Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
ibu balita dan kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.1.200.00 ( Uang Saku
kader tentang Losarang Puntang Petugas )
gizi 6 Desa x 22 orang x
2 kali x Rp.15.000 =
Rp.3.960.000 ( Uang
Saku Petugas )
Rp 5,160,000
10 Sweeping Semua Ibu Ibu Nifas 6 Desa Wilayah Kepala 4 kali v v v v Sweeping Pemberian Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Pemberian Nifas Dan Ibu Kerja Puskesmas Kapsul Vitamin A pada Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 =
Kapsul Vitamin Mendapat Hamil Puskesmas Ibu Nifas dan Tablet Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000
Hamil Tablet
Tambah
Darah
Rp 1,200,000
11 Pemantauan untuk Masyarakat 13 Rukun Kepala 1 kali v Pemantauan Garam Desa krimun, Losarang, 13 RW x 1 orang x
Garam mengetahui Warga Puskesmas Beryodium Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
Beryodium kadar yodium Ranjeng dan Desa Rp.650.000
pada garam Puntang
warga
Rp 650,000

P2 DIARE 1 Penjaringan Untuk Bayi dan Bayi dan Petugas Diare 11 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan Kasus Desa krimun, 6 Desa x 1 orang x 11
Kasus Diare Pada meningkatkan Balita yang Balita yang Diare Pada Balita di luar Losarang, Muntur, kali x Rp.50.000
Balita di luar cakupan terkena Diare berada di gedung Santing, Ranjeng dan = Rp.3.300.000 ( Uang
gedung penderita wilayah kerja Desa Puntang Saku Petugas )
diare Puskesmas
Losarang
Rp 3,300,000
2 Kunjungan rumah meningkatkan Pengunjung 15 balita yeng Petugas Diare 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah untuk Desa krimun, Losarang, 15 Kasus x 1 orang x 1
untuk follow up pengetahuan posyandu terkena diare follow up Tatalaksana Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
Tatalaksana masyarakat Kasus Diare bagi Bayi Ranjeng dan Desa = Rp.750.000 ( Uang
Kasus Diare bagi tentang diare dan Balita Puntang Saku Petugas )
Bayi dan Balita
Rp 750,000
JUMLAH Rp 4,050,000
P2 ISPA 1 Penjaringan kasus Untuk bayi dan balita Bayi dan balita Petugas ISPA 11 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan kasus Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 11
pneumonia pada meningkatkan di 6 Desa pneumonia pneumonia pada balita di Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
balita di luar cakupan luar gedung Ranjeng dan Desa = Rp.3.300.000 ( Uang
gedung penderita Puntang Saku Petugas )
balita
pneumonia
Rp 3,300,000
2 Kunjungan Memeriksa pasien 30 kasus Petugas ISPA 1 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah Desa krimun, 30 Kasus x 1 orang x
rumah untuk langsung kontak 1 untuk follow up Losarang, Muntur, 1 kali x Rp.50.000 =
follow up dalam 1 rumah dengan Tatalaksana Kasus Santing, Ranjeng dan Rp.1.500.000
Tatalaksana keluarga apa penderita Pneumonia bagi Bayi Desa Puntang
Kasus Pneumonia ada yang pneumonia dan Balita
bagi Bayi dan terkontaminasi
Balita pasien
pneumonia
Rp 1,500,000
JUMLAH Rp 4,800,000
P2 1 Kunjungan Meminimalisir Kelompok 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan Kelompok Desa krimun, Losarang, 5 Desa x 1 orang x 11
KELAMIN Kelompok Risiko penyebaran Risti kerja Puskesmas Puskesmas Risiko Tinggi IMS/HIV- Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
Tinggi IMS/HIV- kasus IMS Losarang AIDS Ranjeng dan Desa = Rp.2.750.000 ( Uang
AIDS Puntang Saku Petugas )
Rp 2,750,000
2 Penggerakan Mendeteksi Ibu hamil Ibu hamil di 6 Kepala 3 kali v v v Penggerakan sasaran Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 15 orang x
sasaran mobile adanya kasus Desa Wilayah Puskesmas mobile klinik Muntur, Santing, 3 kali x Rp.15.000 =
klinik IMS pada ibu Kerja Ranjeng dan Desa Rp.4.050.000
Losarang
Rp 4,050,000
3 Penjaringan Untuk Ibu hamil dan 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v Penjaringan Kasus IMS Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 1 kali
Kasus IMS mengetahui masyarakat Kerja Puskesmas Muntur, Santing, x Rp.50.000
penyebaran Risti IMS Puskesmas Ranjeng dan Desa = Rp.300.000 ( Uang
kasus IMS Losarang Puntang Saku Petugas )
Rp 300,000
4 Pendampingan Untuk ODHA 10 ODHA Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v v Pendampingan ODHA Desa krimun, Losarang, 10 Kasus x 1 orang x
ODHA untuk mendampingi Puskesmas untuk akses ARV ke Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
akses ARV ke ODHA ke layanan CST Ranjeng dan Desa Rp.500.000
supaya tidak
mangkir
Rp 500,000
5 Pendampingan Supaya Keluaraga 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v Pendampingan ODHA di Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 4 kali
ODHA di keluarga Kerja Puskesmas keluarga Muntur, Santing, x Rp.50.000
keluarga menerima Puskesmas Ranjeng dan Desa = Rp.1.200.000 ( Uang
ODHA dan Losarang Puntang Saku Petugas )
ODHA tidak
dikucilkan
dalam
keluarga
Rp 1,200,000
JUMLAH Rp 8,800,000
P2 KUSTA 1 Kunjungan Untuk Keluarga 5 Kasus Petugas P2 Kusta 1 kali v v v v v v v v v v v v Kunjungan kontak Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1
kontak serumah mengetahui penderita Wilayah Kerja serumah Penderita Kusta Muntur, Santing, kali x Rp.50.000 =
Penderita Kusta ada tidaknya kusta Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.250.000
kusta dengan
keluarga
tinggal
serumah
Rp 250,000
2 Kunjungan Untuk Penderita 5 Kasus Petugas P2 Kusta 1 kali v v v v v v v v v v v v Kunjungan Rumah pada Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1
Rumah pada mengetahui kusta dengan Wilayah Kerja Penderita Kusta Reaksi Muntur, Santing, kali x Rp.50.000 =
Penderita Kusta perkembangan reaksi berat Puskesmas Berat Ranjeng dan Desa Rp.250.000
Rp 250,000
3 Kunjungan Untuk Masyarakat 6 Desa Wilayah Petugas P2 Kusta 1 kali v v v v v v Kunjungan seumah pada Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 11
seumah pada mengetahui DesaRT//RW/ Kerja penderita kusta dengan Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
penderita kusta penyebaran Blok Puskesmas reaksi beratKunjungan Ranjeng dan Desa = Rp3..300.000 ( Uang
dengan reaksi penyakit kusta Losarang Lapangan ke Puntang Saku Petugas )
Desa/RW/Blok k
untuk RVS kusta
Rp 3,300,000
JUMLAH Rp 3,800,000
e. IMUNI 1 Sweeping Meningkatkan Posyandu 6 Desa Wilayah Pemegang Program 4 kali v v v v Sweeping Imunisasi Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Imunisasi Rutin / kekebalan Kerja Imunisasi Dasar pada Bayi Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 =
SASI Imunisasi lanjutan Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000
pascayandu terhadap Losarang Puntang
penyakit
difteri dan
tetanus pada
siswa kelas
1,2,3
Rp 1,200,000
2 Pelaksanaan Meningkatkan 17 SD/MI Anak SD Kelas Pemegang Program 1 kali v Pelaksanaan BIAS 17 SD diwilayah kerja 17 SD x 2 orang x
Imunisasi pada pencapaian 1 di Wilayah Imunisasi campak kelas 1 SD/MI puskesmas Losarang 1 kali x Rp.50.000 =
anak Sekolah imunisasi Puskesmas Rp.1.700.000
Dasar ( BIAS Campak Losarang
campak kelas 1
SD/MI
Rp 1,700,000
3 Pelaksanaan Meningkatkan 17 SD/MI Anak SD Kelas Pemegang Program 1 kali v Pelaksanaan BIAS 17 SD diwilayah kerja 17 SD x 3 orang x
Imunisasi pada pencapaian 1,2 dan 3 di Imunisasi campak kelas 1, 2 dan 3 puskesmas Losarang 1 kali x Rp.50.000 =
anak Sekolah imunisasi Wilayah SD/MI Rp.2.550.000
Dasar ( BIAS DT Campak Puskesmas
dan TD SD/MI ) Losarang
Rp 2,550,000
4 Sweeping Menyampaika 6 Desa @ 17 17 SD di 6 Desa Pemegang Program 1 kali v v Sweeping BIAS campak Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Imunisasi pada n hasil SD/MI Wilayah Imunisasi kelas 1 SD/MI Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
anak sekolah pelaksanaan Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.600.000
Dasar ( BIAS BIAS Losarang Puntang
campak, DT dan
TD anak SD/MI )
Rp 600,000
5 Monitoring Memantau Sekolah 17 SD di Pemegang Program 2 kali v v BIAS DT dan Td kelas 17 SD diwilayah kerja 6 SD x 1 orang x
Pelaksanaan jalanya SD/MI Wilayah Imunisasi 1,2,3 SD/MI puskesmas Losarang 2 kali x Rp.50.000 =
Imunisasi BIAS kegiatan Puskesmas Rp.600.000
Imunisasi Losarang
BIAS pada
anak sekolah
Rp 600,000
6 Monitoring Memantau Posyandu 51 Posyandu di Pemegang Program 4 kali v v v v Pemberian vaksin BCG, 51 posyandu di wilayah 6 Desa x 1 orang x
Pelaksanaan jalanya wilayah kerja Imunisasi HBO 1,2,3, Polio 1,2,3,4 kerja puskesmas losarang 4 kali x Rp.50.000 =
Imunisasi Pasca kegiatan puskesmas dan Campak Rp.1.200.000
Yandu Imunisasi losarang
Pasca Yandu
di Desa
Rp 1,200,000
7 Pelacakan Mengetahui Bayi dan Bayi dan Balita Pemegang Program 1 kali v pelacakan kejadian 6 Desa diwilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1
Kejadian Ikutan penyebab Balita Setelah diberi Imunisasi KIPI puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
Pasca Imunisasi KIPI imunisasi Rp.50.000
( KIPI )
Rp 50,000
8 Rakor Tk. Mengkoordina Lintas Muspika Pemegang 1 kali v Rakor Tk. Aula Kecamatan 1 x 34 orang x 2 kali x
Kecamatan sikan sektor se kecamatan Program Imunisasi Kecamatan tentang Losarang Rp.50.000 = 3.400.000
tentang supaya losarang pelaksanaan imunisasi ( uang saku peserta dan
pelaksanaan pelaksanaan MR petugas ) 1 pertemuan x
imunisasi MR imunisasi MR 33 orang x 2 kali x
berjalan Rp.15.000 = Rp.990.000
dengan baik Jumlah Rp.4.390.000
Rp 4,390,000
9 Pembinaan Menambah Posyandu 51 posyandu di Pemegang 11 kali v v v v v v v v v v v v Pembinaan Posyandu 51 posyandu di wilayah 6 posyandu x 1 orang x
Posyandu pengetahuan wilayah kerja Program Imunisasi Program Imunisasi kerja puskesmas losarang 1 kali x Rp.50.000 =
Program kader tentang puskesmas Rp.3.300.000
Imunisasi Imunisasi losarang
Rp 3,300,000
10 Pengambilan Memenuhi Dinas Dinas Pemegang v Pengambilan Dinas 1 kali x 2 orang x 2 kali
Vaksin MR kebutuhan Kesehatan Kesehatan Program Imunisasi Vaksin MR Kesehatan Kabupeten x Rp.185.000 =
vaksin agar Kabupaten bag Rp.185.000
selalu tersedia Imunisasi
Rp 740,000
11 Pengambilan Terpenuhinya Dinas Dinas Pemegang v Pengambilan Dinas 1 kali x 2 orang x 2 kali
Saranan sarana dan Kesehatan Kesehatan Program Imunisasi Saranan kampanye MR Kesehatan Kabupeten x Rp.185.000 =
kampanye MR prasarana Kabupaten bag Rp.185.000
Rp 740,000
12 Pengambilan Terpenuhinya Dinas Dinas Pemegang v Pengambilan Dinas 1 kali x 1 orang x 11

Saranan sarana dan Kesehatan Kesehatan Program Imunisasi Saranan kampanye MR Kesehatan Kabupeten kali x Rp.185.000 =
kampanye MR prasarana Kabupaten bag Rutin Rp.2.035.000
Rutin kegiatan MR Imunisasi
Rp 2,035,000
13 Pengambilan Terpenuhinya Dinas Dinas Pemegang v Pengambilan Dinas 2 kegiatan x 2 orang x

Saranan sarana dan Kesehatan Kesehatan Program Imunisasi Saranan kampanye MR Kesehatan Kabupeten 2 kali x Rp.185.000 =
kampanye MR prasarana Kabupaten bag BIAS Rp.1.480.000
BIAS kegiatan MR Imunisasi
Rp 1,480,000
14 Pengambilan Terpenuhinya Dinas Dinas Pemegang v Pengambilan Dinas 2 kegiatan x 2 orang x

Saranan sarana dan Kesehatan Kesehatan Program Imunisasi Saranan kampanye MR Kesehatan Kabupeten 1 kali x Rp.185.000 =
kampanye MR prasarana Kabupaten bag Logistik Rp.740.000
Logistik kegiatan MR Imunisasi
Rp 740,000
15 Pembuatan Terpenuhinya Dinas Dinas Pemegang v Pembuatan Dinas 9 buah x 4 M x 1 Kali x

Spanduk sarana dan Kesehatan Kesehatan Program Imunisasi Spanduk Kampanye MR Kesehatan Kabupeten Rp.55.000 =
Kampanye MR prasarana Kabupaten bag Rp.1.980.000
Rp 1,980,000
Rp 23,305,000
f. P2 TB 1 Penjaringan Terjaringnya Masyarakat Tetangga Kepala 10 kali v v v v v v v v v v Penjaringan Kasus TB di Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Kasus TB di Desa masyarakat disekitar Puskesmas Desa dengan pendekatan Muntur, Santing, 10 kali x Rp.50.000 =
dengan disekitar penderita TB CBA Ranjeng dan Desa Rp.3.000.000
penderita + Tb
paru
Rp 3,000,000
2 Kunjungan Pengetahuan Ketua Rt, Rw 6 Desa Wilayah Kepala 4 kali v v v v Kunjungan lapangan ke Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
lapangan ke masyarakat dan Kerja Puskesmas RW/Blok/Besa untuk Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 =
RW/Blok/Besa tentang Tokoh Puskesmas CBA-TBC Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000
bertambah
Rp 1,200,000
3 Pemeriksaan Untuk Keluarga 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v Pemeriksaan Kontak Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1
Kontak Serumah memutus mata Penderita TB Kerja Puskesmas Serumah Penderita TB Muntur, Santing, kali x Rp.50.000 =
Penderita TB rantai Puskesmas BTA Positif dan Ranjeng dan Desa Rp.250.000
serumah dan
pada anak
Rp 250,000
4 Pelacakan Meningkatnya Penderita TB 2 kasus Kepala 1 kali v Pelacakan Penderita TB Desa krimun, Losarang, 2 kasus x 1 orang x 1kali
Penderita TB Kesembuhan yang mangkir Penderita TB Puskesmas Mangkir berobat Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
Mangkir berobat penyakit TB berobat paru yang Ranjeng dan Desa Rp.100.000
Obat Puskesmas
Rp 100,000
5 Pelacakan diduga Meningkatnya Penderita TB 1 Kasus Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v v Pelacakan diduga / Desa krimun, Losarang, 1 Kasus x 1 orang x 1
/ Penderita TB kesembuhan MDR penderita TB Puskesmas Penderita TB MDR Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
MDR penderita MDR di Ranjeng dan Desa = Rp.50.000 ( Uang
MDR Wilayah Kerja Puntang Saku Petugas )
Puskesmas
Losarang
Rp 50,000
6 Kunjungan membina dan Klinik Swasta 2 DPS yang Kepala 1 kali v Kunjungan Pemantauan Desa Muntur dan Desa 2 DPS x 1 orang x
Pemantauan ke bekerja sama berada di Puskesmas ke layanan swasta dalam Santing 1 kali x Rp.50.000 =
layanan swasta dalam wilayah kerja pelaksanaan strategi Rp.100.000
terjadi
penularan
penyakit TB
Rp 100,000
7 Pengiriman Slide Mengirim Laboratorium Laboratorium Kepala 4 kali v v v v Pengiriman Slide Cross Dinas Kesehatan 1kegiatan x 1 orang x 4
Cross Ceks ke slide untuk Dinas Dinas Kesehatan Puskesmas Ceks ke Kabupeten kali x Rp.185.000 =
Kabupeten cross ceks Kesehatan Indramayu Rp.740.000
hasil Indramayu
pemeriksaan
dari
puskesmas ke
dinas
Rp 740,000
8 Konsultasi dan Supaya dalam Petugas Dinas Kesehatan Kepala 1 kali v v v v Konsultasi dan Dinas Kesehatan 4 kali x 1 orang x 1 kali
Pengiriman penulisan dan Program TB Kabupaten Puskesmas Pengiriman Laporan x Rp.185.000 =
Laporan Program pelaporan TB kabupaten Indramayu Program TB Rp.200.000
TB tidak salah
Rp 740,000
JUMLAH Rp 6,180,000
g. P2 DBD Pemantauan Mengetahui 6 Desa 100% Pemegang Program 11 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Jentik Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x 11
Jentik Berkala penyebaran DBD Berkala ( PJB ) Muntur, Santing, kali x Rp.50.000 =
( PJB ) jentik di Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000
masyarakat Puntang
Rp 3,300,000
Monitoring PJB Memantau Anak SD 17 SD / MI di Pemegang Program 1 kali v Monitoring PJB oleh 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 Orang x 1
oleh Anak jentik pada Wilayah Kerja DBD Anak Sekolah puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
Sekolah rumah anak Puskesmas Rp.850.000
pemberian
bubuk abate
Rp 850,000
Pemberian Obat Supaya anak Anak TK 6 TK / Desa Pemegang Program 1 kali v v Pemberian Obat Cacing Desa krimun, Losarang, 12 TK x 1 Orang x 1 kali
Cacing Pada sekolah TK DBD Pada Anak Sekolah TK Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
Anak Sekolah TK tidak terkena Ranjeng dan Desa Rp.600.000
cacingan Puntang
Rp 600,000
Pemberian Obat Supaya anak Anak SD / MI 17 SD / MI di Pemegang Program 1 kali v v Pemberian Obat Cacing 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 Orang x 1
Cacing Pada sekolah Wilayah Kerja DBD Pada Anak Sekolah puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
Anak Sekolah SD/MI tidak Puskesmas SD/MI Rp.850.000
cacingan
Rp 850,000
Larvasida Seektif Pembagian Masyarakat 5 kasus Pemegang Program 1 kali v v v v v v v v v v v v Larvasida Seektif Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1 kali
bubuk abate wilayah kerja DBD Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
kepada puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.250.000
yang diduga
DBD dan
terdapat jentik
pada
penampungan Rp 250,000
airnya
Larvasida Masal Pembagian Masyarakat 6 Desa Pemegang Program 1 kali v v v v v v v v v v v v Larvasida Masal Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 1 kali
bubuk abate wilayah kerja DBD Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
kepada semua puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.600.000
terdapat jentik
pada
penampungan
airnya
Rp 600,000
Pemantauan Memantau Tersangka Tersangka Pemegang Program 1 kali v v v v v v v v v v v v Penyelidikan Desa krimun, Losarang, 1 kasus x 1 orang x
penderita apakah ada penyakit penyakit DBD Epidemiologi kasus Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000=
penyakit zoonosis kasus penyakit zoonosis ( flu zoonosis ( flu DBD Ranjeng dan Desa Rp.50.000
( flu burung, zoonosis ( flu burung, burung, Rabies, Puntang
Rabies, burung, Rabies, Lepstospira,
Lepstospira, Pest, Rabies, Lepstospira, Pest, Antrak ) di
Antrak ) Lepstospira, Pest, Antrak ) wilayah kerja
Pest, Antrak ) puskesmas
losarang
Rp 50,000
Pengendalian Memutus mata Tersangka Tersangka Pemegang Program 1 kali v v v v v v v v v v v v Penyelidikan Desa krimun, Losarang, 1 kasus x 1 orang x
penderita rantai penyakit penyakit DBD Epidemiologi kasus Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000=
penyakit zoonosis penularan zoonosis ( flu zoonosis ( flu DBD Ranjeng dan Desa Rp.50.000
( flu burung, penyakit burung, burung, Rabies, Puntang
Rabies, zoonosis ( flu Rabies, Lepstospira,
Lepstospira, Pest, burung, Lepstospira, Pest, Antrak ) di
Antrak ) Rabies, Pest, Antrak ) wilayah kerja
Lepstospira, puskesmas
Pest, Antrak ) losarang
Rp 50,000
Kunjungan Untuk Penderita 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v v Kunjungan kontak Desa krimun, Losarang, 1 Kasus x 1 Orang x
kontak penderita mengetahui malaria dan Kerja Puskesmas penderita malaria, Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 =
malaria, filariasis filariasis Puskesmas filariasis Ranjeng dan Desa Rp.50.000
Losarang Puntang
Rp 50,000
JUMLAH Rp 6,600,000
SURVAE Penyelidikan
Epidemiologi
LAN ( PE ) Potensial
KLB
a. PE DBD Mengetahui Masyarakat di Mayarakat yang Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah ke Wilayah kerja 10 kasus x 2 orang x 1
Penyebab dan wilayah kerja terkena Kasus masyarakat yang Puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
Memutus mata Puskesmas potensial KLB mengalami sakit ( Desa Krimun, Rp.1.000.000 ( uang saku
Rantai Losarang DBD potensial KLB DBD Losarang, Muntur, petugas )
DBD puntang )
Rp 1,000,000
b. PE Diare Mengetahui Masyarakat di Mayarakat yang Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah ke Wilayah kerja 5 kasus x orang x 1 kali
Penyebab dan wilayah kerja terkena Kasus masyarakat yang Puskesmas Losarang x Rp.50.000 =
Memutus mata Puskesmas potensial KLB mengalami sakit ( Desa Krimun, Rp.250.000 ( uang saku
Rantai Losarang Diare potensial KLB Diare Losarang, Muntur, petugas )
Diare puntang )
Rp 250,000
c. PE Campak Mengetahui Masyarakat di Mayarakat yang Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah ke Wilayah kerja 10 kasus x 1 orang x 1
Penyebab dan wilayah kerja terkena Kasus masyarakat yang Puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
Rantai Losarang Campak potensial KLB Campak Losarang, Muntur, petugas )
Campak puntang )
Rp 500,000
d. PE Demam Mengetahui Masyarakat di Mayarakat yang Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah ke Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1
Chikungunya Penyebab dan wilayah kerja terkena Kasus masyarakat yang Puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
Rantai Losarang Chikungunya potensial KLB Losarang, Muntur, petugas )
Penyebab Cikungunya Santing, Ranjeng dan
Demam puntang )
Cikungunya
Rp 50,000
f. PE Penyakit Mengetahui Masyarakat di Mayarakat yang Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah ke Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1
Potensial KLB Penyebab dan wilayah kerja terkena Kasus masyarakat yang Puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
Lain Memutus mata Puskesmas potensial KLB mengalami sakit ( Desa Krimun, Rp.50.000 ( uang saku
Rantai Losarang Lain potensial KLB lain Losarang, Muntur, petugas )
KLB lain puntang )
Rp 50,000
g. PE Keracunan Mengetahui Masyarakat di Mayarakat yang Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah ke Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1
Makanan Penyebab dan wilayah kerja terkena Kasus masyarakat yang Puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
Memutus mata Puskesmas Keracunan mengalami keracunan ( Desa Krimun, Rp.50.000 ( uang saku
Rantai Losarang Makanan Losarang, Muntur, petugas )
Keracunan puntang )
Makanan
Rp 50,000
h. PE Rumor / Mengetahui Masyarakat di Mayarakat yang Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Kunjungan ke lokasi Wilayah kerja 10 kasus x 1 orang x 4
Berita Mass kebenaran dan wilayah kerja terkena Kasus yang diberitakan yang Puskesmas Losarang kali/bulan x Rp.50.000 =
Media meyelidiki Puskesmas potensial KLB berpotensial KLB ( Desa Krimun, Rp.200.000 ( uang saku
Penyelidikan apakah rumor Losarang yan beredar Losarang, Muntur, petugas )
Epidemiologi dimedia masa melalui media Santing, Ranjeng dan
( PE ) benar atau massa puntang )
Rumor/Berita tidak tentang
Penyakit penyakit
potensial KLB potensial KLB
Rp 200,000
Pengambilan
spesimen
Penyakit
potensial KLB :
a. Kasus AFP Untuk Masyarakat di Masyarakat di Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Pengambilan spesimen Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1
mengtahui wilayah kerja wilayah kerja penyakit potensial KLB Puskesmas Losarang kali x Rp.185.000 =
penyebab Puskesmas Puskesmas AFP ( Desa Krimun, Rp.185.000 ( uang saku
penyakit Losarang Losarang yang Losarang, Muntur, petugas )
KLB AFP puntang )
Rp 185,000
b. Kasus Campak Untuk Masyarakat di Masyarakat di Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Pengambilan spesimen Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1
penyebab Puskesmas Puskesmas Campak ( Desa Krimun, Rp.185.000 ( uang saku
KLB Campak puntang )
Rp 185,000
c. Kasus Lainya Untuk Masyarakat di Masyarakat di Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Pengambilan spesimen Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1
penyebab Puskesmas Puskesmas Lainya ( Desa Krimun, Rp.185.000 ( uang saku
lainya KLB lainya puntang )
Rp 185,000
Penemuan Kasus
Baru Penyakit
Potensial
KLB :
a. Kasus AFP Menemukan Masyarakat di Masyarakat di Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Penemuan Kasus Baru Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1
kasus baru wilayah kerja wilayah kerja Penyakit Potensial Puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
penyakit Puskesmas Puskesmas KLB Kasus AFP ( Desa Krimun, Rp.50.000 ( uang saku
potensial KLB Losarang Losarang yang Losarang, Muntur, petugas )
AFP dan terkena kasus Santing, Ranjeng dan
memutus mata KLB AFP puntang )
rantainya
Rp 50,000
b. Kasus Campak Menemukan Masyarakat di Masyarakat di Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Penemuan Kasus Baru Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1
kasus baru wilayah kerja wilayah kerja Penyakit Potensial Puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
penyakit Puskesmas Puskesmas KLB Kasus Campak ( Desa Krimun, Rp.50.000 ( uang saku
potensial KLB Losarang Losarang yang Losarang, Muntur, petugas )
campak dan terkena kasus Santing, Ranjeng dan
memutus mata KLB Campak puntang )
rantainya
Rp 50,000
c. Suspek Flu Menemukan Masyarakat di Masyarakat di Petugas Survaelan Bila ada kasus v v v v v v v v v v v v Penemuan Kasus Baru Wilayah kerja 1 kasus x 1 orang x 1
Burung Pada kasus baru wilayah kerja wilayah kerja Penyakit Potensial Puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
manusia penyakit Puskesmas Puskesmas KLBSuspek Flu Burung ( Desa Krimun, Rp.50.000 ( uang saku
potensial KLB Losarang Losarang yang Pada manusia Losarang, Muntur, petugas )
Flu Burung terkena kasus Santing, Ranjeng dan
dan memutus KLB Flu puntang )
mata rantainya Burung
Rp 50,000
Penyuluhan dan Untuk Masyarakat di Masyarakat usia Petugas Survaelan v Melaksanakan Wilayah kerja 2 Desa x 2 orang x 1 kali
Sosialiosasi i meningkatkan wilayah kerja Produktif dan Penyuluhan dan Puskesmas Losarang x Rp.50.000 =
Penyakit Tidak pengetahuan Puskesmas lansia di 2 Desa Sosialiosasi i Penyakit ( Desa Krimun, Rp.200.000 ( uang saku
Menular masyarakat Losarang wilayah kerja Tidak Menular Losarang, Muntur, petugas ) 2 Desa x 20
tentang Puskesmas Santing, Ranjeng dan orang x 1 kali x
penyakit tidak Losarang puntang ) Rp.50.000 =
menular Rp.2.000.000 ( uang saku
peserta) 2 Desa x 22
orang x 1 kali x
Rp.15.000 = Rp.660.000
( Snack ) jumlak
Rp.2.860.000
Rp 2,860,000
Pengukuran dan Untuk Usia Produktif 6 Posbindu PTM Petugas Survaelan 11 kali v v v v v v v v v v v v Mengukur dan Posbindi di Wilayah 6 Desa x 1 Orang x 11
Pemeriksaan mengetahui dan Lansia di Wilayah kerja Memeriksaan faktor kerja Puskesmas kali x Rp.50.000 =
faktor risiko penyebab Puskesmas risiko tinggi penyakit Losarang ( Desa Krimun, Rp.3.300.000
tinggi penyakit risiko tinggi Losarang tidak menular di Losarang, Muntur,
tidak menular di penyakit PTM posbindu PTM Santing, Ranjeng dan
posbindu PTM puntang )
Rp 3,300,000
Survaelan Untuk Usia Produktif 6 Desa Wilayah Petugas Survaelan 1 kali v v v v v v v v v v v v Survaelan penyakit tidak ,Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 1 kali
penyakit tidak mengetahui dan Lansia Kerja menular di masyarakat Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
menular di penyebab Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.300.000
masyarakat PTM di Losarang Puntang
masyarakat
Rp 300,000
Penyakit Tidak Untuk Usia Produktif 6 Kantor Desa Petugas Survaelan 4 kali v v v v Penyakit Tidak Menular SMPN 1 Losarang, SMP 6 Desa x 1 orang x 4 kali
Menular Di mengetahui dan Lansia Di wilayah Di Intitusai Harapan, SMP Satu Atap x Rp.50.000 =
Intitusai penyebab Kerja Ranjeng Losarang, SMP Rp.1.200.000
PTM pekerja Puskesmas NU Losarang
kantor Losarang
Rp 1,200,000
Pelacakan Kartu - memantau jemaah haji Jamaah haji Petugas Survaelan 1 kali v Pelacakan Kartu Desa krimun, Losarang, 8 gerak x 1 orang x
Kewaspadaan kesehatan wilayah kerja yang pulang dari Kewaspadaan Kesehatan Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
Rp 400,000

Pelaksanaan Deteksi dini siswa BKB 6 BKB Kemas Petugas Program UKS 1 kali v Pelaksanaan Penjaringan 6 BKB di wilayah kerja 6 BKB kemas x
Penjaringan kelainan pada Kemas Di Wilayah Kesehatan Anak Sekolah puskesmas Losarang 2 Orang x 1 Kali x
Kesehatan Anak siswa didik Puskesmas Bagi Anak BKB Kemas Rp.50.000 = Rp.600.000
Anak BKB
Kemas
Rp 600,000
Pelaksanaan Deteksi dini siswa TK 6 TK Di Petugas Program UKS 1 kali v Pelaksanaan Penjaringan 6 TK di Wilayah kerja 6 TK x
Penjaringan kelainan pada Wilayah Kesehatan Anak Sekolah Puskesmas Losarang 2 Orang x 1 Kali x
Kesehatan Anak siswa didik Puskesmas Bagi Anak TK Rp.50.000 = Rp.600.000
Anak TK
Rp 600,000
Pelaksanaan Deteksi dini siswa baru/ 17 SD/MI Di Petugas Program UKS 1 kali v Pelaksanaan Penjaringan 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x
Penjaringan kelainan pada kelas 1 di Wilayah Kesehatan Anak Sekolah puskesmas Losarang 2 Orang x 1 Kali x
Kesehatan Anak siswa didik tingkat SD/ Puskesmas Bagi Anak SD/MI Rp.50.000 =
Sekolah Bagi MI (17 Losarang Rp.1.700.000
Anak SD/MI sekolah)
Rp 1,700,000
2 Pelaksanaan Deteksi dini siswa baru/ SLTP/MTs (4 Petugas Program UKS 1 kali v Pelaksanaan Penjaringan 4 SMP dan 3 SMA di 7 (SMP/SMA) x
Penjaringan kelainan pada kelas VII di sekolah) Kesehatan Anak Sekolah wilayah Puskesmas 3 Orang x 2 hari x
Kesehatan Anak siswa didik tingkat SLTA/MA (3 Bagi Anak Losarang Rp.50.000 =
Sekolah Bagi SLTP/MTs (4 sekolah) Di SMP/MTs/SLTA/SMK/ Rp.2.100.000
Rp 2,100,000
3 Pengambilan Memantau Sekolah 17 Sekolah di 6 Petugas Program UKS 1 kali v Pengambilan format Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x
format kesehatan Desa wilayah pemeriksaan berkala Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
pemeriksaan anak sekolah kerja Puskesmas bagi anak sekolah pada Ranjeng dan Desa Rp.300.000 ( uang saku
berkala bagi anak Losarang pembinaan kesehatan Puntang petugas ), 300 lembar x 1
sekolah pada anak sekolah kali x Rp.175 =
pembinaan Rp.52.500
kesehatan anak
sekolah
Rp 352,500
Pembinaan UKS Supaya siswa Siswa Siswa Kelas IV Petugas Program UKS 1 kali v Pembinaan UKS 17 SD diwilayah kerja 6 SD/MI x 2 Orang x
( Pelatihan tahu tentang dan kelas V di ( Pelatihan Dokter puskesmas Losarang 1 Kali x Rp.50.000 =
Rp.1.980.000 Total
Rp.2.580.000
Rp 2,580,000
Penyuluhan Pengetahuan Siswa 2 SMP/SMA di Petugas Program UKS 1 kali v Penyuluhan Kespro di SMPN 1 Losarang, SMP 2 SMP/SMA x 2 Orang x
Kespro di siswa tentang SMP/MTs dan Wilayah Kerja Sekolah SMP/MTs dan Harapan 1 Kali x Rp.50.000 =
x 1 kali x Rp.15.000 =
Rp.960.000 Total
Rp.1.160.000
Rp 1,160,000
Sweeping/ Diketahuinya siswa kelas 4 SMP dan 3 Kepala 2 hari v Sweeping/skrining SMPN 1 Losarang, SMP 4 SMP/MTs x 3 orang x
skrining kelainan VII sd XII SMA di wilayah Puskesmas kesehatan reproduksi Harapan, SMP Satu Atap 2 hari x Rp.50.000 = Rp.
kesehatan reproduksi kerja Puskesmas serta pemberian tablet Fe Ranjeng Losarang, SMP 1.200.000
reproduksi serta secara dini Losarang di sekolah khusus NU Losarang, SMAN 1 3 SMA x 3 orang x 2 hari
pemberian tablet dan tidak ada SMP/MTs dan Losarang, SMK 1 x Rp.50.000 =
Fe di sekolah lagi remaja SMA/MA/SMK di 6 Losarang dan SMA NU Rp.900.000 jumlah
khusus SMP/MTs putri di Desa wilayah kerja Losarang Rp.2.100.000
anemia
Rp 2,100,000
2 KESEHATAN LANSIA
1 Pembinaan/ posyandu 12 posbindu 100% pelayanan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pembinaan/Pelayanan Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 Orang x
Pelayanan Lansia lansia Puskesmas Kesehatan Lansia di Muntur, Santing, 12 Kali x Rp.50.000 =
Posbindu/Kelomp
ok
Rp 7,200,000
2 Kunjungan Mengetahui lansia risti lansia risti di Kepala 1 kali Pembinaan kader Desa krimun, Losarang, 6 gerak x 1 Orang x 4
Lansia Risti perkembangan wilayah kerja Puskesmas posyandu lansia Muntur, Santing, Kali x Rp.50.000 =
kondisi puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000
lansia risti
Rp 1,200,000
JUMLAH Rp 8,400,000
3 KESEHATAN KERJA
1 pemeriksaan Deteksi dini Tempat kerja 5 UKK di Kepala 4 kali v v v v pemeriksaan tempat Desa krimun, Losarang, 5 UKK x 1 orang x
tempat kerja dan penyakit dan pekerja wilayah kerja Puskesmas kerja dan pekerja Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 =
pekerja akibat kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.1.000.000 ( uang saku
Losarang Puntang petugas )
Rp 1,000,000
2 Sosialisasi, Meningkatkan Tempat kerja 5 UKK di Kepala 1 kali v Sosialisasi, orientasi Desa krimun, Losarang, 1 UKK x 4 orang x
orientasi pengetahuan dan pekerja wilayah kerja Puskesmas kesehatan kerja Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
kesehatan kerja pekerja Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.200.000 ( uang saku
tentang Losarang Puntang petugas ), 1 UKK x 20
kesehatan orang x 1 kali x
kerja Rp.50.000 =
Rp.1.000.000 ( Uang
24 orang x 1 kali x
Rp.15.000 = Rp. 360.000
( uang snack )
Rp 1,560,000
JUMLAH Rp 2,560,000

1 Pembinaan meningkatkan balita dan 6 Desa di Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan UKGMD Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x
UKGMD cakupan bumil Wilayah Kerja Puskesmas Muntur, Santing, 11 Kali x Rp.50.000 =
promotif dan Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000 ( Uang
karies gigi
pada balita
dan ibu hamil
Rp 3,300,000
2 Pelaksanaan meningkatkan anak sekolah 17 SD/MI Di Kepala 2 kali v v Pelaksanaan Usaha 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 Orang x
Usaha Kesehatan cakupan SD Wilayah Puskesmas Kesehatan Gigi Anak puskesmas Losarang 2 kali x Rp.50.000 =
Gigi Anak promotif, Puskesmas Sekolah ( UKGS ) Rp.1.700.000 ( Uang
Sekolah preventif dan Losarang Saku Petugas )
anak sekolah
SD
Rp 1,700,000
3 Sosialisasi/ Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali v v Sosialisasi/Penyuluhan 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2
Penyuluhan pengetahuan SD Puskesmas kesehatan gigi pada anak puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
kesehatan gigi anak sekolah sekolah SD Rp.600.000 ( uang saku
Rp 600,000
4 Pemeriksaan Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali v v Pemeriksaan DMFT 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2
DMFT pada anak cakupan SD Puskesmas pada anak sekolah SD puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
sekolah SD kesehatan gigi Rp.600.000 ( uang saku
SD
Rp 600,000
5 Pemeriksaan Oral Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali Pemeriksaan Oral Debris 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2
Debris pada anak cakupan SD Puskesmas pada anak sekolah puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
sekolah SD/MI kesehatan gigi SD/MI Rp.600.000 ( uang saku
SD
Rp 600,000
6 Demontrasi sikat Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali v v Demontrasi sikat gigi 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2
gigi masal pada pengetahuan SD Puskesmas masal pada anak sekolah puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
anak sekolah anak sekolah SD/MI Rp.600.000 ( uang saku
cara menyikat
gigi yang baik
dan benar
Rp 600,000
7 Sosialisasi/ Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 1 kali Sosialisasi/Penyuluhan 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali
Penyuluhan pengetahuan TK Puskesmas kesehatan gigi pada anak Puskesmas Losarang x Rp.50.000 =
kesehatan gigi anak sekolah sekolah TK Rp.300.000 ( uang saku
Rp 300,000
8 Pemeriksaan Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 2 kali v v Pemeriksaan DMFT 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali
DMFT pada anak cakupan TK Puskesmas pada anak sekolah TK Puskesmas Losarang x Rp.50.000 =
sekolah TK kesehatan gigi Rp.300.000 ( uang saku
TK
Rp 300,000
9 Pemeriksaan Oral Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 2 kali v v Pemeriksaan Oral Debris 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali
Debris pada anak cakupan TK Puskesmas pada anak sekolah TK Puskesmas Losarang x Rp.50.000 =
TK
Rp 300,000
10 Demontrasi sikat Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 2 kali v v Demontrasi sikat gigi 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali
gigi masal pada pengetahuan TK Puskesmas masal pada anak sekolah Puskesmas Losarang x Rp.50.000 =
anak sekolah TK anak sekolah TK Rp.300.000 ( uang saku
cara menyikat
gigi yang baik
dan benar
Rp 300,000
JUMLAH Rp 8,600,000
1 Pembinaan pada Terbinanya batra 6 Batra di Kepala 2 kali Pembinaan pada Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Pengobat pengobatan wilayah Puskesmas Pengobat Tradisional Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
Tradisional yang tradisional kerja puskesmas yang Berijin/Terdaftar Ranjeng dan Desa Rp.600.000 ( uang saku
Berijin/Terdaftar yang losarang Maupun yang Belum Puntang petugas )
yang belum
terdaftar
JUMLAH Rp 600,000

1 Pembinaan Meningkatkan pengelola 1 klub olah raga Kepala 1 kali Pembinaan Kesehatan Desa krimun, Losarang, 1 Klub x 1 orang x
Raga di kader di potensial/klub puskesmas Kelompok/Klub/Sarana Ranjeng dan Desa Rp.50.000
olahraga
Rp 50,000
program
kesehatan olah
raga
Rp 50,000
JUMLAH Rp 50,000
8 KESEHATAN JIWA
1 Kunjungan Menjalin pasien jiwa 5 kasaus jiwa di Kepala 2 kali Kunjungan Rumah bagi Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x
Rumah bagi komunikasi wilayah kerja Puskesmas Penderita Gangguan Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
Penderita dengan puskesmas Jiwa yang Bermasalah Ranjeng dan Desa Rp.1.000.000 ( uang saku
dalam pasien
puskesmas
Losarang
upaya penemuan
dini kasus
gangguan jiwa
gangguan jiwa
9 KESEHATAN INDRA
1 Penjaringan kasus Penemuan anak sekolah 4 SMP/Mts di Kepala 13 hari Penjaringan kasus SMPN 1 Losarang, SMP 4 SMP/MTs x
Katarak kelainan kasus wilayah kerja Puskesmas Katarak kelainan refleksi Harapan, SMP Satu Atap 1 orang x 13 hari x
refleksi dan baru katarak puskesmas dan gangguan Ranjeng Losarang, SMP Rp.50.000 =
gangguan pada anak losarang pendengaran pada anak NU Losarang, Rp.2.500.000
pada anak
SMP/MTs
2 Penjaringan kasus Penemuan Lansia 6 desa Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan kasus Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x
Katarak kasus masyarakat Puskesmas Katarak Muntur, Santing, 11 kali x Rp.50.000 =
baru katarak yang kena Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000
katarak Puntang
ditundaklanjuti
di wilayah kerja
puskesmas
Losarang
10 KESEHATAN HAJI
1 Pelacakan Kartu - memantau jemaah haji Jamaah haji Kepala 1 kali Pelacakan Kartu Desa krimun, Losarang, 8 gerak x 1 orang x
Kewaspadaan kesehatan wilayah kerja yang pulang dari Puskesmas Kewaspadaan Kesehatan Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =

1 RUANG Pelayanan Pasien memberikan pasien yang 12000 pasien Kepala 1 kali Pelayanan Pasien di Puskesmas Losarang Rp -
PEMERIKS lansia yg
AAN datang ke
LANSIA Puskesmas
2 RUANG Pelayanan Pasien memberikan pasien yang 6000 bayi dan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pelayanan Pasien Bayi Puskesmas Losarang Rp -
bayi dan balita
yg datang ke
Puskesmas
3 RUANG pelayanan pasien Memberikan pasien yang 5000 pasien Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v jan, feb, maret, april, Puskesmas Losarang Rp -
rujukan masyarakat
yang datang
ke puskesmas
4 RUANG KIA Pelayanan pasien Memberikan Ibu hamil, Ibu 200 ibu hamil Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v jan, feb, maret, april, Puskesmas Losarang Rp -
sasaran Balita
5 RUANG Pelayanan Pasien Memberikan Semua pasien 250 pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pelayanan Pasien yang Puskesmas Losarang Rp -
masalah
kesehatan
8 RUANG Pelayanan pasien Memberikan Pasien gawat Sesuai dengan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pelayanan pasien gawat Puskesmas Losarang Rp -
yang
membutuhkan
pertolongan
gawat darurat
1 Pelayanan Memberikan Semua pasien Semua pasien Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pelayanan Farmasi Puskesmas Losarang Rp -
obat sesuai resep
dengan yang
diresepkan
secara tepat
dan benar
2 Penyimpanan Menjaga obat Semua obat Obat Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Penyimpanan obat Puskesmas Losarang Rp -
rusak
3 Pendistribusian Supaya obat Semua unit Semua unit Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pendistribusian obat Puskesmas Losarang Rp -
dengan tepat
dan benar
4 Pencatatan, Supaya tertib Gudang obat Semua unit Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pencatatan, pelaporan, Puskesmas Losarang Rp -
evaluasi obat
pengelolaan

1 Kunjungan berkurangnya maternal, bayi, 90 Keluarga Kepala 4 kali v v v v v v v v v v v v Kunjungan Rumah ke Desa krimun, Losarang, Rp -
Losarang
2 Sosialisasi ke tim Supaya Masyarakat perawat Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v v Sosialisasi ke tim Desa krimun, Losarang, Rp -
perkesmas Puntang
3 Pendataan Untuk Keluarga Keluarga rawan/ Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v v Pendataan keluarga Desa krimun, Losarang, Rp -
wilayah rawan yang
perlu di
kunjungi dan
ditindak
lanjuti
1 Kalibrasi alat Memperbaiki alat medis dan alat medis dan no Kepala 1 kali v Kalibrasi alat Puskesmas Losarang Rp -
alat medis dan
non medis
4 Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Gula Darah Puskesmas Losarang Rp -
diagnosa
5 Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Asam Urat Puskesmas Losarang Rp -
urat diagnosa
6 Pemeriksaan mengetagui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Kolesterol Puskesmas Losarang Rp -
diagnosa
7 Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Golongan Puskesmas Losarang Rp -
darah diagnosa
8 Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Kehamilan Puskesmas Losarang Rp -
tidak diagnosa
9 Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Puskesmas Losarang Rp -
atau tidak

1 Kegiatan Tersusunya Seluruh Pemegang/ Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Kegiatan Penyusunan Puskesmas Losarang Rp.840.000
Puskesmas (PTP)
2 Lokmin Bulanan Melakukan Seluruh Pemegang/ Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Lokmin Bulanan Puskesmas Losarang Rp.5.700.000
bulan dan
membahas
permasalahan
yang ada di
puskesmas
dan tindak
lanjutnya
2 Lokmin Triwulan Melakukan Semua Sektor terkait di Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Lokmin Triwulan Puskesmas Losarang Rp.1.350.000
capaian Puskesmas
program Losarang
puskesmas
dan untuk
mendapatkan
sara/kritik
serta umpan
balik dari
lintas sektor
guna
perbaikan
kinerja
puskesmas
3 Evaluasi Mengevaluasi Karyawan Penanggung Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Evaluasi pencapaian Puskesmas Losarang Rp.105.000
Puskesmas (PKP)
oleh TIM PTP
Pertemuan Untuk Karyawan pokja admen, Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pertemuan Persiapan Puskesmas Losarang Rp.5.700.000
dokumen
akreditasi
Puskesmas
5 Rapat Koordinasi Untuk Karyawan Penanggung Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Rapat Koordinasi Puskesmas Losarang Rp.450.000
6 Pengkajian Membahas Karyawan Penanggung Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pengkajian masalah Puskesmas Losarang Rp.240.000
puskesmas
losarang
7 Konsultasi ke Untuk Dinas Dinas Kesehatan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Konsultasi ke Dinas Puskesmas Losarang Rp.2.035.000
salah/ Indramayu
benarnya
laporan
8 Rapat di Dinas Koordinasi Dinas Dinas Kesehatan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Rapat di Dinas Puskesmas Losarang Rp.2.035.000
Kesehatan
Kabupaten
9 Pembelian ATK Terpenuhunya Puskesmas Semua unit/ Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pembelian ATK Puskesmas Losarang Rp.7.061.900
10 Penggandaan Terpenuhinya Puskesmas Semua unit/ Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Penggandaan Puskesmas Losarang Rp.2.000.000
puskesmas
11 Pengiriman Mengirim laporDinas Dinas Kesehatan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pengiriman Laporan Puskesmas Losarang Rp.2.035.000
Indramayu
Honorarium KPA Memberikan Karyawan KPA Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Honorarium KPA Puskesmas Losarang Rp.7.950.00
)/(Kepala
Puskesmas )
Honorarium Memberikan Karyawan PPTK Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Honorarium PPTK Puskesmas Losarang Rp.6.050.000
tim BOK losarang
Honorarium Memberikan Karyawan Pembantu PPTK Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Honorarium Pembantu Puskesmas Losarang Rp.3.850.000
tim BOK losarang
Honorarium Memberikan Karyawan promotor Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Honorarium Promotor Puskesmas Losarang Rp.17.050.000
puskesmas
Pembelian Terpenuhinya Karyawan Pengelola BOK Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pembelian Materai Puskesmas Losarang Rp.450.000
losarang
losarang
12 Pengadaan Bahan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

kantor
13 Pengadaan bahan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

dan obat-obatan
14 Pengadaan BBM Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

dan Oli Puskesmas
15 Pengadaan Suku Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang
Cadang Puskesmas
kendaraan
16 Pengadaan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

Komputer Puskesmas
17 Belanja Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

an dan penjilidan
18 Pengadaan Alat- Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

