LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA ANAK/BAYI/NEONATUS ………………

PUSKESMAS /RS :
NAMA PETUGAS :
NIP :
RUANGAN :

No. Register :
Masuk RS/PKM Tanggal/Pukul :

I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
1. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat Kantor : Alamat Kantor :
Alamat Rumah : Alamat Rumah :
Telp : Telp :

2. Keluhan Utama Anak :

3. Riwayat Kehamilan dan Persalinan :

Ny. Th , G P A , HPHT : TP : Usia Kehamilan ….minggu, anak ke…, TFU…..cm. Ibu
melahirkan normal pada hari ……., tanggal ……. Pukul….. WIB dengan ……..

4. Riwayat Kesehatan Ibu dan Keluarga :

a. Penyakit yang pernah/sedang di derita( menular, menurun dan menahun) :
b.   Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun dan menahun) :
c.   Riwayat Penyakit keturunan :

5. Riwayat Neonatal

6. Faktor Lingkungan

B. Data Objektif
1 Pemeriksaan Umum
Keadaan umum :
Kesadaran :
Pengukuran Tanda – tanda : ND : x/mt,SH : o
c,RR : x/mt, BB : gram , PB :
vital cm, LK : cm , LD: cm.
2 Pemeriksaan fisik
a. Kepala dan Leher
Wajah : edema / tidak
Tanda lahir : ada/tidak
Lingkar Kepala dan : ada/tidak
tanda caput/acahephal
Hematom
Mata
Kunjunctiva : Nanah/Tidak
Sklera : Icterus/Tidak
Palpebra : Oedema/perdarahan / Tidak
Replek kedip : (+)/-
Hidung : Pengeluaran cairan/Tidak
Mulut
Gigi : Tumbuh/Tidak
Lidah :
Telinga
Pengeluaran Cairan : Ada/ Tidak
Bentuk daun telinga :
leher : Kaku/tidak
b Payudara
 Bentuk :
Putting :
Warna areola :
c Abdomen
Bentuk :
Kulit :
Pusat :
Kembung :
d Genetalia
Labia Mayora ( pr) : Menutupi labia minora / tidak
Testis ( lk ) : Sudah turun / tidak
e Replek ( Grap, :
Sucking, Ruting dan
Morro )
3 Pemeriksaan Penunjang :
4 Data Penunjang :

II. INTERPRETASI DATA

( ASUHAN KEBIDANAN )

A. S (Sunjektif)

B. O (Objektif)

C. A (Analisa)

D. P (Penatalaksanaan)

MENGETAHUI : Pontianak, …………………

Pimpinan Yang Membuat Asuhan

Nama Nama
NIP : Nip: