SURVEI PHBS TATANAN RUMAH TANGGA

No.Dokumen : SOP/B/IV.PROMKES/
065/07/2016
No.Revisi : -
SOP Tanggal Terbit : Juli 2016
Halaman : 1/2 UPTD
Puskesmas Kaimana

dr. Vinsensia Thie

Kabupaten
NIP.197405142006052003
Kaimana

1. Pengertian Upaya untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar memahami dan
mampu melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif
dalam gerakan kesehatan di masyarakat
2. Tujuan Untuk mencapai rumah tangga yang sehat
3. Kebijakan Sesuai dengan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kaimana tentang
Standar Pelayanan Minimal Puskesmas
4. Referensi Panduan peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat di rumah tangga, pusat
promosi kesehatan RI 2009.
5. Prosedur/ 5.1 Persiapan alat
Langkah- 5.1.1 Daftar kuesioner
Langkah 5.1.2 Alat tulis
5.2 Pelaksanaan
5.2.1 Petugas promkes menentukan tempat dan jumlah sampel yang
akan didata
5.2.2 Petugas promkes mengirimkan surat pemberitahuan kepada
lurah setempat bahwa akan ada pendataan PHBS tatanan
rumah tangga di wilayah kerjanya
5.2.3 Petugas promkes berkoordinasi dengan kader posyandu
tentang rencana pendataan
5.2.4 Kader posyandu melaksanakan pengumpulan data dengan
cara mengunjungi rumah tangga ditiap wilayah sesuai dengan
pembagian wilayah posyandu
5.2.5 Kader melakukan wawancara pada KK dan observasi Kondisi
lingkungan rumah
 SURVEI PHBS TATANAN RUMAH TANGGA
No.Dokumen : SOP/B/IV.PROMKES/
UPTD 065/07/2016
Puskesmas No.Revisi : - dr. Vinsensia Thie
Kaimana SOP NIP.197405142006052003
Tanggal Terbit : Juli 2016
Halaman : 2/2

5.2.6 Kader malakukan pencatatan hasil wawacara /observasi

5.2.7 data hasil pendataan dipegang oleh kader posyandu, hasil
pendataan diserahkan oleh kader posyandu kepada promkes
5.2.8 Petugas promkes mengelola data untuk mengetahui urutan
permasalahan
6. Unit Terkait RT
 SURVEI PHBS TATANAN RUMAH TANGGA
No.Dokumen : DT/B/IV.PROMKES/
039/07/2016
Daftar No.Revisi : -
Tilik Tanggal Terbit : Juli 2016
Halaman : 1/1 UPTD
Puskesmas Kaimana

Kabupate dr. Vinsensia Thie

n NIP.197405142006052003
Kaimana

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah peanggung jawab upaya promkes menyiapkan
daftar kuesioner ?
2. Apakah upaya promkes menyiapkan alat tulis ?
3. Apakah upaya promkes menentukan tempat dan jumlah
samepl yang akan didata ?
4. Apakah upaya promkes mengirimkan surat
pemberitahuan kepada lurah setempat bahwa akan ada
pendataan PHBS tatanan rumah tangga di wilayah
kerjanya
5. Apakah upaya promkes berkoordinasi dengan kader
posyandu tentang rencana pendataan
6. Apakah kader posyandu melaksanakan pengumpulan
data dengan cara mengunjungi rumah tangga ditiap
wilayah sesuai dengan pembagian wilayah posyandu ?
7. Apakah kader melakukan wawancara pada KK dan
observasi kondisi lingkungan rumah
8. Apakah kader melakukan pencatatan hasil wawancara /
observasi ?
9. Apakah data hasil pendataan dipegang oleh kader
posyandu, hasil pendataan diserahkan oleh kader
posyandu kepada upaya promkes ?
10. Apakah petugas upaya promkes mengelola data untuk
mengetahui urutan permasalahannya ?

CR = .................................................................

Kaimana, 2016
PELAKSANA / AUDITOR