19 Pengadaan alat- Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

kesehatan
Rp 687,475,100
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 PROMKES
1 Pembinaan PHBS meningkatkan SD 17 SD di Kepala 1 kali v Pembinaan PHBS Di 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 orang
Di Sekolah pengetahuan wilayah kerja Puskesmas Sekolah puskesmas Losarang x 1 kali x Rp.50.000=
dan puskesmas Rp.850.000
mewujudkan Losarang
PHBS di
sekolah
Rp 850,000
2 Pembinaan PHBS meningkatkan Masjid dan 6 Tempat ibadah Kepala 1 kali v Pembinaan PHBS di 6 Masjid di wilayah Rp -
di tempat Ibadah pengetahuan Musholah di wilayah kerja Puskesmas tempat Ibadah kerja puskesmas
dan Puskesmas Losarang
mewujudkan Losarang
PHBS di
tempat ibadah
Rp -
3 Pembinaan PHBS meningkatkan Tempat 7 tempat Kepala 1 kali v Pembinaan PHBS di 7 kantor pemerintahan di Rp -
di tempat pengetahuan kerja/kantor kerja/kantor Puskesmas tempat Kerja/kantor wilayah kerja puskesmas
Kerja/kantor dan pemerintahan pembinaan Losarang
mewujudkan dan kantor PHBS tempat
PHBS di kepala desa kerja terlaksana
tempat kerja
Rp -
4 Pembinaan PHBS meningkatkan Pustu, 2 sarana Kepala 1 kali v Pembinaan PHBS di 2 sarana kesehatan Rp -
di sarana pengetahuan Rumah Sakit kesehatan di Puskesmas sarana Kesehatan diwilayah kerja
Kesehatan dan wilayah kerja puskesmas Losarang
PHBS di Losarang
tatanan
kesehatan
Rp -
5 Orientasi PHBS Meningkatnya Kader Rumah Tangga Kepala 1 kali v Orientasi PHBS Rumah Rumah tangga di Rp -
Rumah Tangga pengetahuan di wilayah kerja Puskesmas Tangga wilayah kerja puskesmas
kader tentang puskesmas Losarang
PHBS rumah Losarang
tangga
Rp -
6 Survey Mawas Ditemukanya Keluarga/ keluarga di Kepala 1 kali v Survey Mawas Diri Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Diri ( SMD ) masalah masyarakat wilayah kerja Puskesmas ( SMD ) Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
orang x 1 kali x
Rp.50.000 =
Rp.4.500.000 ( Uang
= Rp.210.000 Total
Rp.5.010.000
Rp 5,010,000
7 Musyawarah Memecahkan Kuwu, Masyarakat Kepala 1 kali Musyawarah Masyarakat Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 3 orang x
Masyarakat Desa masalah yang Pamong Desa, Wilayah kerja Puskesmas Desa ( MMD ) Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
( MMD ) ditemukan Kader Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.900.000 ( Uang Saku
setelah SMD Posyandu dan Losarang Puntang Petugas ), 6 Desa x 20
Rp.6.000.000 ( Uang
23 orang x 1 kali x
Rp.15.000 =
Rp.2.070.000 Total
Rp.8.970.000
Rp 8,970,000
8 Refresing Kader Pengetahuan Kader kader di 6 Desa Kepala 1 kali Refresing Kader Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 3 orang x
Posyandu kader tentang Wilayah kerja Puskesmas Posyandu Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
Rp.2.070.000 Total
Rp.8.970.000
Rp 8,970,000
9 Pembinaan Kasus Pengetahuan Masyarakat Masyarakat Kepala 1 kali Pembinaan Kasus Desa Krimun, Losarang, 2 keg x 1 orang x 1 kali x
Penyakit terkini masyarakat Wilayah kerja Puskesmas Penyakit terkini Muntur, Santing, Rp.50.000
tentang Puskesmas Ranjeng dan Desa = Rp.100.000 (Uang
penyakit Losarang ( Desa Puntang Saku Petugas )
terkini Krimun,
bertambah Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 100,000
10 Pembinaan Pengetahuan Kader 51 kader Kepala 4 kali Pembinaan Posyandu 51 kader posyandu 6 6 Desa x 1 orang x 2 kali
Posyandu kader posyandu 6 Puskesmas Desa wilayah kerja x Rp.50.000
tentang Desa wilayah puskesmas Losarang = Rp.600.000 ( Uang
posyandu kerja puskesmas ( Desa Krimun, Saku Petugas )
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 600,000
11 Pembinaan Saka Pengetahuan Anggota 3 kelompok Kepala 1 kali Pembinaan Saka Bakti 3 kelompok saka bakti Rp -
Bakti Husada para pramuka saka bakti Puskesmas Husada ( SBH ) husada terbina wilayah
( SBH ) pramuka saka bakti husada terbina kerja puskesmas
tentang husada wilayah kerja Losarang
kesehatan puskesmas
bertambah Losarang
Rp -
12 Pendataan Untuk Masyarakat/ seluruh keluarga Kepala 1 kali Pendataan Keluarga Pendataan Keluarga 50 gerak x 12 orang x
Keluarga sehat mengetahui Keluarga 6 Desa wilayah Puskesmas sehat sehat 1 kali x Rp.50.000 =
kategori Krimun, Penggadaan
keluarga sehat Losarang, Rp.24.437.500 Jumlah
Muntur, Rp.54.437.500
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 54,437,500
13 Penyuluhan memberikan Pelajar SLTP 2 SMP/MTs Kepala 2 kali Penyuluhan NAPZA, 2 SMP/MTs Diwilayah Rp -
NAPZA, Rokok pengetahuan Diwilayah Kerja Puskesmas Rokok dan HIV/AIDS di Kerja Puskesmas
dan HIV/AIDS di kepada warga Puskesmas SLTP Losarang
SLTP sekolah agar Losarang
tercipta
sekolah sehat
dan kegiatan
belajar
berjalan lancar
Rp -
2 KIA DAN KB
1 Kegiatan Kelas Untuk Ibu hamil 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Melaksanakan kegiatan Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 30 orang
Ibu di Desa menambah Kerja Puskesmas kelas ibu di 6 Desa Muntur, Santing, x 11 kali x Rp.15.000 =
pengetahuan Puskesmas wilayah kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.29.700.000 ( Snack )
ibu hamil Losarang ( Desa Losarang Puntang 6 Desa x 2 orang x 11
tentang Krimun, kali x Rp.50.000 =
kehamilan, Losarang, Rp.6.600.000 ( Uang
tanda bahaya Muntur, Saku Petugas ) Jumlah
kehamilan Santing, Rp.36.300.000
dan Ranjeng dan
Rp 36,300,000
Perencanaan Komplikasi kerja puskesmas Pelaksanaan Persalinan Ranjeng dan Desa Rp.1.800.000 ( Uang
Pelaksanaan Ibu Hamil Losarang ( Desa dan Pencegahan Puntang Saku Petugas ), 6 Desa x
Rp.5.940.000 Total
Rp.25.740.000
Rp 25,740,000
3 Safari Kesehatan Meningkatkan Bayi, balita, 6 Desa Wilayah Kepala 3 Kali v v v Melaksanakan Kegiatan Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 3 orang x
pemeriksaan hamil, ibu Losarang ( Desa Wilayah Kerja Puntang Petugas) 6 Desa x 20
ibu hamil dan nifas, kader Krimun, Puskesmas Losarang orang x 3 kali
semua masyarakat Muntur, Rp.18.000.000 ( Uang
program Santing, Saku Kader ) 6 Desa x 23
terkait Ranjeng dan x 3 kali x Rp.15.000 =
( Snack )Jumlah
Rp.26.910.000
Rp 26,910,000
dengan
komplikasi
Rp 3,300,000
bayi dan balita
Rp 500,000
ibu
Rp 250,000
Kematian ibu dan mengetahui dan balita Penyebab Puskesmas Kematian Perinatal/ Losarang 1 kali x
perinatal/ balita diketahui saku petugas ) 1
neonatal Pertemuan x 25 orang x 1
kali x Rp.15.000 =
Rp.375.000
Rp 2,575,000
ibu hamil Risti/ jumlah ibu bumil yg tidak Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000 ( Uang
Komplikasi hamil Risti datang ANC Losarang Puntang saku petugas )
dan
terdeteksinya Rp 3,300,000
penyebab
9 PNC bagi ibu komplikasi
Terdeteksinya Bufas 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan ibu nifas dan Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Krimun,
Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 3,300,000
10 Sweeping Semua Ibu Ibu Nifas 6 Desa Wilayah Kepala 4 kali v v v v Sweeping Pemberian Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Pemberian Nifas Dan Ibu Kerja Puskesmas Kapsul Vitamin A pada Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 =
Kapsul Vitamin Mendapat Hamil Puskesmas Ibu Nifas dan Tablet Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000
Hamil Tablet
Tambah
Darah
Rp 1,200,000
11 Sweeping/ Diketahuinya siswa kelas 4 SMP dan 3 Kepala 2 hari v Sweeping/skrining SMPN 1 Losarang, SMP 4 SMP x 3 orang x
skrining kelainan VII sd XII SMA di wilayah Puskesmas kesehatan reproduksi Harapan, SMP Satu Atap 2 hari x Rp.50.000 =
kesehatan reproduksi kerja Puskesmas serta pemberian tablet Fe Ranjeng Losarang, SMP Rp.1.200.000
reproduksi serta secara dini Losarang di sekolah khusus NU Losarang, SMAN 1 3 SMA x 3 orang x 2 hari
pemberian tablet dan tidak ada SMP/MTs dan Losarang, SMK 1 x Rp.50.000 =
Fe di sekolah lagi remaja SMA/MA/SMK di 6 Losarang dan SMA NU Rp.900.000. Jumlah
khusus SMP/MTs putri di Desa wilayah kerja Losarang Rp.2.100.000
anemia
Rp 2,100,000
prasarana Losarang
Rp 1,200,000
13 OTJT Program Meningkatkan Bidan dan bidan dan Kepala 2 kali OTJT Program KIA Aula Puskesmas 3 kasus x 13 orang
tupoksi bidan ada di tupoksinya Rp.1.170.000
Losarang
Rp 1,170,000
JUMLAH Rp 107,845,000
3 KESLING
1 Inspeksi Sanitasi Untuk RT Semua Rumah Kepala 11 kali Inspeksi Sanitasi Rumah 6 Desa x 1 orang x 11
Rumah Sehat mengetahui Penduduk/RT di Puskesmas Sehat kali x Rp.50.000
keadaan 6 Desa Wilayah = Rp.3.300.000 ( Uang
sanitasi rumah kerja Puskesmas Saku Petugas )
penduduk Losarang
Inspeksi Sanitasi Untuk TTU-I 6 TTU-I Di Kepala 4 kali Inspeksi Sanitasi TTU-I 6 TTU-I Di Wilayah 6 Desa x 1 orang x 4 kali
keadaan Puskesmas Losarang = Rp.1.200.000 ( Uang
sanitasi hotel Losarang Saku Petugas )
2 Inspeksi Sanitasi Untuk TPM 9 TPM Kepala 4 kali Inspeksi Sanitasi TPM 9 TPM 9 TPM ( IRTP ) x 1
keadaan Wilayah Kerja Kerja Puskesmas Rp.50.000
sanitasi Puskesmas Losarang = Rp.1.800.000 ( Uang
TPM ( IRTP ) Losarang Saku Petugas )
3 Pemantauan Untuk Masyarakat di Semua air Kepala 1 kali Pemantauan Kualitas Air Semua air 6 Desa x 1 orang x 1 kali
Losarang Puskesmas
Losarang
Pengambilan Untuk Masyarakat 8 gerak Kepala 1 kali Pengambilan sampel air 8 gerak 10 gerak x 1 orang x 1
dan TTU
( Hotel )
4 Pengiriman Untuk Masyarakat 8 gerak Kepala 2 kali Pengiriman sampel air 8 gerak 1 gerak x 1 orang x 2 kali
sampel air bersih mengetahui dan TTU Puskesmas bersih pada masyarakat x Rp.50.000
dan TTU
( Hotel )
5 Pengambilan Untuk sekolah dan pedagang Kepala 2 kali Pengambilan sampel pedagang disekolah dan 1 kasus x 1 orang x 2 kali
kualitas pasar = Rp.1.000.000 ( Uang
makanan Saku Petugas )
jajajanan
6 Investigasi KLB Untuk Masyarakat Semua Kepala 1 kali Bila ada kasus Semua Masyarakat Di 1kasus x 1 orang x 1 kali
menelusuri Masyarakat Di Puskesmas Wilayah Kerja x Rp.50.000
Losarang
8 Pendampingan Untuk Masyarakat di Masyarakat di 6 Kepala 2 kali Pendampingan Masyarakat di 6 Desa 1 Desa x 4 orang x
Penyusunan mengetahui 6 Desa Desa Puskesmas Penyusunan Rencana Wilayah Kerja 2 kali x Rp.50.000 =
Rencana cara Wilayah Kerja Wilayah Kerja Kegiatan STBM Puskesmas Losarang Rp.400.000 ( Uang Saku
Kegiatan STBM penyusunan Puskesmas Puskesmas (Pelaksanaan Sanitasi Petugas ), 1 Desa x 30
(Pelaksanaan rencana Losarang Losarang Total Berbasis orang x 1 kali x
Sanitasi Total kegiatan Masyarakat) Rp.50.000 =
Berbasis STBM Rp.3.000.000 ( Uang
34 orang x 2 kali x
Rp.15.000 =
Rp.1.020.000, 1 Desa x 3
orang x
2 kali x Rp.50.000 =
Rp.300.000 ( Uang Saku
Petugas )Total
Rp.4.720.000
9 Pengawasan Supaya SD/SLTP/SLT Semua Sekolah Kepala 2 kali Pengawasan makanan Semua Sekolah 1 Desa x 20 orang x 2
makanan dan makanan Di Wilayah Puskesmas dan minuman jajanan di Di Wilayah Kerja kali x Rp.50.000 =
minuman jajanan jajanan Kerja Sekolah Puskesmas Losarang Rp.2.000.000 ( Uang
di Sekolah di sekolah Puskesmas Saku Peserta ), 1 Desa x
selalu terjaga Losarang 23 orang x 2 kali x
kesehatannya Rp.15.000 = Rp.690.000
10 Pengawasan Supaya Pasar 100 % Pasar Kepala 4 kali Pengawasan makanan Pasar, alfamart, ceria 4 swalayan x 1 orang x 4
makanan dan makanan mendapatak Puskesmas dan minuman yang mart kali x Rp.50.000 =
minuman yang jajanan pengawasan beredar di Pasaran Rp.800.000 ( Uang Saku
beredar di di pasar selalu Petugas ),
Pasaran terjaga
kesehatannya
Pengawasan Supaya SD/MI Pedagang di Kepala 2 kali Pengawasan makanan Pedagang di Sekolah 17 SD x 1 orang x 2 kali
makanan dan makanan SMP/MTs Sekolah SD/MI, Puskesmas dan minuman yang SD/MI, SMP/MTs x Rp.50.000 =
minuman yang jajanan SMP/MTs beredar di sekolah Rp.1.700.000 ( Uang
beredar di di sekolah Saku Petugas ),
sekolah selalu terjaga
kesehatannya
11 Kegiatan Supaya Siswa dan Semua Siswa Kepala 1 kali Kegiatan Implementasi Semua Siswa dan Siswi 6 SD/MI x 3 orang x 1
Implementasi Peserta Didik Siswi anak dan Siswi anak Puskesmas PHAS Mamin anak SD/MI, SMP/MTs kali x Rp.50.000 =
PHAS Mamin Bisa dan Tahu SD/MI, SD/MI, di wilayah kerja Rp.900.000 ( Uang Saku
kode SMP/MTs SMP/MTs di Puskesmas Losarang Petugas ), 6 SD/MI x 23
kadaluarsa wilayah kerja orang x 1 kali x
pada makanan Puskesmas Rp.15.000 =
Saku Petugas ),
12 Pemicuan Stop Menghimbau Masyarakat Masyarakat di 6 Kepala 2 kali Pemicuan Stop Buang Masyarakat di 6 Desa 1 Desa x 4 orang x
Sembarangan masyarakat Wilayah Kerja Puskesmas Losarang Rp.400.000 ( Uang Saku
agar tidak Puskesmas Petugas ), 1 Desa x 30
buang air Losarang orang x 1 kali x
besar Rp.50.000 =
sembarangan Rp.3.000.000 ( Uang
34 orang x 2 kali x
Rp.15.000 =
Rp.1.020.000, 1 Desa x 3
orang x
2 kali x Rp.50.000 =
Petugas )Total
Rp.4.720.000
13 Kunjungan Memberikan Masyarakat 50 masyarakat Kepala 1 kali Kunjungan Rumah 50 masyarakat 50 kasus x 1 orang x
lingkungan ada
hubungannya
dengan
linkungan
14 Pengiriman Supaya Puskesmas Sampah Kepala 11 kali Pengiriman limbah Sampah 1 kegiatan x 1 orang x 11
limbah medis sampah medis medis Puskesmas medis medis puskesmas kali x Rp.50.000
tidak tercecer puskesmas dibakar = Rp.2.035.000 ( Uang
dan tidak dibakar Saku Petugas )
membahyakan
bagi manusia
4 GIZI
1 Validasi balita Untuk Balita balita gizi Kepala 2 kali Validasi balita gizi buruk Desa krimun, Losarang, 12 hari x 2 orang x
(BB/U) apakah Wilayah kerja Ranjeng dan Desa Rp.2.400.000
buruk atau Losarang
tidak
2 Penyelidikan Untuk Balita 20 KK sekitar Kepala 12 kasus/1kali Penyelidikan Desa krimun, Losarang, 12 kasus x 2 orang x
(PE)/ Surveilan penyebab gizi buruk Surveilan gizi Ranjeng dan Desa 1.200.000
3 PMT Pemulihan Peningkatan Balita 15 Balita gizi Kepala 3 kasus/kali PMT Pemulihan balita Desa krimun, Losarang, 3 kasus x 90 hari x
balita gizi buruk BB balita gizi buruk Puskesmas gizi buruk kurus dan Muntur, Santing, 1 paket x Rp.15.000 =
kurus dan sangat buruk sangat kurus dari Gakin Ranjeng dan Desa Rp.4.050.000
selama 90 hari
4 Pemantauan Supaya Balita 15 Balita gizi Kepala 3 kasus/9 kali Pemantauan pelaksanaan Desa krimun, Losarang, 3 kasus x 1 orang x
pelaksanaan PMT pemberian buruk Puskesmas PMT pemulihan dan Muntur, Santing, 9 kali x Rp.50.000 =
pemulihan dan PMT antropometri Ranjeng dan Desa Rp.1.350.000
pengukuran PMT)
PB/TB Balita
yang mendapat
PMT)
8 Pemantauan Terpantaunya Balita 51 kasus Kepala 3 kali Pemantauan pelaksanaan Desa krimun, Losarang, 51 kasus x 1 orang x
(baduta) usia 6 -
24 bulan BGM
gakin
6 PMT Pemulihan Peningkatan Ibu Hamil 15 Ibu hamil Kepala 15 kasus PMT Pemulihan Ibu Desa krimun, Losarang, 15 kasus x 90 hari x
Ibu Hamil BB Bumil KEK KEK mendapat Puskesmas Hamil Kurang Energi Muntur, Santing, 1 paket x Rp.15.000 =
Kurang Energi KEK PMT pemulihan Kronis (KEK) Gakin Ranjeng dan Desa Rp.20.250.000
Gakin
7 Pemantauan Terpantauanya Ibu Hamil 15 Bumil Kepala 3 kali Pemantauan Pelaksanaan Desa krimun, Losarang, 15 kasus x 1 orang x
Pelaksanaan PMT BB ibu hamil KEK KEK terpantau Puskesmas PMT Pemulihan Ibu Muntur, Santing, 3 kali x Rp.50.000 =
Hamil KEK Puntang
gakin
9 Pembinaan Meningkatnya Ibu Balita 51 Posyandu Kepala 11 kali Pembinaan Program Desa krimun, Losarang, 6 posyandu x 1 orang
10 Sweeping Meningkatnya Balita 6 Desa wilayah Kepala 2 kali Sweeping Pelaksanaan Desa krimun, Losarang, 12 hari x 2 orang x
Pemberian
Kapsul Vitamin
A pada Bayi dan
balita
11 Kegiatan Kelas Meningkatnya Ibu Balita 51 posyandu Kepala 2 kali Kegiatan Kelas Gizi Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 orang x
Gizi penngetahuan dan Kader Puskesmas Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
ibu balita dan Ranjeng dan Desa Rp.1.200.00 ( Uang Saku
kader tentang Puntang Petugas )
gizi 6 Desa x 22 orang x
2 kali x Rp.15.000 =
Rp.3.960.000 ( Uang
Saku Petugas )
14 Pemantauan untuk Masyarakat 13 Rukun Kepala 1 kali Pemantauan Garam Desa krimun, Losarang, 13 RW x 1 orang x
Garam mengetahui Warga Puskesmas Beryodium Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
Beryodium kadar yodium Ranjeng dan Desa Rp.650.000
pada garam Puntang
warga

a. P2 1 Sosialisasi dan Memahami Kader 102 kader Kepala 2 kali Sosialisasi dan tata Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 orang x
tata laksana diare tentang tata posyandu Puskesmas laksana diare Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
DIARE laksana diare wilayah kerja Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000 ( Uang
Puskesmas Puntang Saku Petugas ), 6 Desa x
Losarang 20 orang x 2 kali x
Rp.50.000 =
Rp.12.000.000 ( Uang
22 orang x 2 kali x
Rp.15.000 =
Rp.3.960.000 Total
Rp.17.1600.000
Penjaringan Untuk Bayi dan Bayi dan Balita Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan Kasus Diare Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 11
Kasus Diare Pada meningkatkan Balita yang yang berada di Puskesmas Pada Balita di luar Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
Balita di luar cakupan terkena Diare wilayah kerja gedung Ranjeng dan Desa = Rp.3.300.000 ( Uang
gedung penderita Puskesmas Puntang Saku Petugas )
diare Losarang
2 Penyuluhan diare Masyarakat Orang tua bayi 51 posyandu Kepala 11 kali Penyuluhan diare Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 11
memahami dan balita Puskesmas Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
tentang yang datang Ranjeng dan Desa = Rp.3.300.000 ( Uang
penyebab ke posyandu Puntang Saku Petugas )
penyakit diare,
penanganan
awal dan cara
pencegahanny
a
3 Refresing kader Meningkatkan kader 51 posyandu Kepala 2 kali Refresing kader tentang Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 orang x
tentang diare penemuan posyandu Puskesmas diare Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
diare oleh Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000 ( Uang
kader Puntang Saku Petugas ), 6 Desa x
20 orang x 2 kali x
Rp.50.000 =
Rp.12.000.000 ( Uang
22 orang x 2 kali x
Rp.15.000 =
Rp.3.960.000
( Snack )Total
Rp.17.1600.000
4 Kunjungan rumah meningkatkan Pengunjung 15 balita yeng Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah untuk Desa krimun, Losarang, 15 Kasus x 1 orang x 11
untuk follow up pengetahuan posyandu terkena diare Puskesmas follow up Tatalaksana Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
Tatalaksana masyarakat Kasus Diare bagi Bayi Ranjeng dan Desa = Rp.3.300.000 ( Uang
Bayi dan Balita
b. P2 ISPA 1 Penyuluhan Mendeteksi pasien 51 Posyandu Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penyuluhan pneumonia Desa krimun, Losarang, 6 posyandu x 1 orang
pneumonia lebih dini pneumonia Puskesmas Muntur, Santing, x 11 kali x Rp.50.000 =
pasien sudah balita Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000
sembuh dari Puntang
penyakitnya
2 Kunjungan rumah Memeriksa pasien kontak 30 kasus Kepala 1 kali Kunjungan rumah untuk Desa krimun, Losarang, 30 Kasus x 1 orang x
untuk follow up langsung 1 rumah Puskesmas follow up Tatalaksana Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
Tatalaksana dalam 1 dengan Kasus Pneumonia bagi Ranjeng dan Desa Rp.1.500.000
Kasus Pneumonia keluarga apa penderita Bayi dan Balita Puntang
bagi Bayi dan ada yang pneumonia
Balita terkontaminasi
pasien
pneumonia
3 Penjaringan kasus Untuk bayi dan balita Bayi dan balita Kepala 11 kali Penjaringan kasus Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 11
pneumonia pada meningkatkan di 6 Desa pneumonia Puskesmas pneumonia pada balita di Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
balita di luar cakupan luar gedung Ranjeng dan Desa = Rp.3.300.000 ( Uang
gedung penderita Puntang Saku Petugas )
balita
pneumonia
c. IMS / 1 Penyuluhan Meningkatkan Masyarakat Masyarakat di 6 Kepala 11 kali Penyuluhan HIV/AIDS Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 11
HIV/AIDS di pengetahuan Desa Puskesmas di masyarakat Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
HIV-AIDS masyarakat masyarakat Wilayah Kerja Ranjeng dan Desa = Rp.3.300.000 ( Uang
tentang Puskesmas Puntang Saku Petugas )
penyakit HIV Losarang
2 Penyuluhan mendeteksi Siswa Sekolah 3 SMA/SMK Kepala 1 kali Penyuluhan HIV/AIDS SMAN 1 Losarang, 3 SMA/SMK x 1 orang
HIV/AIDS di secara dini SMA/SMK Puskesmas di sekolah SMK 1 Losarang dan x 2 kali x Rp.50.000 =
sekolah penyakit kusta SMA NU Losarang Rp. 300.000
di sekolah
3 Kunjungan Meminimalisir Kelompok 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan Kelompok Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 11
Kelompok Risiko penyebaran Risti kerja Puskesmas Puskesmas Risiko Tinggi IMS/HIV- Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
Tinggi IMS/HIV- kasus IMS Losarang AIDS Ranjeng dan Desa = Rp.3.300.000 ( Uang
4 Penggerakan Mendeteksi Ibu hamil Ibu hamil di 6 Kepala 3 kali Penggerakan sasaran Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 15 orang x
sasaran mobile adanya kasus Desa Wilayah Puskesmas mobile klinik Muntur, Santing, 3 kali x Rp.15.000
Losarang
5 Penjaringan Untuk Ibu hamil dan 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Penjaringan Kasus IMS Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 1 kali
penyebaran Risti IMS Puskesmas Ranjeng dan Desa = Rp.300.000 ( Uang
kasus IMS Losarang Puntang Saku Petugas )
6 Pendampingan Untuk ODHA 10 ODHA Kepala 1 kali Pendampingan ODHA Desa krimun, Losarang, 10 Kasus x 1 orang x
supaya tidak
mangkir
7 Pendampingan Supaya Keluaraga 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Pendampingan ODHA di Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 1 kali
ODHA di keluarga Kerja Puskesmas keluarga Muntur, Santing, x Rp.50.000
keluarga menerima Puskesmas Ranjeng dan Desa = Rp.300.000 ( Uang
ODHA dan Losarang Puntang Saku Petugas )
ODHA tidak
dikucilkan
dalam
keluarga
8 Konsultasi Supaya Dinas Program P2P Kepala 1 kali Konsultasi Program Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 2 kali
Program HIV- program Kesehatan Dinas Kesehatan Puskesmas HIV-AIDS Muntur, Santing, x Rp.50.000
AIDS P2kelamin Kabupaten Kabupaten Ranjeng dan Desa = Rp.300.000 ( Uang
mencapai hasil Puntang Saku Petugas )
sesuai dengan
yang
ditargetkan
Kunjungan Pembinaan Kelompok Kelompok Kepala 1 kali Kunjungan Kelompok Desa krimun, Losarang, 3 Kasus x 15 Orang
Kelompok Risiko dan Risti Risti Terbina di Puskesmas Risiko Tinggi IMS/HIV- Muntur, Santing dan x 1 kali x Rp.15.000 =
Tinggi IMS/HIV- Penyuluan 6 Desa Wilayah AIDS Desa Puntang Rp.1.170.000
AIDS tentang Kerja
pnyakit Puskesmas
IMS/HIV- Losarang
AIDS
On the job taining Pembinaan Bidan dan 15 Karyawan Kepala 1 kali On the job taining Aula Puskesmas 3 Kasus x 15 Orang
( OJT ) Provider pada perawat Puskesmas Puskesmas ( OJT ) Provider Inisiatif Losarang x 1 kali x Rp.15.000 =
Inisiatif karyawan dan yang ada di Losarang tahu Conceling Test ( PICT ) Rp.1.170.000
Conceling Test menjelaskan puskesmas tupoksinya
( PICT ) tugas dan masing-masing
fungsina
sesuai dengan
yang
ditugaskan
Penggerakan Menjaring ibu Ibu Hamil ibu hamil Kepala 1 kali Penggerakan Sasaran Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x
Sasaran Mobile hamil yang diwilayah kerja Puskesmas Mobile Klinik Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 =
Klinik terkena IMS puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.300.000
Puntang
Pendampingan Mendampingi Penderita 10 penderita Kepala 2 kali Pendampingan Penderita Desa krimun, Losarang, 10 kasus x 1 Orang x
Penderita HIV penderita HIV-AIDS HIV-AIDS Puskesmas HIV dan AIDS ke Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 =
dan AIDS ke HIV-AIDS ke datang ke Pelayanan CST (Care Ranjeng dan Desa Rp. 500.000
Pelayanan CST pelayanan pelayanan CST Support Treatment) Puntang
(Care Support CST
Treatment)
Penjaringan kasus Meningkatkan Ibu hamil dan Masyarakat Kepala 2 Penjaringan kasus Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 2 kali
IMS/HIV AIDS cakupan Kelompok dengan kasus Puskesmas IMS/HIV AIDS Muntur, Santing, x Rp.600.000
penderita IMS Risti IMS HIV-AIDS Ranjeng dan Desa = Rp.300.000 ( Uang
HIV-AIDS terdata Puntang Saku Petugas )
d.P2 1 Refresing kader Meningkatkan Kader 6 Desa Wilayah Kepala 2 kali Juni 2018 Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 orang x
tentang kusta pengetahuan Posyandu Kerja Puskesmas Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
KUSTA kader tentang Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000 ( Uang
Penyakit kusta Losarang Puntang Saku Petugas ), 6 Desa x
20 orang x 2 kali x
Rp.50.000 =
Rp.12.000.000 ( Uang
22 orang x 2 kali x
Rp.15.000 =
Rp.3.960.000
( Snack )Total
Rp.17.1600.000
2 Refresing guru Meningkatkan Guru UKS 17 Guru UKS di 17 Kepala 1 kali Refresing guru UKS Desa krimun, Losarang, 17 SD/MI x 2 orang x
UKS tentang pengetahuan Sekolah SD/MI wilayah Puskesmas tentang penyakit kusta Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
penyakit kusta Guru UKS kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.1.700.000 ( Uang
tentang Losarang Puntang Saku Petugas ), 17
Penyakit kusta SD/MI x 1 orang x 1 kali
x Rp.50.000 =
Peserta ), 17 SD/MI x 19
orang x 1 kali x
Rp.15.000 = Rp.285.000
( Snack )Total
Rp.2.835.000
3 Kunjungan Untuk Keluarga 5 Kasus Kepala 1 kali Kunjungan kontak Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1
kontak serumah mengetahui penderita Wilayah Kerja Puskesmas serumah Penderita Kusta Muntur, Santing, kali x Rp.50.000 =
Penderita Kusta ada tidaknya kusta Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.250.000
kusta dengan
keluarga
tinggal
serumah
4 Kunjungan Untuk Penderita 5 Kasus Kepala 1 kali Kunjungan Rumah pada Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1
Rumah pada mengetahui kusta dengan Wilayah Kerja Puskesmas Penderita Kusta Reaksi Muntur, Santing, kali x Rp.50.000 =
5 Kunjungan Untuk Masyarakat 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Kunjungan seumah pada Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 1 kali
seumah pada mengetahui DesaRT//RW/ Kerja Puskesmas penderita kusta dengan Muntur, Santing, x Rp.50.000
penderita kusta penyebaran Blok Puskesmas reaksi beratKunjungan Ranjeng dan Desa = Rp.300.000 ( Uang
dengan reaksi penyakit kusta Losarang Lapangan ke Puntang Saku Petugas )
Desa/RW/Blok k
untuk RVS kusta
e. IMUNI 1 Sosialisasi cara Meningkatkan Seluruh 20 Bidan dan Kepala 1 kali Sosialisasi cara Desa krimun, Losarang, 20 orang x 1 hari x
skreening TT pengetahuan karyawan Perawat Puskesmas skreening TT pada WUS Muntur, Santing, 1 kali x Rp.15.000 =
SASI pada WUS dan bidan tentan Puskesmas Puskesmas dan ibu hamil Ranjeng dan Desa Rp.300.000
ibu hamil cara skrining Losarang Losarang Puntang
TT pada WUS
dan ibu hamil
2 Skreening Meningkatkan WUS WUS di 6 Desa Kepala 2 hari Skreening imunisasi TT Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 3 orang
imunisasi TT daya tahan Wilayah Kerja Puskesmas pada WUS Muntur, Santing, x 2 hari x Rp.50.000 =
pada WUS tubuh pada Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.1.800.000
WUS Losarang Puntang
3 Validasi PWS Meningkatkan Posyandu 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Validasi PWS imunisasi Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
imunisasi pencapaian Kerja Puskesmas Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
imunisasi Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.300.000
Losarang Puntang
4 Sweeping Meningkatkan Posyandu 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Sweeping Imunisasi Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Imunisasi Dasar kekebalan Kerja Puskesmas Dasar pada Bayi Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
pada Bayi lanjutan Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.300.000
terhadap Losarang Puntang
penyakit
difteri dan
tetanus pada
siswa kelas
1,2,3
5 Pelaksanaan Meningkatkan 17 SD/MI SD di Wilayah Kepala 1 kali Pelaksanaan BIAS 17 SD diwilayah kerja 17 SD x 2 orang x
BIAS campak pencapaian Puskesmas Puskesmas campak kelas 1 SD/MI puskesmas Losarang 1 kali x Rp.50.000 =
kelas 1 SD/MI imunisasi Losarang Rp.1.700.00
Campak
6 Sweeping BIAS Menyampaika 6 Desa @ 17 17 SD di 6 Desa Kepala 1 kali Sweeping BIAS campak Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
campak kelas 1 n hasil SD/MI Wilayah Puskesmas kelas 1 SD/MI Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
SD/MI pelaksanaan Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.300.00
BIAS Losarang Puntang
7 BIAS DT dan Td Mendeteksi 17 SD/MI SD di Wilayah Kepala 1 kali BIAS DT dan Td kelas 17 SD diwilayah kerja 17 SD x 2 orang x
kelas 1,2,3 dini penyakit Puskesmas Puskesmas 1,2,3 SD/MI puskesmas Losarang 1 kali x Rp.50.000 =
SD/MI tidak menular Losarang Rp.1.700.00
8 Sweeping BIAS Masyarakat 6 Desa @ 17 17 SD di 6 Desa Kepala 1 kali Oktober 2018 Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
DT dan Td kelas memahami SD/MI Wilayah Puskesmas Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
1,2,3 SD/MI tentang Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.300.00
pentingnya Losarang Puntang
IVA dan sarari
9 Pertemuan Meningkatkan 17 SD/MI 17 SD di 6 Desa Kepala 1 kali Nov-18 17 SD diwilayah kerja 17 SD x 1 orang x
evaluasi kegiatan dan Wilayah Puskesmas puskesmas Losarang 1 kali x Rp.50.000 =
BIAS pada kelas Menyegarkan Puskesmas Rp.1.700.00 ( Uang Saku
1,2,3 SD/MI kem Losarang non PNS )
Bali 20 orang x 1 hari x 1 kali
pengetahuan x Rp.15.000 =
tentang TB Rp.300.000
kususnya
penjaringan
suspek
f. P2 TB Penjaringan Terjaringnya Masyarakat Tetangga Kepala 10 kali Penjaringan Kasus TB di Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
dengan disekitar penderita TB CBA Ranjeng dan Desa Rp.3.000.000
penderita + Tb
paru
Kunjungan Pengetahuan Ketua Rt, Rw 6 Desa Wilayah Kepala 4 kali Kunjungan lapangan ke Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
RW/Blok/Besa tentang Tokoh Puskesmas CBA-TBC Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000
bertambah
Pemeriksaan Untuk Keluarga 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Pemeriksaan Kontak Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1
Kontak Serumah memutus mata Penderita TB Kerja Puskesmas Serumah Penderita TB Muntur, Santing, kali x Rp.50.000 =
Penderita TB rantai Puskesmas BTA Positif dan Ranjeng dan Desa Rp.250.000
serumah dan
pada anak
Pelacakan Meningkatnya Penderita TB 2 kasus Kepala 1 kali Pelacakan Penderita TB Desa krimun, Losarang, 2 kasus x 1 orang x 1kali
Penderita TB Kesembuhan yang mangkir Penderita TB Puskesmas Mangkir berobat Muntur, Santing, x Rp.50.000 = Rp.50.000
Mangkir berobat penyakit TB berobat paru yang Ranjeng dan Desa
Obat Puskesmas
Pelacakan diduga Meningkatnya Penderita TB 1 Kasus Kepala 1 kali Pelacakan diduga / Desa krimun, Losarang, 1 Kasus x 1 orang x 1
MDR penderita MDR di Ranjeng dan Desa = Rp.50.000 ( Uang
MDR Wilayah Kerja Puntang Saku Petugas )
Puskesmas
Losarang
Kunjungan membina dan Klinik Swasta 2 DPS yang Kepala 1 kali Kunjungan Pemantauan Desa Muntur dan Desa 2 DPS x 1 orang x
layanan swasta dalam wilayah kerja pelaksanaan strategi Rp.50.000
terjadi
penularan
penyakit TB
Pengiriman Slide Mengirim Laboratorium Laboratorium Kepala 4 kali Pengiriman Slide Cross Dinas Kesehatan 1kegiatan x 1 orang x 4
Cross Ceks ke slide untuk Dinas Dinas Kesehatan Puskesmas Ceks ke Kabupeten kali x Rp.185.000 =
Kabupeten cross ceks Kesehatan Indramayu Rp.740.000
hasil Indramayu
pemeriksaan
dari
puskesmas ke
dinas
Konsultasi dan Supaya dalam Petugas Dinas Kesehatan Kepala 1 kali Konsultasi dan Dinas Kesehatan 4 kali x 1 orang x 1 kali
Pengiriman penulisan dan Program TB Kabupaten Puskesmas Pengiriman Laporan x Rp.50.000 = Rp.50.000
TB tidak salah
1 Refresing Kader Mengetahui Kader 102 kader Kepala 1 kali Refresing Kader TB Desa krimun, Losarang, 51 orang x 2 pertemuan x
TB ada tidaknya posyandu Puskesmas Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
penyebaran wilayah kerja Ranjeng dan Desa Rp.5.100.000 ( Uang
kasus DBD Puskesmas Puntang Saku non PNS ), 55
Losarang orang x 2 pertemuan x 1
kali x Rp.15.000 =
Rp.1.650. 000
( Snack )Total
Rp.6.750.000
2 Mengadakan Peningkatan Masyarakat Masyarakat di Kepala 1 kali Mengadakan penyuluhan Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
penyuluhan pengetahuan Wilayah kerja Puskesmas PHBS dan Bahaya TB Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
PHBS dan masyarakat Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.300.000
3 Mengaktifkan Terjadinya Penderita TB Keluarga Kepala 1 kali Mengaktifkan konseling Desa krimun, Losarang, 50 kasus x 1 orang x
konseling TB di komunikasi dan Keluarga penderita TB di Puskesmas TB di poli TB Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
poli TB antara petugas wilayah kerja Ranjeng dan Desa Rp.2.500.000
TB dan Puskesmas Puntang
penderita/kelu Losarang
arga
5 Pemantauan Terpataunya Penderita TB Penderita TB Kepala 1 kali Pemantauan minum obat Desa krimun, Losarang, 10 kasus x 1 orang x
minum obat penderita TB terpantau Puskesmas Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
minum Obat minum obat Ranjeng dan Desa Rp.500.000
Puntang
g. P2 DBD Pemeriksaan Mengetahui 6 Desa 100% Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Jentik Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x 11
Jentik Berkala penyebaran Puskesmas Berkala ( PJB ) Muntur, Santing, kali x Rp.50.000 =
( PJB ) jentik di Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000
masyarakat Puntang
Monitoring PJB Memantau Anak SD 17 SD / MI di Kepala 1 kali Monitoring PJB oleh 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 Orang x 1
oleh Anak jentik pada Wilayah Kerja Puskesmas Anak Sekolah puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
Sekolah rumah anak Puskesmas Rp.850.000
pemberian
bubuk abate
Pemberian Obat Supaya anak Anak TK 6 TK / Desa Kepala 1 kali Pemberian Obat Cacing Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x 1 kali
Cacing Pada sekolah TK Puskesmas Pada Anak Sekolah TK Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
Anak Sekolah TK tidak terkena Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000
cacingan Puntang
Pemberian Obat Supaya anak Anak SD / MI 17 SD / MI di Kepala 1 kali Pemberian Obat Cacing 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 Orang x 1
Cacing Pada sekolah Wilayah Kerja Puskesmas Pada Anak Sekolah puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
Anak Sekolah SD/MI tidak Puskesmas SD/MI Rp.850.000
cacingan
Larvasida Seektif Pembagian Masyarakat 5 kasus Kepala 1 kali Larvasida Seektif Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1 kali
bubuk abate wilayah kerja Puskesmas Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
kepada puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.250.000
yang diduga
DBD dan
terdapat jentik
pada
penampungan
airnya
Larvasida Masal Pembagian Masyarakat 6 Desa Kepala 1 kali Larvasida Masal Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 1 kali
bubuk abate wilayah kerja Puskesmas Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
kepada semua puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.600.000
terdapat jentik
pada
penampungan
airnya
Penyelidikan Meningkatkan Tersangka 2 Tersangka Kepala 1 kali Penyelidikan Desa krimun, Losarang, 2 kasus x 1 orang x
Epidemiologi pengetahuan DBD DBD terpantau Puskesmas Epidemiologi kasus Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000=
kasus DBD tentang DBD DBD Ranjeng dan Desa Rp.50.000
Puntang
Penyuluhan Memberikan Masyarakat 20 Kasus Kepala 1 kali Penyuluhan tentang Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
tentang DBD informasi Puskesmas DBD Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
tentang Ranjeng dan Desa Rp.50.000
kegiatan Puntang
sebelum
dilaksanakan
foging
Penyuluhan Meningkatkan kader 6 Desa wilayah Kepala 1 kali Penyuluhan sebelum Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
sebelum foging pengetahuan puskesmas Puskesmas foging Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 = Rp.
tentang Losarang Ranjeng dan Desa 300.000
malaria Puntang
Fogging Memberantas Penduduk Penduduk 6 Kepala 1 kali Desember 2018 Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
vektor Desa wilayah Puskesmas Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 = Rp.
penyebab puskesmas Ranjeng dan Desa 300.000
DBD Losarang Puntang
P2 1 Sosialisasi Meningkatkan Masyarakat 6 Desa Kepala 1 kali Maret 2018 Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
MALARIA Program Malaria Pengetahuan masyarakat Puskesmas Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
Masyarakat wilayah kerja Ranjeng dan Desa Rp.300.00
program Losarang
malaria
2 Penyuluhan ttg Meningkatkan Kader dan 6 Desa Kepala 1 kali Penyuluhan ttg malaria Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
malaria Pengetahuan Masyarakat masyarakat Puskesmas Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
penyakit Losarang
malaria
3 PE kasus- kasus untuk Keluarga 10 kasus 6 di Kepala 1 kali PE kasus- kasus Desa krimun, Losarang, 10 Kasus x 1 Orang x
surveylance penegakan Pasien Desa wilayah Puskesmas surveylance Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 =
diagnosa Malaria kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.500.000
Losarang Puntang
4 Kunjungan Mencegah Keluarga 1 kasus tidak Kepala 1 kali Kunjungan kontak Desa krimun, Losarang, 1 Kasus x 1 Orang x
kontak penderita terjadinya Pasien terjadi penularan Puskesmas penderita Malaria Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 =
Malaria penularan Malaria Ranjeng dan Desa Rp.50.000
Puntang
5 Pengambilan untuk Penderita 1 sampel Kepala 1 kali Pengambilan sampel Desa krimun, Losarang, 1 Kasus x 1 Orang x
sampel penegakan malria penderita bisa Puskesmas Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 =
diagnosa diperiksa Ranjeng dan Desa Rp.50.000
Puntang
1 Pengendalian Memutus mata Masyarakat 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Pengendalian penyakit Desa krimun, Losarang, 1 Kasus x 1 Orang x
penyakit zoonosis rantai Kerja Puskesmas zoonosis ( flu burung, Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 =
( flu burung, penyebaran Puskesmas rabies, lepstopera, phest, Ranjeng dan Desa Rp.50.000
rabies, lepstopera, penyakit Losarang antrak ) Puntang
phest, antrak ) zoonosis ( flu
burung, rabies,
lepstopera,
phest, antak )
2 Kunjungan Untuk Penderita 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Kunjungan kontak Desa krimun, Losarang, 1 Kasus x 1 Orang x
Losarang Puntang
P2 Sosialisasi Meningkatkan Masyarakat 6 Desa di Kepala 1 kali Sosialisasi Program Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 Orang x 1 kali
Program Rabies Pengetahuan Wilayah Kerja Puskesmas Rabies Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
RABIES tentang rabies Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.600.000 ( Uang Saku
Losarang Puntang Petugas )
6 Desa x 22 Orang x 1
Kali x Rp.15.000 =
Rp.330.000 ( Snack )
Jumlah Rp.930.000
Pengambilan Supaya Dinas Vaksin Rabies Kepala 1 kali Pengambilan Vaksin Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 kali x
Vaksin Rabies ke Vaksin Rabies Kesehatan Puskesmas Rabies ke Dinas Muntur, Santing, Rp.50.000 = Rp.250.000
Dinas Kesehatan selalu tersedia Kesehatan Ranjeng dan Desa
di Puskesmas Puntang
Penngambilan Mengambil Penderita 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Penngambilan Spesimen Desa krimun, Losarang, 3 Kasus x 1 orang x 1
Spesimen Spesimen penyakit Kerja Puskesmas Penyakit Potensal KLB : Muntur, Santing, kali x Rp.185.000 =
Penyakit Potensal untuk potensial KLB Puskesmas a. Kasus AFP Ranjeng dan Desa Rp.555.000
KLB : pemeriksaan Losarang ( Bila b. Kasus Campak Puntang
a. Kasus AFP Laboratorium ada Kasus ) c. Kasus Lainya
b. Kasus Campak
c. Kasus Lainya
Penemuan kasus Untuk Penderita 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Penemuan kasus baru Desa krimun, Losarang, 3 kasus x 1 orang x 1
baru Penyakit memutus mata penyakit Kerja Puskesmas Penyakit Potensal KLB : Muntur, Santing, kali x Rp.50.000=
Potensal KLB : rantai potensial KLB Puskesmas a. Kasus AFP Ranjeng dan Desa Rp.150.000
a. Kasus AFP penyebaran Losarang ( Bila b. Kasus Campak Puntang
b. Kasus Campak kasus ada Kasus ) c. Kasus Lainya
c. Kasus Lainya potensial KLB
PENGEN Penyuluhan dan Pengetahuan Masyarakat 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Penyuluhan dan Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 Orang x 1 kali
Sosialisasi Masyarakat Kerja Puskesmas Sosialisasi Penyakit Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
DALIAN Penyakit Tidak Tentang Puskesmas Tidak Menular Ranjeng dan Desa Rp.600.000 ( Uang Saku
PENYAKI Menular Penyakit Losarang Puntang Petugas )
T TIDAK Tidak Menular 6 Desa x 20 Orang x 1
MENULA bertambah Kali x Rp.50.000=
Rp.6.000.000 ( Uang
R Saku Peserta )
Kali x Rp.15.000 =
Rp.330.000 ( Snack )
Jumlah Rp.930.000
Pengukuran dan Untuk Usia Produktif 6 Posbindu PTM Kepala 11 kali Feb,Maret, April, Mei, 6 Desa x 1 Orang x 11
Pemeriksaan mengetahui dan Lansia di Wilayah kerja Puskesmas Juni, Juli,Agustus, kali x Rp.50.000 =
faktor risiko penyebab Puskesmas September, Oktober, Rp.3.300.000
tinggi penyakit risiko tinggi Losarang November, Desember
tidak menular di penyakit PTM 2018
posbindu PTM
Survaelan Untuk Usia Produktif 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Survaelan penyakit tidak SMPN 1 Losarang, SMP 6 Desa x 1 orang x 1 kali
penyakit tidak mengetahui dan Lansia Kerja Puskesmas menular di masyarakat Harapan, SMP Satu Atap x Rp.50.000 =
menular di penyebab Puskesmas Ranjeng Losarang, SMP Rp.300.000
masyarakat PTM di Losarang NU Losarang,
masyarakat
Penyakit Tidak Untuk Usia Produktif 6 Kantor Desa Kepala 4 kali Penyakit Tidak Menular Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 4 kali
Menular Di mengetahui dan Lansia Di wilayah Puskesmas Di Intitusai Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
Intitusai penyebab Kerja Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000
PTM pekerja Puskesmas Puntang
kantor Losarang

Sweeping/ Deteksi dini Siswa kelas 4 SMP/MTS dan Kepala 1 kali Sweeping/ Skrining SMPN 1 Losarang, SMP 4 SMP x 3 orang x
Skrining kelainan VII sd XII 3 Puskesmas Kesehatan dan Harapan, SMP Satu Atap 1 kali x Rp.50.000 =
Kesehatan dan pada siswa SMA/MA/SMK Reproduksi serta Ranjeng Losarang, SMP Rp.50.000
Reproduksi serta didik dan Di Wilayah Pemberian Tablet Fe di NU Losarang,
Khusus kejadian Losarang SMA/MA/SMK
SMP/MTS dan anemia
SMA/MA/SMK
Pelaksanaan Deteksi dini siswa BKB 6 BKB Kemas Kepala 1 kali Pelaksanaan Penjaringan 6 BKB di wilayah kerja 6 BKB kemas x
Penjaringan kelainan pada Kemas Di Wilayah Puskesmas Kesehatan Anak Sekolah puskesmas Losarang 2 Orang x 1 Kali x
Anak BKB
Kemas
Pelaksanaan Deteksi dini siswa TK 6 TK Di Kepala 1 kali Pelaksanaan Penjaringan 6 TK di Wilayah kerja 6 TK x
Penjaringan kelainan pada Wilayah Puskesmas Kesehatan Anak Sekolah Puskesmas Losarang 2 Orang x 1 Kali x
Anak TK
2 Pelaksanaan Deteksi dini siswa baru/ 17 SD/MI Di Kepala 1 kali Pelaksanaan Penjaringan 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x
Penjaringan kelainan pada kelas 1 di Wilayah Puskesmas Kesehatan Anak Sekolah puskesmas Losarang 2 Orang x 1 Kali x
Anak SD/MI sekolah)
3 Pelaksanaan Deteksi dini siswa baru/ SLTP/MTs (4 Kepala 1 kali Pelaksanaan Penjaringan 4 SMP dan 3 SMA di 7 (SMP/SMA) x
Penjaringan kelainan pada kelas VII di sekolah) Puskesmas Kesehatan Anak Sekolah wilayah Puskesmas 3 Orang x 1 Kali x
Pengambilan Memantau Sekolah 17 Sekolah di 6 Kepala 1 kali Pengambilan format Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x
format kesehatan Desa wilayah Puskesmas pemeriksaan berkala Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
pemeriksaan anak sekolah kerja Puskesmas bagi anak sekolah pada Ranjeng dan Desa Rp.300.000
pembinaan
kesehatan anak
sekolah
Pembinaan UKS Supaya siswa Siswa Siswa Kelas IV Kepala 1 kali Pembinaan UKS 17 SD diwilayah kerja 6 SD/MI x 2 Orang x
( Pelatihan tahu tentang dan kelas V di Puskesmas ( Pelatihan Dokter puskesmas Losarang 1 Kali x Rp.50.000 =
Rp.1.980.000
Penyuluhan Pengetahuan Siswa 2 SMP/SMA di Kepala 1 kali Penyuluhan Kespro di SMPN 1 Losarang, SMP 2 SMP/SMA x 2 Orang x
Kespro di siswa tentang SMP/MTs dan Wilayah Kerja Puskesmas Sekolah SMP/MTs dan Harapan 1 Kali x Rp.50.000 =
x 1 kali x Rp.15.000 =
Rp.960.000
5 Pelatihan kader - Siswa kelas 2 SMP/SMA di Kepala 1 kali Pelatihan kader tiwisada SMPN 1 Losarang, SMP 2 SMP/SMA x 2 Orang x
tiwisada meningkatkan VII sd XII Wilayah Kerja Puskesmas Harapan 1 Kali x Rp.50.000 =
pengetahuan Puskesmas Rp.200.000 ( Uang Saku
siswa siswa Losarang Petugas )
tentang PHBS 2 SMP/SMA x 32 Orang
- x 1 kali x Rp.15.000 =
meningkatkan Rp.960.000
keterampilan
siswa tentang
PHBS
6 Pelatihan kader - Siswa 6 Sekolah Kepala 1 kali Pelatihan kader Desa krimun, Losarang, 6 SD/MI x 2 Orang x
kesehatan remaja meningkatkan Puskesmas kesehatan remaja Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 =
pengetahuan Ranjeng dan Desa Rp.600.000 ( Uang Saku
remaja - Puntang Petugas )
meningkatkan 6 SD/MI x 22 Orang x 1
keterampilan kali x Rp.15.000 =
siswa tentang Rp.1.980.000
PHBS
7 Pertemuan guru - adanya Guru UKS Guru UKS di 24 Kepala 1 kali Pertemuan guru UKS Aula Puskesmas 2 orang x
UKS (lintas umpan balik Sekolah Puskesmas (lintas sektoral) Losarang 1 Kali x Rp.50.000 =
sektoral) dari hasil Rp.100.000 ( Uang Saku
kegiatan yang Petugas )
telah 1 pertemuan x 26 Orang
dilakukan x 1 kali x Rp.15.000 =
puskesmas di Rp.390.000
sekolah
-
terjalin
kerjasama
yang lebih
efektif
puskesmas
dengan lintas
sektoral
2 KESEHATAN LANSIA
1 Pembinaan/ posyandu 12 posbindu 100% pelayanan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pembinaan/Pelayanan Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 Orang x
Pelayanan Lansia lansia Puskesmas Kesehatan Lansia di Muntur, Santing, 12 Kali x Rp.50.000 =
Posbindu/Kelomp
ok
2 Pembinaan kader Meningkatkan kader 100% kader Kepala 1 kali Pembinaan kader Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 Orang x 1
posyandu lansia pengetahuan terbina Puskesmas posyandu lansia Muntur, Santing, Kali x Rp.50.000 +
kader tentang Ranjeng dan Desa 6 Desa x 22 Orang x
lansia Puntang 1 kali x Rp.15.000 =
Rp.1.980.000
3 KESEHATAN KERJA
1 pemeriksaan Deteksi dini Tempat kerja 5 UKK di Kepala 4 kali pemeriksaan tempat Desa krimun, Losarang, 5 UKK x 1 orang x
tempat kerja dan penyakit dan pekerja wilayah kerja Puskesmas kerja dan pekerja Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 =
pekerja akibat kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.1.000.000 ( uang saku
2 Sosialisasi, Meningkatkan Tempat kerja 5 UKK di Kepala 1 kali Sosialisasi, orientasi Desa krimun, Losarang, 1 UKK x 4 orang x
kesehatan kerja pekerja Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.200.000 ( uang saku
tentang Losarang Puntang petugas ), 1 UKK x 20
kesehatan orang x 1 kali x
kerja Rp.50.000 =
Rp.1.000.000 ( Uang
24 orang x 1 kali x
Rp.15.000 = Rp. 360.000
( uang snack )
3 Pembinaan Meningkatkan pos UKK 100% kelompok Kepala 4 kali Pembinaan Kesehatan Desa krimun, Losarang, 5 UKK x 1 orang x
Kesehatan Kerja pengetahuan UKK dibina dan Puskesmas Kerja pada Masyarakat Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 =
pada Masyarakat kelompok terpantau Pekerja di Pos UKK Ranjeng dan Desa Rp.1.000.000 ( uang saku
Pekerja di Pos kerja ttg Puntang petugas )
UKK Kesehatan
Kerja
4 pengambilan data untuk validasi 5 kelurahan 100% Kepala 1 kali pengambilan data Desa krimun, Losarang, 5 UKK x 1 orang x
pekerja data Puskesmas pekerja Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
Ranjeng dan Desa Rp.250.000 ( uang saku
Puntang petugas )

