Meulaboh, 25 Mei 2021

Nomor : Istimewa/2021 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (satu) berkas Bupati Aceh Barat
Perihal : Permohonan Bantuan Rumah
Di -
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

 
Nama  : Sri Yulita
NIK   : 1105095010780008
Tempat/ tgl Lahir  : Banda Aceh, 10 Oktober 1978
Jenis Kelamin   : Perempuan
Status : Kawin
Pekerjaan  : Ibu Rumah Tangga
Alamat   : Desa Peunaga Rayeuk Kec. Meureubo Kab. Aceh Barat

Dengan ini saya memberitahukan kepada Bapak bahwasanya dilokasi kantor koperasi terdapat
satu unit rumah shelter yang tidak terpakai, oleh karena itu saya mengajukan permohonan
kehadapan bapak agar sudi kiranya dapat memberikan dan mengizinkan rumah tersebut untuk
saya pergunakan sebagai tempat tinggal keluarga saya, dikarenakan  rumah yang saya tempati
sekarang bukan milik pribadi saya (rumah sewa), maka oleh sebab itu bantuan dari
Bapak sangat saya harapkan, demi untuk kesejahteraan hidup saya dalam menata kehidupan
keluarga.

Sebagai bahan pertimbangan bapak bersama ini turut saya lampirkan :

1. Surat Keterangan Kurang Mampu dari Keuchik
2. Foto copy Kartu Keluarga (KK)
3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)

Demikian permohonan ini saya ajukan kepada Bapak, semoga dapat dikabulkan dan atas
bantuan serta perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

SRI YULITA
 Meulaboh, 25 Mei 2021

Nomor : Istimewa/2021 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (satu) berkas Bupati Aceh Barat
Perihal : Permohonan Bantuan Modal Usaha c/q Kepala Baitul Mal
Kabupaten Aceh Barat

Di -
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

 
Nama  : Sri Yulita
NIK   : 1105095010780008
Tempat/ tgl Lahir  : Banda Aceh, 10 Oktober 1978
Jenis Kelamin   : Perempuan
Status : Kawin
Pekerjaan  : Ibu Rumah Tangga
Alamat   : Desa Peunaga Rayeuk Kec. Meureubo Kab. Aceh Barat

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada bapak agar sudi kiranya dapat memberikan
bantuan modal usaha, dikarenakan  modal usaha saya sekarang masih sangat minim, maka oleh
sebab itu bantuan dari Bapak sangat saya harapkan, demi untuk kesejahteraan hidup saya
dalam menata kehidupan keluarga.

Sebagai bahan pertimbangan bapak bersama ini turut saya lampirkan :

1. Surat Keterangan Kurang Mampu dari Keuchik
2. Surat Keterangan Usaha
3. Foto copy Kartu Keluarga (KK)
4. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
5. Photo Usaha

Demikian permohonan ini saya ajukan kepada Bapak, semoga dapat dikabulkan dan atas
bantuan serta perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

SRI YULITA
 Meulaboh, 25 Mei 2021

Nomor : Istimewa/2021 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (satu) berkas Bupati Aceh Barat
Perihal : Permohonan Bantuan Modal Usaha c/q Kepala Baitul Mal
Kabupaten Aceh Barat

Di -
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

 
Nama  : Nurul Intan Wulandari
NIK   : 1105096405000003
Tempat/ tgl Lahir  : Meulaboh, 24 Mei 2000
Jenis Kelamin   : Perempuan
Status : Kawin
Pekerjaan  : Ibu Rumah Tangga
Alamat   : Desa Ujong Tanjong Kec. Meureubo Kab. Aceh Barat

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada bapak agar sudi kiranya dapat memberikan
bantuan modal usaha, dikarenakan  modal usaha saya sekarang masih sangat minim, maka oleh
sebab itu bantuan dari Bapak sangat saya harapkan, demi untuk kesejahteraan hidup saya
dalam menata kehidupan keluarga.

Sebagai bahan pertimbangan bapak bersama ini turut saya lampirkan :

1. Surat Keterangan Kurang Mampu dari Keuchik
2. Surat Keterangan Usaha
3. Foto copy Kartu Keluarga (KK)
4. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
5. Photo Usaha

Demikian permohonan ini saya ajukan kepada Bapak, semoga dapat dikabulkan dan atas
bantuan serta perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

NURUL INTAN WULANDARI

 Meulaboh, 25 Mei 2021

Nomor : Istimewa/2021 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (satu) berkas Bupati Aceh Barat
Perihal : Permohonan Bantuan Dana c/q Kabag. Kesejahteraan Rakyat
Kabupaten Aceh Barat

Di -
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

 
Nama  : Ilyas
NIK   : 1105060708720003
Tempat/ tgl Lahir  : Kuta Padang, 07 Agustus 1972
Jenis Kelamin   : Laki-laki
Status : Kawin
Pekerjaan  : Petani/Pekebun
Alamat   : Desa Kuta Padang Kec. Bubon Kab. Aceh Barat

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya dapat memberikan
bantuan modal dana, maka oleh sebab itu bantuan dari Bapak sangat saya harapkan, demi
untuk kesejahteraan hidup saya dalam menata kehidupan keluarga.

Sebagai bahan pertimbangan bapak bersama ini turut saya lampirkan :

1. Surat Keterangan Kurang Mampu dari Keuchik
2. Foto copy Kartu Keluarga (KK)
3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)

Demikian permohonan ini saya ajukan kepada Bapak, semoga dapat dikabulkan dan atas
bantuan serta perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

ILYAS
 Meulaboh, 25 Mei 2021

Nomor : Istimewa/2021 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (satu) berkas Bupati Aceh Barat
Perihal : Permohonan Bantuan Dana c/q Kabag. Kesejahteraan Rakyat
Kabupaten Aceh Barat

Di -
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

 
Nama  : Aisyah
NIK   : 1105015011760002
Tempat/ tgl Lahir  : Ujong Kalak, 10 November 1976
Jenis Kelamin   : Perempuan
Status : Janda/Cerai Hidup
Pekerjaan  : Mengurus Rumah Tangga
Alamat   : Desa Kuta Padang Kec. Bubon Kab. Aceh Barat

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya dapat memberikan
bantuan modal dana, maka oleh sebab itu bantuan dari Bapak sangat saya harapkan, demi
untuk kesejahteraan hidup saya dalam menata kehidupan keluarga.

Sebagai bahan pertimbangan bapak bersama ini turut saya lampirkan :

1. Surat Keterangan Kurang Mampu dari Keuchik
2. Foto copy Kartu Keluarga (KK)
3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)

Demikian permohonan ini saya ajukan kepada Bapak, semoga dapat dikabulkan dan atas
bantuan serta perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

AISYAH