LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI

SMKN 10 SURABAYA
Jalan Keputih Tegal – Sukolilo
Surabaya 60111
Telp. / Fax : (031)5956052, 5939581
E-mail : lsp_smkn10surabaya@yahoo.co.id

PERNYATAAN PEMEGANG SERTIFIKAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :
Nomor Sertifikat :

Dengan ini menyatakan bersedia mematuhi hak dan kewajiban sebagaimana tersebut di bawah ini :

HAK PEMEGANG SERTIFIKAT LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI SMKN 10 SURABAYA

untuk :
1. Keluhan, komplain, dan permintaan penyelesaian perselisihan kepada Lembaga Sertifikasi Profesi
SMKN 10 Surabaya.
2. Mendapatkan informasi setiap perubahan persyaratan sertifikasi kompetensi.
3. Mendapatkan penjelasan ketika Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10 Surabaya memerlukan
informasi tamabahan tentang program-program sertifikasi Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10
Surabaya.
4. Menggunakan sebutan/logo Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10 Surabaya sesuai dengan
Pedoman Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10 Surabaya.

KEWAJIBAN PEMEGANG SERTIFIKAT LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI SMKN 10

SURABAYA

1. Sertifikasi Profesi oleh Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10 Surabaya tidak dapat menambah
atau mengurangi tanggungjawab pemegang sertifikat dalam menjalankan perundangan yang
berlaku.
2. Pemegang sertifikasi Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10 Surabaya harus :
a. Mematuhi semua persyaratan sertifikasi profesi dari Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10
Surabaya serta pedoman-pedoman Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10Surabaya.
b. Menyampaiakan dan menjamin bahwa semua informasi yang diberikan kepada Lembaga
Sertifikasi Profesi SMKN 10 Surabaya adalah yang terbaru.
c. Tidak memberikan keterangan tentang sertifikasi LSP dan sertifikasi yang melibatkan
Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10 Surabaya dan memberikan interpretasi yang salah
tentang Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10 Surabaya.
d. Menjamin tidak akan ada sertifikasi Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10 Surabaya yang
digunakan untuk promosi yang dapat memberikan akibat salah paham pengetian di
masyarakat.
3. Pemegang sertifikat Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10 Surabaya dapat menggunakan
dokumen seperti :
a. Profesi bersertifikasi Kompetensi oleh Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10 Surabaya
dengan nomor sertifikat Kompetensi
b. Didaftar dalam direktori pemegang sertifikasi kompetensi di Lembaga Sertifikasi Profesi
SMKN 10 Surabaya dan di Badan Nasional Sertifikasi Profesi (BNSP)
c. Pemegang sertifikat kompetensi harus memberikan pelayanan yang sesuai dan kerjasama
yang memungkinkan.

LSP SMKN 10 Surabaya

 LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
SMKN 10 SURABAYA
Jalan Keputih Tegal – Sukolilo
Surabaya 60111
Telp. / Fax : (031)5956052, 5939581
E-mail : lsp_smkn10surabaya@yahoo.co.id

d. Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10 Surabaya dapat memonitor kegiatan yang sesuai
dengan standar, regulasi dan pedoman Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10 Surabaya.

4. Jika diminta oleh Lembaga Sertifikasi Profesi SMKN 10 Surabaya, pemegang sertifikat
kompetensi harus memberikan rekaman keluhan, sanggahan, dan perselisihan serta tindakan
koreksinya.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya.

.................................................
Yang membuat pernyataan

(.............................................)

LSP SMKN 10 Surabaya