1 Pembinaan meningkatkan balita dan 6 Desa di Kepala 11 kali Pembinaan UKGMD Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x
UKGMD cakupan bumil Wilayah Kerja Puskesmas Muntur, Santing, 11 Kali x Rp.50.000 =
promotif dan Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000 ( Uang
karies gigi
pada balita
dan ibu hamil
2 Pelaksanaan meningkatkan anak sekolah 17 SD/MI Di Kepala 2 kali Pelaksanaan Usaha 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 Orang x
Usaha Kesehatan cakupan SD Wilayah Puskesmas Kesehatan Gigi Anak puskesmas Losarang 2 kali x Rp.50.000 =
Gigi Anak promotif, Puskesmas Sekolah ( UKGS ) Rp.1.700.000 ( Uang
Sekolah preventif dan Losarang Saku Petugas )
anak sekolah
SD
3 Sosialisasi/ Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali Sosialisasi/Penyuluhan 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2
Penyuluhan pengetahuan SD Puskesmas kesehatan gigi pada anak puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
kesehatan gigi anak sekolah sekolah SD Rp.600.000 ( uang saku
4 Pemeriksaan Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali Pemeriksaan DMFT 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2
SD
SD
6 Demontrasi sikat Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali Demontrasi sikat gigi 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2
gigi masal pada pengetahuan SD Puskesmas masal pada anak sekolah puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
anak sekolah anak sekolah SD/MI Rp.600.000 ( uang saku
cara menyikat
gigi yang baik
dan benar
Penyuluhan pengetahuan TK Puskesmas kesehatan gigi pada anak Puskesmas Losarang x Rp.50.000 =
kesehatan gigi anak sekolah sekolah TK Rp.300.000 ( uang saku
8 Pemeriksaan Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 2 kali Pemeriksaan DMFT 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali
TK
9 Pemeriksaan Oral Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 2 kali Pemeriksaan Oral Debris 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali
TK
10 Demontrasi sikat Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 2 kali Demontrasi sikat gigi 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali
gigi masal pada pengetahuan TK Puskesmas masal pada anak sekolah Puskesmas Losarang x Rp.50.000 =
anak sekolah TK anak sekolah TK Rp.300.000 ( uang saku
cara menyikat
gigi yang baik
dan benar
Tradisional yang tradisional kerja puskesmas yang Berijin/Terdaftar Ranjeng dan Desa Rp.600.000 ( uang saku
Berijin/Terdaftar yang losarang Maupun yang Belum Puntang petugas )
yang belum
terdaftar

Raga di kader di potensial/klub puskesmas Kelompok/Klub/Sarana Ranjeng dan Desa Rp.50.000
olahraga
program
kesehatan olah
raga
8 KESEHATAN JIWA
Penderita dengan puskesmas Jiwa yang Bermasalah Ranjeng dan Desa Rp.1.000.000 ( uang saku
dalam pasien
puskesmas
Losarang
upaya penemuan
dini kasus
gangguan jiwa
gangguan jiwa
9 KESEHATAN INDRA
1 Penjaringan kasus Penemuan anak sekolah 4 SMP/Mts di Kepala 13 hari Penjaringan kasus SMPN 1 Losarang, SMP 4 SMP/MTs x
Katarak kelainan kasus wilayah kerja Puskesmas Katarak kelainan refleksi Harapan, SMP Satu Atap 1 orang x 13 hari x
refleksi dan baru katarak puskesmas dan gangguan Ranjeng Losarang, SMP Rp.50.000 =
gangguan pada anak losarang pendengaran pada anak NU Losarang, Rp.2.500.000
pada anak
SMP/MTs
2 Penjaringan kasus Penemuan Lansia 6 desa Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan kasus Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x
Katarak kasus masyarakat Puskesmas Katarak Muntur, Santing, 11 kali x Rp.50.000 =
baru katarak yang kena Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000
katarak Puntang
ditundaklanjuti
di wilayah kerja
puskesmas
Losarang
10 KESEHATAN HAJI
Kewaspadaan kesehatan wilayah kerja yang pulang dari Puskesmas Kewaspadaan Kesehatan Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =

PEMERIKS lansia yg
AAN datang ke
LANSIA Puskesmas
bayi dan balita
yg datang ke
Puskesmas
rujukan masyarakat
yang datang
ke puskesmas
sasaran Balita
masalah
kesehatan
yang
membutuhkan
pertolongan
gawat darurat
obat sesuai resep
dengan yang
diresepkan
secara tepat
dan benar
rusak
dengan tepat
dan benar
evaluasi obat
pengelolaan

1 Kunjungan berkurangnya maternal, bayi, 90 Keluarga Kepala 4 kali v v v v v v v v v v v v Kunjungan Rumah ke Desa krimun, Losarang, Rp -
Losarang
perkesmas Puntang
wilayah rawan yang
perlu di
kunjungi dan
ditindak
lanjuti
1 Kalibrasi alat Memperbaiki alat medis dan alat medis dan no Kepala 1 kali v Kalibrasi alat Puskesmas Losarang Rp -
alat medis dan
non medis
4 Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Gula Darah Puskesmas Losarang Rp -
diagnosa
5 Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Asam Urat Puskesmas Losarang Rp -
urat diagnosa
6 Pemeriksaan mengetagui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Kolesterol Puskesmas Losarang Rp -
diagnosa
7 Pemeriksaan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Golongan Puskesmas Losarang Rp -
darah diagnosa
tidak diagnosa
atau tidak

1 Kegiatan Tersusunya Seluruh Pemegang/ Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Kegiatan Penyusunan Puskesmas Losarang Rp.840.000
Puskesmas (PTP)
bulan dan
membahas
permasalahan
yang ada di
puskesmas
dan tindak
lanjutnya
capaian Puskesmas
program Losarang
puskesmas
dan untuk
mendapatkan
sara/kritik
serta umpan
balik dari
lintas sektor
guna
perbaikan
kinerja
puskesmas
Puskesmas (PKP)
oleh TIM PTP
dokumen
akreditasi
Puskesmas
puskesmas
losarang
salah/ Indramayu
benarnya
laporan
Kesehatan
Kabupaten
puskesmas
11 Pengiriman Mengirim laporDinas Dinas Kesehatan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pengiriman Laporan Puskesmas Losarang Rp.2.035.000
Indramayu
)/(Kepala
Puskesmas )
tim BOK losarang
tim BOK losarang
puskesmas
losarang
losarang

kantor

dan obat-obatan

dan Oli Puskesmas
Cadang Puskesmas
kendaraan

Komputer Puskesmas

an dan penjilidan


kesehatan
Rp 373,565,000
TAHUN 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 KIA DAN KB
1 Kegiatan Kelas Untuk menambah Ibu hamil 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Melaksanakan kegiatan Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 30 orang
Ibu di Desa pengetahuan ibu Kerja Puskesmas kelas ibu di 6 Desa Muntur, Santing, x 11 kali x Rp.15.000 =
hamil Puskesmas wilayah kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.29.700.000 ( Snack )
tentang Losarang ( Desa Losarang Puntang 6 Desa x 2 orang x 11
kehamilan, Krimun, kali x Rp.50.000 =
tanda bahaya Losarang, Rp.6.600.000 ( Uang
kehamilan Muntur, Saku Petugas ) Jumlah
dan Santing, Rp.36.300.000
komplikasinya Ranjeng dan
Desa Puntang )
Rp 36,300,000
Perencanaan Komplikasi Ibu kerja puskesmas Pelaksanaan Persalinan Ranjeng dan Desa Rp.1.800.000 ( Uang
Pelaksanaan Hamil Losarang ( Desa dan Pencegahan Puntang Saku Petugas ), 6 Desa x
Rp.5.940.000 Total
Rp.25.740.000
Rp 25,740,000
3 Safari Kesehatan Meningkatkan Bayi, balita, 6 Desa Wilayah Kepala 3 Kali v v v Melaksanakan Kegiatan Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 3 orang x
pemeriksaan ibu hamil, ibu Losarang ( Desa Wilayah Kerja Puntang Petugas) 6 Desa x 20
hamil dan nifas, kader Krimun, Puskesmas Losarang orang x 3 kali
semua program masyarakat Muntur, Rp.18.000.000 ( Uang
terkait Santing, Saku Kader ) 6 Desa x 23
Ranjeng dan x 3 kali x Rp.15.000 =
( Snack )Jumlah
Rp.26.910.000
dengan
komplikasi
bayi dan balita
ibu
Kematian mengetahui dan balita Penyebab Puskesmas Kematian Perinatal/ Losarang 1 kali x
perinatal/neonatal balita diketahui saku petugas ) 1
Pertemuan x 25 orang x 1
kali x Rp.15.000 =
Rp.375.000
ibu hamil Risti/ jumlah ibu hamil bumil yg tidak Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000 ( Uang
Komplikasi Risti dan datang ANC Losarang Puntang saku petugas )
terdeteksinya
penyebab
komplikasi
9 PNC bagi ibu Terdeteksinya Bufas 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan ibu nifas dan Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Krimun,
Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
10 Sweeping Semua Ibu Nifas Ibu Nifas 6 Desa Wilayah Kepala 4 kali v v v v Sweeping Pemberian Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Pemberian Mendapat Asupan Dan Ibu Kerja Puskesmas Kapsul Vitamin A pada Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 =
Kapsul Vitamin Vitamin A dan Hamil Puskesmas Ibu Nifas dan Tablet Ranjeng dan Desa Rp.1.200.00
A pada Ibu Nifas Ibu Hamil Losarang Tambah Darah (Fe) pada Puntang
dan Tablet Mendapat Ibu Hamil di 6 Desa
Tambah Darah Tablet Tambah
(Fe) pada Ibu Darah
Hamil
11 Sweeping/ Diketahuinya siswa kelas 4 SMP dan 3 Kepala 2 hari v Sweeping/skrining SMPN 1 Losarang, SMP 4 SMP x 3 orang x
skrining kelainan VII sd XII SMA di wilayah Puskesmas kesehatan reproduksi Harapan, SMP Satu Atap 2 hari x Rp.50.000 =
kesehatan reproduksi secara kerja Puskesmas serta pemberian tablet Fe Ranjeng Losarang, SMP Rp.1.200.000
reproduksi serta dini dan tidak ada Losarang di sekolah khusus NU Losarang, SMAN 1 3 SMA x 3 orang x 2 hari
pemberian tablet lagi remaja putri SMP/MTs dan Losarang, SMK 1 x Rp.50.000 =
Fe di sekolah di sekolah yang SMA/MA/SMK di 6 Losarang dan SMA NU Rp.900.000. Jumlah
khusus SMP/MTs mengalami Desa wilayah kerja Losarang Rp.2.100.000
dan anemia Puskesmas Losarang
SMA/MA/SMK
12 Pendampingan Pencegahan dan Bumil di 6 Semua ibu hamil Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Pendampingan Ibu Desa Krimun, Losarang, 100 bumil x 1 orang x
Ibu Hamil penanganan lebih Desa wilayah di wilayah kerja Puskesmas Hamil Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
dini bila terjadi kerja puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.5.000.000
komplikasi atau puskesmas losarang ( Desa Puntang
resiko tinggi pada losarang krimun,
ibu hamil losarang,
muntur, santing,
ranjeng dan
puntang )
13 Pendataan Mengetahui data Sasaran KIA Sasaran KIA Kepala 1 kali v Pendataan sasaran Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 2 orang x
sasaran KIA riil ibu hamil, di 6 Desa tercatat dan Puskesmas KIA Muntur, Santing, 3 hari x 1 kali x
bayi, balita dan Wilayah kerja terdaftar Ranjeng dan Desa Rp.50.000 =
APRAS di puskesmas Puntang Rp.1.800.000 ( uang saku
wilayah kerja losarang petugas )
14 Deteksi dini Meningkatkan Bumil di 6 Ibu hamil risti Kepala 1 kali Desa Krimun, Losarang, 100 bumil x 1 orang x
resiko tinggi ibu peran kader Desa Wilayah terdeteksi Puskesmas Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
hamil oleh dalam melakukan kerja Ranjeng dan Desa Rp.5.000.000
masyarakat deteksi dini resiko puskesmas Puntang
tinggi pada ibu losarang
hamil di
wilayahnya
15 Pemetaan sasaran Sasaran KIA di Sasaran KIA ibu hamil di Kepala 1 kali v Pemetaan Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
KIA setiap wilayah di 6 Desa wilayah kerja Puskesmas sasaran KIA Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
dapat diketahui Wilayah kerja puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.300.000
secara tepat puskesmas losarang ( Desa Puntang
losarang Krimun,
Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
17 Refresing kader Meningkatkan Kader 6 Desa Wilayah Kepala 2 kali v v Refresing kader Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 3 orang x
tentang pengetahuan Kerja Puskesmas tentang pendampingan Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
pendampingan kader tentang Puskesmas ibu hamil Ranjeng dan Desa Rp.1.800.000 ( Uang
ibu hamil pendampingan Losarang ( Desa Puntang Saku Petugas ), 6 Desa x
ibu hamil Krimun, 30 orang x 2 kali x
Rp.5.940.000 Total
Rp.25.740.000
Pembinaan Meningkatkan 51 posyandu 51 posyandu Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pembinaan Posyandu Desa Krimun, Losarang, 6 Posyandu x 1 orang x
Posyandu KIA pengetahuan Wilayah Kerja Puskesmas KIA Muntur, Santing, 11 kali x Rp.50.000 =
kader di posyandu Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000
tentang kesehatan Losarang Puntang
ibu dan anak
18 Deteksi dini Mengoptimalkan bayi Bayi di 6 Desa Kepala 2 kali v v Deteksi dini tumbuh Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
tumbuh kembang stimulasi tumbuh Wilayah Kerja Puskesmas kembang bayi Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
bayi kembang pada Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.600.000
bayi Losarang Puntang
19 Deteksi dini mengoptimalkan balita Balita di 6 Desa Kepala 2 kali v v Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
tumbuh kembang stimulasi tumbuh Wilayah Kerja Puskesmas Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
balita kembang pada Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.600.000
balita Losarang ( Desa Puntang
Krimun,
Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
20 Deteksi dini mengoptimalkan TK di 6 Desa Anak Kepala 2 kali Deteksi dini tumbuh Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
tumbuh kembang stimulasi tumbuh Prasekolah di 6 Puskesmas kembang APRAS ( Anak Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
APRAS ( Anak kembang pada Desa Wilayah Prasekolah ) Ranjeng dan Desa Rp.600.000
Prasekolah ) apras Kerja Puntang
Puskesmas
Losarang
22 Kelas ibu balita Meningkatkan 6 Desa @ 20 ibu balita di 6 Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kelas ibu balita Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 21 orang
pengetahuan ibu ibu balita Desa Wilayah Puskesmas Muntur, Santing, x 11 kali x Rp.15.000 =
balita tentang Kerja Ranjeng dan Desa Rp.20.790.000 ( Snack )
kesehatan Puskesmas Puntang 6 Desa x 1 orang x 11
anaknya Losarang kali x Rp.50.000 =
Rp.3.300.000 ( Uang
Saku Petugas ) Jumlah
Rp.24.090.000
23 Penyuluhan Meningkatkan 51 Posyandu 100% cakupan Kepala 2 kali v v Penyuluhan Kesehatan Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Kesehatan cakupan KB baru KB terdaftar Puskesmas tentang Keluarga Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
tentang Keluarga dan menurunkan Berencana Ranjeng dan Desa Rp.600.000
Berencana DO Puntang
24 Pertemuan bidan Meningkatkan 15 Bidan 100% Kepala 2 kali Pertemuan bidan dalam Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
dalam rangka sistem pencatatan Puskesmas rangka sosialisasi Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
sosialisasi dan pelaporan pencatatan dan Ranjeng dan Desa Rp.600.000
pencatatan dan Keluarga pelaporan Keluarga Puntang
pelaporan Berencana bagi Berencana bagi bidan
Keluarga bidan Puskesmas Puskesmas dan bidan
Berencana bagi dan bidan praktek praktek mandiri
bidan Puskesmas mandiri
dan bidan praktek
mandiri
25 Pendataan Mengetahui data 102 kader kader di 6 Desa Kepala 1 kali Pendataan Pasangan Desa Krimun, Losarang, 102 Kader x 1 kali x
Pasangan Usia riil peserta KB Wilayah kerja Puskesmas Usia Subur seluruh desa Muntur, Santing, Rp.50.000 =
Subur seluruh aktif dan Puskesmas wilayah Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.5.100.000
desa wilayah meningkatkan Losarang Losarang Puntang
Puskesmas cakupan akseptor
Losarang baru
fasyankes untuk fasyankes swasta losarang wilayah kerja prasarana Puntang
kajian sarana dan puskesmas
prasarana Losarang
30 OTJT Program Meningkatkan Bidan dan bidan dan Kepala 2 kali OTJT Program KIA Aula Puskesmas 2 pertemuan x 20 orang
tupoksi bidan dan ada di tupoksinya Rp.1.200.000
perawat puskesmas puskesmas
Losarang
2 PROMKES
1 Pembinaan PHBS meningkatkan SD 17 SD di Kepala 1 kali v Pembinaan PHBS Di 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 orang
Di Sekolah pengetahuan dan wilayah kerja Puskesmas Sekolah puskesmas Losarang x 1 kali x Rp.50.000
PHBS di sekolah Losarang
2 Pembinaan PHBS meningkatkan Masjid dan 6 Tempat ibadah Kepala 1 kali v Pembinaan PHBS di 6 Masjid di wilayah 6 tempat ibadah x
di tempat Ibadah pengetahuan dan Musholah di wilayah kerja Puskesmas tempat Ibadah kerja puskesmas 1 orang x 1 kali x
mewujudkan Puskesmas Losarang Rp.50.000 = Rp.300.000
PHBS di tempat Losarang
ibadah
3 Pembinaan PHBS meningkatkan Tempat 7 tempat Kepala 1 kali v Pembinaan PHBS di 7 kantor pemerintahan di 6 tempat kerja/kantor x
di tempat pengetahuan dan kerja/kantor kerja/kantor Puskesmas tempat Kerja/kantor wilayah kerja puskesmas 1 orang x 1 kali x
Kerja/kantor mewujudkan pemerintahan pembinaan Losarang Rp.50.000 = Rp.350.000
PHBS di tempat dan kantor PHBS tempat
kerja kepala desa kerja terlaksana
4 Pembinaan PHBS meningkatkan Pustu, 2 sarana Kepala 1 kali v Pembinaan PHBS di 2 sarana kesehatan 2 sarana kesehatan x
di sarana pengetahuan dan Rumah Sakit kesehatan di Puskesmas sarana Kesehatan diwilayah kerja 1 orang x 1 kali x
Kesehatan mewujudkan wilayah kerja puskesmas Losarang Rp.50.000 = Rp.100.000
PHBS di tatanan puskesmas
kesehatan Losarang
6 Orientasi PHBS Meningkatnya Kader Rumah Tangga Kepala 1 kali v Orientasi PHBS Rumah Rumah tangga di 6 Desa x
Rumah Tangga pengetahuan di wilayah kerja Puskesmas Tangga wilayah kerja puskesmas 1 orang x 1 kali x
kader tentang puskesmas Losarang Rp.50.000 = Rp.350.000
PHBS rumah Losarang
tangga
7 Survey Mawas Ditemukanya Keluarga/ keluarga di Kepala 1 kali v Survey Mawas Diri Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Diri ( SMD ) masalah masyarakat wilayah kerja Puskesmas ( SMD ) Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
orang x 1 kali x
Rp.50.000 =
Rp.4.500.000 ( Uang
= Rp.210.000 Total
Rp.5.010.000
8 Musyawarah Memecahkan Kuwu, Masyarakat Kepala 1 kali Musyawarah Masyarakat Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 3 orang x
Masyarakat Desa masalah yang Pamong Desa, Wilayah kerja Puskesmas Desa ( MMD ) Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
( MMD ) ditemukan setelah Kader Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.900.000 ( Uang Saku
SMD Posyandu dan Losarang Puntang Petugas ), 6 Desa x 20
Rp.6.000.000 ( Uang
23 orang x 1 kali x
Rp.15.000 =
Rp.2.070.000 Total
Rp.8.970.000
9 Refresing Kader Pengetahuan Kader kader di 6 Desa Kepala 1 kali Refresing Kader Desa Krimun, Losarang, 6 Desa x 3 orang x
Posyandu kader tentang Wilayah kerja Puskesmas Posyandu Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
Rp.2.070.000 Total
Rp.8.970.000
10 Pembinaan Kasus Pengetahuan Masyarakat Masyarakat Kepala 1 kali Pembinaan Kasus Desa Krimun, Losarang, 1 kali x Rp.50.000
Penyakit terkini masyarakat Wilayah kerja Puskesmas Penyakit terkini Muntur, Santing, = Rp.50.000 (Uang Saku
tentang penyakit Puskesmas Ranjeng dan Desa Petugas )
terkini bertambah Losarang ( Desa Puntang
Krimun,
Losarang,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
11 Pembinaan Pengetahuan Kader 51 kader Kepala 4 kali Pembinaan Posyandu 51 kader posyandu 6 6 Posyandu x 1 orang x 4
Posyandu kader posyandu 6 Puskesmas Desa wilayah kerja kali x Rp.50.000
tentang posyandu Desa wilayah puskesmas Losarang = Rp.1.200.000 ( Uang
meningkat kerja puskesmas ( Desa Krimun, Saku Petugas )
Losarang ( Desa Losarang, Muntur,
Muntur,
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
12 Pembinaan Saka Pengetahuan para Anggota 3 kelompok Kepala 1 kali Pembinaan Saka Bakti 3 kelompok saka bakti 3 saka Bakti Husada x 1
Bakti Husada pramuka tentang pramuka saka bakti Puskesmas Husada ( SBH ) husada terbina wilayah orang x 1 kali x
( SBH ) kesehatan saka bakti husada terbina kerja puskesmas Rp.50.000
bertambah husada wilayah kerja Losarang = Rp.150.000 ( Uang
puskesmas Saku Petugas )
Losarang
13 Pendataan Untuk Masyarakat/ seluruh keluarga Kepala 1 kali Pendataan Keluarga 50 gerak x 12 orang x
Keluarga sehat mengetahui Keluarga 6 Desa wilayah Puskesmas sehat 1 kali x Rp.50.000 =
kategori keluarga Krimun, Penggadaan
sehat Losarang, Rp.24.437.500 Jumlah
Muntur, Rp.54.437.500
Santing,
Ranjeng dan
Desa Puntang )
14 Penyuluhan memberikan Pelajar SLTP 2 SMP/MTs Kepala 2 kali Penyuluhan NAPZA, 2 SMP/MTs Diwilayah 2 SMP x 1 orang x 2 kali
NAPZA, Rokok pengetahuan Diwilayah Kerja Puskesmas Rokok dan HIV/AIDS di Kerja Puskesmas x Rp.50.000
dan HIV/AIDS di kepada warga Puskesmas SLTP Losarang = Rp.300.000 ( Uang
SLTP sekolah agar Losarang Saku Petugas )
tercipta sekolah
sehat dan
kegiatan belajar
berjalan lancar
3 KESLING
1 Inspeksi Sanitasi Untuk RT Semua Rumah Kepala 11 kali Inspeksi Sanitasi Rumah 6 Desa x 1 orang x 11
Rumah Sehat mengetahui Penduduk/RT di Puskesmas Sehat kali x Rp.50.000
keadaan sanitasi 6 Desa Wilayah = Rp.3.300.000 ( Uang
rumah penduduk kerja Puskesmas Saku Petugas )
Losarang
Inspeksi Sanitasi Untuk TTU-I 6 TTU-I Di Kepala 4 kali Inspeksi Sanitasi TTU-I 6 TTU-I Di Wilayah 6 Desa x 1 orang x 4 kali
keadaan sanitasi Puskesmas Losarang = Rp.1.200.000 ( Uang
hotel Losarang Saku Petugas )
2 Inspeksi Sanitasi Untuk TPM 9 TPM Kepala 4 kali Inspeksi Sanitasi TPM 9 TPM 9 TPM ( IRTP ) x 1
keadaan sanitasi Wilayah Kerja Kerja Puskesmas Rp.50.000
TPM ( IRTP ) Puskesmas Losarang = Rp.1.800.000 ( Uang
Losarang Saku Petugas )
3 Pemantauan Untuk Masyarakat di Semua air Kepala 1 kali Pemantauan Kualitas Air Semua air 6 Desa x 1 orang x 1 kali
Losarang Puskesmas
Losarang
4 Pengambilan Untuk Masyarakat 8 gerak Kepala 1 kali Pengambilan sampel air 8 gerak 10 gerak x 1 orang x 1
pada masyarakat kualitas air bersih ( Hotel ) dan TTU ( Hotel ) = Rp.500.000 ( Uang
dan TTU pada masyarakat Saku Petugas )
( Hotel ) dan TTU ( Hotel )
5 Pengiriman Untuk Masyarakat 8 gerak Kepala 2 kali Pengiriman sampel air 8 gerak 1 gerak x 1 orang x 2 kali
sampel air bersih mengetahui dan TTU Puskesmas bersih pada masyarakat x Rp.50.000
pada masyarakat kualitas air bersih ( Hotel ) dan TTU ( Hotel ) = Rp.100.000 ( Uang
dan TTU pada masyarakat Saku Petugas )
( Hotel ) dan TTU ( Hotel )
6 Pengambilan Untuk sekolah dan pedagang Kepala 2 kali Pengambilan sampel pedagang disekolah dan 1 kasus x 1 orang x 2 kali
kualitas makanan pasar = Rp.1.000.000 ( Uang
jajajanan Saku Petugas )
7 Investigasi KLB Untuk menelusuri Masyarakat Semua Kepala 1 kali Bila ada kasus Semua Masyarakat Di 1kasus x 1 orang x 1 kali
penyebab KLB Masyarakat Di Puskesmas Wilayah Kerja x Rp.50.000
Wilayah Kerja Puskesmas Losarang = Rp.50.000 ( Uang
Puskesmas Saku Petugas )
Losarang
8 Pengiriman Untuk Masyarakat Semua Kepala 1 kali Pengiriman sampel KLB Semua Masyarakat Di 1kasus x 1 orang x 1 kali
sampel KLB mengetahui Masyarakat Di Puskesmas Wilayah Kerja x Rp.50.000
penyebab KLB Wilayah Kerja Puskesmas Losarang = Rp.50.000 ( Uang
Puskesmas Saku Petugas )
Losarang
9 Pendampingan Untuk Masyarakat di Masyarakat di 6 Kepala 2 kali Pendampingan Masyarakat di 6 Desa 1 Desa x 4 orang x
Penyusunan mengetahui cara 6 Desa Desa Puskesmas Penyusunan Rencana Wilayah Kerja 2 kali x Rp.50.000 =
Rencana penyusunan Wilayah Kerja Wilayah Kerja Kegiatan STBM Puskesmas Losarang Rp.400.000 ( Uang Saku
Kegiatan STBM rencana kegiatan Puskesmas Puskesmas (Pelaksanaan Sanitasi Petugas ), 1 Desa x 30
(Pelaksanaan STBM Losarang Losarang Total Berbasis orang x 1 kali x
Sanitasi Total Masyarakat) Rp.50.000 =
Berbasis Rp.3.000.000 ( Uang
34 orang x 2 kali x
Rp.15.000 =
Rp.1.020.000, 1 Desa x 3
orang x
2 kali x Rp.50.000 =
Petugas )Total
Rp.4.720.000
10 Pengawasan Supaya makanan SD/SLTP/SLT Semua Sekolah Kepala 2 kali Pengawasan makanan Semua Sekolah 1 Desa x 20 orang x 2
makanan dan jajanan Di Wilayah Puskesmas dan minuman jajanan di Di Wilayah Kerja kali x Rp.50.000 =
minuman jajanan di sekolah selalu Kerja Sekolah Puskesmas Losarang Rp.2.000.000 ( Uang
di Sekolah terjaga Puskesmas Saku Peserta ), 1 Desa x
kesehatannya Losarang 23 orang x 2 kali x
Rp.15.000 = Rp.690.000
11 Pengawasan Supaya makanan Pasar 100 % Pasar Kepala 4 kali Pengawasan makanan Pasar, alfamart, ceria 4 swalayan x 1 orang x 4
makanan dan jajanan mendapatak Puskesmas dan minuman yang mart kali x Rp.50.000 =
minuman yang di pasar selalu pengawasan beredar di Pasaran Rp.800.000 ( Uang Saku
beredar di terjaga Petugas ),
12 Pengawasan Supaya makanan SD/MI Pedagang di Kepala 2 kali Pengawasan makanan Pedagang di Sekolah 17 SD x 1 orang x 2 kali
makanan dan jajanan SMP/MTs Sekolah SD/MI, Puskesmas dan minuman yang SD/MI, SMP/MTs x Rp.50.000 =
minuman yang di sekolah selalu SMP/MTs beredar di sekolah Rp.1.700.000 ( Uang
beredar di terjaga Saku Petugas ),
sekolah kesehatannya
13 Kegiatan Supaya Peserta Siswa dan Semua Siswa Kepala 1 kali Kegiatan Implementasi Semua Siswa dan Siswi 6 SD/MI x 3 orang x 1
Implementasi Didik Bisa dan Siswi anak dan Siswi anak Puskesmas PHAS Mamin anak SD/MI, SMP/MTs kali x Rp.50.000 =
PHAS Mamin Tahu kode SD/MI, SD/MI, di wilayah kerja Rp.900.000 ( Uang Saku
kadaluarsa pada SMP/MTs SMP/MTs di Puskesmas Losarang Petugas ), 6 SD/MI x 23
makanan wilayah kerja orang x 1 kali x
Puskesmas Rp.15.000 =
Saku Petugas ),
14 Pemicuan Stop Menghimbau Masyarakat Masyarakat di 6 Kepala 2 kali Pemicuan Stop Buang Masyarakat di 6 Desa 1 Desa x 4 orang x
Sembarangan masyarakat agar Wilayah Kerja Puskesmas Losarang Rp.400.000 ( Uang Saku
tidak buang air Puskesmas Petugas ), 1 Desa x 30
besar Losarang orang x 1 kali x
sembarangan Rp.50.000 =
Rp.3.000.000 ( Uang
34 orang x 2 kali x
Rp.15.000 =
Rp.1.020.000, 1 Desa x 3
orang x
2 kali x Rp.50.000 =
Petugas )Total
Rp.4.720.000
15 Kunjungan Memberikan Masyarakat 50 masyarakat Kepala 1 kali Kunjungan Rumah 50 masyarakat 50 kasus x 1 orang x
tentang sanitasi dengan lingkungan
lingkungan penyakit yang dikonseling
ada
hubungannya
dengan
linkungan
16 Pengiriman Supaya sampah Puskesmas Sampah Kepala 11 kali Pengiriman limbah Sampah 1 kegiatan x 1 orang x 11
limbah medis medis medis Puskesmas medis medis puskesmas kali x Rp.50.000
tidak tercecer dan puskesmas dibakar = Rp.2.035.000 ( Uang
tidak dibakar Saku Petugas )
membahyakan
bagi manusia
4 GIZI
1 Validasi balita Untuk Balita balita gizi Kepala 2 kali Validasi balita gizi buruk Desa krimun, Losarang, 12 hari x 2 orang x
(BB/U) apakah termasuk Wilayah kerja Ranjeng dan Desa Rp.2.400.000
gizi buruk atau Puskesmas Puntang
tidak Losarang
2 Penyelidikan Untuk Balita 20 KK sekitar Kepala 12 kasus/1kali Penyelidikan Desa krimun, Losarang, 12 kasus x 2 orang x
(PE)/ Surveilan penyebab kurang gizi buruk Surveilan gizi Ranjeng dan Desa 1.200.000
gizi gizi Puntang
3 PMT Pemulihan Peningkatan BB Balita 15 Balita gizi Kepala 3 kasus/kali PMT Pemulihan balita Desa krimun, Losarang, 3 kasus x 90 hari x
balita gizi buruk balita gizi buruk buruk Puskesmas gizi buruk kurus dan Muntur, Santing, 1 paket x Rp.15.000 =
kurus dan sangat sangat kurus dari Gakin Ranjeng dan Desa Rp.4.050.000
selama 90 hari
4 Pemantauan Supaya Balita 15 Balita gizi Kepala 3 kasus/9 kali Pemantauan pelaksanaan Desa krimun, Losarang, 3 kasus x 1 orang x
pelaksanaan PMT pemberian PMT buruk Puskesmas PMT pemulihan dan Muntur, Santing, 9 kali x Rp.50.000 =
pemulihan dan terpantau dan antropometri Ranjeng dan Desa Rp.1.350.000
antropometri naik turunya BB (penimbangan BB dan Puntang
(penimbangan terpantau pengukuran PB/TB
BB dan Balita yang mendapat
pengukuran PMT)
PB/TB Balita
yang mendapat
PMT)
8 Pemantauan Terpantaunya Balita 51 kasus Kepala 3 kali Pemantauan pelaksanaan Desa krimun, Losarang, 51 kasus x 1 orang x
ASI kepada anak terpantauanya BB terpantau tahun (baduta) usia 6 - Puntang
bawah dua tahun Batuta 24 bulan BGM gakin
(baduta) usia 6 -
24 bulan BGM
gakin
6 PMT Pemulihan Peningkatan BB Ibu Hamil 15 Ibu hamil Kepala 15 kasus PMT Pemulihan Ibu Desa krimun, Losarang, 15 kasus x 90 hari x
Ibu Hamil Bumil KEK KEK KEK mendapat Puskesmas Hamil Kurang Energi Muntur, Santing, 1 paket x Rp.15.000 =
Kurang Energi PMT pemulihan Kronis (KEK) Gakin Ranjeng dan Desa Rp.20.250.000
Gakin
7 Pemantauan Terpantauanya Ibu Hamil 15 Bumil Kepala 3 kali Pemantauan Pelaksanaan Desa krimun, Losarang, 15 kasus x 1 orang x
Pelaksanaan PMT BB ibu hamil KEK KEK terpantau Puskesmas PMT Pemulihan Ibu Muntur, Santing, 3 kali x Rp.50.000 =
Hamil KEK Puntang
gakin
9 Pembinaan Meningkatnya Ibu Balita 51 Posyandu Kepala 11 kali Pembinaan Program Desa krimun, Losarang, 6 posyandu x 1 orang
Posyandu kader tentang gizi Puntang
( Program Gizi )
10 Sweeping Meningkatnya Balita 6 Desa wilayah Kepala 2 kali Sweeping Pelaksanaan Desa krimun, Losarang, 12 hari x 2 orang x
Pemberian
Kapsul Vitamin
A pada Bayi dan
balita
11 Kegiatan Kelas Meningkatnya Ibu Balita 51 posyandu Kepala 2 kali Kegiatan Kelas Gizi Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 orang x
Gizi penngetahuan ibu dan Kader Puskesmas Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
balita dan kader Ranjeng dan Desa Rp.1.200.00 ( Uang Saku
tentang gizi Puntang Petugas )
6 Desa x 22 orang x
2 kali x Rp.15.000 =
Rp.3.960.000 ( Uang
Saku Petugas )
12 Pemantauan untuk mengetahui Masyarakat 13 Rukun Kepala 1 kali Pemantauan Garam Desa krimun, Losarang, 13 RW x 1 orang x
Garam kadar yodium Warga Puskesmas Beryodium Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
Beryodium pada garam warga Ranjeng dan Desa Rp.650.000
Puntang

a. P2 1 Sosialisasi dan Memahami Kader 102 kader Kepala 2 kali Sosialisasi dan tata Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 orang x
tata laksana diare tentang tata posyandu Puskesmas laksana diare Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
DIARE laksana diare wilayah kerja Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000 ( Uang
Puskesmas Puntang Saku Petugas ), 6 Desa x
Losarang 20 orang x 2 kali x
Rp.50.000 =
Rp.12.000.000 ( Uang
22 orang x 2 kali x
Rp.15.000 =
Rp.3.960.000 Total
Rp.17.1600.000
Penjaringan Untuk Bayi dan Bayi dan Balita Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan Kasus Diare Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 11
Kasus Diare Pada meningkatkan Balita yang yang berada di Puskesmas Pada Balita di luar Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
Balita di luar cakupan penderita terkena Diare wilayah kerja gedung Ranjeng dan Desa = Rp.3.300.000 ( Uang
gedung diare Puskesmas Puntang Saku Petugas )
Losarang
2 Penyuluhan diare Masyarakat Orang tua bayi 51 posyandu Kepala 11 kali Penyuluhan diare Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 11
memahami dan balita Puskesmas Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
tentang penyebab yang datang Ranjeng dan Desa = Rp.3.300.000 ( Uang
penyakit diare, ke posyandu Puntang Saku Petugas )
penanganan awal
dan cara
pencegahannya
3 Refresing kader Meningkatkan kader 51 posyandu Kepala 2 kali Refresing kader tentang Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 orang x
tentang diare penemuan diare posyandu Puskesmas diare Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
oleh kader Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000 ( Uang
Puntang Saku Petugas ), 6 Desa x
20 orang x 2 kali x
Rp.50.000 =
Rp.12.000.000 ( Uang
22 orang x 2 kali x
Rp.15.000 =
Rp.3.960.000
( Snack )Total
Rp.17.1600.000
4 Kunjungan rumah meningkatkan Pengunjung 15 balita yeng Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan rumah untuk Desa krimun, Losarang, 15 Kasus x 1 orang x 11
untuk follow up pengetahuan posyandu terkena diare Puskesmas follow up Tatalaksana Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
Tatalaksana masyarakat Kasus Diare bagi Bayi Ranjeng dan Desa = Rp.3.300.000 ( Uang
Bayi dan Balita
b. P2 ISPA 1 Penyuluhan Mendeteksi lebih pasien 51 Posyandu Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penyuluhan pneumonia Desa krimun, Losarang, 6 posyandu x 1 orang
pneumonia dini pasien sudah pneumonia Puskesmas Muntur, Santing, x 11 kali x Rp.50.000 =
sembuh dari balita Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000
penyakitnya Puntang
2 Kunjungan rumah Memeriksa pasien kontak 30 kasus Kepala 1 kali Kunjungan rumah untuk Desa krimun, Losarang, 30 Kasus x 1 orang x
untuk follow up langsung dalam 1 1 rumah Puskesmas follow up Tatalaksana Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
Tatalaksana keluarga apa ada dengan Kasus Pneumonia bagi Ranjeng dan Desa Rp.1.500.000
Kasus Pneumonia yang penderita Bayi dan Balita Puntang
bagi Bayi dan terkontaminasi pneumonia
Balita pasien pneumonia
3 Penjaringan kasus Untuk bayi dan balita Bayi dan balita Kepala 11 kali Penjaringan kasus Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 11
pneumonia pada meningkatkan di 6 Desa pneumonia Puskesmas pneumonia pada balita di Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
balita di luar cakupan penderita luar gedung Ranjeng dan Desa = Rp.3.300.000 ( Uang
gedung balita pneumonia Puntang Saku Petugas )
c. IMS / 1 Penyuluhan Meningkatkan Masyarakat Masyarakat di 6 Kepala 11 kali Penyuluhan HIV/AIDS Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 11
HIV/AIDS di pengetahuan Desa Puskesmas di masyarakat Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
HIV-AIDS masyarakat masyarakat Wilayah Kerja Ranjeng dan Desa = Rp.3.300.000 ( Uang
tentang penyakit Puskesmas Puntang Saku Petugas )
HIV Losarang
2 Penyuluhan mendeteksi secara Siswa Sekolah 3 SMA/SMK Kepala 1 kali Penyuluhan HIV/AIDS SMAN 1 Losarang, 3 SMA/SMK x 1 orang
HIV/AIDS di dini penyakit SMA/SMK Puskesmas di sekolah SMK 1 Losarang dan x 2 kali x Rp.50.000 =
sekolah kusta di sekolah SMA NU Losarang Rp. 300.000
3 Kunjungan Meminimalisir Kelompok 6 Desa Wilayah Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Kunjungan Kelompok Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 11
Kelompok Risiko penyebaran kasus Risti kerja Puskesmas Puskesmas Risiko Tinggi IMS/HIV- Muntur, Santing, kali x Rp.50.000
Tinggi IMS/HIV- IMS Losarang AIDS Ranjeng dan Desa = Rp.3.300.000 ( Uang
4 Penggerakan Mendeteksi Ibu hamil Ibu hamil di 6 Kepala 3 kali Penggerakan sasaran Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 15 orang x
sasaran mobile adanya kasus IMS Desa Wilayah Puskesmas mobile klinik Muntur, Santing, 3 kali x Rp.15.000
klinik pada ibu hamil Kerja Ranjeng dan Desa
Puskesmas Puntang
Losarang
5 Penjaringan Untuk Ibu hamil dan 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Penjaringan Kasus IMS Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 1 kali
penyebaran kasus Risti IMS Puskesmas Ranjeng dan Desa = Rp.300.000 ( Uang
IMS Losarang Puntang Saku Petugas )
6 Pendampingan Untuk ODHA 10 ODHA Kepala 1 kali Pendampingan ODHA Desa krimun, Losarang, 10 Kasus x 1 orang x
supaya tidak
mangkir
7 Pendampingan Supaya keluarga Keluaraga 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Pendampingan ODHA di Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 1 kali
ODHA di menerima ODHA Kerja Puskesmas keluarga Muntur, Santing, x Rp.50.000
keluarga dan ODHA tidak Puskesmas Ranjeng dan Desa = Rp.300.000 ( Uang
dikucilkan dalam Losarang Puntang Saku Petugas )
keluarga
8 Konsultasi Supaya program Dinas Program P2P Kepala 1 kali Konsultasi Program Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 2 kali
Program HIV- P2kelamin Kesehatan Dinas Kesehatan Puskesmas HIV-AIDS Muntur, Santing, x Rp.50.000
AIDS mencapai hasil Kabupaten Kabupaten Ranjeng dan Desa = Rp.300.000 ( Uang
sesuai dengan Puntang Saku Petugas )
yang ditargetkan
Kunjungan Pembinaan dan Kelompok Kelompok Kepala 1 kali Kunjungan Kelompok Desa krimun, Losarang, 3 Kasus x 15 Orang
Kelompok Risiko Penyuluan Risti Risti Terbina di Puskesmas Risiko Tinggi IMS/HIV- Muntur, Santing dan x 1 kali x Rp.15.000 =
Tinggi IMS/HIV- tentang pnyakit 6 Desa Wilayah AIDS Desa Puntang Rp.1.170.000
AIDS IMS/HIV-AIDS Kerja
Puskesmas
Losarang
On the job taining Pembinaan pada Bidan dan 15 Karyawan Kepala 1 kali On the job taining Aula Puskesmas 3 Kasus x 15 Orang
( OJT ) Provider karyawan dan perawat Puskesmas Puskesmas ( OJT ) Provider Inisiatif Losarang x 1 kali x Rp.15.000 =
Inisiatif menjelaskan tugas yang ada di Losarang tahu Conceling Test ( PICT ) Rp.1.170.000
Conceling Test dan fungsina puskesmas tupoksinya
( PICT ) sesuai dengan masing-masing
yang ditugaskan
Penggerakan Menjaring ibu Ibu Hamil ibu hamil Kepala 1 kali Penggerakan Sasaran Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x
Sasaran Mobile hamil yang diwilayah kerja Puskesmas Mobile Klinik Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 =
Klinik terkena IMS puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.300.000
Puntang
Pendampingan Mendampingi Penderita 10 penderita Kepala 2 kali Pendampingan Penderita Desa krimun, Losarang, 10 kasus x 1 Orang x
Penderita HIV penderita HIV-AIDS HIV-AIDS Puskesmas HIV dan AIDS ke Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 =
dan AIDS ke HIV-AIDS ke datang ke Pelayanan CST (Care Ranjeng dan Desa Rp. 500.000
Pelayanan CST pelayanan CST pelayanan CST Support Treatment) Puntang
(Care Support
Treatment)
Penjaringan kasus Meningkatkan Ibu hamil dan Masyarakat Kepala 2 Penjaringan kasus Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 2 kali
IMS/HIV AIDS cakupan penderita Kelompok dengan kasus Puskesmas IMS/HIV AIDS Muntur, Santing, x Rp.600.000
IMS HIV-AIDS Risti IMS HIV-AIDS Ranjeng dan Desa = Rp.300.000 ( Uang
terdata Puntang Saku Petugas )
d.P2 1 Refresing kader Meningkatkan Kader 6 Desa Wilayah Kepala 2 kali Juni 2018 Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 orang x
tentang kusta pengetahuan Posyandu Kerja Puskesmas Muntur, Santing, 2 kali x Rp.50.000 =
KUSTA kader tentang Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000 ( Uang
Penyakit kusta Losarang Puntang Saku Petugas ), 6 Desa x
20 orang x 2 kali x
Rp.50.000 =
Rp.12.000.000 ( Uang
22 orang x 2 kali x
Rp.15.000 =
Rp.3.960.000
( Snack )Total
Rp.17.1600.000
2 Refresing guru Meningkatkan Guru UKS 17 Guru UKS di 17 Kepala 1 kali Refresing guru UKS Desa krimun, Losarang, 17 SD/MI x 2 orang x
UKS tentang pengetahuan Sekolah SD/MI wilayah Puskesmas tentang penyakit kusta Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
penyakit kusta Guru UKS kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.1.700.000 ( Uang
tentang Penyakit Losarang Puntang Saku Petugas ), 17
kusta SD/MI x 1 orang x 1 kali
x Rp.50.000 =
Peserta ), 17 SD/MI x 19
orang x 1 kali x
Rp.15.000 = Rp.285.000
( Snack )Total
Rp.2.835.000
3 Kunjungan Untuk Keluarga 5 Kasus Kepala 1 kali Kunjungan kontak Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1
kontak serumah mengetahui ada penderita Wilayah Kerja Puskesmas serumah Penderita Kusta Muntur, Santing, kali x Rp.50.000 =
Penderita Kusta tidaknya kusta Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.250.000
penularan kusta Losarang Puntang
dengan keluarga
tinggal serumah
4 Kunjungan Untuk Penderita 5 Kasus Kepala 1 kali Kunjungan Rumah pada Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1
Rumah pada mengetahui kusta dengan Wilayah Kerja Puskesmas Penderita Kusta Reaksi Muntur, Santing, kali x Rp.50.000 =
5 Kunjungan Untuk Masyarakat 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Kunjungan seumah pada Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 1 kali
seumah pada mengetahui DesaRT//RW/ Kerja Puskesmas penderita kusta dengan Muntur, Santing, x Rp.50.000
penderita kusta penyebaran Blok Puskesmas reaksi beratKunjungan Ranjeng dan Desa = Rp.300.000 ( Uang
dengan reaksi penyakit kusta dgi Losarang Lapangan ke Puntang Saku Petugas )
beratKunjungan Desa/RW/Blok Desa/RW/Blok untuk
Lapangan ke RVS kusta
Desa/RW/Blok
untuk RVS kusta
e. IMUNI 1 Sosialisasi cara Meningkatkan Seluruh 20 Bidan dan Kepala 1 kali Sosialisasi cara Desa krimun, Losarang, 20 orang x 1 hari x
skreening TT pengetahuan karyawan Perawat Puskesmas skreening TT pada WUS Muntur, Santing, 1 kali x Rp.15.000 =
SASI pada WUS dan bidan tentan cara Puskesmas Puskesmas dan ibu hamil Ranjeng dan Desa Rp.300.000
ibu hamil skrining TT pada Losarang Losarang Puntang
WUS dan ibu
hamil
2 Skreening Meningkatkan WUS WUS di 6 Desa Kepala 2 hari Skreening imunisasi TT Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 3 orang
imunisasi TT daya tahan tubuh Wilayah Kerja Puskesmas pada WUS Muntur, Santing, x 2 hari x Rp.50.000 =
pada WUS pada WUS Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.1.800.000
Losarang Puntang
3 Validasi PWS Meningkatkan Posyandu 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Validasi PWS imunisasi Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
imunisasi pencapaian Kerja Puskesmas Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
imunisasi Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.300.000
Losarang Puntang
4 Sweeping Meningkatkan Posyandu 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Sweeping Imunisasi Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
Imunisasi Dasar kekebalan Kerja Puskesmas Dasar pada Bayi Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
pada Bayi lanjutan terhadap Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.300.000
penyakit difteri Losarang Puntang
dan tetanus pada
siswa kelas 1,2,3
5 Pelaksanaan Meningkatkan 17 SD/MI SD di Wilayah Kepala 1 kali Pelaksanaan BIAS 17 SD diwilayah kerja 17 SD x 2 orang x
BIAS campak pencapaian Puskesmas Puskesmas campak kelas 1 SD/MI puskesmas Losarang 1 kali x Rp.50.000 =
kelas 1 SD/MI imunisasi Losarang Rp.1.700.00
Campak
6 Sweeping BIAS Menyampaikan 6 Desa @ 17 17 SD di 6 Desa Kepala 1 kali Sweeping BIAS campak Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
campak kelas 1 hasil pelaksanaan SD/MI Wilayah Puskesmas kelas 1 SD/MI Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
SD/MI BIAS Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.300.00
Losarang Puntang
7 BIAS DT dan Td Mendeteksi dini 17 SD/MI SD di Wilayah Kepala 1 kali BIAS DT dan Td kelas 17 SD diwilayah kerja 17 SD x 2 orang x
kelas 1,2,3 penyakit tidak Puskesmas Puskesmas 1,2,3 SD/MI puskesmas Losarang 1 kali x Rp.50.000 =
SD/MI menular Losarang Rp.1.700.00
8 Sweeping BIAS Masyarakat 6 Desa @ 17 17 SD di 6 Desa Kepala 1 kali Oktober 2018 Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
DT dan Td kelas memahami SD/MI Wilayah Puskesmas Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
1,2,3 SD/MI tentang Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.300.00
pentingnya IVA Losarang Puntang
dan sarari
9 Pertemuan Meningkatkan 17 SD/MI 17 SD di 6 Desa Kepala 1 kali Nov-18 17 SD diwilayah kerja 17 SD x 1 orang x
evaluasi kegiatan dan Wilayah Puskesmas puskesmas Losarang 1 kali x Rp.50.000 =
BIAS pada kelas Menyegarkan Puskesmas Rp.1.700.00 ( Uang Saku
1,2,3 SD/MI kem Losarang non PNS )
Bali pengetahuan 20 orang x 1 hari x 1 kali
tentang TB x Rp.15.000 =
kususnya Rp.300.000
penjaringan
suspek
f. P2 TB Penjaringan Terjaringnya Masyarakat Tetangga Kepala 10 kali Penjaringan Kasus TB di Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
dengan disekitar rumah penderita TB CBA Ranjeng dan Desa Rp.3.000.000
pendekatan CBA penderita + Tb Puntang
paru
Kunjungan Pengetahuan Ketua Rt, Rw 6 Desa Wilayah Kepala 4 kali Kunjungan lapangan ke Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
RW/Blok/Besa tentang penyakit Tokoh Puskesmas CBA-TBC Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000
untuk CBA-TBC TBC bertambah masyarakat Losarang Puntang
Pemeriksaan Untuk memutus Keluarga 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Pemeriksaan Kontak Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1
Kontak Serumah mata rantai Penderita TB Kerja Puskesmas Serumah Penderita TB Muntur, Santing, kali x Rp.50.000 =
Penderita TB penularan Puskesmas BTA Positif dan Ranjeng dan Desa Rp.250.000
BTA Positif dan penyakit TBC Losarang Penderita Anak Puntang
Penderita Anak serumah dan pada
anak
Pelacakan Meningkatnya Penderita TB 2 kasus Kepala 1 kali Pelacakan Penderita TB Desa krimun, Losarang, 2 kasus x 1 orang x 1kali
Penderita TB Kesembuhan yang mangkir Penderita TB Puskesmas Mangkir berobat Muntur, Santing, x Rp.50.000 = Rp.50.000
Mangkir berobat penyakit TB dan berobat paru yang Ranjeng dan Desa
mencegah mangkir berobat Puntang
Resistensi Obat di wilayah kerja
Puskesmas
Pelacakan diduga Meningkatnya Penderita TB 1 Kasus Kepala 1 kali Pelacakan diduga / Desa krimun, Losarang, 1 Kasus x 1 orang x 1
MDR penderita MDR MDR di Ranjeng dan Desa = Rp.50.000 ( Uang
Wilayah Kerja Puntang Saku Petugas )
Puskesmas
Losarang
Kunjungan membina dan Klinik Swasta 2 DPS yang Kepala 1 kali Kunjungan Pemantauan Desa Muntur dan Desa 2 DPS x 1 orang x
layanan swasta dalam penangan wilayah kerja pelaksanaan strategi Rp.50.000
dalam kasus TB, Puskesmas DOTS
pelaksanaan sehingga tidak Losarang
strategi DOTS terjadi penularan
penyakit TB
Pengiriman Slide Mengirim slide Laboratorium Laboratorium Kepala 4 kali Pengiriman Slide Cross Dinas Kesehatan 1kegiatan x 1 orang x 4
Cross Ceks ke untuk cross ceks Dinas Dinas Kesehatan Puskesmas Ceks ke Kabupeten kali x Rp.185.000 =
Kabupeten hasil pemeriksaan Kesehatan Indramayu Rp.740.000
dari puskesmas ke Indramayu
dinas
Konsultasi dan Supaya dalam Petugas Dinas Kesehatan Kepala 1 kali Konsultasi dan Dinas Kesehatan 4 kali x 1 orang x 1 kali
Pengiriman penulisan dan Program TB Kabupaten Puskesmas Pengiriman Laporan x Rp.50.000 = Rp.50.000
TB tidak salah
1 Refresing Kader Mengetahui ada Kader 102 kader Kepala 1 kali Refresing Kader TB Desa krimun, Losarang, 51 orang x 2 pertemuan x
TB tidaknya posyandu Puskesmas Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
penyebaran kasus wilayah kerja Ranjeng dan Desa Rp.5.100.000 ( Uang
DBD Puskesmas Puntang Saku non PNS ), 55
Losarang orang x 2 pertemuan x 1
kali x Rp.15.000 =
Rp.1.650. 000
( Snack )Total
Rp.6.750.000
2 Mengadakan Peningkatan Masyarakat Masyarakat di Kepala 1 kali Mengadakan penyuluhan Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
penyuluhan pengetahuan Wilayah kerja Puskesmas PHBS dan Bahaya TB Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
PHBS dan masyarakat Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.300.000
3 Mengaktifkan Terjadinya Penderita TB Keluarga Kepala 1 kali Mengaktifkan konseling Desa krimun, Losarang, 50 kasus x 1 orang x
konseling TB di komunikasi antara dan Keluarga penderita TB di Puskesmas TB di poli TB Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
poli TB petugas TB dan wilayah kerja Ranjeng dan Desa Rp.2.500.000
penderita/keluarg Puskesmas Puntang
a Losarang
5 Pemantauan Terpataunya Penderita TB Penderita TB Kepala 1 kali Pemantauan minum obat Desa krimun, Losarang, 10 kasus x 1 orang x
minum obat penderita TB terpantau Puskesmas Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
minum Obat minum obat Ranjeng dan Desa Rp.500.000
Puntang
g. P2 DBD Pemeriksaan Mengetahui 6 Desa 100% Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Jentik Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x 11
Jentik Berkala penyebaran jentik Puskesmas Berkala ( PJB ) Muntur, Santing, kali x Rp.50.000 =
( PJB ) di masyarakat Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000
Puntang
Monitoring PJB Memantau jentik Anak SD 17 SD / MI di Kepala 1 kali Monitoring PJB oleh 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 Orang x 1
oleh Anak pada rumah anak Wilayah Kerja Puskesmas Anak Sekolah puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
Sekolah sekolah dan Puskesmas Rp.850.000
pemberian bubuk Losarang
abate
Pemberian Obat Supaya anak Anak TK 6 TK / Desa Kepala 1 kali Pemberian Obat Cacing Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x 1 kali
Cacing Pada sekolah TK tidak Puskesmas Pada Anak Sekolah TK Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
Anak Sekolah TK terkena cacingan Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000
Puntang
Pemberian Obat Supaya anak Anak SD / MI 17 SD / MI di Kepala 1 kali Pemberian Obat Cacing 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 Orang x 1
Cacing Pada sekolah SD/MI Wilayah Kerja Puskesmas Pada Anak Sekolah puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
Anak Sekolah tidak terkena Puskesmas SD/MI Rp.850.000
SD/MI cacingan Losarang
Larvasida Seektif Pembagian bubuk Masyarakat 5 kasus Kepala 1 kali Larvasida Seektif Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 orang x 1 kali
abate kepada wilayah kerja Puskesmas Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
penduduk yang puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.250.000
diduga DBD dan Losarang Puntang
terdapat jentik
pada
penampungan
airnya
Larvasida Masal Pembagian bubuk Masyarakat 6 Desa Kepala 1 kali Larvasida Masal Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 1 kali
abate kepada wilayah kerja Puskesmas Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
semua penduduk puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.600.000
terdapat jentik Losarang Puntang
pada
penampungan
airnya
Penyelidikan Meningkatkan Tersangka 2 Tersangka Kepala 1 kali Penyelidikan Desa krimun, Losarang, 2 kasus x 1 orang x
Epidemiologi pengetahuan DBD DBD terpantau Puskesmas Epidemiologi kasus Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000=
kasus DBD tentang DBD DBD Ranjeng dan Desa Rp.50.000
Puntang
Penyuluhan Memberikan Masyarakat 20 Kasus Kepala 1 kali Penyuluhan tentang Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
tentang DBD informasi tentang Puskesmas DBD Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
kegiatan sebelum Ranjeng dan Desa Rp.50.000
dilaksanakan Puntang
foging
Penyuluhan Meningkatkan kader 6 Desa wilayah Kepala 1 kali Penyuluhan sebelum Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
sebelum foging pengetahuan puskesmas Puskesmas foging Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 = Rp.
tentang malaria Losarang Ranjeng dan Desa 300.000
Puntang
Fogging Memberantas Penduduk Penduduk 6 Kepala 1 kali Desember 2018 Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
vektor penyebab Desa wilayah Puskesmas Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 = Rp.
DBD puskesmas Ranjeng dan Desa 300.000
Losarang Puntang
P2 1 Sosialisasi Meningkatkan Masyarakat 6 Desa Kepala 1 kali Maret 2018 Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
MALARIA Program Malaria Pengetahuan masyarakat Puskesmas Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
tentang program Puskesmas Puntang
malaria Losarang
2 Penyuluhan ttg Meningkatkan Kader dan 6 Desa Kepala 1 kali Penyuluhan ttg malaria Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x
malaria Pengetahuan Masyarakat masyarakat Puskesmas Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
tentang penyakit Puskesmas Puntang
malaria Losarang
3 PE kasus- kasus untuk penegakan Keluarga 10 kasus 6 di Kepala 1 kali PE kasus- kasus Desa krimun, Losarang, 10 Kasus x 1 Orang x
surveylance diagnosa Pasien Desa wilayah Puskesmas surveylance Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 =
Malaria kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.500.000
Losarang Puntang
4 Kunjungan Mencegah Keluarga 1 kasus tidak Kepala 1 kali Kunjungan kontak Desa krimun, Losarang, 1 Kasus x 1 Orang x
kontak penderita terjadinya Pasien terjadi penularan Puskesmas penderita Malaria Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 =
Malaria penularan Malaria Ranjeng dan Desa Rp.50.000
Puntang
5 Pengambilan untuk penegakan Penderita 1 sampel Kepala 1 kali Pengambilan sampel Desa krimun, Losarang, 1 Kasus x 1 Orang x
sampel diagnosa malria penderita bisa Puskesmas Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 =
diperiksa Ranjeng dan Desa Rp.50.000
Puntang
1 Pengendalian Memutus mata Masyarakat 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Pengendalian penyakit Desa krimun, Losarang, 1 Kasus x 1 Orang x
penyakit zoonosis rantai penyebaran Kerja Puskesmas zoonosis ( flu burung, Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 =
( flu burung, penyakit zoonosis Puskesmas rabies, lepstopera, phest, Ranjeng dan Desa Rp.50.000
rabies, lepstopera, ( flu burung, Losarang antrak ) Puntang
phest, antrak ) rabies, lepstopera,
phest, antak )
2 Kunjungan Untuk Penderita 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Kunjungan kontak Desa krimun, Losarang, 1 Kasus x 1 Orang x
Losarang Puntang
P2 Sosialisasi Meningkatkan Masyarakat 6 Desa di Kepala 1 kali Sosialisasi Program Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 Orang x 1 kali
Program Rabies Pengetahuan Wilayah Kerja Puskesmas Rabies Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
RABIES tentang rabies Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.600.000 ( Uang Saku
Losarang Puntang Petugas )
Kali x Rp.15.000 =
Rp.330.000 ( Snack )
Jumlah Rp.930.000
Pengambilan Supaya Vaksin Dinas Vaksin Rabies Kepala 1 kali Pengambilan Vaksin Desa krimun, Losarang, 5 kasus x 1 kali x
Vaksin Rabies ke Rabies selalu Kesehatan Puskesmas Rabies ke Dinas Muntur, Santing, Rp.50.000 = Rp.250.000
Dinas Kesehatan tersedia di Kesehatan Ranjeng dan Desa
Puskesmas Puntang
Penngambilan Mengambil Penderita 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Penngambilan Spesimen Desa krimun, Losarang, 3 Kasus x 1 orang x 1
Spesimen Spesimen untuk penyakit Kerja Puskesmas Penyakit Potensal KLB : Muntur, Santing, kali x Rp.185.000 =
Penyakit Potensal pemeriksaan potensial KLB Puskesmas a. Kasus AFP Ranjeng dan Desa Rp.555.000
KLB : Laboratorium Losarang ( Bila b. Kasus Campak Puntang
a. Kasus AFP ada Kasus ) c. Kasus Lainya
b. Kasus Campak
c. Kasus Lainya
Penemuan kasus Untuk memutus Penderita 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Penemuan kasus baru Desa krimun, Losarang, 3 kasus x 1 orang x 1
baru Penyakit mata rantai penyakit Kerja Puskesmas Penyakit Potensal KLB : Muntur, Santing, kali x Rp.50.000=
Potensal KLB : penyebaran kasus potensial KLB Puskesmas a. Kasus AFP Ranjeng dan Desa Rp.150.000
a. Kasus AFP potensial KLB Losarang ( Bila b. Kasus Campak Puntang
b. Kasus Campak ada Kasus ) c. Kasus Lainya
c. Kasus Lainya
PENGEN Penyuluhan dan Pengetahuan Masyarakat 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Penyuluhan dan Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 Orang x 1 kali
Sosialisasi Masyarakat Kerja Puskesmas Sosialisasi Penyakit Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
DALIAN Penyakit Tidak Tentang Penyakit Puskesmas Tidak Menular Ranjeng dan Desa Rp.600.000 ( Uang Saku
PENYAKI Menular Tidak Menular Losarang Puntang Petugas )
T TIDAK bertambah 6 Desa x 20 Orang x 1
MENULA Kali x Rp.50.000=
Rp.6.000.000 ( Uang
R Saku Peserta )
Kali x Rp.15.000 =
Rp.330.000 ( Snack )
Jumlah Rp.930.000
Pengukuran dan Untuk Usia Produktif 6 Posbindu PTM Kepala 11 kali Feb,Maret, April, Mei, 6 Desa x 1 Orang x 11
Pemeriksaan mengetahui dan Lansia di Wilayah kerja Puskesmas Juni, Juli,Agustus, kali x Rp.50.000 =
faktor risiko penyebab risiko Puskesmas September, Oktober, Rp.3.300.000
tinggi penyakit tinggi penyakit Losarang November, Desember
tidak menular di PTM 2018
posbindu PTM
Survaelan Untuk Usia Produktif 6 Desa Wilayah Kepala 1 kali Survaelan penyakit tidak SMPN 1 Losarang, SMP 6 Desa x 1 orang x 1 kali
penyakit tidak mengetahui dan Lansia Kerja Puskesmas menular di masyarakat Harapan, SMP Satu Atap x Rp.50.000 =
menular di penyebab PTM di Puskesmas Ranjeng Losarang, SMP Rp.300.000
masyarakat masyarakat Losarang NU Losarang,
Penyakit Tidak Untuk Usia Produktif 6 Kantor Desa Kepala 4 kali Penyakit Tidak Menular Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 orang x 4 kali
Menular Di mengetahui dan Lansia Di wilayah Puskesmas Di Intitusai Muntur, Santing, x Rp.50.000 =
Intitusai penyebab PTM Kerja Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000
pekerja kantor Puskesmas Puntang
Losarang

