SURAT PERMOHONAN

Sungailiat,

Nomor : Kepada

Yth. Kepala Dinas PUPR

Sifat :- Kab. Bangka

Lampiran :- Di -

Perihal : Informasi Tata Ruang Tempat

Sehubungan dengan Rencana kegiatan Persetujuan Bangunan Gedung (PBG), Dengan ini saya
Alion mengajukan Permohonan Informasi Tata Ruang terhadap rencana kegiatan dimaksud dengan
informasi sebagai berikut :

Keterangan Pemohon :

Nama : Alion
Nomor KTP : 1901060203530001
NPWP : 46.824.818.2-315.000
Alamat : Jl. Raya Pangkalpinang-Muntok KM 42 Dalil
Luas Lahan Rencana :
Status Kepemilikan Lahan : Pribadi / Sertifikat
Letak Lahan : Jl. Raya Pangkalpinang-Muntok KM 42 Dalil
Np. Hp / WA : 085273792858

Sebagai bahan Pertimbangan, bersama ini kami lampirkan :

1. Fotocopy KTP
2. Fotocopy NPWP
3. Fotocopy Surat Tanah
4. Denah / Peta Lokasi usaha dilengkapi dengan Titik Koordinat UTM
5. Site Plan Rencana usaha tanda tangan pemohon
6. Fotocopy bukti lunas PBB tahun terakhir

Demikian, atas perhatiannya diucapakan terima kasih.

Pemohon

Alion

Tembusan :

Kepala Dinas PUPR Kabupaten Bangka di Sungailiat