Sweeping/ Deteksi dini Siswa kelas 4 SMP/MTS dan Kepala 1 kali Sweeping/ Skrining SMPN 1 Losarang, SMP 4 SMP x 3 orang x
Skrining kelainan VII sd XII 3 Puskesmas Kesehatan dan Harapan, SMP Satu Atap 1 kali x Rp.50.000 =
Kesehatan dan pada siswa didik SMA/MA/SMK Reproduksi serta Ranjeng Losarang, SMP Rp.50.000
Reproduksi serta dan Di Wilayah Pemberian Tablet Fe di NU Losarang,
Khusus kejadian anemia Losarang SMA/MA/SMK
SMP/MTS dan
SMA/MA/SMK
Pelaksanaan Deteksi dini siswa BKB 6 BKB Kemas Kepala 1 kali Pelaksanaan Penjaringan 6 BKB di wilayah kerja 6 BKB kemas x
Penjaringan kelainan pada Kemas Di Wilayah Puskesmas Kesehatan Anak Sekolah puskesmas Losarang 2 Orang x 1 Kali x
Anak BKB
Kemas
Pelaksanaan Deteksi dini siswa TK 6 TK Di Kepala 1 kali Pelaksanaan Penjaringan 6 TK di Wilayah kerja 6 TK x
Penjaringan kelainan pada Wilayah Puskesmas Kesehatan Anak Sekolah Puskesmas Losarang 2 Orang x 1 Kali x
Anak TK
2 Pelaksanaan Deteksi dini siswa baru/ 17 SD/MI Di Kepala 1 kali Pelaksanaan Penjaringan 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x
Penjaringan kelainan pada kelas 1 di Wilayah Puskesmas Kesehatan Anak Sekolah puskesmas Losarang 2 Orang x 1 Kali x
Anak SD/MI sekolah)
3 Pelaksanaan Deteksi dini siswa baru/ SLTP/MTs (4 Kepala 1 kali Pelaksanaan Penjaringan 4 SMP dan 3 SMA di 7 (SMP/SMA) x
Penjaringan kelainan pada kelas VII di sekolah) Puskesmas Kesehatan Anak Sekolah wilayah Puskesmas 3 Orang x 1 Kali x
Pengambilan Memantau Sekolah 17 Sekolah di 6 Kepala 1 kali Pengambilan format Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x
format kesehatan anak Desa wilayah Puskesmas pemeriksaan berkala Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
pemeriksaan sekolah kerja Puskesmas bagi anak sekolah pada Ranjeng dan Desa Rp.300.000
pembinaan
kesehatan anak
sekolah
Pembinaan UKS Supaya siswa Siswa Siswa Kelas IV Kepala 1 kali Pembinaan UKS 17 SD diwilayah kerja 6 SD/MI x 2 Orang x
( Pelatihan tahu tentang dan kelas V di Puskesmas ( Pelatihan Dokter puskesmas Losarang 1 Kali x Rp.50.000 =
Rp.1.980.000
Penyuluhan Pengetahuan Siswa 2 SMP/SMA di Kepala 1 kali Penyuluhan Kespro di SMPN 1 Losarang, SMP 2 SMP/SMA x 2 Orang x
Kespro di siswa tentang SMP/MTs dan Wilayah Kerja Puskesmas Sekolah SMP/MTs dan Harapan 1 Kali x Rp.50.000 =
x 1 kali x Rp.15.000 =
Rp.960.000
5 Pelatihan kader - meningkatkan Siswa kelas 2 SMP/SMA di Kepala 1 kali Pelatihan kader tiwisada SMPN 1 Losarang, SMP 2 SMP/SMA x 2 Orang x
tiwisada pengetahuan VII sd XII Wilayah Kerja Puskesmas Harapan 1 Kali x Rp.50.000 =
siswa siswa Puskesmas Rp.200.000 ( Uang Saku
tentang PHBS Losarang Petugas )
- meningkatkan 2 SMP/SMA x 32 Orang
keterampilan x 1 kali x Rp.15.000 =
siswa tentang Rp.960.000
PHBS
6 Pelatihan kader - meningkatkan Siswa 6 Sekolah Kepala 1 kali Pelatihan kader Desa krimun, Losarang, 6 SD/MI x 2 Orang x
kesehatan remaja pengetahuan Puskesmas kesehatan remaja Muntur, Santing, 1 Kali x Rp.50.000 =
remaja - Ranjeng dan Desa Rp.600.000 ( Uang Saku
meningkatkan Puntang Petugas )
keterampilan 6 SD/MI x 22 Orang x 1
siswa tentang kali x Rp.15.000 =
PHBS Rp.1.980.000
7 Pertemuan guru - adanya umpan Guru UKS Guru UKS di 24 Kepala 1 kali Pertemuan guru UKS Aula Puskesmas 2 orang x
UKS (lintas balik dari hasil Sekolah Puskesmas (lintas sektoral) Losarang 1 Kali x Rp.50.000 =
sektoral) kegiatan yang Rp.100.000 ( Uang Saku
telah dilakukan Petugas )
puskesmas di 1 pertemuan x 26 Orang
sekolah x 1 kali x Rp.15.000 =
- terjalin Rp.390.000
kerjasama yang
lebih efektif
puskesmas
dengan lintas
sektoral
2 KESEHATAN LANSIA
1 Pembinaan/ posyandu Lansia 12 posbindu 100% pelayanan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pembinaan/Pelayanan Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 Orang x
Pelayanan berjalan dengan lansia Puskesmas Kesehatan Lansia di Muntur, Santing, 12 Kali x Rp.50.000 =
Kesehatan Lansia baik diposbindu Posbindu/Kelompok Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000 ( Uang
di dilaksanakan Puntang Saku Petugas )
Posbindu/Kelomp
ok
2 Pembinaan kader Meningkatkan kader 100% kader Kepala 1 kali Pembinaan kader Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 2 Orang x 1
posyandu lansia pengetahuan terbina Puskesmas posyandu lansia Muntur, Santing, Kali x Rp.50.000 +
kader tentang Ranjeng dan Desa 6 Desa x 22 Orang x
lansia Puntang 1 kali x Rp.15.000 =
Rp.1.980.000
3 KESEHATAN KERJA
1 pemeriksaan Deteksi dini Tempat kerja 5 UKK di Kepala 4 kali pemeriksaan tempat Desa krimun, Losarang, 5 UKK x 1 orang x
tempat kerja dan penyakit akibat dan pekerja wilayah kerja Puskesmas kerja dan pekerja Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 =
pekerja kerja Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.1.000.000 ( uang saku
2 Sosialisasi, Meningkatkan Tempat kerja 5 UKK di Kepala 1 kali Sosialisasi, orientasi Desa krimun, Losarang, 1 UKK x 4 orang x
kesehatan kerja pekerja tentang Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.200.000 ( uang saku
kesehatan kerja Losarang Puntang petugas ), 1 UKK x 20
orang x 1 kali x
Rp.50.000 =
Rp.1.000.000 ( Uang
24 orang x 1 kali x
Rp.15.000 = Rp. 360.000
( uang snack )
3 Pembinaan Meningkatkan pos UKK 100% kelompok Kepala 4 kali Pembinaan Kesehatan Desa krimun, Losarang, 5 UKK x 1 orang x
Kesehatan Kerja pengetahuan UKK dibina dan Puskesmas Kerja pada Masyarakat Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 =
pada Masyarakat kelompok kerja terpantau Pekerja di Pos UKK Ranjeng dan Desa Rp.1.000.000 ( uang saku
Pekerja di Pos ttg Kesehatan Puntang petugas )
UKK Kerja
4 pengambilan data untuk validasi 5 kelurahan 100% Kepala 1 kali pengambilan data Desa krimun, Losarang, 5 UKK x 1 orang x
pekerja data Puskesmas pekerja Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
Ranjeng dan Desa Rp.250.000 ( uang saku
Puntang petugas )

1 Pembinaan meningkatkan balita dan 6 Desa di Kepala 11 kali Pembinaan UKGMD Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x
UKGMD cakupan promotif bumil Wilayah Kerja Puskesmas Muntur, Santing, 11 Kali x Rp.50.000 =
dan deteksi dini Puskesmas Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000 ( Uang
karies gigi pada Losarang Puntang Saku Petugas )
balita dan ibu
hamil
2 Pelaksanaan meningkatkan anak sekolah 17 SD/MI Di Kepala 2 kali Pelaksanaan Usaha 17 SD diwilayah kerja 17 SD/MI x 1 Orang x
Usaha Kesehatan cakupan promotif, SD Wilayah Puskesmas Kesehatan Gigi Anak puskesmas Losarang 2 kali x Rp.50.000 =
Gigi Anak preventif dan Puskesmas Sekolah ( UKGS ) Rp.1.700.000 ( Uang
Sekolah kuratif pada anak Losarang Saku Petugas )
( UKGS ) sekolah SD
3 Sosialisasi/ Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali Sosialisasi/Penyuluhan 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2
Penyuluhan pengetahuan anak SD Puskesmas kesehatan gigi pada anak puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
kesehatan gigi sekolah SD sekolah SD Rp.600.000 ( uang saku
pada anak tentang kesehatan petugas )
sekolah SD gigi
4 Pemeriksaan Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali Pemeriksaan DMFT 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2
anak sekolah SD petugas )
anak sekolah SD petugas )
6 Demontrasi sikat Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala 2 kali Demontrasi sikat gigi 17 SD diwilayah kerja 3 SD/MI x 2 orang x 2
gigi masal pada pengetahuan anak SD Puskesmas masal pada anak sekolah puskesmas Losarang kali x Rp.50.000 =
anak sekolah sekolah SD/MI SD/MI Rp.600.000 ( uang saku
SD/MI tentang cara petugas )
menyikat gigi
yang baik dan
benar
Penyuluhan pengetahuan anak TK Puskesmas kesehatan gigi pada anak Puskesmas Losarang x Rp.50.000 =
kesehatan gigi sekolah TK sekolah TK Rp.300.000 ( uang saku
pada anak tentang kesehatan petugas )
sekolah TK gigi
8 Pemeriksaan Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 2 kali Pemeriksaan DMFT 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali
anak sekolah TK petugas )
9 Pemeriksaan Oral Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 2 kali Pemeriksaan Oral Debris 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali
anak sekolah TK petugas )
10 Demontrasi sikat Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 2 kali Demontrasi sikat gigi 3 TK diwilayah 3 TK x 1 orang x 2 kali
gigi masal pada pengetahuan anak TK Puskesmas masal pada anak sekolah Puskesmas Losarang x Rp.50.000 =
anak sekolah TK sekolah TK TK Rp.300.000 ( uang saku
tentang cara petugas )
menyikat gigi
yang baik dan
benar
Tradisional yang tradisional yang kerja puskesmas yang Berijin/Terdaftar Ranjeng dan Desa Rp.600.000 ( uang saku
Berijin/Terdaftar berijin/terdaftar losarang Maupun yang Belum Puntang petugas )
Maupun yang maupun yang Terdaftar
Belum Terdaftar belum terdaftar

Raga di kader di bidang potensial/klub puskesmas Kelompok/Klub/Sarana Ranjeng dan Desa Rp.50.000
Kelompok/Klub/ kesehatan losarang Olah Raga Puntang
Sarana Olah Raga olahraga
raga tentang program losarang Puntang petugas )
kesehatan olah
raga
8 KESEHATAN JIWA
Penderita dengan keluarga puskesmas Jiwa yang Bermasalah Ranjeng dan Desa Rp.1.000.000 ( uang saku
Gangguan Jiwa dan/atau pasien Losarang dalam Pengobatannya Puntang petugas )
yang Bermasalah gangguan jiwa
dalam
Pengobatannya
puskesmas
Losarang
kelompok kasus gangguan kerja puskesmas Puskesmas masyarakat khusus Muntur, Santing, Rp.50.000 =
masyarakat jiwa losarang dalam upaya penemuan Ranjeng dan Desa Rp.1.200.000 ( uang saku
upaya penemuan
dini kasus
gangguan jiwa
gangguan jiwa
9 KESEHATAN INDRA
1 Penjaringan kasus Penemuan kasus anak sekolah 4 SMP/Mts di Kepala 13 hari Penjaringan kasus SMPN 1 Losarang, SMP 4 SMP/MTs x
Katarak kelainan baru katarak wilayah kerja Puskesmas Katarak kelainan refleksi Harapan, SMP Satu Atap 1 orang x 13 hari x
refleksi dan pada anak sekolah puskesmas dan gangguan Ranjeng Losarang, SMP Rp.50.000 =
gangguan losarang pendengaran pada anak NU Losarang, Rp.2.500.000
pendengaran SMP/MTs
pada anak
SMP/MTs
2 Penjaringan kasus Penemuan kasus Lansia 6 desa Kepala 11 kali v v v v v v v v v v v Penjaringan kasus Desa krimun, Losarang, 6 Desa x 1 Orang x
Katarak baru katarak masyarakat Puskesmas Katarak Muntur, Santing, 11 kali x Rp.50.000 =
yang kena Ranjeng dan Desa Rp.3.300.000
katarak Puntang
ditundaklanjuti
di wilayah kerja
puskesmas
Losarang
10 KESEHATAN HAJI
Kewaspadaan kesehatan jemaah wilayah kerja yang pulang dari Puskesmas Kewaspadaan Kesehatan Muntur, Santing, 1 kali x Rp.50.000 =
Kesehatan haji setelah Puskesmas tanah suci di Jamaah Haji (K3JH) Ranjeng dan Desa Rp.400.000 ( uang saku
Jamaah Haji kepulangan dari Losarang wilayah kerja Puntang petugas )
(K3JH) tanah suci puskesmas
losarang

AAN Pasien umum dan pengobatan pada puskesmas lansia yang Pasien umum dan Pasien
UMUM DAN Pasien Lansia pasien umum dan datang ke Lansia
RUANG lansia yg datang puskesmas
PEMERIKS ke Puskesmas
AAN
LANSIA
MTBS Dalam Gedung pengobatan pada puskesmas berkunjung ke Gedung
pasien bayi dan puskesmas
balita yg datang
ke Puskesmas
GIGI DAN puskesmas dan dan mulut pada puskesmas ke puskesmas sept, okt, nov dan
MULUT pelayanan masyarakat yang desember 2018
rujukan datang ke
puskesmas
sasaran Balita
KONSELIN yang konseling pada yang membutuhkan Puskesmas membutuhkan konseling
G membutuhkan pasien yang membutuhaka konseling di dalam gedung
konseling di membutuhkan n konsultasi
dalam gedung konsultasi masalah
masalah kesehatan
kesehatan
yang
membutuhkan
pertolongan
gawat darurat
pemberian obat membawa resep
sesuai dengan resep
yang diresepkan
secara tepat dan
benar
obat agar tidak rusak di puskesmas Puskesmas
dengan tepat dan
benar
pelaporan, dan administrasi obat di puskesmas Puskesmas dan evaluasi pengelolaan
evaluasi
pengelolaan

1 Kunjungan berkurangnya maternal, bayi, 90 Keluarga Kepala 4 kali v v v v v v v v v v v v Kunjungan Rumah ke Desa krimun, Losarang, 90 kasus x 1 orang x
Rumah ke jumlah keluarga balita, usila, rawan/ Risti di Puskesmas Keluarga Rawan Muntur, Santing, 4 kali x Rp.50.000 =
Keluarga Rawan rawan penyakit wilayah kerja Ranjeng dan Desa Rp.18.000.000
kronis, Puskesmas Puntang
Losarang
wilayah tentang masyarakat tahu daerah binaan Puskesmas wilayah tentang Muntur, Santing,
Perkesmas program Perkesmas Ranjeng dan Desa
perkesmas Puntang
dan ketua tim keluarga rawan Losarang Puntang
wilayah yang perlu di
kunjungi dan
ditindak lanjuti
1 Kalibrasi alat Memperbaiki dan alat medis dan alat medis dan no Kepala 1 kali v Kalibrasi alat Puskesmas Losarang Rp -
laboratorium mengonrol non medis Puskesmas laboratorium
kekuaratan alat yang ada di
medis dan non puskesmas
medis
4 Pemeriksaan mengetahui nilai pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Gula Darah Puskesmas Losarang Rp -
Gula Darah gula darah datang ke memerlukan Puskesmas
puskesmas pendukung
diagnosa
5 Pemeriksaan mengetahui nilai pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Asam Urat Puskesmas Losarang Rp -
Asam Urat uric acid/asam datang ke memerlukan Puskesmas
urat puskesmas pendukung
diagnosa
6 Pemeriksaan mengetagui nilai pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Kolesterol Puskesmas Losarang Rp -
Kolesterol kholesterol datang ke memerlukan Puskesmas
puskesmas pendukung
diagnosa
7 Pemeriksaan mengetahui jenis pasien yang pasien yang Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pemeriksaan Golongan Puskesmas Losarang Rp -
Golongan Darah golongan darah datang ke memerlukan Puskesmas Darah
puskesmas pendukung
diagnosa
hamil atau tidak puskesmas pendukung
diagnosa
tuberkulosis atau diagnosa
tidak

1 Kegiatan Tersusunya RUK Seluruh Pemegang/ Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Kegiatan Penyusunan Puskesmas Losarang Rp.840.000
Penyusunan RUK dan RPK karyawan penanggung Puskesmas RUK dan RPK oleh TIM
dan RPK oleh puskesmas Puskesmas jawab program Perencanaan Tingkat
TIM Perencanaan Losarang dan Lintas Puskesmas (PTP)
Puskesmas (PTP)
evaluasi capaian karyawan penanggung Puskesmas
program tiap Puskesmas jawab program
bulan dan Losarang
membahas
permasalahan
yang ada di
puskesmas dan
tindak lanjutnya
evaluasi capaian sektor terkait wilayah kerja Puskesmas
program Puskesmas
puskesmas dan Losarang
untuk
mendapatkan
sara/kritik serta
umpan balik dari
lintas sektor guna
perbaikan kinerja
puskesmas
kegiatan/ kegiatan program losarang Kinerja Puskesmas
Penilaian Kinerja (PKP) oleh TIM PTP
Puskesmas (PKP)
oleh TIM PTP
dokumen
akreditasi
Puskesmas
kesehatan di kesehatan yang losarang (Tim TEPUS)
Puskesmas (Tim ada di wilayah
TEPUS) kerja puskesmas
losarang
salah/benarnya Indramayu
laporan
kabupaten Dinas Kesehatan Indramayu kabupaten
Kabupaten
ATK di tempat Losrang Program di Puskesmas
kerja Puskesmas
puskesmas
11 Pengiriman Mengirim laporan Dinas Dinas Kesehatan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v v Pengiriman Laporan Puskesmas Losarang Rp.2.035.000
Indramayu
( Kuasa honor kepada tim puskesmas Puskesmas ( Kuasa Pengguna
Pengguna BOK losarang Anggaran )/(Kepala
)/(Kepala
Puskesmas )
PPTK honor kepada tim puskesmas Puskesmas
BOK losarang
Pembantu PPTK honor kepada tim puskesmas Puskesmas PPTK
BOK losarang
puskesmas
losarang
losarang

kantor
dan obat-obatan

dan Oli Puskesmas
Cadang Puskesmas
kendaraan

Komputer Puskesmas

an dan penjilidan


kesehatan
62040000
RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK )
TAHUN 2018
UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 PROMKES
1 Pembinaan PHBS Di Sekolah meningkatkan SD 17 SD di wilayah Kepala Perjadin, ATK, Guru UKS Apr-18 Rp 850,000 Pembinaan PHBS BOK
pengetahuan dan kerja puskesmas Puskesmas Petugas Promkes Di Sekolah
mewujudkan Losarang dilaksanakan
PHBS di sekolah
2 Pembinaan PHBS di tempat meningkatkan Masjid dan 6 Tempat ibadah di Kepala Perjadin, ATK, Pengurus Mei 2018 Rp 300,000 Pembinaan PHBS BOK
Ibadah pengetahuan dan Musholah wilayah kerja Puskesmas Petugas Promkes DKM di tempat Ibadah
mewujudkan Puskesmas dilaksanakan
PHBS di tempat Losarang
ibadah
3 Pembinaan PHBS di tempat meningkatkan Tempat 7 tempat Kepala Perjadin, ATK, Kepala Desa, Juni 2018 Rp 350,000 Pembinaan PHBS BOK
Kerja/kantor pengetahuan dan kerja/kantor kerja/kantor Puskesmas Petugas Promkes Kader di tempat
mewujudkan pemerintahan pembinaan PHBS Posyandu Kerja/kantor
PHBS di tempat dan kantor tempat kerja dan Tokoh dilaksanakan
kerja kepala desa terlaksana Masyarakat
4 Pembinaan PHBS di sarana meningkatkan Pustu, 2 sarana kesehatan Kepala Perjadin, ATK, Pustu Juni 2018 Rp 100,000 Pembinaan PHBS BOK
Kesehatan pengetahuan dan Rumah Sakit di wilayah kerja Puskesmas Petugas Promkes Rumah Sakit di sarana
mewujudkan puskesmas Losarang Kesehatan
PHBS di tatanan dilaksanakan
kesehatan
6 Orientasi PHBS Rumah Tangga Meningkatnya Kader Rumah Tangga di Kepala Perjadin, ATK, Kepala Desa, Agustus 2018 Rp 350,000 Kader mengerti BOK
pengetahuan wilayah kerja Puskesmas Petugas Promkes Kader dan paham tentang
kader tentang puskesmas Losarang Posyandu PHBS rumah
PHBS rumah dan Tokoh tangga
tangga Masyarakat
7 Survey Mawas Diri ( SMD ) Ditemukanya Keluarga/ keluarga di wilayah Kepala Perjadi, ATK dan Kader dan Sep-18 Rp 5,010,000 Survey Mawas BOK
masalah masyarakat kerja Puskesmas Puskesmas Petugas promkes Masyarakat Diri ( SMD )
kesehatan Losarang dilaksanakan
keluarga
8 Musyawarah Masyarakat Desa Memecahkan Kuwu, Pamong Masyarakat Wilayah Kepala Perjadin, ATK, Snack Lintas sektor, Oktober 2018 Rp 8,970,000 Musyawarah BOK
( MMD ) masalah yang Desa, kerja Puskesmas Puskesmas dan Petugas Promkes Lintas Masyarakat Desa (
ditemukan Kader Posyandu Losarang program, MMD )
setelah SMD dan tokoh kader dan dilaksanakan
masyrakat masyarakat
9 Refresing Kader Posyandu Pengetahuan Kader kader di 6 Desa Kepala Perjadin, ATK, Snack Kader Maret 2018 Rp 8,970,000 Refresing Kader BOK
kader tentang Wilayah kerja Puskesmas dan Petugas Promkes Posyandu
posyandu Puskesmas dilaksanakan
meningkat Losarang ( Desa
Krimun, Losarang,
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
10 Pembinaan Kasus Penyakit terkini Pengetahuan Masyarakat Masyarakat Wilayah Kepala Perjadin, Laptope, Kader Juni 2017 Rp 50,000 Masyarakat tahu BOK
masyarakat kerja Puskesmas Puskesmas infokus dan tenaga tentang penyakit
tentang penyakit Losarang ( Desa promkes terkini
terkini bertambah Krimun, Losarang,
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
11 Pembinaan Posyandu Pengetahuan Kader 51 kader posyandu 6 Kepala Perjadin, ATK, Alat- Lintas Sektor, April, Mei, Juni, Rp 1,200,000 Meningkatnya BOK
kader Desa wilayah kerja Puskesmas alat posyandu dan Lintas Juli 2018 pengetahuan
tentang posyandu puskesmas Losarang petugas kesehatan program, dan Kader tentang
meningkat ( Desa Krimun, kader posyandu
Losarang, Muntur,
Santing, Ranjeng
dan Desa Puntang )
12 Pembinaan Saka Bakti Husada Pengetahuan para Anggota 3 kelompok saka Kepala Perjadin, ATK dan Lintas sektor, Agustus 2018 Rp 150,000 Meningkatnya BOK
( SBH ) pramuka tentang pramuka bakti husada terbina Puskesmas petugas kesehatan Lintas peran serta
kesehatan saka bakti wilayah kerja program, anggota SBH
bertambah husada puskesmas Losarang kepala terhadap program
sekolah dan kesehatan
pembina
pramuka
13 Pendataan Keluarga sehat Untuk Masyarakat/ seluruh keluarga 6 Kepala Perjadin, ATK dan Bidan Desa, Februari, Maret, Rp 54,437,500 Pendataan BOK
mengetahui Keluarga Desa wilayah kerja Puskesmas petugas kesehatan perawat April, Mei, Juni, Juli, Keluarga sehat
masyarakat puskesmas Losarang Desa dan Agustus 2018 dilaksanakan
yang termasuk ( Desa Krimun, Kader
kategori keluarga Losarang, Muntur, posyandu
sehat Santing, Ranjeng
dan Desa Puntang )
14 Penyuluhan NAPZA, Rokok dan memberikan Pelajar SLTP 2 SMP/MTs Kepala Perjadin, ATK, Kepala Agustus , Rp 300,000 pengetahuan BOK
HIV/AIDS di SLTP pengetahuan Diwilayah Kerja Puskesmas Petugas Promkes Sekolah September 2018 warga sekolah
kepada warga Puskesmas dan Guru tentang kesehatan
sekolah agar Losarang UKS meningkat
tercipta sekolah
sehat dan
kegiatan belajar
berjalan lancar
2 KIA DAN KB
1 Kegiatan Kelas Ibu di Desa Untuk menambah Ibu hamil 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK, Kader, Februari 2018 Rp 36,300,000 Terlaksananya BOK
pengetahuan ibu Kerja Puskesmas Puskesmas Bidan Desa, Snack Pamong Desa s/d kegiatan kelas
hamil Losarang ( Desa dan Paraji Desember 2018 ibu hamil di Desa
tentang Krimun, Losarang,
kehamilan, Muntur, Santing,
tanda bahaya Ranjeng dan Desa
kehamilan Puntang )
dan
komplikasinya
2 Kegiatan Program Perencanaan Mendeteksi Bumil 135 Ibu hamil di 6 Kepala Perjadin, ATK, Snack, Kader Mei Rp 25,740,000 Penempelan stiker BOK
Pelaksanaan Persalinan dan Secara dini Desa Wilayah kerja Puskesmas Bidan Koordinator, Posyandu dan
Pencegahan Komplikasi (P4K) Komplikasi Ibu puskesmas Losarang Bidan Desa dan kader Oktober 2018
Hamil ( Desa Krimun,
Losarang, Muntur,
Santing, Ranjeng
dan Desa Puntang )
3 Safari Kesehatan ibu dan Anak Meningkatkan Bayi, balita, ibu 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK, Snack Lintas sektor April, Agustus dan Rp 26,910,000 Jumlah cakupan BOK
( KIA ) cakupan bayi dan balita , Kerja Puskesmas Puskesmas dan Petugas Kesehatan dan Lintas Desember 2018 program
imunisasi ibu hamil, ibu Losarang ( Desa program meningkat
pemeriksaan ibu nifas, kader dan Krimun, Losarang,
hamil dan masyarakat Muntur, Santing,
penyuluhan Ranjeng dan Desa
semua program Puntang )
terkait
4 Kunjungan Rumah Neonatal Untuk Neonatal Risti, 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, Kader Februari 2018 Rp 3,300,000 Neonatal BOK
Komplikasi mengetahui Bufas dan Kerja Puskesmas Puskesmas Bidan Posyandu s/d komplikasi
perkembangan Bumil Losarang ( Desa Koordinator Desember 2018 tertangani
bayi Krimun, Losarang,
dengan Muntur, Santing,
komplikasi Ranjeng dan Desa
Puntang )
5 Penelusuran Otopsi Verbal Untuk keluarga 10 Kasus di 6 Desa Kepala Perjadin, ATK, Kader Bila ada kasus Rp 500,000 Penelusuran BOK
Kematian Bayi dan Balita mengetahui bayi/balita wilayah kerja Puskesmas Bidan Posyandu Otopsi Verbal
penyebab Puskesmas Koordinator Kematian Bayi
kematian Losarang ( Desa dan Balita
bayi dan balita Krimun, Losarang, dilaksanakan
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
6 Penelusuran Otopsi Verbal Untuk keluarga 5 Kasus di 6 Desa Kepala Perjadin, ATK, Kader Bila ada kasus Rp 250,000 Penelusuran BOK
Kematian ibu mengetahui wilayah kerja Puskesmas Bidan Posyandu Otopsi Verbal
penyebab Puskesmas Koordinator Kematian ibu
kematian Losarang ( Desa dilaksanakan
ibu Krimun, Losarang,
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
7 Pengkajian Kasus Kematian Untuk Keluarga Bayi Semua kasus Kepala Perjadin, ATK, Kader Bila ada kasus Rp 2,575,000 Pengkajian Kasus BOK
Perinatal/ Neonatal mengetahui dan balita Penyebab Puskesmas Bidan Posyandu Kematian
penyebab kematian bayi dan Koordinator Perinatal/
kematian balita diketahui Neonatal
perinatal/ dilaksanakan
neonatal
8 ANC (Sweeping) atau Kunjungan Untuk Bumil risti, 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK, Kader Februari 2018 Rp 3,300,000 ANC (Sweeping) BOK
ibu hamil Risti/ Komplikasi mengetahui bumil KEK, Kerja Puskesmas Puskesmas Bidan Desa Posyandu s/d atau Kunjungan
jumlah ibu hamil bumil yg tidak Losarang ( Desa Desember 2018 ibu hamil Risti/
Risti dan datang ANC Krimun, Losarang, Komplikasi
terdeteksinya Muntur, Santing, dilaksanakan
penyebab Ranjeng dan Desa
komplikasi Puntang )
9 PNC bagi ibu nifas dan atau Terdeteksinya Bufas 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK, Kader Februari 2018 Rp 3,300,000 PNC bagi ibu nifas BOK
dengan komplikasi Komplikasi komplikasi, Kerja Puskesmas Puskesmas Bidan Desa Posyandu s/d dan atau dengan
Pada Ibu Nifas BBLR, neo Losarang ( Desa Desember 2018 komplikasi
komplikasi Krimun, Losarang, dilaksanakan
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
10 Sweeping Pemberian Kapsul Semua Ibu Nifas Ibu Nifas 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, Kader, Kader Februari, April, Juli Rp 1,200,000 Pemberian Kapsul BOK
Vitamin A pada Ibu Nifas dan Mendapat Dan Ibu Hamil Kerja Puskesmas Puskesmas Tablet Fe, kapsul Posyandu dan Oktober 2018 vitamin A dan Ibu
Tablet Tambah Darah (Fe) pada Asupan Losarang ( Desa vitamin A dan Petugas hamil mendapat
Ibu Hamil Vitamin A dan Krimun, Losarang, Kesehatan tablet tambah
Ibu Hamil Muntur, Santing, darah
Mendapat Ranjeng dan Desa Dilaksanakan
Tablet Tambah Puntang )
Darah
11 Sweeping/skrining kesehatan Diketahuinya siswa kelas VII 4 SMP dan 3 SMA Kepala Perjadin, ATK, Kepala Juli 2018 Rp 2,100,000 Sweeping/skrining BOK
reproduksi serta pemberian tablet kelainan sd XII di wilayah kerja Puskesmas tablet tambah darah Fe Sekolah kesehatan
Fe di sekolah khusus SMP/MTs reproduksi secara Puskesmas dan Petugas Kesehatan dan Guru reproduksi serta
dan SMA/MA/SMK dini dan tidak ada Losarang UKS pemberian tablet
lagi remaja putri Fe di sekolah
di sekolah yang khusus SMP/MTs
mengalami dan
anemia SMA/MA/SMK
dilaksanakan
12 Pendampingan Ibu Hamil Pencegahan dan Bumil di 6 Desa Semua ibu hamil di Kepala Perjadin, Bidan Kader Februari 2018 Rp 5,000,000 Pendampingan Ibu BOK
penanganan lebih wilayah kerja wilayah kerja Puskesmas Posyandu s/d Hamil
dini bila terjadi puskesmas puskesmas losarang Desember 2018 dilaksanakan
komplikasi atau losarang ( Desa krimun,
resiko tinggi pada losarang, muntur,
ibu hamil santing, ranjeng dan
puntang )
13 Pendataan sasaran KIA Mengetahui data Sasaran KIA di Sasaran KIA Kepala Perjadin, ATK dan Kader Nov-18 Rp 1,800,000 Pendataan sasaran BOK
riil ibu hamil, 6 Desa Wilayah tercatat dan terdaftar Puskesmas Bidan Desa Posyandu KIA dilaksanakan
bayi, balita dan kerja puskesmas
APRAS di losarang
wilayah kerja
14 Deteksi dini resiko tinggi ibu Meningkatkan Bumil di 6 Ibu hamil risti Kepala Perjadin, ATK dan Kader Februari 2018 Rp 5,000,000 Deteksi dini resiko BOK
hamil oleh masyarakat peran kader Desa Wilayah terdeteksi Puskesmas Bidan Desa Posyandu s/d tinggi ibu hamil
dalam melakukan kerja puskesmas Desember 2018 oleh masyaraka
deteksi dini losarang dilaksanakan
resiko tinggi pada
ibu hamil di
wilayahnya
15 Pemetaan sasaran KIA Sasaran KIA di Sasaran KIA di ibu hamil di Kepala Perjadin, ATK dan Kader Desember 2018 Rp 300,000 Pemetaan sasaran BOK
setiap wilayah 6 Desa Wilayah wilayah kerja Puskesmas Bidan Desa Posyandu KIA dilaksanakan
dapat diketahui kerja puskesmas puskesmas losarang
secara tepat losarang ( Desa Krimun,
Losarang, Muntur,
Santing, Ranjeng
dan Desa Puntang )
16 Refresing kader tentang Meningkatkan Kader 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK, Kepala Desa, Maret 2018 Rp 25,740,000 Refresing kader BOK
pendampingan ibu hamil pengetahuan Kerja Puskesmas Mamin, Bidan Kader tentang
kader tentang Puskesmas Koordinator, Posyandu pendampingan ibu
pendampingan Losarang ( Desa Bidan Desa dan Tokoh hamil
ibu hamil Krimun, Losarang, Masyarakat dilaksanakan
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
17 Pembinaan Posyandu KIA Meningkatkan 51 posyandu 51 posyandu Kepala Perjadin, ATK Kader,lintas Februari 2018 Rp 3,300,000 Pembinaan BOK
pengetahuan Wilayah Kerja Puskesmas sektor s/d Posyandu KIA
kader di Puskesmas Desember 2018 dilaksanakan
posyandu tentang Losarang ( Desa
kesehatan ibu Krimun, Losarang,
dan anak Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
18 Deteksi dini tumbuh kembang Mengoptimalkan bayi Bayi di 6 Desa Kepala perjadin, Bidan, Kader Maret dan Rp 600,000 Deteksi dini BOK
bayi stimulasi tumbuh Wilayah Kerja Puskesmas Petugas Gizi dan Alat posyandu Juni 2018 tumbuh kembang
kembang pada Puskesmas antropometri bayi dilaksanakan
bayi Losarang ( Desa
Krimun, Losarang,
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
19 Deteksi dini tumbuh kembang mengoptimalkan balita Balita di 6 Desa Kepala perjadin, Bidan, Kader April dan Rp 600,000 Deteksi dini BOK
balita stimulasi tumbuh Wilayah Kerja Puskesmas Petugas Gizi dan Alat posyandu juli 2018 tumbuh kembang
kembang pada Puskesmas antropometri balita
balita Losarang ( Desa dilaksanakan
Krimun, Losarang,
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
20 Deteksi dini tumbuh kembang mengoptimalkan TK di 6 Desa Anak Prasekolah di Kepala perjadin, Bidan, Kader Mei Rp 600,000 Deteksi dini BOK
APRAS ( Anak Prasekolah ) stimulasi tumbuh 6 Desa Wilayah Puskesmas Petugas Gizi dan Alat posyandu dan tumbuh kembang
kembang pada Kerja antropometri Oktober 2018 APRAS ( Anak
apras Puskesmas Prasekolah )
Losarang ( Desa dilaksanakan
Krimun, Losarang,
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
21 Kelas ibu balita Meningkatkan 6 Desa @ 20 ibu balita di 6 Desa Kepala Perjadin, ATK, Kepala Desa, Februari 2018 Rp 24,090,000 terlaksananya BOK
pengetahuan ibu ibu balita Wilayah Kerja Puskesmas Mamin, Bidan Kader s/d kelas ibu balita di
balita tentang Puskesmas Koordinator, Posyandu Desember 2018 6 Desa
kesehatan Losarang ( Desa Bidan Desa dan Tokoh
anaknya Krimun, Losarang, Masyarakat
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
22 Penyuluhan Kesehatan tentang Meningkatkan 51 Posyandu 100% cakupan KB Kepala Perjadin, ATK,Mamin, Petugas
B KB, Juni dan Rp 600,000 Penyuluhan BOK
Keluarga Berencana cakupan KB baru terdaftar Puskesmas Kepala Desa, November 2018 Kesehatan tentang
dan menurunkan Kader Keluarga
DO Posyandu Berencana
dan Tokoh dilaksanakan
Masyarakat
23 Pertemuan bidan dalam rangka Meningkatkan 15 Bidan 100% Kepala Perjadin, ATK,Mamin, Petugas
B KB, Mei Rp 600,000 terlaksananya BOK
sosialisasi pencatatan dan sistem pencatatan Puskesmas Kepala Desa, dan pertemuan
pelaporan Keluarga Berencana dan pelaporan Kader Oktober 2018 sosialisasi
bagi bidan Puskesmas dan bidan Keluarga Posyandu pencatatan dan
praktek mandiri Berencana bagi dan Tokoh pelaporan KB
bidan Puskesmas Masyarakat
dan bidan
praktek mandiri
24 Pendataan Pasangan Usia Subur Mengetahui data 102 kader kader di 6 Desa Kepala Perjadin, ATK Keder Juni 2018 Rp 5,100,000 Pendataan BOK
seluruh desa wilayah Puskesmas riil peserta KB Wilayah kerja Puskesmas dan kader Posyandu Pasangan Usia
Losarang aktif dan Puskesmas Subur seluruh desa
meningkatkan Losarang wilayah
cakupan akseptor Puskesmas
baru Losarang
dilaksanakan
25 Supervisi Fasilitatif : kunjungan Terpantaunya Fasyankes di Bidan Fasyankes Kepala Perjadin, ATK dan Bidan Agustus 2018 Rp 1,200,000 Sarana dan BOK
ke fasyankes untuk kajian sarana sarana dan wilayah kerja swasta di wilayah Puskesmas Bidan puskesmas Fasyankes prasarana
dan prasarana prasarana puskesmas kerja puskesmas swasta fasyankes
fasyankes swasta losarang Losarang terpantau
26 OTJT Program KIA Meningkatkan Bidan dan bidan dan perawat Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Juni dan Rp 600,000 OTJT Program BOK
pengetahuan perawat yang tahu tupoksinya Puskesmas petugas Program oktober 2018 KIA dilaksanakan
tupoksi bidan dan ada di puskesmas Losarang
perawat puskesmas
3 KESLING
1 Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat Untuk RT Semua Rumah Kepala Perjadin, Ketua RT, Februari sampai Rp 3,300,000 Inspeksi Sanitasi BOK
mengetahui Penduduk/RT di 6 Puskesmas Petugas Kesling Kader dengan Desember 2018 Rumah Sehat
keadaan sanitasi Desa Wilayah kerja dilaksanakan
rumah penduduk Puskesmas
Losarang
2 Inspeksi Sanitasi TTU-I Untuk TTU-I 6 TTU-I Di Kepala Perjadin, Pemilik Maret, Juni, Rp 1,200,000 Inspeksi Sanitasi BOK
mengetahui Wilayah Kerja Puskesmas Petugas Kesling TTU-I September dan TTU-I
keadaan sanitasi Puskesmas Desember 2018 dIlaksanakan
hotel Losarang
3 Inspeksi Sanitasi TPM ( IRTP ) Untuk TPM 9 TPM Kepala Perjadin, Tempat Juni, juli, Agust Rp 1,800,000 Inspeksi Sanitasi BOK
mengetahui ( IRTP ) ( IRTP ) Di Puskesmas Petugas Kesling Pengelolaan dan September 2018 TPM ( IRTP )
keadaan sanitasi Wilayah Kerja Makanan dan Dilaksanakan
TPM ( IRTP ) Puskesmas Pasar
Losarang
4 Pemantauan Kualitas Air Minum Untuk Masyarakat di Semua air Kepala Perjadin, Depot juli, Agust Rp 300,000 Pemantauan BOK
mengetahui 10 kk 6 Desa mayarakatYang Puskesmas Petugas Kesling Air Minum dan September 2018 Kualitas Air
kualitas air Wilayah Kerja ada di Wilayah kerja Minum
minum Puskesmas Puskesmas Dilaksanakan
Losarang Losarang
5 Pengambilan sampel air bersih Untuk Masyarakat dan 8 gerak Kepala Perjadin, Masyarakat Juni, juli, Agust Rp 500,000 Pengambilan BOK
pada masyarakat dan TTU mengetahui TTU ( Hotel ) Puskesmas Petugas Kesling dan pemilik dan September 2018 sampel air bersih
( Hotel ) kualitas air bersih TTU pada masyarakat
pada masyarakat dan TTU ( Hotel )
dan TTU dilaksanakan
( Hotel )
6 Pengiriman sampel air bersih pada Untuk Masyarakat dan 8 gerak Kepala Perjadin, Masyarakat Juni, juli, Agust Rp 100,000 Pengiriman BOK
masyarakat dan TTU ( Hotel ) mengetahui TTU ( Hotel ) Puskesmas Petugas Kesling dan pemilik dan September 2018 sampel air bersih
kualitas air bersih TTU pada masyarakat
pada masyarakat dan TTU ( Hotel )
dan TTU dilaksanakan
( Hotel )
7 Pengambilan sampel makjan Untuk sekolah dan pedagang disekolah Kepala Perjadin, Lintas sektor Juni, juli, Agust Rp 1,000,000 Makanan dan BOK
mengetahui pasar dan pasar Puskesmas Petugas Kesling dan pedagang dan September 2018 jajanan terpantau
kualitas makanan
jajajanan
8 Investigasi KLB Untuk Masyarakat Semua Masyarakat Kepala Perjadin, Lintas sektor, Bila ada kasus Rp 50,000 Investigasi KLB BOK
menelusuri Di Wilayah Kerja Puskesmas Petugas Kesling Lintas dilaksanakan
penyebab KLB Puskesmas Program dan
Losarang Masyarakat
9 Pengiriman sampel KLB Untuk Masyarakat Semua Masyarakat Kepala Perjadin, Lintas sektor Bila ada kasus Rp 50,000 Pengiriman BOK
mengetahui Di Wilayah Kerja Puskesmas Petugas Kesling dan Lintas sampel KLB
penyebab KLB Puskesmas program dilaksanakan
Losarang
10 Pendampingan Penyusunan Untuk Masyarakat di 6 Masyarakat di 6 Kepala Perjadin, Kepala Desa, September dan Rp 4,720,000 Pendampingan BOK
Rencana Kegiatan STBM mengetahui cara Desa Desa Puskesmas Petugas Kesling Kader Oktober 2018 Penyusunan
(Pelaksanaan Sanitasi Total penyusunan Wilayah Kerja Wilayah Kerja Posyandu Rencana Kegiatan
Berbasis Masyarakat) rencana kegiatan Puskesmas Puskesmas dan Tokoh STBM
STBM Losarang Losarang Masyarakat (Pelaksanaan
Sanitasi Total
Berbasis
Masyarakat)
dilaksanakan
11 Pengawasan makanan dan Supaya makanan SD/SLTP/SLTA Semua Sekolah Kepala Perjadin, Kepala Agust, Sept Rp 690,000 Minuman dan BOK
minuman jajanan di Sekolah jajanan Di Wilayah Kerja Puskesmas Petugas Kesling Sekolah dan Okt dan November makanan
di sekolah selalu Puskesmas dan Guru 2018 jajanan disekolah
terjaga Losarang UKS memenuhi kriteria
kesehatannya kesehatan
12 Pengawasan makanan dan Supaya makanan Pasar 100 % Pasar Kepala Perjadin, kepala pasar Juli, Agust, Sept Rp 800,000 Makanan dan BOK
minuman yang beredar di Pasaran jajanan mendapatak Puskesmas Petugas Kesling dan Pedagang dan Oktober 2018 Minuman di
di pasar selalu pengawasan pasaran memenuhi
terjaga syarat kesehatan
kesehatannya
13 Pengawasan makanan dan Supaya makanan SD/MI Pedagang di Kepala Perjadin, kepala pasar Juli, Agust, Sept Rp 1,700,000 Pengawasan BOK
minuman yang beredar di sekolah jajanan SMP/MTs Sekolah SD/MI, Puskesmas Petugas Kesling dan Pedagang dan Oktober 2018 makanan dan
di sekolah selalu SMP/MTs minuman yang
terjaga beredar di sekolah
kesehatannya dilaksanakan
14 Kegiatan Implementasi PHAS Supaya Peserta Siswa dan Siswi Semua Siswa dan Kepala Perjadin, Masyarakat Juli 2018 Rp 2,070,000 Kegiatan BOK
Mamin Didik Bisa dan anak SD/MI, Siswi anak SD/MI, Puskesmas Petugas Kesling Implementasi
Tahu kode SMP/MTs SMP/MTs di PHAS Mamin
kadaluarsa pada wilayah kerja dilaksanakan
makanan Puskesmas
Losarang
15 Pemicuan Stop Buang Air Besar Menghimbau Masyarakat Masyarakat di 6 Kepala Perjadin, Lintas sektor Agustus, Rp 4,720,000 Pemicuan Stop BOK
Sembarangan kepada Desa Puskesmas Petugas Kesling September 2018 Buang Air Besar
masyarakat agar Wilayah Kerja Sembarangan
tidak buang air Puskesmas dilaksanakan
besar Losarang
sembarangan
16 Kunjungan Rumah Klinik sanitasi Memberikan Masyarakat 50 masyarakat Kepala Perjadin, Masyarakat feb, maret, april, Rp 2,500,000 Kunjungan Rumah BOK
pengetahuan yang dengan kasus Puskesmas Petugas Kesling mei, juni, juli, agust, Klinik sanitasi
masyarakat bermasalah kesehatan sept, okt,nov dan dilaksanakan
tentang sanitasi dengan penyakit lingkungan desember 2018
lingkungan yang ada dikonseling
hubungannya
dengan
linkungan
17 Pengiriman limbah medis Supaya sampah Puskesmas Sampah Kepala Perjadin, RSUD feb, maret, april, Rp 2,035,000 Pengiriman limbah BOK
medis medis puskesmas Puskesmas Petugas Kesling Indramayu mei, juni, juli, agust, medis
tidak tercecer dan dibakar sept, okt,nov dan dilaksanakan
tidak desember 2018
membahyakan
bagi manusia
4 GIZI
1 Validasi balita gizi buruk (BB/U) Untuk Balita balita gizi Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa April dan September Rp 2,400,000 Validasi balita gizi BOK
mengetahui buruk di Wilayah Puskesmas Petugas Gizi 2018 buruk (BB/U)
apakah termasuk kerja Puskesmas dilaksanakan
gizi buruk atau Losarang
tidak
2 Penyelidikan Epidemiologi (PE)/ Untuk Balita 20 KK sekitar balita Kepala Perjadin, ATK Petugas feb, maret, april, Rp 1,200,000 Penyelidikan BOK
Surveilan gizi mengetahui gizi buruk Puskesmas Petugas Gizi Survaelan mei, juni, juli, agust, Epidemiologi
penyebab kurang sept, okt,nov dan (PE)/ Surveilan
gizi desember 2018 gizi dilaksanakan
3 PMT Pemulihan balita gizi buruk Peningkatan BB Balita 15 Balita gizi Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa feb, maret, april, Rp 4,050,000 PMT Pemulihan BOK
kurus dan sangat kurus dari Gakin balita gizi buruk buruk Puskesmas Petugas Gizi mei, juni, juli, agust, balita gizi buruk
selama 90 hari sept, okt,nov dan kurus dan sangat
desember 2018 kurus dari Gakin
selama 90 hari
diberikan
4 Pemantauan pelaksanaan PMT Supaya Balita 15 Balita gizi Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa feb, maret, april, Rp 1,350,000 Pemantauan BOK
pemulihan dan antropometri pemberian PMT buruk Puskesmas Petugas Gizi mei, juni, juli, agust, pelaksanaan PMT
(penimbangan BB dan pengukuran terpantau dan sept, okt,nov dan pemulihan dan
PB/TB Balita yang mendapat naik turunya BB desember 2018 antropometri
PMT) terpantau (penimbangan BB
dan pengukuran
PB/TB Balita yang
mendapat PMT)
dilaksanakan
5 Pemantauan pelaksanaan Terpantaunya Balita 51 kasus pemberian Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa feb, maret, april, Rp 7,650,000 Pemberian MP- BOK
pemberian MP-ASI kepada anak pemberian BGM MP-ASI terpantau Puskesmas Petugas Gizi mei, juni, juli, agust, ASI
bawah dua tahun (baduta) usia 6 - MP-ASI dan sept, okt,nov dan kepada Batuta
24 bulan BGM gakin terpantauanya desember 2018 Terpantau
BB Batuta
6 PMT Pemulihan Ibu Hamil Peningkatan BB Ibu Hamil 15 Ibu hamil Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa feb, maret, april, Rp 20,250,000 Adanya PMT APBD
Kurang Energi Kronis (KEK) Bumil KEK KEK KEK mendapat Puskesmas Petugas Gizi mei, juni, juli, agust, Pemulihan Ibu
Gakin PMT pemulihan sept, okt,nov dan Hamil Kurang
desember 2018 Energi Kronis
(KEK) Gakin
7 Pemantauan Pelaksanaan PMT Terpantauanya Ibu Hamil 15 Bumil Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa feb, maret, april, Rp 2,250,000 Pemantauan BOK
Pemulihan Ibu Hamil KEK gakin BB ibu hamil KEK KEK terpantau Puskesmas Petugas Gizi mei, juni, juli, agust, Pelaksanaan PMT
sept, okt,nov dan Pemulihan Ibu
desember 2018 Hamil KEK gakin
dilaksanakan
8 Pembinaan Program Kesehatan di Meningkatnya Ibu Balita 51 Posyandu Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa feb, maret, april, Rp 3,300,000 Pembinaan BOK
Posyandu ( Program Gizi ) pengetahuan dan Kader Puskesmas Petugas Gizi dan kader mei, juni, juli, agust, Program
ibu balita dan posyandu sept, okt,nov dan Kesehatan di
kader tentang desember 2018 Posyandu
gizi ( Program Gizi )
dilaksanakan
9 Sweeping Pelaksanaan BPB, Meningkatnya Balita 6 Desa wilayah Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa Februari dan Agustus Rp 2,400,000 Sweeping BOK
Penimbangan Bulanan di cakupan kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Gizi dan kader 2018 Pelaksanaan BPB,
Posyandu dan Pemberian Kapsul penimbangan Losarang posyandu Penimbangan
Vitamin A pada Bayi dan balita Bulanan di
Posyandu dan
Pemberian Kapsul
Vitamin A pada
Bayi dan balita
dilaksanakan
10 Kegiatan Kelas Gizi Meningkatnya Ibu Balita 51 posyandu Kepala Perjadin, ATK dan Ibu balita dan Juni dan Rp 5,160,000 Kegiatan Kelas BOK
penngetahuan ibu dan Kader Puskesmas Petugas gizi Kader oktober 2018 Gizi dilaksanakan
balita dan kader posyandu
tentang gizi
11 Pemantauan Garam Beryodium untuk Masyarakat 13 Rukun Warga Kepala Perjadin, Iodien Test Bidan Desa feb, maret, april, Rp 650,000 Pemantauan BOK
mengetahui kadar Puskesmas dan Petugas Gizi mei, juni, juli, agust, Garam Beryodium
yodium pada sept, okt,nov dan dilaksanakan
garam warga desember 2018

a. P2 DIARE 1 Sosialisasi dan tata laksana diare Memahami Kader 102 kader posyandu Kepala Perjadin, ATK dan Kader Agustus 2018 Rp 17,160,000 Sosialisasi dan tata BOK
tentang tata wilayah kerja Puskesmas Petugas Diare laksana diare
laksana diare Puskesmas dilaksanakan
Losarang
2 Penjaringan Kasus Diare Pada Untuk Bayi dan Balita Bayi dan Balita Kepala Perjadin, ATK dan Kader feb, maret, april, Rp 3,300,000 Penjaringan Kasus
Balita di luar gedung meningkatkan yang terkena yang berada di Puskesmas Petugas Diare mei, juni, juli, agust, Diare Pada Balita
cakupan Diare wilayah kerja sept, okt,nov dan di luar gedung
penderita diare Puskesmas desember 2018 dilaksanakan
Losarang
3 Penyuluhan diare Masyarakat Orang tua bayi 51 posyandu Kepala Perjadin, ATK dan Lintas feb, maret, april, Rp 3,300,000 Masyarakat BOK
memahami dan balita yang Puskesmas Petugas Diare Sektor dan mei, juni, juli, agust, mengerti
tentang penyebab datang ke Kader sept, okt,nov dan tentang penyakit
penyakit diare, posyandu desember 2018 Diare
penanganan awal
dan cara
pencegahannya
4 Refresing kader tentang diare Meningkatkan kader posyandu 51 posyandu Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Juni 2018 Rp 17,160,000 Kader Mengerti BOK
penemuan diare Puskesmas Petugas Diare Sektor dan Tentang Diare
oleh kader Kader
5 Kunjungan rumah untuk follow up meningkatkan Pengunjung 15 balita yeng Kepala Perjadin, Lintas feb, maret, april, Rp 3,300,000 Kunjungan rumah BOK
Tatalaksana Kasus Diare bagi pengetahuan posyandu terkena diare Puskesmas Petugas Diare Sektor dan mei, juni, juli, agust, untuk follow up
Bayi dan Balita masyarakat Kader sept, okt,nov dan Tatalaksana Kasus
tentang diare desember 2018 Diare bagi Bayi
dan Balit
dilaksanakan
b. P2 ISPA 1 Penyuluhan pneumonia Mendeteksi lebih pasien 51 Posyandu Kepala Perjadin, ATK dan Masyarakat, feb, maret, april, Rp 3,300,000 Keluarga BOK
dini pasien sudah pneumonia Puskesmas Petugas Ispa Lintas mei, juni, juli, agust, Bayi/balita
sembuh dari balita Program sept, okt,nov dan mengerti tentang
penyakitnya desember 2018 diare dan tahu cara
penanganannya
2 Kunjungan rumah untuk follow up Memeriksa pasien kontak 1 30 kasus Kepala Perjadin, Masyarakat, feb, maret, april, Rp 1,500,000 Keluarga BOK
Tatalaksana Kasus Pneumonia langsung dalam 1 rumah dengan Puskesmas Petugas ISPA Lintas mei, juni, juli, agust, Bayi/balita
bagi Bayi dan Balita keluarga apa ada penderita Program sept, okt,nov dan mengerti tentang
yang pneumonia desember 2018 Pneumonia dan
terkontaminasi tahu cara
pasien penanganannya
pneumonia
3 Penjaringan kasus pneumonia Untuk bayi dan balita Bayi dan balita Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Sektor, feb, maret, april, Rp 3,300,000 Semua penderita BOK
pada balita di luar gedung meningkatkan di 6 Desa pneumonia Puskesmas Petugas Kesehatan Lintas mei, juni, juli, agust, pneumonia terdata
cakupan Program dan sept, okt,nov dan dan sembuh
penderita balita Kader desember 2018
pneumonia Posyandu
c. IMS /HIV-AIDS 1 Penyuluhan HIV/AIDS di Meningkatkan Masyarakat Masyarakat di 6 Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Sektor, Oktober dan Rp 3,300,000 Penyuluhan BOK
masyarakat pengetahuan Desa Puskesmas Petugas P2 Kelamin Lintas November 2018 HIV/AIDS di
masyarakat Wilayah Kerja Program dan masyarakat
tentang penyakit Puskesmas Kader dilaksanakan
HIV Losarang Posyandu
2 Penyuluhan HIV/AIDS di sekolah mendeteksi Siswa Sekolah 3 SMA/SMK Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Sektor, Agustus dan Rp 300,000 Penyuluhan BOK
secara dini SMA/SMK Puskesmas Petugas P2 Kelamin Lintas September 2018 HIV/AIDS di
penyakit kusta di Program dan sekolah
sekolah Guru UKS dilaksanakan
3 Kunjungan Kelompok Risiko Meminimalisir Kelompok Risti 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK dan Lintas sektor feb, maret, april, Rp 3,300,000 Semua Kelompok BOK
Tinggi IMS/HIV-AIDS penyebaran kasus kerja Puskesmas Puskesmas petugas kesehatan dan Lintas mei, juni, juli, agust, Risti mampu dan
IMS Losarang Program sept, okt,nov dan paham tentang
desember 2018 pencegahan
penyakit IMS?
HIV-AIDS
4 Penggerakan sasaran mobile klinik Mendeteksi Ibu hamil Ibu hamil di 6 Desa Kepala Perjadin, Alat untuk Lintas sektor juli, Agust Rp 4,050,000 Penggerakan BOK
adanya kasus Wilayah Kerja Puskesmas pengambilan sampel dan Lintas dan September 2018 sasaran mobile
IMS pada ibu Puskesmas dan Petugas Kesehatan Program klinik
hamil Losarang dilaksanakan
5 Penjaringan Kasus IMS Untuk Ibu hamil dan 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, Alat untuk Lintas sektor Juli 2018 Rp 300,000 Penjaringan Kasus BOK
mengetahui masyarakat Kerja Puskesmas Puskesmas pengambilan sampel dan Lintas IMS dilaksanakan
penyebaran kasus Risti IMS Losarang dan Petugas Kesehatan Program
IMS
6 Pendampingan ODHA untuk Untuk ODHA 10 ODHA Kepala Perjadin dan Petugas Lintas sektor feb, maret, april, Rp 500,000 Semua ODHA BOK
akses ARV ke layanan CST mendampingi Puskesmas Kesehatan dan Lintas mei, juni, juli, agust, didampini
ODHA ke Program sept, okt,nov dan
layanan CST desember 2018
supaya tidak
mangkir
7 Pendampingan ODHA di keluarga Supaya keluarga Keluaraga 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin dan Petugas Lintas sektor Juni, juli, Agust Rp 300,000 Keluarga ODHA BOK
menerima ODHA Kerja Puskesmas Puskesmas Kesehatan dan Lintas dan September 2018 mendampini
dan ODHA tidak Losarang Program ODHA
dikucilkan dalam
keluarga
8 Konsultasi Program HIV-AIDS Supaya program Dinas Program P2P Dinas Kepala Perjadin, Laporan Lintas sektor April dan Rp 300,000 Target Program BOK
P2kelamin Kesehatan Kesehatan Puskesmas pelaksanaan kegiatan dan Lintas Agustus 2018 Tercapai
mencapai hasil Kabupaten Kabupaten dan Petugas Kesehatan Program
sesuai dengan
yang ditargetkan
9 Kunjungan Kelompok Risiko Pembinaan dan Kelompok Kelompok Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas Sektor, Feb,Maret, April, Mei, Rp 2,750,000 Kunjungan BOK
Tinggi IMS/HIV-AIDS Penyuluan Risti Risti Terbina di 6 Puskesmas LCD, Lintas Juni, Juli,Agustus, Kelompok Risiko
tentang pnyakit Desa Wilayah Kerja Soun sistem, ATK Program September, Oktober, Tinggi IMS/HIV-
IMS/HIV-AIDS Puskesmas dan petugas kesehatan November, Desember AIDS
Losarang 2018
10 On the job taining ( OJT ) Pembinaan pada Bidan dan 15 Karyawan Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas Feb,Maret, April, Mei, Rp 1,170,000 On the job taining BOK
Provider Inisiatif Conceling Test karyawan dan perawat Puskesmas Puskesmas LCD, Program, Juni, Juli,Agustus, ( OJT ) Provider
( PICT ) menjelaskan yang ada di Losarang tahu Soun sistem, ATK Lintas sektor September, Oktober, Inisiatif Conceling
tugas dan puskesmas tupoksinya masing- dan petugas kesehatan November, Desember Test ( PICT )
fungsina sesuai masing 2018
dengan yang
ditugaskan
11 Penggerakan Sasaran Mobile Menjaring ibu Ibu Hamil ibu hamil Kepala Perjadin,Alat-alat Lintas sektor Feb,Maret, April, Mei, Rp 300,000 Penggerakan BOK
Klinik hamil yang diwilayah kerja Puskesmas dan Petugas dan Lintas Juni, Juli,Agustus, Sasaran Mobile
terkena IMS puskesmas P2Kelamin program September, Oktober, Klinik
November, Desember dilaksanakan
2018
12 Pendampingan Penderita HIV dan Mendampingi Penderita 10 penderita Kepala Perjadin, Petugas Lintas sektor 10 kasus Rp 500,000 Pendampingan BOK
AIDS ke Pelayanan CST (Care penderita HIV-AIDS HIV-AIDS datang Puskesmas P2 Kelamin dan Lintas Penderita HIV dan
Support Treatment) HIV-AIDS ke ke pelayanan CST program AIDS ke
pelayanan CST Pelayanan CST
(Care Support
Treatment)
dilaksanakan
13 Penjaringan kasus IMS/HIV AIDS Meningkatkan Ibu hamil dan Masyarakat Kepala Perjadin, ATK dan Lintas sektor 2 kali Rp 300,000 Penjaringan kasus BOK
cakupan Kelompok Risti dengan kasus IMS Puskesmas Petugas P2 Kelamin dan Lintas IMS/HIV AIDS
penderita IMS HIV-AIDS terdata program dilaksanakan
HIV-AIDS
d.P2 KUSTA 1 Refresing kader tentang kusta Meningkatkan Kader Posyandu 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Sektor, Juni 2018 Rp 17,160,000 Refresing kader BOK
pengetahuan Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Kusta Lintas tentang kusta
kader tentang Losarang Program dan dilaksanakan
Penyakit kusta Kader
Posyandu
2 Refresing guru UKS tentang Meningkatkan Guru UKS 17 Guru UKS di 17 Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Sektor, Juli 2018 Rp 2,835,000 Refresing guru BOK
penyakit kusta pengetahuan Sekolah SD/MI wilayah Puskesmas Petugas Kusta Lintas UKS tentang
Guru UKS kerja Puskesmas Program dan penyakit kusta
tentang Penyakit Losarang Guru UKS dilaksanakan
kusta
3 Kunjungan kontak serumah Untuk Keluarga 5 Kasus Wilayah Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Sektor, feb, maret, april, Rp 250,000 Kunjungan kontak BOK
Penderita Kusta mengetahui ada penderita kusta Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Kusta Lintas mei, juni, juli, agust, serumah Penderita
tidaknya Losarang Program dan sept, okt,nov dan Kusta
penularan kusta Kader desember 2018 dilaksanakan
dengan keluarga Posyandu
tinggal serumah
4 Kunjungan Rumah pada Penderita Untuk Penderita kusta 5 Kasus Wilayah Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Sektor, feb, maret, april, Rp 250,000 Kunjungan Rumah BOK
Kusta Reaksi Berat mengetahui dengan reaksi Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Kusta Lintas mei, juni, juli, agust, pada Penderita
perkembangan berat Losarang Program dan sept, okt,nov dan Kusta Reaksi
penyakit kusta Kader desember 2018 Berat dilaksanakan
Posyandu
5 Kunjungan seumah pada penderita Untuk Masyarakat 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Sektor, feb, maret, april, Rp 300,000 Tidak ada BOK
kusta dengan reaksi mengetahui DesaRT//RW/Bl Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Kusta Lintas mei, juni, juli, agust, penularan
beratKunjungan Lapangan ke penyebaran ok Losarang Program dan sept, okt,nov dan kusta pada
Desa/RW/Blok untuk RVS kusta penyakit kusta Kader desember 2018 masyarakat
dgi Posyandu
Desa/RW/Blok
e. IMUNISASI 1 Sosialisasi cara skreening TT pada Meningkatkan Seluruh 20 Bidan dan Kepala Perjadin, ATK , Lintas sektor Maret 2018 Rp 300,000 Sosialisasi cara BOK
WUS dan ibu hamil pengetahuan karyawan Perawat Puskesmas Puskesmas Petugas Imunisasi dan dan lintas skreening TT pada
bidan tentan cara Puskesmas Losarang Bidan program WUS dan ibu
skrining TT pada Losarang hamil
WUS dan ibu dilaksanakan
hamil
2 Skreening imunisasi TT pada Meningkatkan WUS WUS di 6 Desa Kepala Perjadin, ATK , Lintas sektor Maret 2018 Rp 1,800,000 Skreening BOK
WUS daya tahan tubuh Wilayah Kerja Puskesmas Petugas Imunisasi dan dan lintas imunisasi
pada WUS Puskesmas Bidan program TT pada WUS
Losarang dilaksanakan
3 Validasi PWS imunisasi Meningkatkan Posyandu 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK , Lintas feb, maret, april, Rp 300,000 Validasi PWS BOK
pencapaian Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Imunisasi dan program mei, juni, juli, agust, imunisasi
imunisasi Losarang Bidan sept, okt,nov dan dilaksanakan
desember 2018
4 Sweeping Imunisasi Dasar pada Meningkatkan Posyandu 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, Vaksin dan Kepala feb, maret, april, Rp 300,000 Sweeping BOK
Bayi kekebalan Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas ( Bidan dan Sekolah mei, juni, juli, agust, Imunisasi
lanjutan terhadap Losarang Perawat ) dan Guru sept, okt,nov dan Dasar pada Bayi
penyakit difteri UKS desember 2018 dilaksanakan
dan tetanus pada
siswa kelas 1,2,3
5 Pelaksanaan BIAS campak kelas 1 Meningkatkan 17 SD/MI SD di Wilayah Kepala Perjadin, Vaksin dan Kepala Agustus 2018 Rp 1,700,000 Pelaksanaan BIAS BOK
SD/MI pencapaian Puskesmas Puskesmas Petugas ( Bidan dan Sekolah campak kelas 1
imunisasi Losarang Perawat ) dan Guru SD/MI
Campak UKS dilaksanakan
6 Sweeping BIAS campak kelas 1 Menyampaikan 6 Desa @ 17 17 SD di 6 Desa Kepala Perjadin, Vaksin dan Kepala September dan Rp 300,000 Sweeping BIAS BOK
SD/MI hasil pelaksanaan SD/MI Wilayah Puskesmas Puskesmas Petugas ( Bidan dan Sekolah Oktober 2018 campak kelas 1
BIAS Losarang Perawat ) dan Guru SD/MI
UKS dilaksanakan
7 BIAS DT dan Td kelas 1,2,3 Mendeteksi dini 17 SD/MI SD di Wilayah Kepala Perjadin, Vaksin dan Kepala Sep-18 Rp 1,700,000 Pelaksanaan BIAS BOK
SD/MI penyakit tidak Puskesmas Puskesmas Petugas ( Bidan dan Sekolah campak kelas 1
menular Losarang Perawat ) dan Guru SD/MI
UKS dilaksanakan
8 Sweeping BIAS DT dan Td kelas Masyarakat 6 Desa @ 17 17 SD di 6 Desa Kepala Perjadin, Vaksin dan Kepala Oktober 2018 Rp 300,000 Sweeping BIAS BOK
1,2,3 SD/MI memahami SD/MI Wilayah Puskesmas Puskesmas Petugas ( Bidan dan Sekolah campak kelas 1
tentang Losarang Perawat ) dan Guru SD/MI
pentingnya IVA UKS dilaksanakan
dan sarari
9 Pertemuan evaluasi kegiatan BIAS Meningkatkan 17 SD/MI 17 SD di 6 Desa Kepala Perjadin, Vaksin dan Kepala Nov-18 Rp 2,000,000 Pertemuan BOK
pada kelas 1,2,3 SD/MI dan Wilayah Puskesmas Puskesmas Petugas ( Bidan dan Sekolah evaluasi kegiatan
Menyegarkan Losarang Perawat ) dan Guru BIAS pada kelas
kem UKS 1,2,3 SD/MI
Bali pengetahuan dilaksanakan
tentang TB
kususnya
penjaringan
suspek
f. P2 TB 1 Penjaringan Kasus TB di Desa Terjaringnya Masyarakat Tetangga disekitar Kepala POT, formulir scrining Kader, Maret, April, Mei, Juni, Rp 3,000,000 Penjaringan Kasus BOK
dengan pendekatan CBA masyarakat penderita TB Puskesmas TB, penannggung Juli,Agustus, September, TB di Desa
disekitar rumah Masker jawab Oktober, November, dengan
penderita + Tb pustu, kuwu, Desember 2018 pendekatan CBA
paru camat dan dilaksanakan
lintas program
2 Kunjungan lapangan ke Pengetahuan Ketua Rt, Rw 6 Desa Wilayah Kepala perjadin, ATK dan Lintas sektor Mei, Juni, Juli Rp 1,200,000 Kunjungan BOK
RW/Blok/Besa untuk CBA-TBC masyarakat dan Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas TB dan Lintas dan Agustus 2018 lapangan ke
tentang penyakit Tokoh Losarang Program RW/Blok/Besa
TBC bertambah masyarakat untuk CBA-TBC
dilaksanakan
3 Pemeriksaan Kontak Serumah Untuk memutus Keluarga 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK dan Kader, RT, Agustus 2018 Rp 250,000 Pemeriksaan BOK
Penderita TB BTA Positif dan mata rantai Penderita TB Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas TB Lintas Kontak Serumah
Penderita Anak penularan Losarang Program Penderita TB BTA
penyakit TBC Positif dan
serumah dan Penderita Anak
pada anak dilaksanakan
4 Pelacakan Penderita TB Mangkir Meningkatnya Penderita TB 2 kasus Penderita Kepala Perjadin, Obat TB, Kader, feb, maret, april, Rp 100,000 Tidak adanya BOK
berobat Kesembuhan yang mangkir TB paru yang Puskesmas petugas TB Lintas mei, juni, juli, agust, penderita TB
penyakit TB dan berobat mangkir berobat di Program, sept, okt,nov dan mangkir
mencegah wilayah kerja Lintas sektorl desember 2018
Resistensi Obat Puskesmas
5 Pelacakan diduga / Penderita TB Meningkatnya Penderita TB 1 Kasus penderita Kepala Perjadin, ATK, Kader, RT, feb, maret, april, Rp 50,000 Pelacakan diduga / BOK
MDR kesembuhan MDR TB MDR di Puskesmas Petugas TB Lintas mei, juni, juli, agust, Penderita TB
penderita MDR Wilayah Kerja Program sept, okt,nov dan MDR dilakukan
Puskesmas desember 2018
Losarang
6 Kunjungan Pemantauan ke membina dan Klinik Swasta 2 DPS yang berada Kepala Perjadin, ATK, Dokter Sep-18 Rp 100,000 Dilaksanakannya BOK
layanan swasta dalam pelaksanaan bekerja sama di Puskesmas Petugas TB Praktek Kunjungan
strategi DOTS dalam penangan wilayah kerja Swasta ( DPS Pemantauan
kasus TB, Puskesmas ), Klinik ke layanan swasta
sehingga tidak Losarang Swasta dalam pelaksanaan
terjadi penularan strategi DOTS
penyakit TB
7 Pengiriman Slide Cross Ceks ke Mengirim slide Laboratorium Laboratorium Dinas Kepala Perjadin, Slide hasil Laboratorium Maret, Juni, September Rp 740,000 Pengiriman Slide BOK
Kabupeten untuk cross ceks Dinas Kesehatan Puskesmas Lab dan petugas TB Dinas 2018 Cross Ceks ke
hasil Kesehatan Indramayu Kesehatan Kabupeten
pemeriksaan dari Indramayu kabupaten dilaksanakan
puskesmas ke
dinas
8 Konsultasi dan Pengiriman Supaya dalam Petugas Dinas Kesehatan Kepala Perjadin, Laporan Pemegang Maret, Juni, September Rp 200,000 Konsultasi dan BOK
Laporan Program TB penulisan dan Program TB Kabupaten Puskesmas pelaksanaan kegiatan Progaram TB dan November 2018 Pengiriman
pelaporan TB kabupaten Indramayu dan Petugas Kesehatan Laporan Program
tidak salah TB dilaksanakan
9 Refresing Kader TB Mengetahui ada Kader 102 kader posyandu Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas sekor, Maret 2018 Rp 6,750,000 Refresing Kader BOK
tidaknya wilayah kerja Puskesmas LCD, Lintas TB dilaksanakan
penyebaran kasus Puskesmas Soun sistem, ATK Program
DBD Losarang dan petugas kesehatan dan Kader
Posyandu
10 Mengadakan penyuluhan PHBS Peningkatan Masyarakat Masyarakat di Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas Sep-18 Rp 300,000 Terpenuhinya BOK
dan Bahaya TB pengetahuan Wilayah kerja Puskesmas LCD, program , saranan
masyarakat Puskesmas Soun sistem, ATK kader penunjang
Losarang dan petugas kesehatan posyandu dan penyuluhan PHBS
masyarakat diadakanya RTL
sebanyak minimal
2 rumah
11 Mengaktifkan konseling TB di Terjadinya Penderita TB Keluarga penderita Kepala Leaflet, Poster, Dokter, feb, maret, april, Rp 2,500,000 Tepenuhinya BOK
poli TB komunikasi dan Keluarga TB di wilayah kerja Puskesmas register TB perawat, mei, juni, juli, agust, sarana
antara petugas Puskesmas bidan dan sept, okt,nov dan penunjang
TB dan Losarang lintas program desember 2018 konseling di poli
penderita/keluarg TB
a
12 Pemantauan minum obat Terpataunya Penderita TB Penderita TB Kepala Perjadin Kader April, Agustus dan Rp 500,000 Tersedianya dana BOK
penderita TB terpantau minum Puskesmas Posyandu Desember 2018 transport petugas
minum Obat obat
g. P2 DBD 1 Pemeriksaan Jentik Berkala Mengetahui 6 Desa 100% Kepala Perjadin, Alat ( lampu Lintas sektor, Februari, maret, Rp 3,300,000 Semua Bak mandi BOK
( PJB ) penyebaran jentik Puskesmas Lintas April, Mei, Juni, Juli, dan tampungan air
di masyarakat program, Agustus, september, diperiksa
kader dan oktober, november den
masyarakat desember 2018
2 Monitoring PJB oleh Anak Memantau jentik Anak SD 17 SD / MI di Kepala Perjadin, Abate, Guru dan Oktober 2018 Rp 850,000 Monitoring PJB BOK
Sekolah pada rumah anak Wilayah Kerja Puskesmas ATK dan Petugas Siswa Sekolah oleh Anak Sekolah
sekolah dan Puskesmas DBD
abate
3 Pemberian Obat Cacing Pada Supaya anak Anak TK 6 TK / Desa Kepala Perjadin , Obat Guru dan Apr-18 Rp 330,000 Pemberian Obat BOK
Anak Sekolah TK sekolah TK tidak Puskesmas cacing dan Petugas orang tua Cacing Pada Anak
terkena cacingan DBD anak sekolah Sekolah TK telah
TK dilaksanakan
4 Pemberian Obat Cacing Pada Supaya anak Anak SD / MI 17 SD / MI di Kepala Perjadin , Obat Guru dan Maret 2018 Rp 850,000 Pemberian Obat BOK
Anak Sekolah SD/MI sekolah SD/MI Wilayah Kerja Puskesmas cacing dan Petugas anak sekolah Cacing Pada Anak
tidak terkena Puskesmas DBD SD Sekolah SD/MI
cacingan Losarang
5 Larvasida Seektif Pembagian Masyarakat 5 kasus Kepala Perjadin, bubuk abate Kader, ketua Sep-18 Rp 250,000 Larvasida Seektif BOK
bubuk abate wilayah kerja Puskesmas dan petugas DBD RT, Lintas dilaksanakan
kepada penduduk puskesmas sektor
yang diduga Losarang
DBD dan
terdapat jentik
pada
penampungan
6 Larvasida Masal airnya
Pembagian Masyarakat 6 Desa Kepala Perjadin, bubuk abate Kader, ketua Oktober 2018 Rp 600,000 Larvasida Masal BOK
bubuk abate wilayah kerja Puskesmas dan petugas DBD RT, Lintas dilaksanakan
kepada semua puskesmas sektor
penduduk Losarang
terdapat jentik
pada
penampungan
7 Penyelidikan Epidemiologi kasus Meningkatkan Tersangka DBD 2 Tersangka DBD Kepala Perjadin, Lintas Sektor, Bila ada kasus Rp 100,000 Tidak adanya BOK
airnya
DBD pengetahuan terpantau Puskesmas Petugas Kesehatan Lintas penderita DBD
tentang DBD Program dan
Kader
Posyandu
8 Penyuluhan tentang DBD Memberikan Masyarakat 20 Kasus Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas Sektor, Bulan November Rp 300,000 Masyarakat aktif BOK
informasi tentang Puskesmas LCD, Lintas dan Desember 3M
kegiatan sebelum Soun sistem, ATK Program, + untuk mencegah
dilaksanakan dan petugas kesehatan Kader penyaki DBD
foging Posyandu dan
masyarakat
9 Penyuluhan sebelum foging Meningkatkan kader 6 Desa wilayah Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas Sektor, Bulan November Rp 300,000 Masyarakat BOK
pengetahuan puskesmas Losarang Puskesmas LCD, Lintas mengerti
tentang malaria Soun sistem, ATK Program, dan paham tentang
dan petugas kesehatan Kader penyakit malaria
Posyandu dan
masyarakat
10 Fogging Memberantas Penduduk Penduduk 6 Desa Kepala Perjadin, Alat Lintas Desember 2018 Rp 300,000 Seluruh Desa BOK
vektor penyebab wilayah puskesmas Puskesmas Fogging dan Petugas Program dan dilakukan fogging
DBD Losarang Lintas Sektor
P2 MALARIA 1 Sosialisasi Program Malaria Meningkatkan Masyarakat 6 Desa masyarakat Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas Sektor, Maret 2018 Rp 300,000 Sosialisasi BOK
Pengetahuan wilayah kerja Puskesmas LCD, Lintas Program Malaria
Masyarakat Puskesmas Soun sistem, ATK Program dan dilaksanakan
tentang program Losarang dan petugas kesehatan Kader
malaria Posyandu
2 Penyuluhan ttg malaria Meningkatkan Kader dan 6 Desa masyarakat Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas Sektor, Sep-18 Rp 300,000 Penyuluhan ttg BOK
Pengetahuan Masyarakat wilayah kerja Puskesmas LCD, Lintas malaria
Masyarakat Puskesmas Soun sistem, ATK Program dan dilaksanakan
tentang penyakit Losarang dan petugas kesehatan Kader
malaria Posyandu
3 PE kasus- kasus surveylance untuk penegakan Keluarga Pasien 10 kasus 6 di Desa Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Sektor, Feb,Maret, April, Mei, Rp 500,000 90 % masyarakat BOK
diagnosa Malaria wilayah kerja Puskesmas Petugas Kesehatan Lintas Juni, Juli,Agustus, tahu tentang
Puskesmas Program dan September, Oktober, penyakit malaria
Losarang Kader November, Desember
Posyandu 2018
4 Kunjungan kontak penderita Mencegah Keluarga Pasien 1 kasus tidak terjadi Kepala Perjadin, Lintas Sektor, Feb,Maret, April, Mei, Rp 50,000 Kunjungan kontak BOK
Malaria terjadinya Malaria penularan Puskesmas Petugas Malaria Lintas Juni, Juli,Agustus, penderita Malaria
penularan Program dan September, Oktober, dilaksanakan, 90
Kader November, Desember % masyarakat
Posyandu 2018 tahu tentang
penyakit malaria
5 Pengambilan sampel untuk penegakan Penderita malria 1 sampel penderita Kepala Perjadin, Alat Lintas Sektor, Feb,Maret, April, Mei, Rp 50,000 Pengambilan BOK
diagnosa bisa diperiksa Puskesmas pengambilan Lintas Juni, Juli,Agustus, sampel
sampel dan Petugas Program dan September, Oktober, dilaksanakan
Malaria Kader November, Desember
Posyandu 2018
6 Pengendalian penyakit zoonosis Memutus mata Masyarakat 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Feb,Maret, April, Mei, Rp 50,000 Pengendalian BOK
( flu burung, rabies, lepstopera, rantai penyebaran Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Kesehatan program, Juni, Juli,Agustus, penyakit zoonosis
phest, antrak ) penyakit Losarang Lintas sektor, September, Oktober, ( flu burung,
zoonosis ( flu Kader November, Desember rabies, lepstopera,
burung, rabies, pamong Desa 2018 phest, antrak )
lepstopera, phest, dan Tokoh dilaksanakan
antak ) Masyarakat
7 Kunjungan kontak penderita Untuk Penderita 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Feb,Maret, April, Mei, Rp 50,000 Kunjungan kontak BOK
malaria, filariasis mengetahui malaria dan Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Kesehatan program, Juni, Juli,Agustus, penderita malaria,
filariasis Losarang Lintas sektor, September, Oktober, filariasis
Kader November, Desember dilaksanakan
pamong Desa 2018
dan Tokoh
Masyarakat
P2 RABIES 1 Sosialisasi Program Rabies Meningkatkan Masyarakat 6 Desa di Wilayah Kepala Perjadin ATK, leaflet Lintas Maret dan Agustus 2018 Rp 930,000 Sosialisasi BOK
Pengetahuan Kerja Puskesmas Puskesmas dan Petugas Rabies program, Program Rabies
tentang rabies Losarang Kader, dilaksanakan
Pamong Desa,
da Tokoh
Masyarakat
2 Pengambilan Vaksin Rabies ke Supaya Vaksin Dinas Vaksin Rabies Kepala Perjadin, Vaksin dan Petugas Maret 2018 Rp 250,000 Pengambilan BOK
Dinas Kesehatan Rabies selalu Kesehatan Puskesmas Petugas Rabies Rabies Dinas Vaksin Rabies ke
tersedia di Kesehatan Dinas Kesehatan
Puskesmas dilaksanakan
3 Penngambilan Spesimen Penyakit Mengambil Penderita 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, Alat-alat Lintas Feb,Maret, April, Mei, Rp 555,000 Penngambilan BOK
Potensal KLB : Spesimen untuk penyakit Kerja Puskesmas Puskesmas untuk mengambil program, Juni, Juli,Agustus, Spesimen Penyakit
a. Kasus AFP pemeriksaan potensial KLB Losarang ( Bila ada spesimen dan petugas. Lintas sektor, September, Oktober, Potensal KLB
b. Kasus Campak Laboratorium Kasus ) Kader November, Desember dilaksanakan
c. Kasus Lainya pamong Desa 2018
dan Tokoh
Masyarakat
4 Penemuan kasus baru Penyakit Untuk memutus Penderita 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, Alat-alat Lintas Feb,Maret, April, Mei, Rp 150,000 Ditemukannya BOK
Potensal KLB : mata rantai penyakit Kerja Puskesmas Puskesmas untuk mengambil program, Juni, Juli,Agustus, kasus baru
a. Kasus AFP penyebaran kasus potensial KLB Losarang ( Bila ada spesimen dan petugas. Lintas sektor, September, Oktober, penyakit potensial
b. Kasus Campak potensial KLB Kasus ) Kader November, Desember KLB
dan Tokoh
Masyarakat
PENGENDALIAN 1 Penyuluhan dan Sosialisasi Pengetahuan Masyarakat 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin ATK, leaflet Lintas Maret 2018 Rp 6,930,000 Penyuluhan dan BOK
Penyakit Tidak Menular Masyarakat Kerja Puskesmas Puskesmas dan Petugas PTM program, Sosialisasi
PENYAKIT Tentang Penyakit Losarang Lintas sektor, Penyakit Tidak
TIDAK Tidak Menular Kader Menular
MENULAR bertambah pamong Desa dilaksanakan
dan Tokoh
Masyarakat
2 Pengukuran dan Pemeriksaan Untuk Usia Produktif 6 Posbindu PTM di Kepala Perjadin, ATK, Alat Lintas Feb,Maret, April, Mei, Rp 3,300,000 Pengukuran dan BOK
faktor risiko tinggi penyakit tidak mengetahui dan Lansia Wilayah kerja Puskesmas Pengukuran, program, Juni, Juli,Agustus, Pemeriksaan
menular di posbindu PTM penyebab risiko Puskesmas pemeriksaan Lintas sektor, September, Oktober, faktor risiko tinggi
tinggi penyakit Losarang Kader November, Desember penyakit tidak
PTM pamong Desa 2018 menular di
dan Tokoh posbindu PTM
Masyarakat dilaksanakan
3 Survaelan penyakit tidak menular Untuk Usia Produktif 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Feb,Maret, April, Mei, Rp 300,000 Survaelan BOK
di masyarakat mengetahui dan Lansia Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas program, Juni, Juli,Agustus, penyakit tidak
penyebab PTM di Losarang Lintas sektor, September, Oktober, menular di
masyarakat Kader November, Desember masyarakat
pamong Desa 2018 dilaksanakan
dan Tokoh
Masyarakat
4 Penyakit Tidak Menular Di Untuk Usia Produktif 6 Kantor Desa Di Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Feb,Maret, April, Mei, Rp 1,200,000 Penyakit Tidak BOK
Intitusai mengetahui dan Lansia wilayah Kerja Puskesmas Petugas program, Juni, Juli,Agustus, Menular Di
penyebab PTM Puskesmas Lintas sektor, September, Oktober, Intitusai
pekerja kantor Losarang November, Desember dilaksanakan
2018

1 Sweeping/ Skrining Kesehatan Deteksi dini Siswa kelas VII 4 SMP/MTS dan 3 Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Sep-18 Rp 600,000 Sweeping/ BOK
dan Reproduksi serta Pemberian kelainan sd XII SMA/MA/SMK Di Puskesmas Petugas UKS Program, Skrining
Tablet Fe di Sekolah Khusus pada siswa didik Wilayah Kerja Lintas Sektor, Kesehatan dan
SMP/MTS dan SMA/MA/SMK dan Puskesmas Guru UKS Reproduksi serta
menurunkan Losarang Pemberian Tablet
angka Fe di Sekolah
kejadian anemia Khusus SMP/MTS
dan
SMA/MA/SMK
dilaksanakan
2 Pelaksanaan Penjaringan Deteksi dini siswa BKB 6 BKB Kemas Di Kepala Perjadin, ATK Lintas Oktober 2018 Rp 600,000 Pelaksanaan BOK
Kesehatan Anak Sekolah Bagi kelainan pada Kemas Wilayah Puskesmas Puskesmas dan Petugas UKS Program, Penjaringan
Anak BKB Kemas siswa didik Losarang Lintas Sektor, Kesehatan Anak
Guru UKS Sekolah Bagi
Anak BKB Kemas
dilaksanakan
3 Pelaksanaan Penjaringan Deteksi dini siswa TK 6 TK Di Wilayah Kepala Perjadin, ATK Lintas Oktober 2018 Rp 600,000 Pelaksanaan BOK
Kesehatan Anak Sekolah Bagi kelainan pada Puskesmas Puskesmas dan Petugas UKS Program, Penjaringan
Anak TK siswa didik Losarang Lintas Sektor, Kesehatan Anak
Guru UKS Sekolah Bagi
Anak BKB Kemas
dilaksanakan
4 Pelaksanaan Penjaringan Deteksi dini siswa baru/ 17 SD/MI Di Kepala Perjadin, ATK Lintas Oktober 2018 Rp 1,700,000 Pelaksanaan BOK
Kesehatan Anak Sekolah Bagi kelainan pada kelas 1 di Wilayah Puskesmas Puskesmas dan Petugas UKS Program, Penjaringan
Anak SD/MI siswa didik tingkat SD/ MI Losarang Lintas Sektor, Kesehatan Anak
(17 sekolah) Guru UKS Sekolah Bagi
Anak SD/MI
dilaksanakan
5 Pelaksanaan Penjaringan Deteksi dini siswa baru/ SLTP/MTs (4 Kepala Perjadin, ATK Lintas Nov-18 Rp 2,100,000 Pelaksanaan BOK
Kesehatan Anak Sekolah Bagi kelainan pada kelas VII di sekolah) SLTA/MA Puskesmas dan Petugas UKS Program, Penjaringan
Anak SMP/MTs/SLTA/SMK/MA siswa didik tingkat (3 sekolah) Di Lintas Sektor, Kesehatan Anak
SLTP/MTs (4 Wilayah Kerja Guru UKS Sekolah Bagi
sekolah) Puskesmas Anak
SLTA/MA (3 Losarang SMP/MTs/SLTA/
sekolah) SMK/MA
dilaksanakan
6 Pengambilan format pemeriksaan Memantau Sekolah 17 Sekolah di 6 Kepala Perjadin, ATK Lintas Agustus 2018 Rp 300,000 Pengambilan BOK
berkala bagi anak sekolah pada kesehatan anak Desa wilayah kerja Puskesmas dan Petugas UKS Program, format
pembinaan kesehatan anak sekolah Puskesmas Lintas Sektor, pemeriksaan
sekolah Losarang Guru UKS berkala bagi anak
sekolah pada
pembinaan
kesehatan anak
sekolah
dilaksanakan
7 Pembinaan UKS ( Pelatihan Supaya siswa Siswa Siswa Kelas IV dan Kepala Perjadin, ATK Lintas Nov-18 Rp 2,580,000 Pembinaan UKS BOK
Dokter Kecil ) tahu tentang kelas V di 17 SD/MI Puskesmas dan Petugas UKS Program, ( Pelatihan Dokter
masakah di wilayah kerja Lintas Sektor, Kecil )
kesehatan Puskesmas Guru UKS dilaksanakan
Losarang
8 Penyuluhan Kespro di Sekolah Pengetahuan Siswa 2 SMP/SMA di Kepala Perjadin, Laptope, Lintas Oktober 2018 Rp 1,160,000 Penyuluhan BOK
SMP/MTs dan SMA/SMK siswa tentang SMP/MTs dan Wilayah Kerja Puskesmas ATK dan Petugas Program, Kespro di Sekolah
Kesehatan Siswa Puskesmas UKS Lintas Sektor, SMP/MTs dan
Reproduksi SMA/SMK Losarang Guru UKS SMA/SMK
Meningkat dilaksanakan
9 Pelatihan kader tiwisada - meningkatkan Siswa kelas VII 2 SMP/SMA di Kepala Perjadin, ATK Lintas Juli 2018 Rp 1,160,000 Pelatihan kader BOK
pengetahuan sd XII Wilayah Kerja Puskesmas dan Petugas Program, tiwisada
siswa siswa Puskesmas Lintas Sektor, dilaksanakan
tentang PHBS Losarang Guru UKS
-
meningkatkan
keterampilan
siswa tentang
PHBS
10 Pelatihan kader kesehatan remaja - meningkatkan Siswa 6 Sekolah Kepala Perjadin, ATK Lintas Juni 2018 Rp 2,580,000 Pelatihan kader BOK
pengetahuan Puskesmas dan Petugas Program, kesehatan remaja
remaja - Lintas Sektor, dilaksanakan
meningkatkan Guru UKS
keterampilan
siswa tentang
PHBS
11 Pertemuan guru UKS (lintas - adanya umpan Guru UKS Guru UKS di 24 Kepala Perjadin, ATK Lintas Mei 2018 Rp 490,000 Pertemuan guru BOK
sektoral) balik dari hasil Sekolah Puskesmas dan Petugas Program, UKS (lintas
kegiatan yang Lintas Sektor, sektoral)
telah dilakukan Guru UKS dilaksanakan
puskesmas di
sekolah
-
terjalin kerjasama
yang lebih efektif
puskesmas
dengan lintas
sektoral
2 KESEHATAN LANSIA
1 Pembinaan/Pelayanan Kesehatan posyandu Lansia 12 posbindu 100% pelayanan Kepala Perjadin, ATK Lintas Feb,Maret, April, Mei, Rp 3,300,000 Pembinaan/ BOK
Lansia di Posbindu/Kelompok berjalan dengan lansia diposbindu Puskesmas dan Petugas Program, Juni, Juli,Agustus, Pelayanan
baik dilaksanakan Lintas Sektor, September, Oktober, Kesehatan Lansia
Kader November, Desember di
2018 Posbindu/Kelomp
ok dilaksanakan
2 Pembinaan kader posyandu lansia Meningkatkan kader 100% kader Kepala Perjadin, ATK Lintas Maret dan Rp 2,580,000 Pembinaan kader BOK
pengetahuan terbina Puskesmas dan Petugas Program, Agustus 2018 posyandu lansia
kader tentang Lintas Sektor, dilaksanakan
lansia Kader
3 KESEHATAN KERJA
1 pemeriksaan tempat kerja dan Deteksi dini Tempat kerja 5 UKK di wilayah Kepala Perjadin, ATK Lintas sektor Feb,Maret, April, Mei, Rp 1,000,000 pemeriksaan BOK
pekerja penyakit akibat dan pekerja kerja Puskesmas Puskesmas dan petugas UKK dan Lintas Juni, Juli,Agustus, tempat kerja dan
kerja Losarang program September, Oktober, pekerja
2018
2 Sosialisasi, orientasi kesehatan Meningkatkan Tempat kerja 5 UKK di wilayah Kepala Perjadin, ATK Lintas sektor Feb,Maret, April, Mei, Rp 1,560,000 Sosialisasi, BOK
kerja pengetahuan dan pekerja kerja Puskesmas Puskesmas dan petugas UKK dan Lintas Juni, Juli,Agustus, orientasi kesehatan
pekerja tentang Losarang program September, Oktober, kerja dilaksanakan
kesehatan kerja November, Desember
2018
3 Pembinaan Kesehatan Kerja pada Meningkatkan pos UKK 100% kelompok Kepala Perjadin, ATK Lintas sektor Feb,Maret, April, Mei, Rp 1,000,000 Pembinaan BOK
Masyarakat Pekerja di Pos UKK pengetahuan UKK dibina dan Puskesmas dan petugas UKK dan Lintas Juni, Juli,Agustus, Kesehatan Kerja
kelompok kerja terpantau program September, Oktober, pada Masyarakat
ttg Kesehatan November, Desember Pekerja di Pos
Kerja 2018 UKK dilaksanakan
4 pengambilan data pekerja untuk validasi 5 kelurahan 100% Kepala Perjadin, ATK Lintas Maret 2018 Rp 250,000 pengambilan data BOK
data Puskesmas dan petugas UKK sektor pekerja
dilaksanakan
1 Pembinaan UKGMD meningkatkan balita dan bumil 6 Desa di Wilayah Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, Rp 3,300,000 Pembinaan BOK
cakupan promotif Kerja Puskesmas Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, UKGMD
dan deteksi dini Losarang program sept, okt,nov dan dilaksanakan
karies gigi pada desember 2018
balita dan ibu
hamil
2 Pelaksanaan Usaha Kesehatan meningkatkan anak sekolah 17 SD/MI Di Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, Rp 1,700,000 Pelaksanaan BOK
Gigi Anak Sekolah ( UKGS ) cakupan SD Wilayah Puskesmas Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, Usaha Kesehatan
promotif, Losarang program sept, okt,nov dan Gigi Anak Sekolah
preventif dan desember 2018 ( UKGS )
kuratif pada anak dilaksanakan
sekolah SD
3 Sosialisasi/Penyuluhan kesehatan Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, Rp 600,000 Sosialisasi/ BOK
gigi pada anak sekolah SD pengetahuan SD Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, Penyuluhan
anak sekolah SD program sept, okt,nov dan kesehatan gigi
tentang kesehatan desember 2018 pada anak sekolah
gigi SD dilaksanakan
4 Pemeriksaan DMFT pada anak Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, Rp 600,000 Pemeriksaan BOK
sekolah SD cakupan SD Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, DMFT pada anak
kesehatan gigi program sept, okt,nov dan sekolah SD
anak sekolah SD desember 2018 dilaksanakan
5 Pemeriksaan Oral Debris pada Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, Rp 600,000 Pemeriksaan Oral BOK
anak sekolah SD/MI cakupan SD Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, Debris pada anak
kesehatan gigi program sept, okt,nov dan sekolah SD/MI
anak sekolah SD desember 2018 dilaksanakan
6 Demontrasi sikat gigi masal pada Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, Rp 600,000 Demontrasi sikat BOK
anak sekolah SD/MI pengetahuan SD Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, gigi masal pada
anak sekolah program sept, okt,nov dan anak sekolah
SD/MI tentang desember 2018 SD/MI
cara menyikat dilaksanakan
gigi yang baik
dan benar
7 Sosialisasi/Penyuluhan kesehatan Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, Rp 300,000 Sosialisasi/ BOK
gigi pada anak sekolah TK pengetahuan TK Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, Penyuluhan
anak sekolah TK program sept, okt,nov dan kesehatan gigi
tentang kesehatan desember 2018 pada anak sekolah
gigi TK dilaksanakan
8 Pemeriksaan DMFT pada anak Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, Rp 300,000 Pemeriksaan BOK
sekolah TK cakupan TK Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, DMFT pada anak
kesehatan gigi program sept, okt,nov dan sekolah TK
anak sekolah TK desember 2018 dilaksanakan
9 Pemeriksaan Oral Debris pada Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, Rp 300,000 Pemeriksaan Oral BOK
anak sekolah TK cakupan TK Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, Debris pada anak
kesehatan gigi program sept, okt,nov dan sekolah TK
anak sekolah TK desember 2018 dilaksanakan
10 Demontrasi sikat gigi masal pada Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, Rp 300,000 Demontrasi sikat BOK
anak sekolah TK pengetahuan TK Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, gigi masal pada
anak sekolah TK program sept, okt,nov dan anak sekolah TK
tentang cara desember 2018 dilaksanakan
menyikat gigi
yang baik dan
benar
1 Pembinaan pada Pengobat Terbinanya batra 6 Batra di wilayah Kepala Perjadin, ATK Lintas sektor April dan Rp 600,000 Pembinaan pada BOK
Tradisional yang Berijin/Terdaftar pengobatan kerja puskesmas Puskesmas dan Petugas batra dan lintas September 2018 Pengobat
Maupun yang Belum Terdaftar tradisional yang losarang program Tradisional yang
berijin/terdaftar Berijin/Terdaftar
maupun yang Maupun yang
belum terdaftar Belum Terdaftar
dilaksanakan

1 Pembinaan Kesehatan Olah Raga Meningkatkan pengelola 1 klub olah raga di Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, Agustus 2018 Rp 50,000 Pembinaan BOK
di Kelompok/Klub/Sarana Olah pengetahuan kelompok wilayah kerja Puskesmas dan petugas kasorga Lintas Kesehatan Olah
Raga kader di bidang potensial/klub puskesmas losarang Program Raga di
kesehatan Kelompok/Klub/S
olahraga arana Olah Raga
dilaksanakan
2 Sosialisasi orientasi kesehatan Mengenalkan pengelola 1 klub olah raga di Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, Apr-18 Rp 50,000 Sosialisasi BOK
olah raga kepada kelompok wilayah kerja Puskesmas dan petugas kasorga Lintas orientasi kesehatan
masyarakat potensial/klub puskesmas losarang Program olah raga
tentang program dilaksanakan
kesehatan olah
raga
8 KESEHATAN JIWA
1 Kunjungan Rumah bagi Penderita Menjalin pasien jiwa 5 kasaus jiwa di Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, feb, maret, april, Rp 1,000,000 Kunjungan Rumah JKN
Gangguan Jiwa yang Bermasalah komunikasi wilayah kerja Puskesmas dan petugas Lintas mei, juni, juli, agust, bagi Penderita
dalam Pengobatannya dengan keluarga puskesmas Losarang Program dan sept, okt,nov dan Gangguan Jiwa
dan/atau pasien Keluarga desember 2018 yang Bermasalah
gangguan jiwa pasien dalam
Pengobatannya
dilaksanakan
2 Merujuk pasien Membantu pasien dengan 2 orang dengan Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, feb, maret, april, Rp 100,000 pasien dirujuk JKN
penderita utk gangguan jiwa gangguan jwa yang Puskesmas dan petugas Lintas mei, juni, juli, agust,
mendapat perlu dirujuk Program dan sept, okt,nov dan
perawatan lbh diwilayah kerja Keluarga desember 2018
lanjut puskesmas Losarang pasien
3 pemberdayaan kelompok penemuan dini kader kader di wilayah Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, April dan Rp 1,200,000 pemberdayaan JKN
masyarakat khusus dalam upaya kasus gangguan kerja puskesmas Puskesmas dan petugas Lintas September 2018 kelompok
penemuan dini kasus gangguan jiwa losarang Program dan masyarakat khusus
jiwa Kader dalam upaya
penemuan dini
kasus gangguan
jiwa dilaksanakan
4 Kunjungan rumah kasus/ Untuk Msyarakat yang 5 penderita Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, feb, maret, april, Rp 500,000 Kunjungan rumah JKN
gangguan jiwa baru/lama mengetahui terkena ganguan gangguan jiwa Puskesmas dan petugas Lintas mei, juni, juli, agust, kasus/ gangguan
perkembangan jiwa dikunjungi Program dan sept, okt,nov dan jiwa baru/lama
penderita Keluarga desember 2018 dilaksanakan
gangguan jiwa pasien
9 KESEHATAN INDRA
1 Penjaringan kasus Katarak Penemuan kasus anak sekolah 4 SMP/Mts di Kepala perjadin, ATK Lintas Sektor, Agustus 2018 Rp 2,500,000 Penjaringan kasus BOK
kelainan refleksi dan gangguan baru katarak wilayah kerja Puskesmas dan petugas Lintas Katarak kelainan
pendengaran pada anak SMP/MTs pada anak puskesmas losarang Program dan refleksi dan
sekolah Guru UKS gangguan
pendengaran pada
anak SMP/MTs
dilaksanakan
2 Penjaringan kasus Katarak Penemuan kasus Lansia 6 desa masyarakat Kepala perjadin, ATK Lintas Sektor, feb, maret, april, Rp 3,300,000 Penjaringan kasus BOK
baru katarak yang kena katarak Puskesmas dan petugas Lintas mei, juni, juli, agust, Katarak
ditundaklanjuti di Program dan sept, okt,nov dan dilaksanakan
wilayah kerja Kader desember 2018
puskesmas Losarang Posyandu
10 KESEHATAN HAJI
1 Pelacakan Kartu Kewaspadaan - memantau jemaah haji Jamaah haji yang Kepala perjadin, ATK Lintas Sektor Oktober 2018 Rp 400,000 Pelacakan Kartu BOK
Kesehatan Jamaah Haji (K3JH) kesehatan jemaah wilayah kerja pulang dari tanah Puskesmas dan petugas dan Kewaspadaan
haji setelah Puskesmas suci di wilayah kerja Lintas Kesehatan Jamaah
kepulangan dari Losarang puskesmas losarang Program Haji (K3JH)
tanah suci dilaksanakan

1 RUANG Pelayanan Pasien di Dalam memberikan pasien yang 12000 pasien umum Kepala Stetoskop, Tensi Lintas jan, feb, maret, april, Rp 60,000,000 Pelayanan Pasien BOP/JKN
PEMERIKSAAN Gedung pelayanan datang ke dan lansia yang Puskesmas meter, Timbangan Program dan mei, juni, juli, agust, di Dalam Gedung
UMUM DAN RUANG Pasien umum dan Pasien Lansia pengobatan pada puskesmas datang ke Badan, Pengukur Lintas Sektor sept, okt, nov dan Pasien umum dan
PEMERIKSAAN pasien umum dan puskesmas Tinggi badan dll , desember 2018 Pasien Lansia
LANSIA lansia yg datang dokter dan petugas terlayani
ke Puskesmas kesehatan
2 RUANG PERIKSA Pelayanan Pasien Bayi dan Balita memberikan pasien yang 6000 bayi dan balita Kepala Stetoskop, Tensi Lintas jan, feb, maret, april, Rp 30,000,000 Pelayanan Pasien BOP/JKN
MTBS di Dalam Gedung pelayanan datang ke yang berkunjung ke Puskesmas meter, Timbangan Program dan mei, juni, juli, agust, Bayi dan Balita di
pengobatan pada puskesmas puskesmas Badan, Pengukur Lintas Sektor sept, okt, nov dan Dalam Gedung
pasien bayi dan Tinggi badan dll , desember 2018 terlayani
balita yg datang dokter dan petugas
ke Puskesmas kesehatan
3 RUANG PERIKSA pelayanan pasien di poli gigi Memberikan pasien yang 5000 pasien yang Kepala Stetoskop, Tensi Lintas jan, feb, maret, april, Rp 25,000,000 pelayanan pasien BOP/JKN
GIGI DAN puskesmas dan pelayanan rujukan pelayanan gigi datang ke berkunjung ke Puskesmas meter, Timbangan Program dan mei, juni, juli, agust, di poli gigi
MULUT dan mulut pada puskesmas puskesmas Badan, Pengukur Lintas Sektor sept, okt, nov dan puskesmas dan
masyarakat yang Tinggi badan dll , desember 2018 pelayanan rujukan
datang ke dokter dan petugas dilaksanakan
puskesmas kesehatan
4 RUANG KIA Pelayanan pasien di KIA dan KB Memberikan Ibu hamil, Ibu 200 ibu hamil Kepala Stetoskop, Tensi Lintas jan, feb, maret, april, Rp 1,000,000 Pelayanan pasien BOP/JKN
DAN KB dalam gedung pelayanan Nifas, Puskesmas meter, Timbangan Program dan mei, juni, juli, agust, di KIA dan KB
KIA-KB pada WUS, PUS, Badan, Pengukur Lintas Sektor sept, okt, nov dan dalam gedung
masyarakat Bayi dan Balita Tinggi badan dll , desember 2018 dilaksanakan
sasaran dokter dan petugas
kesehatan
5 RUANG Pelayanan Pasien yang Memberikan Semua pasien 250 pasien yang Kepala ATK, Lembar balik , Lintas jan, feb, maret, april, Rp - Pelayanan Pasien BOP/JKN
KONSELING membutuhkan konseling di dalam konseling pada yang membutuhkan Puskesmas leaflet dan petugas Program dan mei, juni, juli, agust, yang
gedung pasien yang membutuhakan konseling konseling Lintas Sektor sept, okt, nov dan membutuhkan
membutuhkan konsultasi desember 2018 konseling di
konsultasi masalah dalam gedung
masalah kesehatan dilaksanakan
kesehatan
8 RUANG GAWAT Pelayanan pasien gawat darurat Memberikan Pasien gawat Sesuai dengan Kepala Peralatan Gawat Lintas jan, feb, maret, april, Rp - Pelayanan pasien BOP/JKN
DARURAT ( UGD ) pelayan keadaan Puskesmas darurat dan petugas Program dan mei, juni, juli, agust, gawat darurat
kepada pasien kesehatan Lintas Sektor sept, okt, nov dan ( UGD )
yang desember 2018 dilaksanakan
membutuhkan
pertolongan
gawat darurat
1 Pelayanan Farmasi Klinik Memberikan Semua pasien Semua pasien Kepala Obat, ATK Lintas jan, feb, maret, april, Rp - Pelayanan Farmasi JKN/BOP/APBD
pelayanan yang membawa yang membawa Puskesmas dan petugas farmasi program mei, juni, juli, agust, Klinik
pemberian obat resep resep sept, okt, nov dan dilaksanakan
sesuai dengan desember 2018 dengan tepat dan
yang diresepkan benar
secara tepat dan
benar
2 Penyimpanan obat Menjaga obat Semua obat Obat Kepala Obat, Kamar/ Lintas jan, feb, maret, april, Rp - Penyimpanan obat JKN/BOP/APBD
agar tidak rusak di puskesmas Puskesmas Gudang obat, program mei, juni, juli, agust, dilakukan dengan
termometer ruangan, sept, okt, nov dan tepat dan benar
ATK dan Petugas desember 2018
farmasi
3 Pendistribusian obat Supaya obat Semua unit Semua unit Kepala Obat, ATK Lintas jan, feb, maret, april, Rp - Pendistribusian JKN/BOP/APBD
didistribusikan di puskesmas di puskesmas Puskesmas dan petugas farmasi program mei, juni, juli, agust, obat dilakukan
dengan tepat dan sept, okt, nov dan dengan tepat dan
benar desember 2018 benar
4 Pencatatan, pelaporan, dan Supaya tertib Gudang obat Semua unit Kepala Obat, ATK Lintas jan, feb, maret, april, Rp - Pencatatan, JKN/BOP/APBD
evaluasi pengelolaan administrasi obat di puskesmas Puskesmas dan petugas farmasi program mei, juni, juli, agust, pelaporan, dan
sept, okt, nov dan evaluasi
desember 2018 pengelolaan
dilakukan dengan
PELAYANAN PERKESMAS ( PHN ) tepat dan benar
1 Kunjungan Rumah ke Keluarga berkurangnya maternal, bayi, 90 Keluarga rawan/ Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, feb, maret, april, Rp 18,000,000 Kunjungan Rumah JKN
Rawan jumlah keluarga balita, usila, Risti di wilayah Puskesmas dan petugas kesehatan Lintas mei, juni, juli, agust, ke Keluarga
rawan penyakit kronis, kerja Puskesmas program sept, okt,nov dan Rawan
Losarang desember 2018 dilaksanakan
2 Sosialisasi ke tim wilayah tentang Supaya Masyarakat perawat Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, Februari 2018 Rp 350,000 Sosialisasi ke tim JKN
Perkesmas masyarakat tahu daerah binaan Puskesmas dan petugas kesehatan Lintas wilayah tentang
program program Perkesmas
perkesmas dilaksanakan
3 Pendataan keluarga rawan oleh Untuk Keluarga Keluarga rawan/ Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, Februari 2018 Rp 2,400,000 Pendataan JKN
kader lansia dan ketua tim wilayah mengetahui rawan Risti di wilayah Puskesmas dan petugas kesehatan Lintas keluarga rawan
ada berapa kerja Puskesmas program oleh kader lansia
keluarga rawan Losarang dan ketua tim
yang perlu di wilayah
kunjungi dan dilaksanakan
ditindak lanjuti
1 Kalibrasi alat laboratorium Memperbaiki dan alat medis dan alat medis dan non me Kepala alat medis dan non mediLintas Sektor jan, feb, maret, april, Rp 10,000,000 semua alat medis da JKN
mengonrol non medis yang Puskesmas dan mei, juni, juli, agust,
kekuaratan alat ada di Lintas sept, okt, nov dan
medis dan non puskesmas Program desember 2018
medis
4 Pemeriksaan Gula Darah mengetahui nilai pasien yang pasien yang Kepala alat pemeriksaan Lintas jan, feb, maret, april, Rp 3,000,000 semua pasien JKN
gula darah datang ke memerlukan Puskesmas gula darah, ATK dan program mei, juni, juli, agust, yang memerlukan
puskesmas pendukung diagnosa Tenaga kesehatan sept, okt, nov dan data peniunjang
desember 2018 diagnosa diperiksa
5 Pemeriksaan Asam Urat mengetahui nilai pasien yang pasien yang Kepala alat pemeriksaan Lintas jan, feb, maret, april, Rp 4,000,000 semua pasien JKN
uric acid/asam datang ke memerlukan Puskesmas asam urat, ATK dan program mei, juni, juli, agust, yang memerlukan
urat puskesmas pendukung diagnosa Tenaga kesehatan sept, okt, nov dan data peniunjang
6 Pemeriksaan Kolesterol mengetagui nilai pasien yang pasien yang Kepala alat pemeriksaan Lintas jan, feb, maret, april, Rp 500,000 semua pasien JKN
kholesterol datang ke memerlukan Puskesmas kolesterol, ATK dan program mei, juni, juli, agust, yang memerlukan
7 Pemeriksaan Golongan Darah mengetahui jenis pasien yang pasien yang Kepala alat pemeriksaan Lintas jan, feb, maret, april, Rp 1,000,000 semua pasien JKN
golongan darah datang ke memerlukan Puskesmas golongan darah darah, program mei, juni, juli, agust, yang memerlukan
puskesmas pendukung diagnosa ATK dan Tenaga sept, okt, nov dan data peniunjang
kesehatan desember 2018 diagnosa diperiksa
8 Pemeriksaan Kehamilan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala alat pemeriksaan Lintas jan, feb, maret, april, Rp 100,000 semua pasien JKN
apakah positif datang ke memerlukan Puskesmas kehamilan, ATK dan program mei, juni, juli, agust, yang memerlukan
hamil atau tidak puskesmas pendukung diagnosa Tenaga kesehatan sept, okt, nov dan data peniunjang
9 Pemeriksaan Sputum/Dahak mengetahui pasien yang pasien yang Kepala alat pemeriksaan Lintas jan, feb, maret, april, Rp 5,000,000 semua pasien APBD
apakah ada datang ke memerlukan Puskesmas sputum/dahak, ATK program mei, juni, juli, agust, yang memerlukan
kuman puskesmas pendukung diagnosa dan Tenaga kesehatan sept, okt, nov dan data peniunjang
tuberkulosis atau desember 2018 diagnosa diperiksa
tidak

1 Kegiatan Penyusunan RUK dan Tersusunya RUK Seluruh Pemegang/ Kepala Dana (untuk snack ), Lintas Sektor Januari 2018 Rp 840,000 Kegiatan BOK
RPK oleh TIM Perencanaan dan RPK karyawan penanggung jawab Puskesmas ATK, laptope, infokus dan Penyusunan RUK
Tingkat Puskesmas (PTP) puskesmas Puskesmas program dan Lintas dan petugas Lintas dan RPK oleh
Losarang sektor terkait puskesmas Program TIM Perencanaan
Tingkat
Puskesmas (PTP)
dilaksanakan
2 Lokmin Bulanan Melakukan Seluruh Pemegang/ Kepala Dana (untuk snack ), Lintas jan, feb, maret, april, Rp 570,000 Dilaksanakanya BOK
evaluasi capaian karyawan penanggung jawab Puskesmas ATK, laptope, infokus program mei, juni, juli, agust, lokmin bulanan
program tiap Puskesmas program dan petugas sept, okt, nov dan puskesmas
bulan dan Losarang puskesmas desember 2018
membahas
permasalahan
yang ada di
puskesmas dan
tindak lanjutnya
2 Lokmin Triwulan Melakukan Semua Sektor terkait di Kepala Dana (untuk snack ), Lintas Maret, Juni, Rp 1,350,000 Dilaksanakannya BOK
evaluasi capaian sektor terkait wilayah kerja Puskesmas ATK, laptope, infokus Program dan September dan Lokmin Triwulan
program Puskesmas dan petugas Lintas Sektor Desember 2018
puskesmas dan Losarang puskesmas
untuk
mendapatkan
sara/kritik serta
umpan balik dari
lintas sektor guna
perbaikan kinerja
puskesmas
3 Evaluasi pencapaian hasil Mengevaluasi Karyawan Penanggung Kepala Dana (untuk snack ), Lintas Juni dan Rp 105,000 Dilaksankannya BOK
kegiatan/ Penilaian Kinerja capaian hasil puskesmas jawab program Puskesmas ATK, laptope, infokus program Desember 2018 Evaluasi
Puskesmas (PKP) oleh TIM PTP kegiatan program losarang dan petugas pencapaian hasil
puskesmas kegiatan/ Penilaian
Kinerja Puskesmas
(PKP) oleh TIM
PTP
Pertemuan Persiapan Akreditasi Untuk Karyawan pokja admen, pokja Kepala Dana (untuk snack ), Lintas Janu, feb, maret, april, Rp 5,700,000 Dilaksanakannya BOK
Puskesmas mendampingi puskesmas UKM dan pokja Puskesmas ATK, laptope, infokus program mei, juni, juli, agustus, Pertemuan
dalam losarang UKP dan petugas september, oktober dan Persiapan
penyusunan puskesmas november 2018 Akreditasi
dokumen Puskesmas
akreditasi
Puskesmas
5 Rapat Koordinasi Program Untuk Karyawan Penanggung Kepala Dana (untuk snack ), Lintas Mei dan oktober 2018 Rp 450,000 Rapat Koordinasi BOK
Kesehatan ( OTJT program ) mengetahui puskesmas jawab program Puskesmas ATK, laptope, infokus program Program
capaian tiap losarang dan petugas Kesehatan
program puskesmas dilaksanakan
6 Pengkajian masalah kesehatan di Membahas Karyawan Penanggung Kepala Dana (untuk snack ), Lintas Juni dan Rp 240,000 Dilaksanakannya BOK
Puskesmas (Tim TEPUS) masalah puskesmas jawab program Puskesmas ATK, laptope, infokus program September 2018 Pengkajian
kesehatan yang losarang dan petugas masalah kesehatan
ada di wilayah puskesmas di Puskesmas (Tim
kerja puskesmas TEPUS)
losarang
7 Konsultasi ke Dinas Kesehatan Untuk Dinas Dinas Kesehatan Kepala Perjadin, ATK, Lintas feb, maret, april, Rp 2,035,000 Konsultasi ke BOK
mengetahui Kesehatan Kabupaten Puskesmas Laporan dan Petugas Sektor mei, juni, juli, agust, Dinas Kesehatan
salah/benarnya Indramayu sept, okt,nov dan dilaksanakan
laporan desember 2018
8 Rapat di Dinas Kesehatan/tingkat Koordinasi Dinas Dinas Kesehatan Kepala Perjadin, ATK, Lintas feb, maret, april, Rp 2,035,000 Rapat di Dinas BOK
kabupaten dengan Kesehatan Kabupaten Puskesmas Laporan dan Petugas Sektor mei, juni, juli, agust, Kesehatan/tingkat
Dinas Kesehatan Indramayu sept, okt,nov dan kabupaten
Kabupaten desember 2018 dilaksanakan
9 Pembelian ATK Terpenuhunya Puskesmas Semua unit/ Kepala Dana dan Petugas Lintas feb, maret, april, Rp 7,061,900 terpenuhinya BOK
ATK di tempat Losrang Program di Puskesmas program mei, juni, juli, agust, ATK
kerja Puskesmas sept, okt,nov dan
desember 2018
10 Penggandaan Terpenuhinya Puskesmas Semua unit/ Kepala Dana dan Petugas Lintas feb, maret, april, Rp 2,000,000 Terpenuhunya BOK
format Losrang Program di Puskesmas program mei, juni, juli, agust, format-format
yang ada di Puskesmas sept, okt,nov dan yang ada di
puskesmas desember 2018 puskesmas
11 Pengiriman Laporan Mengirim laporan Dinas Dinas Kesehatan Kepala Laporan, Perjadin Lintas sektor feb, maret, april, Rp 2,035,000 Laporan terkirim BOK
Kesehatan Kabupaten Puskesmas dan petugas dan mei, juni, juli, agust,
Indramayu Lintas sept, okt,nov dan
Program desember 2018
Honorarium KPA ( Kuasa Memberikan Karyawan KPA Kepala Uang saku, ATK dan Lintas feb, maret, april, Rp 7,950,000 Honorarium KPA BOK
Pengguna Anggaran )/(Kepala honor kepada tim puskesmas Puskesmas Petugas program mei, juni, juli, agust, ( Kuasa Pengguna
Puskesmas ) BOK losarang sept, okt,nov dan Anggaran
desember 2018 )/(Kepala
Puskesmas )
dibayar
Honorarium PPTK Memberikan Karyawan PPTK Kepala Uang saku, ATK dan Lintas feb, maret, april, Rp 6,050,000 Honorarium PPTK BOK
honor kepada tim puskesmas Puskesmas Petugas program mei, juni, juli, agust,
BOK losarang sept, okt,nov dan
desember 2018
Honorarium Pembantu PPTK Memberikan Karyawan Pembantu PPTK Kepala Uang saku, ATK dan Lintas feb, maret, april, Rp 3,850,000 Honorarium BOK
honor kepada tim puskesmas Puskesmas Petugas program mei, juni, juli, agust, Pembantu PPTK
desember 2018
Honorarium Promotor Puskesmas Memberikan Karyawan promotor puskesmas Kepala Uang saku, ATK dan Lintas feb, maret, april, Rp 17,050,000 Honorarium BOK
honor kepada puskesmas Puskesmas Petugas program mei, juni, juli, agust, Promotor
promotor losarang sept, okt,nov dan Puskesmas
puskesmas desember 2018
Pembelian Materai Rp.6.000 Terpenuhinya Karyawan Pengelola BOK dan Kepala Rp 450,000 Materai dibeli BOK
materai puskesmas JKN Puskesmas
losarang
Pembelian Materai Rp.3.000 Terpenuhinya Karyawan Pengelola BOK dan Kepala Rp 240,000 Materai dibeli BOK
losarang
12 Pengadaan Bahan habis pakai Kepala

kantor Puskesmas
13 Pengadaan bahan medis habis Kepala
paki dan obat-obatan Puskesmas
14 Pengadaan BBM dan Oli Kepala

Puskesmas
15 Pengadaan Suku Cadang Kepala
kendaraan Puskesmas
16 Pengadaan Komputer Kepala

Puskesmas
17 Belanja Cetak,Penggandaan dan Kepala

penjilidan Puskesmas
18 Pengadaan Alat-alat kedokteran Kepala

Puskesmas
19 Pengadaan alat-alat peraga Kepala

kesehatan Puskesmas
SUMBER DANA BOK Rp 408,389,450

SUMBER DANA JKN Rp 170,350,000
SUMBER DANA APBN Rp -
SUMBER DANA APBD Rp 25,250,000
SUB TOTAL RUK Rp 603,989,450
RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK )
TAHUN 2018
UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 KIA DAN KB
1 Kegiatan Kelas Ibu di Desa Untuk menambah Ibu hamil 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK, Kader, Februari 2018 6 Desa x 30 orang Terlaksananya BOK
pengetahuan ibu Kerja Puskesmas Puskesmas Bidan Desa, Snack Pamong Desa s/d x 11 kali x Rp.15.000 kegiatan kelas
hamil Losarang ( Desa dan Paraji Desember 2018 = Rp.29.700.000 ibu hamil di Desa
tentang kehamilan, Krimun, Losarang, ( Snack )
tanda bahaya Muntur, Santing, 6 Desa x 2 orang x 11
kehamilan Ranjeng dan Desa kali x Rp.50.000 =
dan komplikasinya Puntang ) Rp.6.600.000 ( Uang
Saku Petugas ) Jumlah
Rp.36.300.000
2 Kegiatan Program Perencanaan Mendeteksi Bumil 135 Ibu hamil di 6 Kepala Perjadin, ATK, Snack, Kader Mei 6 Desa x 3 orang x Penempelan stiker BOK
Pelaksanaan Persalinan dan Secara dini Desa Wilayah kerja Puskesmas Bidan Koordinator, Posyandu dan 2 kali x Rp.50.000 =
Pencegahan Komplikasi (P4K) Komplikasi Ibu puskesmas Losarang Bidan Desa dan kader Oktober 2018 Rp.1.800.000 ( Uang
Hamil ( Desa Krimun, Saku Petugas ), 6 Desa
Losarang, Muntur, x 30 orang x 2 kali x
Santing, Ranjeng Rp.50.000 =
dan Desa Puntang ) Rp.18.000.000 ( Uang
Saku Peserta ), 6 Desa
x 33 orang x 2 kali x
Rp.15.000 =
Rp.5.940.000 Total
Rp.25.740.000
3 Safari Kesehatan ibu dan Anak Meningkatkan Bayi, balita, ibu 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK, Snack Lintas sektor April, Agustus dan 6 Desa x 3 orang x Jumlah cakupan BOK
( KIA ) cakupan imunisasi bayi dan balita , Kerja Puskesmas Puskesmas dan Petugas Kesehatan dan Lintas Desember 2018 3 kali x Rp.50.000 = program
pemeriksaan ibu ibu hamil, ibu Losarang ( Desa program Rp. 2.700.000 ( Uang meningkat
hamil dan nifas, kader dan Krimun, Losarang, Saku Petugas) 6 Desa x
penyuluhan semua masyarakat Muntur, Santing, 20 orang x 3 kali
program terkait Ranjeng dan Desa Rp.50.0000 =
Puntang ) Rp.18.000.000 ( Uang
Saku Kader ) 6 Desa x
23 x 3 kali x Rp.15.000
= Rp.6.210.00
( Snack )Jumlah
Rp.26.910.000
4 Kunjungan Rumah Neonatal Untuk mengetahui Neonatal Risti, 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, Kader Februari 2018 6 Desa x 1 orang x Neonatal BOK
Komplikasi perkembangan bayi Bufas dan Kerja Puskesmas Puskesmas Bidan Posyandu s/d 11 kali x Rp.50.000 = komplikasi
dengan komplikasi Bumil Losarang ( Desa Koordinator Desember 2018 Rp.3.300.000 ( Uang tertangani
Krimun, Losarang, saku petugas )
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
5 Penelusuran Otopsi Verbal Untuk mengetahui keluarga 10 Kasus di 6 Desa Kepala Perjadin, ATK, Kader Bila ada kasus 10 kasus x 1 orang x Penelusuran BOK
Kematian Bayi dan Balita penyebab kematian bayi/balita wilayah kerja Puskesmas Bidan Posyandu Rp.50.000 = Otopsi Verbal
bayi dan balita Puskesmas Koordinator Rp.500.000 Kematian Bayi
Losarang ( Desa dan Balita
Krimun, Losarang, dilaksanakan
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
6 Penelusuran Otopsi Verbal Untuk mengetahui keluarga 5 Kasus di 6 Desa Kepala Perjadin, ATK, Kader Bila ada kasus 5 kasus x 1 orang x Penelusuran BOK
Kematian ibu penyebab kematian wilayah kerja Puskesmas Bidan Posyandu Rp.50.000 = Otopsi Verbal
ibu Puskesmas Koordinator Rp.250.000 Kematian ibu
Krimun, Losarang,
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
7 Pengkajian Kasus Kematian ibu Untuk mengetahui Keluarga Bayi Semua kasus Kepala Perjadin, ATK, Kader Bila ada kasus 2 pertemuan x 22 Pengkajian Kasus BOK
dan Perinatal/ Neonatal penyebab kematian dan balita Penyebab Puskesmas Bidan Posyandu orang x 1 kali x Kematian
perinatal/neonatal kematian bayi dan Koordinator Rp.50.000 = Perinatal/
balita diketahui Rp.2.200.000 ( Uang Neonatal
saku petugas ) 1 dilaksanakan
Pertemuan x 25 orang
x 1 kali x Rp.15.000 =
Rp.375.000
8 ANC (Sweeping) atau Kunjungan Untuk mengetahui Bumil risti, 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK, Kader Februari 2018 6 Desa x 1 orang x ANC (Sweeping) BOK
ibu hamil Risti/ Komplikasi jumlah ibu hamil bumil KEK, Kerja Puskesmas Puskesmas Bidan Desa Posyandu s/d 11 kali x Rp.50.000 = atau Kunjungan
Risti dan bumil yg tidak Losarang ( Desa Desember 2018 Rp.3.300.000 ( Uang ibu hamil Risti/
terdeteksinya datang ANC Krimun, Losarang, saku petugas ) Komplikasi
penyebab komplikasi Muntur, Santing, dilaksanakan
Ranjeng dan Desa
Puntang )
9 PNC bagi ibu nifas dan atau Terdeteksinya Bufas 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK, Kader Februari 2018 6 Desa x 1 orang x PNC bagi ibu nifas BOK
dengan komplikasi Komplikasi komplikasi, Kerja Puskesmas Puskesmas Bidan Desa Posyandu s/d 11 kali x Rp.50.000 = dan atau dengan
Pada Ibu Nifas BBLR, neo Losarang ( Desa Desember 2018 Rp.3.300.000 ( Uang komplikasi
komplikasi Krimun, Losarang, saku petugas ) dilaksanakan
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
10 Sweeping Pemberian Kapsul Semua Ibu Nifas Ibu Nifas 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, Kader, Kader Februari, April, Juli 6 Desa x 1 orang x Pemberian Kapsul BOK
Vitamin A pada Ibu Nifas dan Mendapat Asupan Dan Ibu Hamil Kerja Puskesmas Puskesmas Tablet Fe, kapsul Posyandu dan Oktober 2018 4 kali x Rp.50.000 = vitamin A dan Ibu
Tablet Tambah Darah (Fe) pada Vitamin A dan Losarang ( Desa vitamin A dan Petugas Rp.1.200.00 hamil mendapat
Ibu Hamil Ibu Hamil Mendapat Krimun, Losarang, Kesehatan tablet tambah
Tablet Tambah Muntur, Santing, darah
Darah Ranjeng dan Desa Dilaksanakan
Puntang )
11 Sweeping/skrining kesehatan Diketahuinya siswa kelas VII 4 SMP dan 3 SMA Kepala Perjadin, ATK, Kepala Juli 2018 4 SMP x 3 orang x Sweeping/skrining BOK
reproduksi serta pemberian tablet kelainan reproduksi sd XII di wilayah kerja Puskesmas tablet tambah darah Fe Sekolah 2 hari x Rp.50.000 = kesehatan
Fe di sekolah khusus SMP/MTs secara dini dan tidak Puskesmas dan Petugas Kesehatan dan Guru Rp.1.200.000 reproduksi serta
dan SMA/MA/SMK ada lagi remaja putri Losarang UKS 3 SMA x 3 orang x 2 pemberian tablet
di sekolah yang hari x Rp.50.000 = Fe di sekolah
mengalami anemia Rp.900.000. Jumlah khusus SMP/MTs
Rp.2.100.000 dan
SMA/MA/SMK
dilaksanakan
12 Pendampingan Ibu Hamil Pencegahan dan Bumil di 6 Desa Semua ibu hamil di Kepala Perjadin, Bidan Kader Februari 2018 100 bumil x 1 orang x Pendampingan Ibu BOK
penanganan lebih wilayah kerja wilayah kerja Puskesmas Posyandu s/d 1 kali x Rp.50.000 = Hamil
dini bila terjadi puskesmas puskesmas losarang Desember 2018 Rp.5.000.000 dilaksanakan
komplikasi atau losarang ( Desa krimun,
resiko tinggi pada losarang, muntur,
ibu hamil santing, ranjeng dan
puntang )
13 Pendataan sasaran KIA Mengetahui data riil Sasaran KIA di Sasaran KIA Kepala Perjadin, ATK dan Kader Nov-18 6 Desa x 2 orang x Pendataan sasaran BOK
ibu hamil, bayi, 6 Desa Wilayah tercatat dan terdaftar Puskesmas Bidan Desa Posyandu 3 hari x 1 kali x KIA dilaksanakan
balita dan APRAS di kerja puskesmas Rp.50.000 =
wilayah kerja losarang Rp.1.800.000 ( uang
saku petugas )
14 Deteksi dini resiko tinggi ibu Meningkatkan peran Bumil di 6 Ibu hamil risti Kepala Perjadin, ATK dan Kader Februari 2018 100 bumil x 1 orang x Deteksi dini resiko BOK
hamil oleh masyarakat kader dalam Desa Wilayah terdeteksi Puskesmas Bidan Desa Posyandu s/d 1 kali x Rp.50.000 = tinggi ibu hamil
melakukan deteksi kerja puskesmas Desember 2018 Rp.5.000.000 oleh masyaraka
dini resiko tinggi losarang dilaksanakan
pada ibu hamil di
wilayahnya
15 Pemetaan sasaran KIA Sasaran KIA di Sasaran KIA di ibu hamil di Kepala Perjadin, ATK dan Kader Desember 2018 6 Desa x 1 orang x Pemetaan sasaran BOK
setiap wilayah dapat 6 Desa Wilayah wilayah kerja Puskesmas Bidan Desa Posyandu 1 kali x Rp.50.000 = KIA dilaksanakan
diketahui secara kerja puskesmas puskesmas losarang Rp.300.000
tepat losarang ( Desa Krimun,
Losarang, Muntur,
17 Refresing kader tentang Meningkatkan Kader Santing, Ranjeng
6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK, Kepala Desa, Maret 2018 6 Desa x 3 orang x Refresing kader BOK
pendampingan ibu hamil pengetahuan kader dan Desa Puntang )
Kerja Puskesmas Mamin, Bidan Kader 2 kali x Rp.50.000 = tentang
tentang Puskesmas Koordinator, Posyandu Rp.1.800.000 ( Uang pendampingan ibu
pendampingan ibu Losarang ( Desa Bidan Desa dan Tokoh Saku Petugas ), 6 Desa hamil
hamil Krimun, Losarang, Masyarakat x 30 orang x 2 kali x dilaksanakan
Muntur, Santing, Rp.50.000 =
Ranjeng dan Desa Rp.18.000.000 ( Uang
Puntang ) Saku Peserta ), 6 Desa
Rp.15.000 =
Rp.5.940.000 Total
Rp.25.740.000
Pembinaan Posyandu KIA Meningkatkan 51 posyandu 51 posyandu Kepala Perjadin, ATK Kader,lintas Februari 2018 6 Posyandu x 1 orang Pembinaan BOK
pengetahuan kader di Wilayah Kerja Puskesmas sektor s/d x 11 kali x Rp.50.000 Posyandu KIA
posyandu tentang Puskesmas Desember 2018 = Rp.3.300.000 dilaksanakan
kesehatan ibu dan Losarang ( Desa
anak Krimun, Losarang,
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
18 Deteksi dini tumbuh kembang Mengoptimalkan bayi Bayi di 6 Desa Kepala perjadin, Bidan, Kader Maret dan 6 Desa x 1 orang x Deteksi dini BOK
bayi stimulasi tumbuh Wilayah Kerja Puskesmas Petugas Gizi dan Alat posyandu Juni 2018 2 kali x Rp.50.000 = tumbuh kembang
kembang pada bayi Puskesmas antropometri Rp.600.000 bayi dilaksanakan
Losarang ( Desa
Krimun, Losarang,
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
19 Deteksi dini tumbuh kembang mengoptimalkan balita Balita di 6 Desa Kepala perjadin, Bidan, Kader April dan 6 Desa x 1 orang x Deteksi dini BOK
balita stimulasi tumbuh Wilayah Kerja Puskesmas Petugas Gizi dan Alat posyandu juli 2018 2 kali x Rp.50.000 = tumbuh kembang
kembang pada balita Puskesmas antropometri Rp.600.000 balita
Krimun, Losarang,
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
20 Deteksi dini tumbuh kembang mengoptimalkan TK di 6 Desa Anak Prasekolah di Kepala perjadin, Bidan, Kader Mei 6 Desa x 1 orang x Deteksi dini BOK
APRAS ( Anak Prasekolah ) stimulasi tumbuh 6 Desa Wilayah Puskesmas Petugas Gizi dan Alat posyandu dan 2 kali x Rp.50.000 = tumbuh kembang
kembang pada apras Kerja antropometri Oktober 2018 Rp.600.000 APRAS ( Anak
Puskesmas Prasekolah )
Krimun, Losarang,
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
22 Kelas ibu balita Meningkatkan 6 Desa @ 20 ibu balita di 6 Desa Kepala Perjadin, ATK, Kepala Desa, Februari 2018 6 Desa x 21 orang terlaksananya BOK
pengetahuan ibu ibu balita Wilayah Kerja Puskesmas Mamin, Bidan Kader s/d x 11 kali x Rp.15.000 kelas ibu balita di
balita tentang Puskesmas Koordinator, Posyandu Desember 2018 = Rp.20.790.000 6 Desa
kesehatan anaknya Losarang ( Desa Bidan Desa dan Tokoh ( Snack )
Krimun, Losarang, Masyarakat 6 Desa x 1 orang x 11
Muntur, Santing, kali x Rp.50.000 =
Puntang ) Saku Petugas ) Jumlah
Rp.24.090.000
23 Penyuluhan Kesehatan tentang Meningkatkan 51 Posyandu 100% cakupan KB Kepala Perjadin, ATK,Mamin, Petugas
B KB, Juni dan 6 Desa x 1 orang x Penyuluhan BOK
Keluarga Berencana cakupan KB baru terdaftar Puskesmas Kepala Desa, November 2018 2 kali x Rp.50.000 = Kesehatan tentang
dan menurunkan DO Kader Rp.600.000 Keluarga
Posyandu Berencana
dan Tokoh dilaksanakan
Masyarakat
24 Pertemuan bidan dalam rangka Meningkatkan sistem 15 Bidan 100% Kepala Perjadin, ATK,Mamin, Petugas
B KB, Mei 6 Desa x 1 orang x terlaksananya BOK
sosialisasi pencatatan dan pencatatan dan Puskesmas Kepala Desa, dan 2 kali x Rp.50.000 = pertemuan
pelaporan Keluarga Berencana pelaporan Keluarga Kader Oktober 2018 Rp.600.000 sosialisasi
bagi bidan Puskesmas dan bidan Berencana bagi Posyandu pencatatan dan
praktek mandiri bidan Puskesmas dan dan Tokoh pelaporan KB
bidan praktek Masyarakat
mandiri
25 Pendataan Pasangan Usia Subur Mengetahui data riil 102 kader kader di 6 Desa Kepala Perjadin, ATK Keder Juni 2018 102 Kader x 1 kali x Pendataan BOK
seluruh desa wilayah Puskesmas peserta KB aktif dan Wilayah kerja Puskesmas dan kader Posyandu Rp.50.000 = Pasangan Usia
Losarang meningkatkan Puskesmas Rp.5.100.000 Subur seluruh desa
cakupan akseptor Losarang wilayah
baru Puskesmas
Losarang
dilaksanakan
29 Supervisi Fasilitatif : kunjungan Terpantaunya sarana Fasyankes di Bidan Fasyankes Kepala Perjadin, ATK dan Bidan Agustus 2018 12 BPM x 2 orang Sarana dan BOK
ke fasyankes untuk kajian sarana dan prasarana wilayah kerja swasta di wilayah Puskesmas Bidan puskesmas Fasyankes x 1 kali x Rp.50.000 = prasarana
dan prasarana fasyankes swasta puskesmas kerja puskesmas swasta Rp.1.200.000 fasyankes
losarang Losarang terpantau
30 OTJT Program KIA Meningkatkan Bidan dan bidan dan perawat Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Juni dan 2 pertemuan x 20 OTJT Program BOK
pengetahuan tupoksi perawat yang tahu tupoksinya Puskesmas petugas Program oktober 2018 orang KIA dilaksanakan
bidan dan perawat ada di puskesmas Losarang x 2 kali x Rp.15.000
puskesmas
2 PROMKES
1 Pembinaan PHBS Di Sekolah meningkatkan SD 17 SD di wilayah Kepala Perjadin, ATK, Guru UKS Apr-18 17 SD/MI x 1 orang Pembinaan PHBS BOK
pengetahuan dan kerja puskesmas Puskesmas Petugas Promkes x 1 kali x Rp.50.000 Di Sekolah
mewujudkan PHBS Losarang dilaksanakan
di sekolah
2 Pembinaan PHBS di tempat meningkatkan Masjid dan 6 Tempat ibadah di Kepala Perjadin, ATK, Pengurus Mei 2018 6 tempat ibadah x Pembinaan PHBS BOK
Ibadah pengetahuan dan Musholah wilayah kerja Puskesmas Petugas Promkes DKM 1 orang x 1 kali x di tempat Ibadah
mewujudkan PHBS Puskesmas Rp.50.000 = dilaksanakan
di tempat ibadah Losarang Rp.300.000
3 Pembinaan PHBS di tempat meningkatkan Tempat 7 tempat Kepala Perjadin, ATK, Kepala Desa, Juni 2018 6 tempat kerja/kantor x Pembinaan PHBS BOK
Kerja/kantor pengetahuan dan kerja/kantor kerja/kantor Puskesmas Petugas Promkes Kader 1 orang x 1 kali x di tempat
mewujudkan PHBS pemerintahan pembinaan PHBS Posyandu Rp.50.000 = Kerja/kantor
di tempat kerja dan kantor tempat kerja dan Tokoh Rp.350.000 dilaksanakan
kepala desa terlaksana Masyarakat
4 Pembinaan PHBS di sarana meningkatkan Pustu, 2 sarana kesehatan Kepala Perjadin, ATK, Pustu Juni 2018 2 sarana kesehatan x Pembinaan PHBS BOK
Kesehatan pengetahuan dan Rumah Sakit di wilayah kerja Puskesmas Petugas Promkes Rumah Sakit 1 orang x 1 kali x di sarana
mewujudkan PHBS puskesmas Losarang Rp.50.000 = Kesehatan
di tatanan kesehatan Rp.100.000 dilaksanakan
6 Orientasi PHBS Rumah Tangga Meningkatnya Kader Rumah Tangga di Kepala Perjadin, ATK, Kepala Desa, Agustus 2018 6 Desa x Kader mengerti BOK
pengetahuan kader wilayah kerja Puskesmas Petugas Promkes Kader 1 orang x 1 kali x dan paham tentang
tentang PHBS rumah puskesmas Losarang Posyandu Rp.50.000 = PHBS rumah
tangga dan Tokoh Rp.350.000 tangga
Masyarakat
7 Survey Mawas Diri ( SMD ) Ditemukanya Keluarga/ keluarga di wilayah Kepala Perjadi, ATK dan Kader dan Sep-18 6 Desa x 1 orang x Survey Mawas BOK
masalah kesehatan masyarakat kerja Puskesmas Puskesmas Petugas promkes Masyarakat 1 kali x Rp.50.000 = Diri ( SMD )
keluarga Losarang Rp.300.000 ( Uang dilaksanakan
Saku Petugas ), 6 Desa
Rp.50.000 =
Rp.4.500.000 ( Uang
lembar x 1 kali x
Rp.175 = Rp.210.000
Total Rp.5.010.000
8 Musyawarah Masyarakat Desa Memecahkan Kuwu, Pamong Masyarakat Wilayah Kepala Perjadin, ATK, Snack Lintas sektor, Oktober 2018 6 Desa x 3 orang x Musyawarah BOK
( MMD ) masalah yang Desa, kerja Puskesmas Puskesmas dan Petugas Promkes Lintas 1 kali x Rp.50.000 = Masyarakat Desa (
ditemukan setelah Kader Posyandu Losarang program, Rp.900.000 ( Uang MMD )
SMD dan tokoh kader dan Saku Petugas ), 6 Desa dilaksanakan
masyrakat masyarakat x 20 orang x 1 kali x
Rp.50.000 =
Rp.6.000.000 ( Uang
Rp.15.000 =
Rp.2.070.000 Total
Rp.8.970.000
9 Refresing Kader Posyandu Pengetahuan kader Kader kader di 6 Desa Kepala Perjadin, ATK, Snack Kader Maret 2018 6 Desa x 3 orang x Refresing Kader BOK
tentang posyandu Wilayah kerja Puskesmas dan Petugas Promkes 1 kali x Rp.50.000 = Posyandu
meningkat Puskesmas Rp.900.000 ( Uang dilaksanakan
Losarang ( Desa Saku Petugas ), 6 Desa
Krimun, Losarang, x 20 orang x 1 kali x
Muntur, Santing, Rp.50.000 =
Puntang ) Saku Peserta ), 6 Desa
Rp.15.000 =
Rp.2.070.000 Total
Rp.8.970.000
10 Pembinaan Kasus Penyakit terkini Pengetahuan Masyarakat Masyarakat Wilayah Kepala Perjadin, Laptope, Kader Juni 2017 1 kali x Rp.50.000 Masyarakat tahu BOK
masyarakat kerja Puskesmas Puskesmas infokus dan tenaga = Rp.50.000 (Uang tentang penyakit
tentang penyakit Losarang ( Desa promkes Saku Petugas ) terkini
terkini bertambah Krimun, Losarang,
Muntur, Santing,
Ranjeng dan Desa
Puntang )
11 Pembinaan Posyandu Pengetahuan kader Kader 51 kader posyandu 6 Kepala Perjadin, ATK, Alat- Lintas Sektor, April, Mei, Juni, 6 Posyandu x 1 orang x Meningkatnya BOK
tentang posyandu Desa wilayah kerja Puskesmas alat posyandu dan Lintas Juli 2018 4 kali x Rp.50.000 pengetahuan
meningkat puskesmas Losarang petugas kesehatan program, dan = Rp.1.200.000 Kader tentang
( Desa Krimun, kader ( Uang Saku Petugas ) posyandu
Losarang, Muntur,
Santing, Ranjeng
dan Desa Puntang )
12 Pembinaan Saka Bakti Husada Pengetahuan para Anggota 3 kelompok saka Kepala Perjadin, ATK dan Lintas sektor, Agustus 2018 3 saka Bakti Husada x Meningkatnya BOK
( SBH ) pramuka tentang pramuka bakti husada terbina Puskesmas petugas kesehatan Lintas 1 orang x 1 kali x peran serta
kesehatan bertambah saka bakti wilayah kerja program, Rp.50.000 anggota SBH
husada puskesmas Losarang kepala = Rp.150.000 ( Uang terhadap program
sekolah dan Saku Petugas ) kesehatan
pembina
pramuka
13 Pendataan Keluarga sehat Untuk mengetahui Masyarakat/ seluruh keluarga 6 Kepala Perjadin, ATK dan Bidan Desa, Februari, Maret, 50 gerak x 12 orang x Pendataan BOK
masyarakat Keluarga Desa wilayah kerja Puskesmas petugas kesehatan perawat April, Mei, Juni, Juli, 1 kali x Rp.50.000 = Keluarga sehat
yang termasuk puskesmas Losarang Desa dan Agustus 2018 Rp.30.000.000 ( Uang dilaksanakan
kategori keluarga ( Desa Krimun, Kader Saku Petugas ),
sehat Losarang, Muntur, posyandu Penggadaan
Santing, Ranjeng Rp.24.437.500 Jumlah
dan Desa Puntang ) Rp.54.437.500
14 Penyuluhan NAPZA, Rokok dan memberikan Pelajar SLTP 2 SMP/MTs Kepala Perjadin, ATK, Kepala Agustus , 2 SMP x 1 orang x 2 pengetahuan BOK
HIV/AIDS di SLTP pengetahuan kepada Diwilayah Kerja Puskesmas Petugas Promkes Sekolah September 2018 kali x Rp.50.000 warga sekolah
warga sekolah agar Puskesmas dan Guru = Rp.300.000 ( Uang tentang kesehatan
tercipta sekolah sehat Losarang UKS Saku Petugas ) meningkat
dan kegiatan belajar
berjalan lancar
3 KESLING
1 Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat Untuk mengetahui RT Semua Rumah Kepala Perjadin, Ketua RT, Februari sampai 6 Desa x 1 orang x 11 Inspeksi Sanitasi BOK
keadaan sanitasi Penduduk/RT di 6 Puskesmas Petugas Kesling Kader dengan Desember 2018 kali x Rp.50.000 Rumah Sehat
rumah penduduk Desa Wilayah kerja = Rp.3.300.000 dilaksanakan
Puskesmas ( Uang Saku Petugas )
Losarang
Inspeksi Sanitasi TTU-I Untuk mengetahui TTU-I 6 TTU-I Di Kepala Perjadin, Pemilik Maret, Juni, 6 Desa x 1 orang x 4 Inspeksi Sanitasi BOK
keadaan sanitasi Wilayah Kerja Puskesmas Petugas Kesling TTU-I September dan kali x Rp.50.000 TTU-I
hotel Puskesmas Desember 2018 = Rp.1.200.000 dIlaksanakan
Losarang ( Uang Saku Petugas )
2 Inspeksi Sanitasi TPM ( IRTP ) Untuk mengetahui TPM 9 TPM Kepala Perjadin, Tempat Juni, juli, Agust 9 TPM ( IRTP ) x 1 Inspeksi Sanitasi BOK
keadaan sanitasi ( IRTP ) ( IRTP ) Di Puskesmas Petugas Kesling Pengelolaan dan September 2018 orang x 4 kali x TPM ( IRTP )
TPM ( IRTP ) Wilayah Kerja Makanan dan Rp.50.000 Dilaksanakan
Puskesmas Pasar = Rp.1.800.000
Losarang ( Uang Saku Petugas )
3 Pemantauan Kualitas Air Minum Untuk mengetahui Masyarakat di Semua air Kepala Perjadin, Depot juli, Agust 6 Desa x 1 orang x 1 Pemantauan BOK
kualitas air minum 10 kk 6 Desa mayarakatYang Puskesmas Petugas Kesling Air Minum dan September 2018 kali x Rp.50.000 Kualitas Air
Wilayah Kerja ada di Wilayah kerja = Rp.300.000 ( Uang Minum
Puskesmas Puskesmas Saku Petugas ) Dilaksanakan
Losarang Losarang
Pengambilan sampel air bersih Untuk mengetahui Masyarakat dan 8 gerak Kepala Perjadin, Masyarakat Juni, juli, Agust 10 gerak x 1 orang x 1 Pengambilan BOK
pada masyarakat dan TTU kualitas air bersih TTU ( Hotel ) Puskesmas Petugas Kesling dan pemilik dan September 2018 kali x Rp.50.000 sampel air bersih
( Hotel ) pada masyarakat dan TTU = Rp.500.000 ( Uang pada masyarakat
TTU ( Hotel ) Saku Petugas ) dan TTU ( Hotel )
dilaksanakan
4 Pengiriman sampel air bersih pada Untuk mengetahui Masyarakat dan 8 gerak Kepala Perjadin, Masyarakat Juni, juli, Agust 1 gerak x 1 orang x 2 Pengiriman BOK
masyarakat dan TTU ( Hotel ) kualitas air bersih TTU ( Hotel ) Puskesmas Petugas Kesling dan pemilik dan September 2018 kali x Rp.50.000 sampel air bersih
pada masyarakat dan TTU = Rp.100.000 ( Uang pada masyarakat
TTU ( Hotel ) Saku Petugas ) dan TTU ( Hotel )
dilaksanakan
5 Pengambilan sampel makjan Untuk mengetahui sekolah dan pedagang disekolah Kepala Perjadin, Lintas sektor Juni, juli, Agust 1 kasus x 1 orang x 2 Makanan dan BOK
kualitas makanan pasar dan pasar Puskesmas Petugas Kesling dan pedagang dan September 2018 kali x Rp.50.000 jajanan terpantau
jajajanan = Rp.1.000.000
( Uang Saku Petugas )
6 Investigasi KLB Untuk menelusuri Masyarakat Semua Masyarakat Kepala Perjadin, Lintas sektor, Bila ada kasus 1kasus x 1 orang x 1 Investigasi KLB BOK
penyebab KLB Di Wilayah Kerja Puskesmas Petugas Kesling Lintas kali x Rp.50.000 dilaksanakan
Puskesmas Program dan = Rp.50.000 ( Uang
Losarang Masyarakat Saku Petugas )
7 Pengiriman sampel KLB Untuk mengetahui Masyarakat Semua Masyarakat Kepala Perjadin, Lintas sektor Bila ada kasus 1kasus x 1 orang x 1 Pengiriman BOK
penyebab KLB Di Wilayah Kerja Puskesmas Petugas Kesling dan Lintas kali x Rp.50.000 sampel KLB
Puskesmas program = Rp.50.000 ( Uang dilaksanakan
Losarang Saku Petugas )
8 Pendampingan Penyusunan Untuk mengetahui Masyarakat di 6 Masyarakat di 6 Kepala Perjadin, Kepala Desa, September dan 1 Desa x 4 orang x Pendampingan BOK
Rencana Kegiatan STBM cara Desa Desa Puskesmas Petugas Kesling Kader Oktober 2018 2 kali x Rp.50.000 = Penyusunan
(Pelaksanaan Sanitasi Total penyusunan rencana Wilayah Kerja Wilayah Kerja Posyandu Rp.400.000 ( Uang Rencana Kegiatan
Berbasis Masyarakat) kegiatan STBM Puskesmas Puskesmas dan Tokoh Saku Petugas ), 1 Desa STBM
Losarang Losarang Masyarakat x 30 orang x 1 kali x (Pelaksanaan
Rp.50.000 = Sanitasi Total
Rp.3.000.000 ( Uang Berbasis
Saku Peserta ), 1 Desa Masyarakat)
x 34 orang x 2 kali x dilaksanakan
Rp.15.000 =
Rp.1.020.000, 1 Desa x
3 orang x
2 kali x Rp.50.000 =
Rp.300.000 ( Uang
Saku Petugas )Total
Rp.4.720.000
9 Pengawasan makanan dan Supaya makanan SD/SLTP/SLTA Semua Sekolah Kepala Perjadin, Kepala Agust, Sept 1 Desa x 20 orang x 2 Minuman dan BOK
minuman jajanan di Sekolah jajanan Di Wilayah Kerja Puskesmas Petugas Kesling Sekolah dan Okt dan November kali x Rp.50.000 = makanan
di sekolah selalu Puskesmas dan Guru 2018 Rp.2.000.000 ( Uang jajanan disekolah
terjaga kesehatannya Losarang UKS Saku Peserta ), 1 Desa memenuhi kriteria
x 23 orang x 2 kali x kesehatan
Rp.15.000 =
Rp.690.000
10 Pengawasan makanan dan Supaya makanan Pasar 100 % Pasar Kepala Perjadin, kepala pasar Juli, Agust, Sept 4 swalayan x 1 orang x Makanan dan BOK
minuman yang beredar di Pasaran jajanan mendapatak Puskesmas Petugas Kesling dan Pedagang dan Oktober 2018 4 kali x Rp.50.000 = Minuman di
di pasar selalu pengawasan Rp.800.000 ( Uang pasaran memenuhi
terjaga kesehatannya Saku Petugas ), syarat kesehatan
Pengawasan makanan dan Supaya makanan SD/MI Pedagang di Kepala Perjadin, kepala pasar Juli, Agust, Sept 17 SD x 1 orang x 2 Pengawasan BOK
minuman yang beredar di sekolah jajanan SMP/MTs Sekolah SD/MI, Puskesmas Petugas Kesling dan Pedagang dan Oktober 2018 kali x Rp.50.000 = makanan dan
di sekolah selalu SMP/MTs Rp.1.700.000 ( Uang minuman yang
terjaga kesehatannya Saku Petugas ), beredar di sekolah
dilaksanakan
11 Kegiatan Implementasi PHAS Supaya Peserta Didik Siswa dan Siswi Semua Siswa dan Kepala Perjadin, Masyarakat Juli 2018 6 SD/MI x 3 orang x 1 Kegiatan BOK
Mamin Bisa dan Tahu kode anak SD/MI, Siswi anak SD/MI, Puskesmas Petugas Kesling kali x Rp.50.000 = Implementasi
kadaluarsa pada SMP/MTs SMP/MTs di Rp.900.000 ( Uang PHAS Mamin
makanan wilayah kerja Saku Petugas ), 6 dilaksanakan
Puskesmas SD/MI x 23 orang x 1
Rp.2.070.000 ( Uang
Saku Petugas ),
12 Pemicuan Stop Buang Air Besar Menghimbau kepada Masyarakat Masyarakat di 6 Kepala Perjadin, Lintas sektor Agustus, 1 Desa x 4 orang x Pemicuan Stop BOK
Sembarangan masyarakat agar Desa Puskesmas Petugas Kesling September 2018 2 kali x Rp.50.000 = Buang Air Besar
tidak buang air besar Wilayah Kerja Rp.400.000 ( Uang Sembarangan
sembarangan Puskesmas Saku Petugas ), 1 Desa dilaksanakan
Losarang x 30 orang x 1 kali x
Rp.50.000 =
Rp.3.000.000 ( Uang
Rp.15.000 =
Rp.1.020.000, 1 Desa x
3 orang x
2 kali x Rp.50.000 =
Rp.300.000 ( Uang
Saku Petugas )Total
Rp.4.720.000
13 Kunjungan Rumah Klinik sanitasi Memberikan Masyarakat 50 masyarakat Kepala Perjadin, Masyarakat feb, maret, april, 50 kasus x 1 orang x Kunjungan Rumah BOK
pengetahuan yang dengan kasus Puskesmas Petugas Kesling mei, juni, juli, agust, 1 kali x Rp.50.000 = Klinik sanitasi
masyarakat tentang bermasalah kesehatan sept, okt,nov dan Rp.2.500.000 dilaksanakan
sanitasi lingkungan dengan penyakit lingkungan desember 2018
yang ada dikonseling
hubungannya
dengan
linkungan
14 Pengiriman limbah medis Supaya sampah Puskesmas Sampah Kepala Perjadin, RSUD feb, maret, april, 1 kegiatan x 1 orang x Pengiriman limbah BOK
medis medis puskesmas Puskesmas Petugas Kesling Indramayu mei, juni, juli, agust, 11 kali x Rp.50.000 medis
tidak tercecer dan dibakar sept, okt,nov dan = Rp.2.035.000 dilaksanakan
tidak membahyakan desember 2018 ( Uang Saku Petugas )
bagi manusia
4 GIZI
1 Validasi balita gizi buruk (BB/U) Untuk mengetahui Balita balita gizi Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa April dan September 12 hari x 2 orang x Validasi balita gizi BOK
apakah termasuk gizi buruk di Wilayah Puskesmas Petugas Gizi 2018 2 kali x Rp.50.000 = buruk (BB/U)
buruk atau tidak kerja Puskesmas Rp.2.400.000 dilaksanakan
Losarang
2 Penyelidikan Epidemiologi (PE)/ Untuk mengetahui Balita 20 KK sekitar balita Kepala Perjadin, ATK Petugas feb, maret, april, 12 kasus x 2 orang x Penyelidikan BOK
Surveilan gizi penyebab kurang gizi gizi buruk Puskesmas Petugas Gizi Survaelan mei, juni, juli, agust, 1 kali x Rp.50.000 = Epidemiologi
sept, okt,nov dan 1.200.000 (PE)/ Surveilan
desember 2018 gizi dilaksanakan
3 PMT Pemulihan balita gizi buruk Peningkatan BB Balita 15 Balita gizi Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa feb, maret, april, 3 kasus x 90 hari x PMT Pemulihan BOK
kurus dan sangat kurus dari Gakin balita gizi buruk buruk Puskesmas Petugas Gizi mei, juni, juli, agust, 1 paket x Rp.15.000 = balita gizi buruk
selama 90 hari sept, okt,nov dan Rp.4.050.000 kurus dan sangat
desember 2018 kurus dari Gakin
selama 90 hari
diberikan
4 Pemantauan pelaksanaan PMT Supaya pemberian Balita 15 Balita gizi Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa feb, maret, april, 3 kasus x 1 orang x Pemantauan BOK
pemulihan dan antropometri PMT buruk Puskesmas Petugas Gizi mei, juni, juli, agust, 9 kali x Rp.50.000 = pelaksanaan PMT
(penimbangan BB dan pengukuran terpantau dan naik sept, okt,nov dan Rp.1.350.000 pemulihan dan
PB/TB Balita yang mendapat turunya BB terpantau desember 2018 antropometri
PMT) (penimbangan BB
dan pengukuran
PB/TB Balita yang
mendapat PMT)
dilaksanakan
8 Pemantauan pelaksanaan Terpantaunya Balita 51 kasus pemberian Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa feb, maret, april, 51 kasus x 1 orang x Pemberian MP- BOK
pemberian MP-ASI kepada anak pemberian BGM MP-ASI terpantau Puskesmas Petugas Gizi mei, juni, juli, agust, 3 kali x Rp.50.000 = ASI
bawah dua tahun (baduta) usia 6 - MP-ASI dan sept, okt,nov dan Rp.7.650.000 kepada Batuta
24 bulan BGM gakin terpantauanya BB desember 2018 Terpantau
Batuta
6 PMT Pemulihan Ibu Hamil Peningkatan BB Ibu Hamil 15 Ibu hamil Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa feb, maret, april, 15 kasus x 90 hari x Adanya PMT APBD
Kurang Energi Kronis (KEK) Bumil KEK KEK KEK mendapat Puskesmas Petugas Gizi mei, juni, juli, agust, 1 paket x Rp.15.000 = Pemulihan Ibu
Gakin PMT pemulihan sept, okt,nov dan Rp.20.250.000 Hamil Kurang
desember 2018 Energi Kronis
(KEK) Gakin
7 Pemantauan Pelaksanaan PMT Terpantauanya BB Ibu Hamil 15 Bumil Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa feb, maret, april, 15 kasus x 1 orang x Pemantauan BOK
Pemulihan Ibu Hamil KEK gakin ibu hamil KEK KEK terpantau Puskesmas Petugas Gizi mei, juni, juli, agust, 3 kali x Rp.50.000 = Pelaksanaan PMT
sept, okt,nov dan Rp.2.250.000 Pemulihan Ibu
desember 2018 Hamil KEK gakin
dilaksanakan
9 Pembinaan Program Kesehatan di Meningkatnya Ibu Balita 51 Posyandu Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa feb, maret, april, 6 posyandu x 1 orang Pembinaan BOK
Posyandu ( Program Gizi ) pengetahuan dan Kader Puskesmas Petugas Gizi dan kader mei, juni, juli, agust, x 11 kali x Rp.50.000 Program
ibu balita dan kader posyandu sept, okt,nov dan = Rp.3.300.000 Kesehatan di
tentang gizi desember 2018 Posyandu
( Program Gizi )
dilaksanakan
10 Sweeping Pelaksanaan BPB, Meningkatnya Balita 6 Desa wilayah Kepala Perjadin, ATK Bidan Desa Februari dan Agustus 12 hari x 2 orang x Sweeping BOK
Penimbangan Bulanan di cakupan kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Gizi dan kader 2018 2 kali x Rp.50.000 = Pelaksanaan BPB,
Posyandu dan Pemberian Kapsul penimbangan Losarang posyandu Rp.2.400.000 Penimbangan
Vitamin A pada Bayi dan balita Bulanan di
Posyandu dan
Pemberian Kapsul
Vitamin A pada
Bayi dan balita
dilaksanakan
11 Kegiatan Kelas Gizi Meningkatnya Ibu Balita 51 posyandu Kepala Perjadin, ATK dan Ibu balita dan Juni dan 6 Desa x 2 orang x Kegiatan Kelas BOK
penngetahuan ibu dan Kader Puskesmas Petugas gizi Kader oktober 2018 2 kali x Rp.50.000 = Gizi dilaksanakan
balita dan kader posyandu Rp.1.200.00 ( Uang
tentang gizi Saku Petugas )
6 Desa x 22 orang x
2 kali x Rp.15.000 =
Rp.3.960.000 ( Uang
Saku Petugas )
14 Pemantauan Garam Beryodium untuk mengetahui Masyarakat 13 Rukun Warga Kepala Perjadin, Iodien Test Bidan Desa feb, maret, april, 13 RW x 1 orang x Pemantauan BOK
kadar yodium pada Puskesmas dan Petugas Gizi mei, juni, juli, agust, 1 kali x Rp.50.000 = Garam Beryodium
garam warga sept, okt,nov dan Rp.650.000 dilaksanakan
desember 2018

a. P2 DIARE 1 Sosialisasi dan tata laksana diare Memahami tentang Kader 102 kader posyandu Kepala Perjadin, ATK dan Kader Agustus 2018 6 Desa x 2 orang x Sosialisasi dan tata BOK
tata laksana diare wilayah kerja Puskesmas Petugas Diare 2 kali x Rp.50.000 = laksana diare
Puskesmas Rp.1.200.000 ( Uang dilaksanakan
Losarang Saku Petugas ), 6 Desa
Rp.50.000 =
Rp.12.000.000 ( Uang
Rp.15.000 =
Rp.3.960.000 Total
Rp.17.1600.000
Penjaringan Kasus Diare Pada Untuk meningkatkan Bayi dan Balita Bayi dan Balita Kepala Perjadin, ATK dan Kader feb, maret, april, 6 Desa x 1 orang x 11 Penjaringan Kasus
Balita di luar gedung cakupan penderita yang terkena yang berada di Puskesmas Petugas Diare mei, juni, juli, agust, kali x Rp.50.000 Diare Pada Balita
diare Diare wilayah kerja sept, okt,nov dan = Rp.3.300.000 di luar gedung
Puskesmas desember 2018 ( Uang Saku Petugas ) dilaksanakan
Losarang
2 Penyuluhan diare Masyarakat Orang tua bayi 51 posyandu Kepala Perjadin, ATK dan Lintas feb, maret, april, 6 Desa x 1 orang x 11 Masyarakat BOK
memahami tentang dan balita yang Puskesmas Petugas Diare Sektor dan mei, juni, juli, agust, kali x Rp.50.000 mengerti
penyebab penyakit datang ke Kader sept, okt,nov dan = Rp.3.300.000 tentang penyakit
diare, penanganan posyandu desember 2018 ( Uang Saku Petugas ) Diare
awal dan cara
pencegahannya
3 Refresing kader tentang diare Meningkatkan kader posyandu 51 posyandu Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Juni 2018 6 Desa x 2 orang x Kader Mengerti BOK
penemuan diare oleh Puskesmas Petugas Diare Sektor dan 2 kali x Rp.50.000 = Tentang Diare
kader Kader Rp.1.200.000 ( Uang
Saku Petugas ), 6 Desa
Rp.50.000 =
Rp.12.000.000 ( Uang
Rp.15.000 =
Rp.3.960.000
( Snack )Total
Rp.17.1600.000
4 Kunjungan rumah untuk follow up meningkatkan Pengunjung 15 balita yeng Kepala Perjadin, Lintas feb, maret, april, 15 Kasus x 1 orang x Kunjungan rumah BOK
Tatalaksana Kasus Diare bagi pengetahuan posyandu terkena diare Puskesmas Petugas Diare Sektor dan mei, juni, juli, agust, 11 kali x Rp.50.000 untuk follow up
Bayi dan Balita masyarakat tentang Kader sept, okt,nov dan = Rp.3.300.000 Tatalaksana Kasus
diare desember 2018 ( Uang Saku Petugas ) Diare bagi Bayi
dan Balit
dilaksanakan
b. P2 ISPA 1 Penyuluhan pneumonia Mendeteksi lebih pasien 51 Posyandu Kepala Perjadin, ATK dan Masyarakat, feb, maret, april, 6 posyandu x 1 orang Keluarga BOK
dini pasien sudah pneumonia Puskesmas Petugas Ispa Lintas mei, juni, juli, agust, x 11 kali x Rp.50.000 Bayi/balita
sembuh dari balita Program sept, okt,nov dan = Rp.3.300.000 mengerti tentang
penyakitnya desember 2018 diare dan tahu cara
penanganannya
2 Kunjungan rumah untuk follow up Memeriksa langsung pasien kontak 1 30 kasus Kepala Perjadin, Masyarakat, feb, maret, april, 30 Kasus x 1 orang x Keluarga BOK
Tatalaksana Kasus Pneumonia dalam 1 keluarga apa rumah dengan Puskesmas Petugas ISPA Lintas mei, juni, juli, agust, 1 kali x Rp.50.000 = Bayi/balita
bagi Bayi dan Balita ada yang penderita Program sept, okt,nov dan Rp.1.500.000 mengerti tentang
terkontaminasi pneumonia desember 2018 Pneumonia dan
pasien pneumonia tahu cara
penanganannya
3 Penjaringan kasus pneumonia Untuk meningkatkan bayi dan balita Bayi dan balita Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Sektor, feb, maret, april, 6 Desa x 1 orang x 11 Semua penderita BOK
pada balita di luar gedung cakupan penderita di 6 Desa pneumonia Puskesmas Petugas Kesehatan Lintas mei, juni, juli, agust, kali x Rp.50.000 pneumonia terdata
balita pneumonia Program dan sept, okt,nov dan = Rp.3.300.000 dan sembuh
Kader desember 2018 ( Uang Saku Petugas )
Posyandu
c. IMS /HIV-AIDS 1 Penyuluhan HIV/AIDS di Meningkatkan Masyarakat Masyarakat di 6 Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Sektor, Oktober dan 6 Desa x 1 orang x 11 Penyuluhan BOK
masyarakat pengetahuan Desa Puskesmas Petugas P2 Kelamin Lintas November 2018 kali x Rp.50.000 HIV/AIDS di
masyarakat tentang Wilayah Kerja Program dan = Rp.3.300.000 masyarakat
penyakit HIV Puskesmas Kader ( Uang Saku Petugas ) dilaksanakan
Losarang Posyandu
2 Penyuluhan HIV/AIDS di sekolah mendeteksi secara Siswa Sekolah 3 SMA/SMK Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Sektor, Agustus dan 3 SMA/SMK x 1 orang Penyuluhan BOK
dini penyakit kusta di SMA/SMK Puskesmas Petugas P2 Kelamin Lintas September 2018 x 2 kali x Rp.50.000 = HIV/AIDS di
sekolah Program dan Rp. 300.000 sekolah
Guru UKS dilaksanakan
3 Kunjungan Kelompok Risiko Meminimalisir Kelompok Risti 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK dan Lintas sektor feb, maret, april, 6 Desa x 1 orang x 11 Semua Kelompok BOK
Tinggi IMS/HIV-AIDS penyebaran kasus kerja Puskesmas Puskesmas petugas kesehatan dan Lintas mei, juni, juli, agust, kali x Rp.50.000 Risti mampu dan
IMS Losarang Program sept, okt,nov dan = Rp.3.300.000 paham tentang
desember 2018 ( Uang Saku Petugas ) pencegahan
penyakit IMS?
HIV-AIDS
4 Penggerakan sasaran mobile klinik Mendeteksi adanya Ibu hamil Ibu hamil di 6 Desa Kepala Perjadin, Alat untuk Lintas sektor juli, Agust 6 Desa x 15 orang x Penggerakan BOK
kasus IMS pada ibu Wilayah Kerja Puskesmas pengambilan sampel dan Lintas dan September 2018 3 kali x Rp.15.000 sasaran mobile
hamil Puskesmas dan Petugas Kesehatan Program klinik
5 Penjaringan Kasus IMS Untuk mengetahui Ibu hamil dan 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, Alat untuk Lintas sektor Juli 2018 6 Desa x 1 orang x 1 Penjaringan Kasus BOK
penyebaran kasus masyarakat Kerja Puskesmas Puskesmas pengambilan sampel dan Lintas kali x Rp.50.000 IMS dilaksanakan
IMS Risti IMS Losarang dan Petugas Kesehatan Program = Rp.300.000 ( Uang
Saku Petugas )
6 Pendampingan ODHA untuk Untuk mendampingi ODHA 10 ODHA Kepala Perjadin dan Petugas Lintas sektor feb, maret, april, 10 Kasus x 1 orang x Semua ODHA BOK
akses ARV ke layanan CST ODHA ke layanan Puskesmas Kesehatan dan Lintas mei, juni, juli, agust, 1 kali x Rp.50.000 = didampini
CST supaya tidak Program sept, okt,nov dan Rp.500.000
mangkir desember 2018
7 Pendampingan ODHA di keluarga Supaya keluarga Keluaraga 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin dan Petugas Lintas sektor Juni, juli, Agust 6 Desa x 1 orang x 1 Keluarga ODHA BOK
menerima ODHA Kerja Puskesmas Puskesmas Kesehatan dan Lintas dan September 2018 kali x Rp.50.000 mendampini
dan ODHA tidak Losarang Program = Rp.300.000 ( Uang ODHA
dikucilkan dalam Saku Petugas )
keluarga
8 Konsultasi Program HIV-AIDS Supaya program Dinas Program P2P Dinas Kepala Perjadin, Laporan Lintas sektor April dan 6 Desa x 1 orang x 2 Target Program BOK
P2kelamin mencapai Kesehatan Kesehatan Puskesmas pelaksanaan kegiatan dan Lintas Agustus 2018 kali x Rp..000 Tercapai
hasil sesuai dengan Kabupaten Kabupaten dan Petugas Kesehatan Program = Rp.300.000 ( Uang
yang ditargetkan Saku Petugas )
Kunjungan Kelompok Risiko Pembinaan dan Kelompok Kelompok Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas Sektor, Feb,Maret, April, Mei, 5 Desa x 1 orang x 11 Kunjungan BOK
Tinggi IMS/HIV-AIDS Penyuluan tentang Risti Risti Terbina di 6 Puskesmas LCD, Lintas Juni, Juli,Agustus, kali x Rp.50.000 = Kelompok Risiko
pnyakit IMS/HIV- Desa Wilayah Kerja Soun sistem, ATK Program September, Oktober, Rp.2.750.000 Tinggi IMS/HIV-
AIDS Puskesmas dan petugas kesehatan November, Desember AIDS
Losarang 2018
On the job taining ( OJT ) Pembinaan pada Bidan dan 15 Karyawan Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas Feb,Maret, April, Mei, 3 Kasus x 15 Orang On the job taining BOK
Provider Inisiatif Conceling Test karyawan dan perawat Puskesmas Puskesmas LCD, Program, Juni, Juli,Agustus, x 1 kali x Rp.15.000 = ( OJT ) Provider
( PICT ) menjelaskan tugas yang ada di Losarang tahu Soun sistem, ATK Lintas sektor September, Oktober, Rp.1.170.000 Inisiatif Conceling
dan fungsina sesuai puskesmas tupoksinya masing- dan petugas kesehatan November, Desember Test ( PICT )
dengan yang masing 2018
ditugaskan
Penggerakan Sasaran Mobile Menjaring ibu Ibu Hamil ibu hamil Kepala Perjadin,Alat-alat Lintas sektor Feb,Maret, April, Mei, 6 Desa x 1 Orang x Penggerakan BOK
Klinik hamil yang terkena diwilayah kerja Puskesmas dan Petugas dan Lintas Juni, Juli,Agustus, 1 Kali x Rp.50.000 = Sasaran Mobile
IMS puskesmas P2Kelamin program September, Oktober, Rp.300.000 Klinik
2018
Pendampingan Penderita HIV dan Mendampingi Penderita 10 penderita Kepala Perjadin, Petugas Lintas sektor 10 kasus 10 kasus x 1 Orang x Pendampingan BOK
AIDS ke Pelayanan CST (Care penderita HIV-AIDS HIV-AIDS datang Puskesmas P2 Kelamin dan Lintas 1 Kali x Rp.50.000 =Penderita HIV dan
Support Treatment) HIV-AIDS ke ke pelayanan CST program Rp. 500.000 AIDS ke
pelayanan CST Pelayanan CST
(Care Support
Treatment)
dilaksanakan
Penjaringan kasus IMS/HIV AIDS Meningkatkan Ibu hamil dan Masyarakat Kepala Perjadin, ATK dan Lintas sektor 2 kali 6 Desa x 1 orang x 2 Penjaringan kasus BOK
cakupan penderita Kelompok Risti dengan kasus IMS Puskesmas Petugas P2 Kelamin dan Lintas kali x Rp.600.000 IMS/HIV AIDS
IMS HIV-AIDS HIV-AIDS terdata program = Rp.300.000 ( Uang dilaksanakan
Saku Petugas )
d.P2 KUSTA 1 Refresing kader tentang kusta Meningkatkan Kader Posyandu 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Sektor, Juni 2018 6 Desa x 2 orang x Refresing kader BOK
pengetahuan kader Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Kusta Lintas 2 kali x Rp.50.000 = tentang kusta
tentang Penyakit Losarang Program dan Rp.1.200.000 ( Uang
kusta Kader Saku Petugas ), 6 Desa
Posyandu x 20 orang x 2 kali x
Rp.50.000 =
Rp.12.000.000 ( Uang
Rp.15.000 =
Rp.3.960.000
( Snack )Total
Rp.17.1600.000
2 Refresing guru UKS tentang Meningkatkan Guru UKS 17 Guru UKS di 17 Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Sektor, Juli 2018 17 SD/MI x 2 orang x Refresing guru BOK
penyakit kusta pengetahuan Guru Sekolah SD/MI wilayah Puskesmas Petugas Kusta Lintas 1 kali x Rp.50.000 = UKS tentang
UKS tentang kerja Puskesmas Program dan Rp.1.700.000 ( Uang penyakit kusta
Penyakit kusta Losarang Guru UKS Saku Petugas ), 17 dilaksanakan
SD/MI x 1 orang x 1
kali x Rp.50.000 =
Rp.850.000 ( Uang
Saku Peserta ), 17
SD/MI x 19 orang x 1
kali x Rp.15.000 =
Rp.285.000
( Snack )Total
Rp.2.835.000
3 Kunjungan kontak serumah Untuk mengetahui Keluarga 5 Kasus Wilayah Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Sektor, feb, maret, april, 5 kasus x 1 orang x Kunjungan kontak BOK
Penderita Kusta ada tidaknya penderita kusta Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Kusta Lintas mei, juni, juli, agust, Rp.50.000 = serumah Penderita
penularan kusta Losarang Program dan sept, okt,nov dan Rp.250.000 Kusta
dengan keluarga Kader desember 2018 dilaksanakan
tinggal serumah Posyandu
4 Kunjungan Rumah pada Penderita Untuk mengetahui Penderita kusta 5 Kasus Wilayah Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Sektor, feb, maret, april, 5 kasus x 1 orang x 1 Kunjungan Rumah BOK
Kusta Reaksi Berat perkembangan dengan reaksi Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Kusta Lintas mei, juni, juli, agust, kali x Rp.50.000 = pada Penderita
penyakit kusta berat Losarang Program dan sept, okt,nov dan Rp.250.000 Kusta Reaksi
Kader desember 2018 Berat dilaksanakan
Posyandu
5 Kunjungan seumah pada penderita Untuk mengetahui Masyarakat 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Sektor, feb, maret, april, 6 Desa x 1 orang x 1 Tidak ada BOK
kusta dengan reaksi penyebaran penyakit DesaRT//RW/Bl Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Kusta Lintas mei, juni, juli, agust, kali x Rp.50.000 penularan
beratKunjungan Lapangan ke kusta dgi ok Losarang Program dan sept, okt,nov dan = Rp.300.000 ( Uang kusta pada
Desa/RW/Blok untuk RVS kusta Desa/RW/Blok Kader desember 2018 Saku Petugas ) masyarakat
Posyandu
e. IMUNISASI 1 Sosialisasi cara skreening TT pada Meningkatkan Seluruh 20 Bidan dan Kepala Perjadin, ATK , Lintas sektor Maret 2018 20 orang x 1 hari x Sosialisasi cara BOK
WUS dan ibu hamil pengetahuan bidan karyawan Perawat Puskesmas Puskesmas Petugas Imunisasi dan dan lintas 1 kali x Rp.15.000 = skreening TT pada
tentan cara skrining Puskesmas Losarang Bidan program Rp.300.000 WUS dan ibu
TT pada WUS dan Losarang hamil
ibu hamil dilaksanakan
2 Skreening imunisasi TT pada Meningkatkan daya WUS WUS di 6 Desa Kepala Perjadin, ATK , Lintas sektor Maret 2018 6 Desa x 3 orang Skreening BOK
WUS tahan tubuh pada Wilayah Kerja Puskesmas Petugas Imunisasi dan dan lintas x 2 hari x Rp.50.000 = imunisasi
WUS Puskesmas Bidan program Rp.1.800.000 TT pada WUS
3 Validasi PWS imunisasi Meningkatkan Posyandu 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK , Lintas feb, maret, april, 6 Desa x 1 orang x Validasi PWS BOK
pencapaian imunisasi Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Imunisasi dan program mei, juni, juli, agust, 1 kali x Rp.50.000 = imunisasi
Losarang Bidan sept, okt,nov dan Rp.300.000 dilaksanakan
desember 2018
4 Sweeping Imunisasi Dasar pada Meningkatkan Posyandu 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, Vaksin dan Kepala feb, maret, april, 6 Desa x 1 orang x Sweeping BOK
Bayi kekebalan lanjutan Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas ( Bidan dan Sekolah mei, juni, juli, agust, 1 kali x Rp.50.000 = Imunisasi
terhadap penyakit Losarang Perawat ) dan Guru sept, okt,nov dan Rp.300.000 Dasar pada Bayi
difteri dan tetanus UKS desember 2018 dilaksanakan
pada siswa kelas
1,2,3
5 Pelaksanaan BIAS campak kelas 1 Meningkatkan 17 SD/MI SD di Wilayah Kepala Perjadin, Vaksin dan Kepala Agustus 2018 17 SD x 2 orang x Pelaksanaan BIAS BOK
SD/MI pencapaian imunisasi Puskesmas Puskesmas Petugas ( Bidan dan Sekolah 1 kali x Rp.50.000 = campak kelas 1
Campak Losarang Perawat ) dan Guru Rp.1.700.00 SD/MI
UKS dilaksanakan
6 Sweeping BIAS campak kelas 1 Menyampaikan hasil 6 Desa @ 17 17 SD di 6 Desa Kepala Perjadin, Vaksin dan Kepala September dan 6 Desa x 1 orang x Sweeping BIAS BOK
SD/MI pelaksanaan BIAS SD/MI Wilayah Puskesmas Puskesmas Petugas ( Bidan dan Sekolah Oktober 2018 1 kali x Rp.50.000 = campak kelas 1
Losarang Perawat ) dan Guru Rp.300.00 SD/MI
UKS dilaksanakan
7 BIAS DT dan Td kelas 1,2,3 Mendeteksi dini 17 SD/MI SD di Wilayah Kepala Perjadin, Vaksin dan Kepala Sep-18 17 SD x 2 orang x Pelaksanaan BIAS BOK
SD/MI penyakit tidak Puskesmas Puskesmas Petugas ( Bidan dan Sekolah 1 kali x Rp.50.000 = campak kelas 1
menular Losarang Perawat ) dan Guru Rp.1.700.00 SD/MI
UKS dilaksanakan
8 Sweeping BIAS DT dan Td kelas Masyarakat 6 Desa @ 17 17 SD di 6 Desa Kepala Perjadin, Vaksin dan Kepala Oktober 2018 6 Desa x 1 orang x Sweeping BIAS BOK
1,2,3 SD/MI memahami tentang SD/MI Wilayah Puskesmas Puskesmas Petugas ( Bidan dan Sekolah 1 kali x Rp.50.000 = campak kelas 1
pentingnya IVA dan Losarang Perawat ) dan Guru Rp.300.00 SD/MI
sarari UKS dilaksanakan
9 Pertemuan evaluasi kegiatan BIAS Meningkatkan dan 17 SD/MI 17 SD di 6 Desa Kepala Perjadin, Vaksin dan Kepala Nov-18 17 SD x 1 orang x Pertemuan BOK
pada kelas 1,2,3 SD/MI Menyegarkan kem Wilayah Puskesmas Puskesmas Petugas ( Bidan dan Sekolah 1 kali x Rp.50.000 = evaluasi kegiatan
Bali pengetahuan Losarang Perawat ) dan Guru Rp.1.700.00 ( Uang BIAS pada kelas
tentang TB kususnya UKS Saku non PNS ) 1,2,3 SD/MI
penjaringan suspek 20 orang x 1 hari x 1 dilaksanakan
kali x Rp.15.000 =
Rp.300.000
f. P2 TB Penjaringan Kasus TB di Desa Terjaringnya Masyarakat Tetangga disekitar Kepala POT, formulir scrining Kader, Maret, April, Mei, Juni, 6 Desa x 1 orang x Penjaringan Kasus BOK
dengan pendekatan CBA masyarakat disekitar penderita TB Puskesmas TB, penannggung Juli,Agustus, September, 10 kali x Rp.50.000 = TB di Desa
rumah penderita + Masker jawab Oktober, November, Rp.3.000.000 dengan
Tb paru pustu, kuwu, Desember 2018 pendekatan CBA
camat dan dilaksanakan
lintas program
Kunjungan lapangan ke Pengetahuan Ketua Rt, Rw 6 Desa Wilayah Kepala perjadin, ATK dan Lintas sektor Mei, Juni, Juli 6 Desa x 1 orang x Kunjungan BOK
RW/Blok/Besa untuk CBA-TBC masyarakat dan Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas TB dan Lintas dan Agustus 2018 4 kali x Rp.50.000 = lapangan ke
tentang penyakit Tokoh Losarang Program Rp.1.200.000 RW/Blok/Besa
TBC bertambah masyarakat untuk CBA-TBC
dilaksanakan
Pemeriksaan Kontak Serumah Untuk memutus mata Keluarga 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK dan Kader, RT, Agustus 2018 5 kasus x 1 orang x 1 Pemeriksaan BOK
Penderita TB BTA Positif dan rantai penularan Penderita TB Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas TB Lintas kali x Rp.50.000 = Kontak Serumah
Penderita Anak penyakit TBC Losarang Program Rp.250.000 Penderita TB BTA
serumah dan pada Positif dan
anak Penderita Anak
dilaksanakan
Pelacakan Penderita TB Mangkir Meningkatnya Penderita TB 2 kasus Penderita Kepala Perjadin, Obat TB, Kader, feb, maret, april, 2 kasus x 1 orang x Tidak adanya BOK
berobat Kesembuhan yang mangkir TB paru yang Puskesmas petugas TB Lintas mei, juni, juli, agust, 1kali x Rp.50.000 = penderita TB
penyakit TB dan berobat mangkir berobat di Program, sept, okt,nov dan Rp.50.000 mangkir
mencegah Resistensi wilayah kerja Lintas sektorl desember 2018
Obat Puskesmas
Pelacakan diduga / Penderita TB Meningkatnya Penderita TB 1 Kasus penderita Kepala Perjadin, ATK, Kader, RT, feb, maret, april, 1 Kasus x 1 orang x 1 Pelacakan diduga / BOK
MDR kesembuhan MDR TB MDR di Puskesmas Petugas TB Lintas mei, juni, juli, agust, kali x Rp.50.000 Penderita TB
penderita MDR Wilayah Kerja Program sept, okt,nov dan = Rp.50.000 ( Uang MDR dilakukan
Puskesmas desember 2018 Saku Petugas )
Losarang
Kunjungan Pemantauan ke membina dan bekerja Klinik Swasta 2 DPS yang berada Kepala Perjadin, ATK, Dokter Sep-18 2 DPS x 1 orang x Dilaksanakannya BOK
layanan swasta dalam pelaksanaan sama dalam di Puskesmas Petugas TB Praktek 1 kali x Rp.50.000 = Kunjungan
strategi DOTS penangan kasus TB, wilayah kerja Swasta ( DPS Rp.50.000 Pemantauan
sehingga tidak terjadi Puskesmas ), Klinik ke layanan swasta
penularan penyakit Losarang Swasta dalam pelaksanaan
TB strategi DOTS
Pengiriman Slide Cross Ceks ke Mengirim slide untuk Laboratorium Laboratorium Dinas Kepala Perjadin, Slide hasil Laboratorium Maret, Juni, September 1kegiatan x 1 orang x Pengiriman Slide BOK
Kabupeten cross ceks hasil Dinas Kesehatan Puskesmas Lab dan petugas TB Dinas 2018 4 kali x Rp.185.000 = Cross Ceks ke
pemeriksaan dari Kesehatan Indramayu Kesehatan Rp.740.000 Kabupeten
puskesmas ke dinas Indramayu kabupaten dilaksanakan
Konsultasi dan Pengiriman Supaya dalam Petugas Dinas Kesehatan Kepala Perjadin, Laporan Pemegang Maret, Juni, September 4 kali x 1 orang x 1 Konsultasi dan BOK
Laporan Program TB penulisan dan Program TB Kabupaten Puskesmas pelaksanaan kegiatan Progaram TB dan November 2018 kali x Rp.50.000 = Pengiriman
pelaporan TB tidak kabupaten Indramayu dan Petugas Kesehatan Rp.50.000 Laporan Program
salah TB dilaksanakan
1 Refresing Kader TB Mengetahui ada Kader 102 kader posyandu Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas sekor, Maret 2018 51 orang x 2 Refresing Kader BOK
tidaknya penyebaran wilayah kerja Puskesmas LCD, Lintas pertemuan x TB dilaksanakan
kasus DBD Puskesmas Soun sistem, ATK Program 1 kali x Rp.50.000 =
Losarang dan petugas kesehatan dan Kader Rp.5.100.000 ( Uang
Posyandu Saku non PNS ), 55
orang x 2 pertemuan x
1 kali x Rp.15.000 =
Rp.1.650. 000
( Snack )Total
Rp.6.750.000
2 Mengadakan penyuluhan PHBS Peningkatan Masyarakat Masyarakat di Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas Sep-18 6 Desa x 1 orang x Terpenuhinya BOK
dan Bahaya TB pengetahuan Wilayah kerja Puskesmas LCD, program , 1 kali x Rp.50.000 = saranan
masyarakat Puskesmas Soun sistem, ATK kader Rp.300.000 penunjang
Losarang dan petugas kesehatan posyandu dan penyuluhan PHBS
masyarakat diadakanya RTL
sebanyak minimal
2 rumah
3 Mengaktifkan konseling TB di Terjadinya Penderita TB Keluarga penderita Kepala Leaflet, Poster, Dokter, feb, maret, april, 50 kasus x 1 orang x Tepenuhinya BOK
poli TB komunikasi antara dan Keluarga TB di wilayah kerja Puskesmas register TB perawat, mei, juni, juli, agust, 1 kali x Rp.50.000 = sarana
petugas TB dan Puskesmas bidan dan sept, okt,nov dan Rp.2.500.000 penunjang
penderita/keluarga Losarang lintas program desember 2018 konseling di poli
TB
5 Pemantauan minum obat Terpataunya Penderita TB Penderita TB Kepala Perjadin Kader April, Agustus dan 10 kasus x 1 orang x Tersedianya dana BOK
penderita TB minum terpantau minum Puskesmas Posyandu Desember 2018 1 kali x Rp.50.000 = transport petugas
Obat obat Rp.500.000
g. P2 DBD Pemeriksaan Jentik Berkala Mengetahui 6 Desa 100% Kepala Perjadin, Alat ( lampu Lintas sektor, Februari, maret, 6 Desa x 1 Orang x 11 Semua Bak mandi BOK
( PJB ) penyebaran jentik di Puskesmas Lintas April, Mei, Juni, Juli, kali x Rp.50.000 = dan tampungan air
masyarakat program, Agustus, september, Rp.3.300.000 diperiksa
kader dan oktober, november den
masyarakat desember 2018
Monitoring PJB oleh Anak Memantau jentik Anak SD 17 SD / MI di Kepala Perjadin, Abate, Guru dan Oktober 2018 17 SD/MI x 1 Orang x Monitoring PJB BOK
Sekolah pada rumah anak Wilayah Kerja Puskesmas ATK dan Petugas Siswa Sekolah 1 kali x Rp.50.000 = oleh Anak Sekolah
sekolah dan Puskesmas DBD Rp.850.000
abate
Pemberian Obat Cacing Pada Supaya anak sekolah Anak TK 6 TK / Desa Kepala Perjadin , Obat Guru dan Apr-18 6 Desa x 1 Orang x 1 Pemberian Obat BOK
Anak Sekolah TK TK tidak terkena Puskesmas cacing dan Petugas orang tua kali x Rp.50.000 = Cacing Pada Anak
cacingan DBD anak sekolah Rp.3.300.000 Sekolah TK telah
TK dilaksanakan
Pemberian Obat Cacing Pada Supaya anak sekolah Anak SD / MI 17 SD / MI di Kepala Perjadin , Obat Guru dan Maret 2018 17 SD/MI x 1 Orang x Pemberian Obat BOK
Anak Sekolah SD/MI SD/MI tidak terkena Wilayah Kerja Puskesmas cacing dan Petugas anak sekolah 1 kali x Rp.50.000 = Cacing Pada Anak
cacingan Puskesmas DBD SD Rp.850.000 Sekolah SD/MI
Losarang
Larvasida Seektif Pembagian bubuk Masyarakat 5 kasus Kepala Perjadin, bubuk abate Kader, ketua Sep-18 5 kasus x 1 orang x 1 Larvasida Seektif BOK
abate kepada wilayah kerja Puskesmas dan petugas DBD RT, Lintas kali x Rp.50.000 = dilaksanakan
penduduk yang puskesmas sektor Rp.250.000
diduga DBD dan Losarang
terdapat jentik pada
penampungan airnya
Larvasida Masal Pembagian bubuk Masyarakat 6 Desa Kepala Perjadin, bubuk abate Kader, ketua Oktober 2018 6 Desa x 1 orang x 1 Larvasida Masal BOK
abate kepada semua wilayah kerja Puskesmas dan petugas DBD RT, Lintas kali x Rp.50.000 = dilaksanakan
penduduk terdapat puskesmas sektor Rp.600.000
jentik pada Losarang
penampungan airnya
Penyelidikan Epidemiologi kasus Meningkatkan Tersangka DBD 2 Tersangka DBD Kepala Perjadin, Lintas Sektor, Bila ada kasus 2 kasus x 1 orang x Tidak adanya BOK
DBD pengetahuan tentang terpantau Puskesmas Petugas Kesehatan Lintas 1 kali x Rp.50.000= penderita DBD
DBD Program dan Rp.50.000
Kader
Posyandu
Penyuluhan tentang DBD Memberikan Masyarakat 20 Kasus Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas Sektor, Bulan November 6 Desa x 1 orang x Masyarakat aktif BOK
informasi tentang Puskesmas LCD, Lintas dan Desember 1 kali x Rp.50.000 = 3M
kegiatan sebelum Soun sistem, ATK Program, Rp.50.000 + untuk mencegah
dilaksanakan foging dan petugas kesehatan Kader penyaki DBD
Posyandu dan
masyarakat
Penyuluhan sebelum foging Meningkatkan kader 6 Desa wilayah Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas Sektor, Bulan November 6 Desa x 1 orang x Masyarakat BOK
pengetahuan tentang puskesmas Losarang Puskesmas LCD, Lintas 1 kali x Rp.50.000 = mengerti
malaria Soun sistem, ATK Program, Rp. 300.000 dan paham tentang
dan petugas kesehatan Kader penyakit malaria
Posyandu dan
masyarakat
Fogging Memberantas vektor Penduduk Penduduk 6 Desa Kepala Perjadin, Alat Lintas Desember 2018 6 Desa x 1 orang x Seluruh Desa BOK
penyebab DBD wilayah puskesmas Puskesmas Fogging dan Petugas Program dan 1 kali x Rp.50.000 = dilakukan fogging
Losarang Lintas Sektor Rp. 300.000
P2 MALARIA 1 Sosialisasi Program Malaria Meningkatkan Masyarakat 6 Desa masyarakat Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas Sektor, Maret 2018 6 Desa x 1 orang x Sosialisasi BOK
Pengetahuan wilayah kerja Puskesmas LCD, Lintas 1 kali x Rp.50.000 = Program Malaria
Masyarakat tentang Puskesmas Soun sistem, ATK Program dan Rp.300.00 dilaksanakan
program malaria Losarang dan petugas kesehatan Kader
Posyandu
2 Penyuluhan ttg malaria Meningkatkan Kader dan 6 Desa masyarakat Kepala Perjadin, Leaflet, Lintas Sektor, Sep-18 6 Desa x 1 orang x Penyuluhan ttg BOK
Pengetahuan Masyarakat wilayah kerja Puskesmas LCD, Lintas 1 kali x Rp.50.000 = malaria
Masyarakat tentang Puskesmas Soun sistem, ATK Program dan Rp.300.00 dilaksanakan
penyakit malaria Losarang dan petugas kesehatan Kader
Posyandu
3 PE kasus- kasus surveylance untuk penegakan Keluarga Pasien 10 kasus 6 di Desa Kepala Perjadin,ATK dan Lintas Sektor, Feb,Maret, April, Mei, 10 Kasus x 1 Orang x 90 % masyarakat BOK
diagnosa Malaria wilayah kerja Puskesmas Petugas Kesehatan Lintas Juni, Juli,Agustus, 1 Kali x Rp.50.000 = tahu tentang
Puskesmas Program dan September, Oktober, Rp.500.000 penyakit malaria
Losarang Kader November, Desember
Posyandu 2018
4 Kunjungan kontak penderita Mencegah terjadinya Keluarga Pasien 1 kasus tidak terjadi Kepala Perjadin, Lintas Sektor, Feb,Maret, April, Mei, 1 Kasus x 1 Orang x Kunjungan kontak BOK
Malaria penularan Malaria penularan Puskesmas Petugas Malaria Lintas Juni, Juli,Agustus, 1 Kali x Rp.50.000 = penderita Malaria
Program dan September, Oktober, Rp.50.000 dilaksanakan, 90
Kader November, Desember % masyarakat
Posyandu 2018 tahu tentang
penyakit malaria
5 Pengambilan sampel untuk penegakan Penderita malria 1 sampel penderita Kepala Perjadin, Alat Lintas Sektor, Feb,Maret, April, Mei, 1 Kasus x 1 Orang x Pengambilan BOK
diagnosa bisa diperiksa Puskesmas pengambilan Lintas Juni, Juli,Agustus, 1 Kali x Rp.50.000 = sampel
sampel dan Petugas Program dan September, Oktober, Rp.50.000 dilaksanakan
Malaria Kader November, Desember
Posyandu 2018
1 Pengendalian penyakit zoonosis Memutus mata rantai Masyarakat 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Feb,Maret, April, Mei, 1 Kasus x 1 Orang x Pengendalian BOK
( flu burung, rabies, lepstopera, penyebaran penyakit Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Kesehatan program, Juni, Juli,Agustus, 1 Kali x Rp.50.000 = penyakit zoonosis
phest, antrak ) zoonosis ( flu Losarang Lintas sektor, September, Oktober, Rp.50.000 ( flu burung,
burung, rabies, Kader November, Desember rabies, lepstopera,
lepstopera, phest, pamong Desa 2018 phest, antrak )
antak ) dan Tokoh dilaksanakan
Masyarakat
2 Kunjungan kontak penderita Untuk mengetahui Penderita 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Feb,Maret, April, Mei, 1 Kasus x 1 Orang x Kunjungan kontak BOK
malaria, filariasis malaria dan Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas Kesehatan program, Juni, Juli,Agustus, 1 Kali x Rp.50.000 = penderita malaria,
filariasis Losarang Lintas sektor, September, Oktober, Rp.50.000 filariasis
Kader November, Desember dilaksanakan
pamong Desa 2018
dan Tokoh
Masyarakat
P2 RABIES Sosialisasi Program Rabies Meningkatkan Masyarakat 6 Desa di Wilayah Kepala Perjadin ATK, leaflet Lintas Maret dan Agustus 2018 6 Desa x 2 Orang x 1 Sosialisasi BOK
Pengetahuan tentang Kerja Puskesmas Puskesmas dan Petugas Rabies program, kali x Rp.50.000 = Program Rabies
rabies Losarang Kader, Rp.600.000 ( Uang dilaksanakan
Pamong Desa, Saku Petugas )
da Tokoh 6 Desa x 22 Orang x 1
Masyarakat Kali x Rp.15.000 =
Rp.330.000 ( Snack )
Jumlah Rp.930.000
Pengambilan Vaksin Rabies ke Supaya Vaksin Dinas Vaksin Rabies Kepala Perjadin, Vaksin dan Petugas Maret 2018 5 kasus x 1 kali x Pengambilan BOK
Dinas Kesehatan Rabies selalu Kesehatan Puskesmas Petugas Rabies Rabies Dinas Rp.50.000 = Vaksin Rabies ke
tersedia di Kesehatan Rp.250.000 Dinas Kesehatan
Puskesmas dilaksanakan
Penngambilan Spesimen Penyakit Mengambil Penderita 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, Alat-alat Lintas Feb,Maret, April, Mei, 3 Kasus x 1 orang x 1 Penngambilan BOK
Potensal KLB : Spesimen untuk penyakit Kerja Puskesmas Puskesmas untuk mengambil program, Juni, Juli,Agustus, kali x Rp.185.000 = Spesimen Penyakit
a. Kasus AFP pemeriksaan potensial KLB Losarang ( Bila ada spesimen dan petugas. Lintas sektor, September, Oktober, Rp.555.000 Potensal KLB
b. Kasus Campak Laboratorium Kasus ) Kader November, Desember dilaksanakan
dan Tokoh
Masyarakat
Penemuan kasus baru Penyakit Untuk memutus mata Penderita 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, Alat-alat Lintas Feb,Maret, April, Mei, 3 kasus x 1 orang x 1 Ditemukannya BOK
Potensal KLB : rantai penyebaran penyakit Kerja Puskesmas Puskesmas untuk mengambil program, Juni, Juli,Agustus, kali x Rp.50.000= kasus baru
a. Kasus AFP kasus potensial KLB potensial KLB Losarang ( Bila ada spesimen dan petugas. Lintas sektor, September, Oktober, Rp.150.000 penyakit potensial
b. Kasus Campak Kasus ) Kader November, Desember KLB
dan Tokoh
Masyarakat
PENGENDALIAN Penyuluhan dan Sosialisasi Pengetahuan Masyarakat 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin ATK, leaflet Lintas Maret 2018 6 Desa x 2 Orang x 1 Penyuluhan dan BOK
Penyakit Tidak Menular Masyarakat Tentang Kerja Puskesmas Puskesmas dan Petugas PTM program, kali x Rp.50.000 = Sosialisasi
PENYAKIT Penyakit Tidak Losarang Lintas sektor, Rp.600.000 ( Uang Penyakit Tidak
TIDAK Menular bertambah Kader Saku Petugas ) Menular
MENULAR pamong Desa 6 Desa x 20 Orang x 1 dilaksanakan
dan Tokoh Kali x Rp.50.000=
Masyarakat Rp.6.000.000 ( Uang
Saku Peserta )
Kali x Rp.15.000 =
Rp.330.000 ( Snack )
Jumlah Rp.930.000
Pengukuran dan Pemeriksaan Untuk mengetahui Usia Produktif 6 Posbindu PTM di Kepala Perjadin, ATK, Alat Lintas Feb,Maret, April, Mei, 6 Desa x 1 Orang x 11 Pengukuran dan BOK
faktor risiko tinggi penyakit tidak penyebab risiko dan Lansia Wilayah kerja Puskesmas Pengukuran, program, Juni, Juli,Agustus, kali x Rp.50.000 = Pemeriksaan
menular di posbindu PTM tinggi penyakit PTM Puskesmas pemeriksaan Lintas sektor, September, Oktober, Rp.3.300.000 faktor risiko tinggi
Losarang Kader November, Desember penyakit tidak
pamong Desa 2018 menular di
dan Tokoh posbindu PTM
Masyarakat dilaksanakan
Survaelan penyakit tidak menular Untuk mengetahui Usia Produktif 6 Desa Wilayah Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Feb,Maret, April, Mei, 6 Desa x 1 orang x 1 Survaelan BOK
di masyarakat penyebab PTM di dan Lansia Kerja Puskesmas Puskesmas Petugas program, Juni, Juli,Agustus, kali x Rp.50.000 = penyakit tidak
masyarakat Losarang Lintas sektor, September, Oktober, Rp.300.000 menular di
Kader November, Desember masyarakat
pamong Desa 2018 dilaksanakan
dan Tokoh
Masyarakat
Penyakit Tidak Menular Di Untuk mengetahui Usia Produktif 6 Kantor Desa Di Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Feb,Maret, April, Mei, 6 Desa x 1 orang x 4 Penyakit Tidak BOK
Intitusai penyebab PTM dan Lansia wilayah Kerja Puskesmas Petugas program, Juni, Juli,Agustus, kali x Rp.50.000 = Menular Di
pekerja kantor Puskesmas Lintas sektor, September, Oktober, Rp.1.200.000 Intitusai
Losarang November, Desember dilaksanakan
2018

Sweeping/ Skrining Kesehatan Deteksi dini kelainan Siswa kelas VII 4 SMP/MTS dan 3 Kepala Perjadin, ATK dan Lintas Sep-18 4 SMP x 3 orang x Sweeping/ BOK
dan Reproduksi serta Pemberian pada siswa didik dan sd XII SMA/MA/SMK Di Puskesmas Petugas UKS Program, 1 kali x Rp.50.000 = Skrining
Tablet Fe di Sekolah Khusus menurunkan angka Wilayah Kerja Lintas Sektor, Rp.50.000 Kesehatan dan
SMP/MTS dan SMA/MA/SMK kejadian anemia Puskesmas Guru UKS Reproduksi serta
Losarang Pemberian Tablet
Fe di Sekolah
Khusus SMP/MTS
dan
SMA/MA/SMK
dilaksanakan
Pelaksanaan Penjaringan Deteksi dini kelainan siswa BKB 6 BKB Kemas Di Kepala Perjadin, ATK Lintas Oktober 2018 6 BKB kemas x Pelaksanaan BOK
Kesehatan Anak Sekolah Bagi pada siswa didik Kemas Wilayah Puskesmas Puskesmas dan Petugas UKS Program, 2 Orang x 1 Kali x Penjaringan
Anak BKB Kemas Losarang Lintas Sektor, Rp.50.000 = Kesehatan Anak
Guru UKS Rp.600.000 Sekolah Bagi
Anak BKB Kemas
dilaksanakan
Pelaksanaan Penjaringan Deteksi dini kelainan siswa TK 6 TK Di Wilayah Kepala Perjadin, ATK Lintas Oktober 2018 6 TK x Pelaksanaan BOK
Kesehatan Anak Sekolah Bagi pada siswa didik Puskesmas Puskesmas dan Petugas UKS Program, 2 Orang x 1 Kali x Penjaringan
Anak TK Losarang Lintas Sektor, Rp.50.000 = Kesehatan Anak
Guru UKS Rp.600.000 Sekolah Bagi
Anak BKB Kemas
dilaksanakan
2 Pelaksanaan Penjaringan Deteksi dini kelainan siswa baru/ 17 SD/MI Di Kepala Perjadin, ATK Lintas Oktober 2018 17 SD/MI x Pelaksanaan BOK
Kesehatan Anak Sekolah Bagi pada siswa didik kelas 1 di Wilayah Puskesmas Puskesmas dan Petugas UKS Program, 2 Orang x 1 Kali x Penjaringan
Anak SD/MI tingkat SD/ MI Losarang Lintas Sektor, Rp.50.000 = Kesehatan Anak
(17 sekolah) Guru UKS Rp.1.700.000 Sekolah Bagi
Anak SD/MI
dilaksanakan
3 Pelaksanaan Penjaringan Deteksi dini kelainan siswa baru/ SLTP/MTs (4 Kepala Perjadin, ATK Lintas Nov-18 7 (SMP/SMA) x Pelaksanaan BOK
Kesehatan Anak Sekolah Bagi pada siswa didik kelas VII di sekolah) SLTA/MA Puskesmas dan Petugas UKS Program, 3 Orang x 1 Kali x Penjaringan
Anak SMP/MTs/SLTA/SMK/MA tingkat (3 sekolah) Di Lintas Sektor, Rp.50.000 = Kesehatan Anak
SLTP/MTs (4 Wilayah Kerja Guru UKS Rp.2.100.000 Sekolah Bagi
sekolah) Puskesmas Anak
SLTA/MA (3 Losarang SMP/MTs/SLTA/
sekolah) SMK/MA
dilaksanakan
Pengambilan format pemeriksaan Memantau kesehatan Sekolah 17 Sekolah di 6 Kepala Perjadin, ATK Lintas Agustus 2018 6 Desa x 1 Orang x Pengambilan BOK
berkala bagi anak sekolah pada anak sekolah Desa wilayah kerja Puskesmas dan Petugas UKS Program, 1 kali x Rp.50.000 = format
pembinaan kesehatan anak Puskesmas Lintas Sektor, Rp.300.000 pemeriksaan
sekolah Losarang Guru UKS berkala bagi anak
sekolah pada
pembinaan
kesehatan anak
sekolah
dilaksanakan
Pembinaan UKS ( Pelatihan Supaya siswa tahu Siswa Siswa Kelas IV dan Kepala Perjadin, ATK Lintas Nov-18 6 SD/MI x 2 Orang x Pembinaan UKS BOK
Dokter Kecil ) tentang masakah kelas V di 17 SD/MI Puskesmas dan Petugas UKS Program, 1 Kali x Rp.50.000 = ( Pelatihan Dokter
kesehatan di wilayah kerja Lintas Sektor, Rp.600.000 ( Uang Kecil )
Puskesmas Guru UKS Saku Petugas ) dilaksanakan
Losarang 6 SD/MI x 22 Orang x
1 kali x Rp.15.000 =
Rp.1.980.000
Penyuluhan Kespro di Sekolah Pengetahuan siswa Siswa 2 SMP/SMA di Kepala Perjadin, Laptope, Lintas Oktober 2018 2 SMP/SMA x 2 Orang Penyuluhan BOK
SMP/MTs dan SMA/SMK tentang Kesehatan SMP/MTs dan Wilayah Kerja Puskesmas ATK dan Petugas Program, x Kespro di Sekolah
Reproduksi Siswa Puskesmas UKS Lintas Sektor, 1 Kali x Rp.50.000 = SMP/MTs dan
Meningkat SMA/SMK Losarang Guru UKS Rp.200.000 ( Uang SMA/SMK
Saku Petugas ) dilaksanakan
2 SMP/SMA x 32
Orang x 1 kali x
Rp.15.000 =
Rp.960.000
5 Pelatihan kader tiwisada - meningkatkan Siswa kelas VII 2 SMP/SMA di Kepala Perjadin, ATK Lintas Juli 2018 2 SMP/SMA x 2 Orang Pelatihan kader BOK
pengetahuan siswa sd XII Wilayah Kerja Puskesmas dan Petugas Program, x tiwisada
siswa tentang PHBS Puskesmas Lintas Sektor, 1 Kali x Rp.50.000 = dilaksanakan
- meningkatkan Losarang Guru UKS Rp.200.000 ( Uang
keterampilan siswa Saku Petugas )
tentang PHBS 2 SMP/SMA x 32
Orang x 1 kali x
Rp.15.000 =
Rp.960.000
6 Pelatihan kader kesehatan remaja - meningkatkan Siswa 6 Sekolah Kepala Perjadin, ATK Lintas Juni 2018 6 SD/MI x 2 Orang x Pelatihan kader BOK
pengetahuan remaja Puskesmas dan Petugas Program, 1 Kali x Rp.50.000 = kesehatan remaja
- meningkatkan Lintas Sektor, Rp.600.000 ( Uang dilaksanakan
keterampilan siswa Guru UKS Saku Petugas )
tentang PHBS 6 SD/MI x 22 Orang x
1 kali x Rp.15.000 =
Rp.1.980.000
7 Pertemuan guru UKS (lintas - adanya umpan balik Guru UKS Guru UKS di 24 Kepala Perjadin, ATK Lintas Mei 2018 2 orang x Pertemuan guru BOK
sektoral) dari hasil kegiatan Sekolah Puskesmas dan Petugas Program, 1 Kali x Rp.50.000 = UKS (lintas
yang telah dilakukan Lintas Sektor, Rp.100.000 ( Uang sektoral)
puskesmas di sekolah Guru UKS Saku Petugas ) dilaksanakan
- 1 pertemuan x 26
terjalin kerjasama Orang x 1 kali x
yang lebih efektif Rp.15.000 =
puskesmas dengan Rp.390.000
lintas sektoral
2 KESEHATAN LANSIA
1 Pembinaan/Pelayanan Kesehatan posyandu Lansia 12 posbindu 100% pelayanan Kepala Perjadin, ATK Lintas Feb,Maret, April, Mei, 6 Desa x 2 Orang x Pembinaan/ BOK
Lansia di Posbindu/Kelompok berjalan dengan baik lansia diposbindu Puskesmas dan Petugas Program, Juni, Juli,Agustus, 12 Kali x Rp.50.000 = Pelayanan
dilaksanakan Lintas Sektor, September, Oktober, Rp.3.300.000 ( Uang Kesehatan Lansia
Kader November, Desember Saku Petugas ) di
2018 Posbindu/Kelomp
ok dilaksanakan
2 Pembinaan kader posyandu lansia Meningkatkan kader 100% kader Kepala Perjadin, ATK Lintas Maret dan 6 Desa x 2 Orang x 1 Pembinaan kader BOK
pengetahuan kader terbina Puskesmas dan Petugas Program, Agustus 2018 Kali x Rp.50.000 + posyandu lansia
tentang lansia Lintas Sektor, 6 Desa x 22 Orang x dilaksanakan
Kader 1 kali x Rp.15.000 =
Rp.1.980.000
3 KESEHATAN KERJA
1 pemeriksaan tempat kerja dan Deteksi dini penyakit Tempat kerja 5 UKK di wilayah Kepala Perjadin, ATK Lintas sektor Feb,Maret, April, Mei, 5 UKK x 1 orang x pemeriksaan BOK
pekerja akibat kerja dan pekerja kerja Puskesmas Puskesmas dan petugas UKK dan Lintas Juni, Juli,Agustus, 4 kali x Rp.50.000 = tempat kerja dan
Losarang program September, Oktober, Rp.1.000.000 ( uang pekerja
November, Desember saku petugas ) dilaksanakan
2018
2 Sosialisasi, orientasi kesehatan Meningkatkan Tempat kerja 5 UKK di wilayah Kepala Perjadin, ATK Lintas sektor Feb,Maret, April, Mei, 1 UKK x 4 orang x Sosialisasi, BOK
kerja pengetahuan pekerja dan pekerja kerja Puskesmas Puskesmas dan petugas UKK dan Lintas Juni, Juli,Agustus, 1 kali x Rp.50.000 = orientasi kesehatan
tentang kesehatan Losarang program September, Oktober, Rp.200.000 ( uang kerja dilaksanakan
kerja November, Desember saku petugas ), 1 UKK
2018 x 20 orang x 1 kali x
Rp.50.000 =
Rp.1.000.000 ( Uang
Saku Peserta ), 1 UKK
Rp.15.000 = Rp.
360.000 ( uang snack )
3 Pembinaan Kesehatan Kerja pada Meningkatkan pos UKK 100% kelompok Kepala Perjadin, ATK Lintas sektor Feb,Maret, April, Mei, 5 UKK x 1 orang x Pembinaan BOK
Masyarakat Pekerja di Pos UKK pengetahuan UKK dibina dan Puskesmas dan petugas UKK dan Lintas Juni, Juli,Agustus, 4 kali x Rp.50.000 = Kesehatan Kerja
kelompok kerja ttg terpantau program September, Oktober, Rp.1.000.000 ( uang pada Masyarakat
Kesehatan Kerja November, Desember saku petugas ) Pekerja di Pos
2018 UKK dilaksanakan
4 pengambilan data pekerja untuk validasi data 5 kelurahan 100% Kepala Perjadin, ATK Lintas Maret 2018 5 UKK x 1 orang x pengambilan data BOK
Puskesmas dan petugas UKK sektor 1 kali x Rp.50.000 = pekerja
Rp.250.000 ( uang dilaksanakan
saku petugas )

1 Pembinaan UKGMD meningkatkan balita dan bumil 6 Desa di Wilayah Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, 6 Desa x 1 Orang x Pembinaan BOK
cakupan promotif Kerja Puskesmas Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, 11 Kali x Rp.50.000 = UKGMD
dan deteksi dini Losarang program sept, okt,nov dan Rp.3.300.000 ( Uang dilaksanakan
karies gigi pada desember 2018 Saku Petugas )
balita dan ibu hamil
2 Pelaksanaan Usaha Kesehatan meningkatkan anak sekolah 17 SD/MI Di Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, 17 SD/MI x 1 Orang x Pelaksanaan BOK
Gigi Anak Sekolah ( UKGS ) cakupan promotif, SD Wilayah Puskesmas Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, 2 kali x Rp.50.000 = Usaha Kesehatan
preventif dan kuratif Losarang program sept, okt,nov dan Rp.1.700.000 ( Uang Gigi Anak Sekolah
pada anak sekolah desember 2018 Saku Petugas ) ( UKGS )
SD dilaksanakan
3 Sosialisasi/Penyuluhan kesehatan Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, 3 SD/MI x 2 orang x 2 Sosialisasi/ BOK
gigi pada anak sekolah SD pengetahuan anak SD Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, kali x Rp.50.000 = Penyuluhan
sekolah SD tentang program sept, okt,nov dan Rp.600.000 ( uang kesehatan gigi
kesehatan gigi desember 2018 saku petugas ) pada anak sekolah
SD dilaksanakan
4 Pemeriksaan DMFT pada anak Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, 3 SD/MI x 2 orang x 2 Pemeriksaan BOK
sekolah SD cakupan kesehatan SD Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, kali x Rp.50.000 = DMFT pada anak
gigi anak sekolah SD program sept, okt,nov dan Rp.600.000 ( uang sekolah SD
desember 2018 saku petugas ) dilaksanakan
5 Pemeriksaan Oral Debris pada Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, 3 SD/MI x 2 orang x 2 Pemeriksaan Oral BOK
anak sekolah SD/MI cakupan kesehatan SD Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, kali x Rp.50.000 = Debris pada anak
gigi anak sekolah SD program sept, okt,nov dan Rp.600.000 ( uang sekolah SD/MI
6 Demontrasi sikat gigi masal pada Meningkatkan anak sekolah 3 SD/MI Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, 3 SD/MI x 2 orang x 2 Demontrasi sikat BOK
anak sekolah SD/MI pengetahuan anak SD Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, kali x Rp.50.000 = gigi masal pada
sekolah SD/MI program sept, okt,nov dan Rp.600.000 ( uang anak sekolah
tentang cara desember 2018 saku petugas ) SD/MI
menyikat gigi yang dilaksanakan
baik dan benar
7 Sosialisasi/Penyuluhan kesehatan Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, 3 TK x 1 orang x 2 Sosialisasi/ BOK
gigi pada anak sekolah TK pengetahuan anak TK Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, kali x Rp.50.000 = Penyuluhan
sekolah TK tentang program sept, okt,nov dan Rp.300.000 ( uang kesehatan gigi
kesehatan gigi desember 2018 saku petugas ) pada anak sekolah
TK dilaksanakan
8 Pemeriksaan DMFT pada anak Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, 3 TK x 1 orang x 2 Pemeriksaan BOK
sekolah TK cakupan kesehatan TK Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, kali x Rp.50.000 = DMFT pada anak
gigi anak sekolah TK program sept, okt,nov dan Rp.300.000 ( uang sekolah TK
9 Pemeriksaan Oral Debris pada Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, 3 TK x 1 orang x 2 Pemeriksaan Oral BOK
anak sekolah TK cakupan kesehatan TK Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, kali x Rp.50.000 = Debris pada anak
gigi anak sekolah TK program sept, okt,nov dan Rp.300.000 ( uang sekolah TK
10 Demontrasi sikat gigi masal pada Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala Perjadin, alat-alat Lintas sektor feb, maret, april, 3 TK x 1 orang x 2 Demontrasi sikat BOK
anak sekolah TK pengetahuan anak TK Puskesmas gigi dan petugas gigi dan lintas mei, juni, juli, agust, kali x Rp.50.000 = gigi masal pada
sekolah TK tentang program sept, okt,nov dan Rp.300.000 ( uang anak sekolah TK
cara menyikat gigi desember 2018 saku petugas ) dilaksanakan
yang baik dan benar
1 Pembinaan pada Pengobat Terbinanya batra 6 Batra di wilayah Kepala Perjadin, ATK Lintas sektor April dan 6 Desa x 1 orang x Pembinaan pada BOK
Tradisional yang Berijin/Terdaftar pengobatan kerja puskesmas Puskesmas dan Petugas batra dan lintas September 2018 2 kali x Rp.50.000 = Pengobat
Maupun yang Belum Terdaftar tradisional yang losarang program Rp.600.000 ( uang Tradisional yang
berijin/terdaftar saku petugas ) Berijin/Terdaftar
maupun yang belum Maupun yang
terdaftar Belum Terdaftar
dilaksanakan

1 Pembinaan Kesehatan Olah Raga Meningkatkan pengelola 1 klub olah raga di Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, Agustus 2018 1 Klub x 1 orang x Pembinaan BOK
di Kelompok/Klub/Sarana Olah pengetahuan kader di kelompok wilayah kerja Puskesmas dan petugas kasorga Lintas 1 kali x Rp.50.000 = Kesehatan Olah
Raga bidang kesehatan potensial/klub puskesmas losarang Program Rp.50.000 Raga di
olahraga Kelompok/Klub/S
arana Olah Raga
dilaksanakan
2 Sosialisasi orientasi kesehatan Mengenalkan kepada pengelola 1 klub olah raga di Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, Apr-18 1 Klub x 1 orang x Sosialisasi BOK
olah raga masyarakat tentang kelompok wilayah kerja Puskesmas dan petugas kasorga Lintas 1 kali x Rp.50.000 = orientasi kesehatan
program kesehatan potensial/klub puskesmas losarang Program Rp.50.000 ( uang saku olah raga
olah raga petugas ) dilaksanakan
8 KESEHATAN JIWA
1 Kunjungan Rumah bagi Penderita Menjalin komunikasi pasien jiwa 5 kasaus jiwa di Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, feb, maret, april, 5 kasus x 1 orang x Kunjungan Rumah JKN
Gangguan Jiwa yang Bermasalah dengan keluarga wilayah kerja Puskesmas dan petugas Lintas mei, juni, juli, agust, 2 kali x Rp.50.000 = bagi Penderita
dalam Pengobatannya dan/atau pasien puskesmas Losarang Program dan sept, okt,nov dan Rp.1.000.000 ( uang Gangguan Jiwa
gangguan jiwa Keluarga desember 2018 saku petugas ) yang Bermasalah
pasien dalam
Pengobatannya
dilaksanakan
2 Merujuk pasien Membantu penderita pasien dengan 2 orang dengan Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, feb, maret, april, 2 orang x 1 Kali x pasien dirujuk JKN
utk mendapat gangguan jiwa gangguan jwa yang Puskesmas dan petugas Lintas mei, juni, juli, agust, Rp.50.000 =
perawatan lbh lanjut perlu dirujuk Program dan sept, okt,nov dan Rp.100.000 ( Uang
diwilayah kerja Keluarga desember 2018 Saku Petugas )
puskesmas Losarang pasien
3 pemberdayaan kelompok penemuan dini kasus kader kader di wilayah Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, April dan 12 orang x 2 kali x pemberdayaan JKN
masyarakat khusus dalam upaya gangguan jiwa kerja puskesmas Puskesmas dan petugas Lintas September 2018 Rp.50.000 = kelompok
penemuan dini kasus gangguan losarang Program dan Rp.1.200.000 ( uang masyarakat khusus
jiwa Kader saku peserta ) dalam upaya
penemuan dini
kasus gangguan
jiwa dilaksanakan
4 Kunjungan rumah kasus/ Untuk mengetahui Msyarakat yang 5 penderita Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, feb, maret, april, 5 kasus x 1 orang x Kunjungan rumah JKN
gangguan jiwa baru/lama perkembangan terkena ganguan gangguan jiwa Puskesmas dan petugas Lintas mei, juni, juli, agust, 2 kali x Rp.50.000 = kasus/ gangguan
penderita gangguan jiwa dikunjungi Program dan sept, okt,nov dan Rp.500.000 jiwa baru/lama
jiwa Keluarga desember 2018 dilaksanakan
pasien
9 KESEHATAN INDRA
1 Penjaringan kasus Katarak Penemuan kasus anak sekolah 4 SMP/Mts di Kepala perjadin, ATK Lintas Sektor, Agustus 2018 4 SMP/MTs x Penjaringan kasus BOK
kelainan refleksi dan gangguan baru katarak pada wilayah kerja Puskesmas dan petugas Lintas 1 orang x 13 hari x Katarak kelainan
pendengaran pada anak SMP/MTs anak sekolah puskesmas losarang Program dan Rp.50.000 = refleksi dan
Guru UKS Rp.2.500.000 gangguan
pendengaran pada
anak SMP/MTs
dilaksanakan
2 Penjaringan kasus Katarak Penemuan kasus Lansia 6 desa masyarakat Kepala perjadin, ATK Lintas Sektor, feb, maret, april, 6 Desa x 1 Orang x Penjaringan kasus BOK
baru katarak yang kena katarak Puskesmas dan petugas Lintas mei, juni, juli, agust, 11 kali x Rp.50.000 = Katarak
ditundaklanjuti di Program dan sept, okt,nov dan Rp.3.300.000 dilaksanakan
wilayah kerja Kader desember 2018
puskesmas Losarang Posyandu
10 KESEHATAN HAJI
1 Pelacakan Kartu Kewaspadaan - memantau jemaah haji Jamaah haji yang Kepala perjadin, ATK Lintas Sektor Oktober 2018 8 gerak x 1 orang x Pelacakan Kartu BOK
Kesehatan Jamaah Haji (K3JH) kesehatan jemaah wilayah kerja pulang dari tanah Puskesmas dan petugas dan 1 kali x Rp.50.000 = Kewaspadaan
haji setelah Puskesmas suci di wilayah kerja Lintas Rp.400.000 ( uang Kesehatan Jamaah
kepulangan dari Losarang puskesmas losarang Program saku petugas ) Haji (K3JH)
tanah suci dilaksanakan

1 RUANG Pelayanan Pasien di Dalam memberikan pasien yang 12000 pasien umum Kepala Stetoskop, Tensi Lintas jan, feb, maret, april, 12000 pasien x Pelayanan Pasien BOP/JKN
PEMERIKSAAN Gedung pelayanan datang ke dan lansia yang Puskesmas meter, Timbangan Program dan mei, juni, juli, agust, Rp.5.000 = di Dalam Gedung
UMUM DAN RUANG Pasien umum dan Pasien Lansia pengobatan pada puskesmas datang ke Badan, Pengukur Lintas Sektor sept, okt, nov dan Rp.60.000.000 Pasien umum dan
PEMERIKSAAN pasien umum dan puskesmas Tinggi badan dll , desember 2018 Pasien Lansia
LANSIA lansia yg datang ke dokter dan petugas terlayani
Puskesmas kesehatan
2 RUANG PERIKSA Pelayanan Pasien Bayi dan Balita memberikan pasien yang 6000 bayi dan balita Kepala Stetoskop, Tensi Lintas jan, feb, maret, april, 6000 bayi dan balita Pelayanan Pasien BOP/JKN
MTBS di Dalam Gedung pelayanan datang ke yang berkunjung ke Puskesmas meter, Timbangan Program dan mei, juni, juli, agust, x Rp.5.000 = Bayi dan Balita di
pengobatan pada puskesmas puskesmas Badan, Pengukur Lintas Sektor sept, okt, nov dan Rp.30.000.000 Dalam Gedung
pasien bayi dan Tinggi badan dll , desember 2018 terlayani
balita yg datang ke dokter dan petugas
Puskesmas kesehatan
3 RUANG PERIKSA pelayanan pasien di poli gigi Memberikan pasien yang 5000 pasien yang Kepala Stetoskop, Tensi Lintas jan, feb, maret, april, 5000 pasien gigi pelayanan pasien BOP/JKN
GIGI DAN puskesmas dan pelayanan rujukan pelayanan gigi dan datang ke berkunjung ke Puskesmas meter, Timbangan Program dan mei, juni, juli, agust, x Rp.5.000 = di poli gigi
MULUT mulut pada puskesmas puskesmas Badan, Pengukur Lintas Sektor sept, okt, nov dan Rp.25.000.000 puskesmas dan
masyarakat yang Tinggi badan dll , desember 2018 pelayanan rujukan
datang ke puskesmas dokter dan petugas dilaksanakan
kesehatan
4 RUANG KIA Pelayanan pasien di KIA dan KB Memberikan Ibu hamil, Ibu 200 ibu hamil Kepala Stetoskop, Tensi Lintas jan, feb, maret, april, 200 ibu hamil Pelayanan pasien BOP/JKN
DAN KB dalam gedung pelayanan Nifas, Puskesmas meter, Timbangan Program dan mei, juni, juli, agust, x Rp.5.000 = di KIA dan KB
KIA-KB pada WUS, PUS, Badan, Pengukur Lintas Sektor sept, okt, nov dan Rp.1.000.000 dalam gedung
masyarakat sasaran Bayi dan Balita Tinggi badan dll , desember 2018 dilaksanakan
dokter dan petugas
kesehatan
5 RUANG Pelayanan Pasien yang Memberikan Semua pasien 250 pasien yang Kepala ATK, Lembar balik , Lintas jan, feb, maret, april, Pelayanan Pasien BOP/JKN
KONSELING membutuhkan konseling di dalam konseling pada yang membutuhkan Puskesmas leaflet dan petugas Program dan mei, juni, juli, agust, yang
gedung pasien yang membutuhakan konseling konseling Lintas Sektor sept, okt, nov dan membutuhkan
membutuhkan konsultasi desember 2018 konseling di
konsultasi masalah masalah dalam gedung
kesehatan kesehatan dilaksanakan
8 RUANG GAWAT Pelayanan pasien gawat darurat Memberikan pelayan Pasien gawat Sesuai dengan Kepala Peralatan Gawat Lintas jan, feb, maret, april, Pelayanan pasien BOP/JKN
DARURAT ( UGD ) kepada pasien yang keadaan Puskesmas darurat dan petugas Program dan mei, juni, juli, agust, gawat darurat
membutuhkan kesehatan Lintas Sektor sept, okt, nov dan ( UGD )
pertolongan gawat desember 2018 dilaksanakan
darurat
1 Pelayanan Farmasi Klinik Memberikan Semua pasien Semua pasien Kepala Obat, ATK Lintas jan, feb, maret, april, Pelayanan Farmasi JKN/BOP/APBD
pelayanan pemberian yang membawa yang membawa Puskesmas dan petugas farmasi program mei, juni, juli, agust, Klinik
obat sesuai dengan resep resep sept, okt, nov dan dilaksanakan
yang diresepkan desember 2018 dengan tepat dan
secara tepat dan benar
benar
2 Penyimpanan obat Menjaga obat Semua obat Obat Kepala Obat, Kamar/ Lintas jan, feb, maret, april, Penyimpanan obat JKN/BOP/APBD
agar tidak rusak di puskesmas Puskesmas Gudang obat, program mei, juni, juli, agust, dilakukan dengan
termometer ruangan, sept, okt, nov dan tepat dan benar
ATK dan Petugas desember 2018
farmasi
3 Pendistribusian obat Supaya obat Semua unit Semua unit Kepala Obat, ATK Lintas jan, feb, maret, april, Pendistribusian JKN/BOP/APBD
didistribusikan di puskesmas di puskesmas Puskesmas dan petugas farmasi program mei, juni, juli, agust, obat dilakukan
dengan tepat dan sept, okt, nov dan dengan tepat dan
benar desember 2018 benar
4 Pencatatan, pelaporan, dan Supaya tertib Gudang obat Semua unit Kepala Obat, ATK Lintas jan, feb, maret, april, Pencatatan, JKN/BOP/APBD
evaluasi pengelolaan administrasi obat di puskesmas Puskesmas dan petugas farmasi program mei, juni, juli, agust, pelaporan, dan
sept, okt, nov dan evaluasi
desember 2018 pengelolaan
dilakukan dengan
PELAYANAN PERKESMAS ( PHN ) tepat dan benar
1 Kunjungan Rumah ke Keluarga berkurangnya jumlah maternal, bayi, 90 Keluarga rawan/ Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, feb, maret, april, 90 kasus x 1 orang x Kunjungan Rumah JKN
Rawan keluarga rawan balita, usila, Risti di wilayah Puskesmas dan petugas kesehatan Lintas mei, juni, juli, agust, 4 kali x Rp.50.000 = ke Keluarga
penyakit kronis, kerja Puskesmas program sept, okt,nov dan Rp.18.000.000 Rawan
Losarang desember 2018 dilaksanakan
2 Sosialisasi ke tim wilayah tentang Supaya Masyarakat perawat Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, Februari 2018 Sosialisasi ke tim JKN
Perkesmas masyarakat tahu daerah binaan Puskesmas dan petugas kesehatan Lintas wilayah tentang
program perkesmas program Perkesmas
dilaksanakan
3 Pendataan keluarga rawan oleh Untuk mengetahui Keluarga Keluarga rawan/ Kepala perjadin, ATK Lintas sektor, Februari 2018 Pendataan JKN
kader lansia dan ketua tim wilayah ada berapa keluarga rawan Risti di wilayah Puskesmas dan petugas kesehatan Lintas keluarga rawan
rawan yang perlu di kerja Puskesmas program oleh kader lansia
kunjungi dan Losarang dan ketua tim
ditindak lanjuti wilayah
dilaksanakan
1 Kalibrasi alat laboratorium Memperbaiki dan alat medis dan alat medis dan non me Kepala alat medis dan non mediLintas Sektor jan, feb, maret, april, Rp.10.000.000 semua alat medis da JKN
mengonrol non medis yang Puskesmas dan mei, juni, juli, agust,
kekuaratan alat ada di Lintas sept, okt, nov dan
medis dan non medis puskesmas Program desember 2018
4 Pemeriksaan Gula Darah mengetahui nilai pasien yang pasien yang Kepala alat pemeriksaan Lintas jan, feb, maret, april, Rp.3.000.000 semua pasien JKN
gula darah datang ke memerlukan Puskesmas gula darah, ATK dan program mei, juni, juli, agust, yang memerlukan
5 Pemeriksaan Asam Urat mengetahui nilai pasien yang pasien yang Kepala alat pemeriksaan Lintas jan, feb, maret, april, Rp.4.000.000 semua pasien JKN
uric acid/asam urat datang ke memerlukan Puskesmas asam urat, ATK dan program mei, juni, juli, agust, yang memerlukan
6 Pemeriksaan Kolesterol mengetagui nilai pasien yang pasien yang Kepala alat pemeriksaan Lintas jan, feb, maret, april, Rp.5.000.000 semua pasien JKN
kholesterol datang ke memerlukan Puskesmas kolesterol, ATK dan program mei, juni, juli, agust, yang memerlukan
7 Pemeriksaan Golongan Darah mengetahui jenis pasien yang pasien yang Kepala alat pemeriksaan Lintas jan, feb, maret, april, Rp.1.000.000 semua pasien JKN
golongan darah datang ke memerlukan Puskesmas golongan darah darah, program mei, juni, juli, agust, yang memerlukan
puskesmas pendukung diagnosa ATK dan Tenaga sept, okt, nov dan data peniunjang
kesehatan desember 2018 diagnosa diperiksa
8 Pemeriksaan Kehamilan mengetahui pasien yang pasien yang Kepala alat pemeriksaan Lintas jan, feb, maret, april, Rp.1.000.000 semua pasien JKN
apakah positif hamil datang ke memerlukan Puskesmas kehamilan, ATK dan program mei, juni, juli, agust, yang memerlukan
atau tidak puskesmas pendukung diagnosa Tenaga kesehatan sept, okt, nov dan data peniunjang
9 Pemeriksaan Sputum/Dahak mengetahui pasien yang pasien yang Kepala alat pemeriksaan Lintas jan, feb, maret, april, Rp.5.000.000 semua pasien APBD
apakah ada kuman datang ke memerlukan Puskesmas sputum/dahak, ATK program mei, juni, juli, agust, yang memerlukan
tuberkulosis atau puskesmas pendukung diagnosa dan Tenaga kesehatan sept, okt, nov dan data peniunjang
tidak desember 2018 diagnosa diperiksa

1 Kegiatan Penyusunan RUK dan Tersusunya RUK Seluruh Pemegang/ Kepala Dana (untuk snack ), Lintas Sektor Januari 2018 Rp.840.000 Kegiatan BOK
RPK oleh TIM Perencanaan dan RPK puskesmas karyawan penanggung jawab Puskesmas ATK, laptope, infokus dan Penyusunan RUK
Tingkat Puskesmas (PTP) Puskesmas program dan Lintas dan petugas Lintas dan RPK oleh
Losarang sektor terkait puskesmas Program TIM Perencanaan
Tingkat
Puskesmas (PTP)
dilaksanakan
2 Lokmin Bulanan Melakukan Seluruh Pemegang/ Kepala Dana (untuk snack ), Lintas jan, feb, maret, april, Rp.5.700.000 Dilaksanakanya BOK
evaluasi capaian karyawan penanggung jawab Puskesmas ATK, laptope, infokus program mei, juni, juli, agust, lokmin bulanan
program tiap bulan Puskesmas program dan petugas sept, okt, nov dan puskesmas
dan membahas Losarang puskesmas desember 2018
permasalahan yang
ada di puskesmas
dan tindak lanjutnya
2 Lokmin Triwulan Melakukan Semua Sektor terkait di Kepala Dana (untuk snack ), Lintas Maret, Juni, Rp.1.350.000 Dilaksanakannya BOK
evaluasi capaian sektor terkait wilayah kerja Puskesmas ATK, laptope, infokus Program dan September dan Lokmin Triwulan
program puskesmas Puskesmas dan petugas Lintas Sektor Desember 2018
dan untuk Losarang puskesmas
mendapatkan
sara/kritik serta
umpan balik dari
lintas sektor guna
perbaikan kinerja
puskesmas
3 Evaluasi pencapaian hasil Mengevaluasi Karyawan Penanggung Kepala Dana (untuk snack ), Lintas Juni dan Rp.105.000 Dilaksankannya BOK
kegiatan/ Penilaian Kinerja capaian hasil puskesmas jawab program Puskesmas ATK, laptope, infokus program Desember 2018 Evaluasi
Puskesmas (PKP) oleh TIM PTP kegiatan program losarang dan petugas pencapaian hasil
puskesmas kegiatan/ Penilaian
Kinerja Puskesmas
(PKP) oleh TIM
PTP
Pertemuan Persiapan Akreditasi Untuk mendampingi Karyawan pokja admen, pokja Kepala Dana (untuk snack ), Lintas Janu, feb, maret, april, Rp.5.700.000 Dilaksanakannya BOK
Puskesmas dalam penyusunan puskesmas UKM dan pokja Puskesmas ATK, laptope, infokus program mei, juni, juli, agustus, Pertemuan
dokumen akreditasi losarang UKP dan petugas september, oktober dan Persiapan
Puskesmas puskesmas november 2018 Akreditasi
Puskesmas
5 Rapat Koordinasi Program Untuk mengetahui Karyawan Penanggung Kepala Dana (untuk snack ), Lintas Mei dan oktober 2018 Rp.450.000 Rapat Koordinasi BOK
Kesehatan ( OTJT program ) capaian tiap program puskesmas jawab program Puskesmas ATK, laptope, infokus program Program
losarang dan petugas Kesehatan
puskesmas dilaksanakan
6 Pengkajian masalah kesehatan di Membahas Karyawan Penanggung Kepala Dana (untuk snack ), Lintas Juni dan Rp.240.000 Dilaksanakannya BOK
Puskesmas (Tim TEPUS) masalah kesehatan puskesmas jawab program Puskesmas ATK, laptope, infokus program September 2018 Pengkajian
yang ada di wilayah losarang dan petugas masalah kesehatan
kerja puskesmas puskesmas di Puskesmas (Tim
losarang TEPUS)
7 Konsultasi ke Dinas Kesehatan Untuk mengetahui Dinas Dinas Kesehatan Kepala Perjadin, ATK, Lintas feb, maret, april, Rp.2.035.000 Konsultasi ke BOK
salah/benarnya Kesehatan Kabupaten Puskesmas Laporan dan Petugas Sektor mei, juni, juli, agust, Dinas Kesehatan
laporan Indramayu sept, okt,nov dan dilaksanakan
desember 2018
8 Rapat di Dinas Kesehatan/tingkat Koordinasi dengan Dinas Dinas Kesehatan Kepala Perjadin, ATK, Lintas feb, maret, april, Rp.2.035.000 Rapat di Dinas BOK
kabupaten Dinas Kesehatan Kesehatan Kabupaten Puskesmas Laporan dan Petugas Sektor mei, juni, juli, agust, Kesehatan/tingkat
Kabupaten Indramayu sept, okt,nov dan kabupaten
desember 2018 dilaksanakan
9 Pembelian ATK Terpenuhunya Puskesmas Semua unit/ Kepala Dana dan Petugas Lintas feb, maret, april, Rp.7.061.900 terpenuhinya BOK
ATK di tempat kerja Losrang Program di Puskesmas program mei, juni, juli, agust, ATK
Puskesmas sept, okt,nov dan
desember 2018
10 Penggandaan Terpenuhinya format Puskesmas Semua unit/ Kepala Dana dan Petugas Lintas feb, maret, april, Rp.2.000.000 Terpenuhunya BOK
yang ada di Losrang Program di Puskesmas program mei, juni, juli, agust, format-format
puskesmas Puskesmas sept, okt,nov dan yang ada di
desember 2018 puskesmas
11 Pengiriman Laporan Mengirim laporan ke Dinas Dinas Kesehatan Kepala Laporan, Perjadin Lintas sektor feb, maret, april, Rp.2.035.000 Laporan terkirim BOK
Kesehatan Kabupaten Puskesmas dan petugas dan mei, juni, juli, agust,
Indramayu Lintas sept, okt,nov dan
Program desember 2018
Honorarium KPA ( Kuasa Memberikan Karyawan KPA Kepala Uang saku, ATK dan Lintas feb, maret, april, Rp.7.950.00 Honorarium KPA BOK
Pengguna Anggaran )/(Kepala honor kepada tim puskesmas Puskesmas Petugas program mei, juni, juli, agust, ( Kuasa Pengguna
Puskesmas ) BOK losarang sept, okt,nov dan Anggaran
desember 2018 )/(Kepala
Puskesmas )
dibayar
Honorarium PPTK Memberikan Karyawan PPTK Kepala Uang saku, ATK dan Lintas feb, maret, april, Rp.6.050.000 Honorarium PPTK BOK
honor kepada tim puskesmas Puskesmas Petugas program mei, juni, juli, agust,
desember 2018
Honorarium Pembantu PPTK Memberikan Karyawan Pembantu PPTK Kepala Uang saku, ATK dan Lintas feb, maret, april, Rp.3.850.000 Honorarium BOK
honor kepada tim puskesmas Puskesmas Petugas program mei, juni, juli, agust, Pembantu PPTK
desember 2018
Honorarium Promotor Puskesmas Memberikan Karyawan promotor puskesmas Kepala Uang saku, ATK dan Lintas feb, maret, april, Rp.17.050.000 Honorarium BOK
honor kepada puskesmas Puskesmas Petugas program mei, juni, juli, agust, Promotor
promotor puskesmas losarang sept, okt,nov dan Puskesmas
desember 2018
Pembelian Materai Rp.6.000 Terpenuhinya Karyawan Pengelola BOK dan Kepala Rp.450.000 Materai dibeli BOK
losarang
Pembelian Materai Rp.3.000 Terpenuhinya Karyawan Pengelola BOK dan Kepala Rp.240.000 Materai dibeli BOK
losarang
12 Pengadaan Bahan habis pakai Kepala BOK

kantor Puskesmas
13 Pengadaan bahan medis habis Kepala BOK

paki dan obat-obatan Puskesmas
14 Pengadaan BBM dan Oli Kepala BOK

Puskesmas
15 Pengadaan Suku Cadang Kepala BOK
kendaraan Puskesmas
16 Pengadaan Komputer Kepala BOK

Puskesmas
17 Belanja Cetak,Penggandaan dan Kepala BOK

penjilidan Puskesmas
18 Pengadaan Alat-alat kedokteran Kepala BOK

Puskesmas
19 Pengadaan alat-alat peraga Kepala BOK

kesehatan Puskesmas
SUMBER DANA BOK Rp 408,389,450

SUMBER DANA JKN Rp 170,350,000
SUMBER DANA APBN Rp -
SUMBER DANA APBD Rp 25,250,000
SUB TOTAL RUK Rp 603,989,450

RPK Gaan Chart Puskesmas Losarang Tahun 2018 Ok & Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RPK Gaan Chart Puskesmas Losarang Tahun 2018 Ok & Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

UPTD PUSKESMAS LOSARANG

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL ( UKM ESENSIAL )

5 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN ( UKM PENGEMBANGAN )

4 KESEHATAN GIGI DAN MULUT

7 Sosialisasi/ Meningkatkan anak sekolah 3 TK Kepala 1 kali v v v v v v v v v v v Sosialisasi/Penyuluhan 3 TK diwilayah Rp 300,000

7 KESEHATAN OLAH RAGA

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN ( UKP )

PELAYANAN PERKESMAS ( PHN )

MANAJEMEN PUSKESMAS DAN PENDUKUNG MANAJEMEN PUSKESMAS

12 Pengadaan Bahan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

14 Pengadaan BBM Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

16 Pengadaan Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

17 Belanja Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

18 Pengadaan Alat- Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

19 Pengadaan alat- Kepala 12 kali v v v v v v v v v v v Puskesmas Losarang

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

Mengetahui Indramayu, Januari 2018

dr.H.Andri H.Jaya Setiabudi,S.Kep., Ners

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

dr.H.Andri Ika Julaekha

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

Mengetahui Indramayu, ……………….2018

dr.H.Andri Nurudin, S.Kep.,Ners

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

Mengetahui Indramayu, ……………….2018

dr.H.Andri Nurudin, S.Kep.,Ners

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

6 PELAYANAN Melayani Memberikan Ibu hamil Ibu hamil Di Penanggung Jawab

dr.H.Andri dr.Agus Wibowo

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

Mengetahui Indramayu, Januari 2018

dr.H.Andri Hj.Sulis Kartiawati

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

Mengetahui Indramayu, Januari 2018

dr.H.Andri Hj.Aan Handayani, S.Kep

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

Mengetahui Indramayu, Januari 2018

dr.H.Andri Hj.Aan Handayani, S.Kep

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

Mengetahui Indramayu, Januari 2018

dr.H.Andri Endi Sucipto, AMK

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

Mengetahui Indramayu, Januari 2018

dr.H.Andri Sudi, A.Md.Kep

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

Mengetahui Indramayu, Januari 2018

dr.H.Andri dr.Agus Wibowo

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

Mengetahui Indramayu Januari 2018

dr.H.Andri Dartuti Setiawati, S.Kep

NIP.19821229 201101 1 002 NIP.19730412 199703 2 001

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

Mengetahui Indramayu Januari 2018

dr.H.Andri Dartuti Setiawati, S.Kep

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

Mengetahui Indramayu, Januari 2018

dr.H.Andri Toipah, S.Kep

WAKTU DALAM BULAN TAHUN 2018

f. PE Penyakit Potensial KLB Lain