FORMULIR PENGAMBILAN JAS ALMAMATER

DAN PAKAIAN PRAKTIK MAHASISWA BARU

POLITEKNIK NEGERI SEMARANG
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No.Peserta/Tes : 1905100578
PIN Pendaftaran : 851903367036
Jalur Penerimaan : Ujian Masuk Politeknik Negeri
Tanggal Daftar Ulang : 10 Juli 2019

Nama : FUAD ISMAIL

Program Studi : D3 - Teknik Mesin
Jurusan : Teknik Mesin
TTL : SALATIGA , 8 Maret 2001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : CENDRAWASIH NO 18 KLASEMAN
RT.02 RW.02 Desa/Kelurahan : Mangunsari
Kec.Sidomukti, Kab.Kota Salatiga, Jawa Tengah 50721
Telepon : 6285741471428 / -
Tinggi Badan : 173 Cm
Berat Badan : 73 Kg

UKURAN PARAF PETUGAS DAN TANGGAL PENGAMBILAN

Jas Almamater XL

Pakaian Praktik XL

CATATAN PETUGAS

KETERANGAN

Formulir ini disimpan oleh maba dan dibawa saat pengambilan Jas Almamater / Pakaian Praktik.
Pengambilan Jas Almamater dilaksanakan saat gladi kotor upacara penerimaan mahasiswa baru tanggal 14 Agustus 2019
Pengukuran Pakaian Praktik Bidang Tata Niaga dilaksanakan awal kuliah, informasi jadual menyusul
Jadual Pengambilan Pakaian Praktik Bidang Teknik dan Tata Niaga, informasi menyusul
Dicetak pada hari Selasa, 13 Agustus 2019 (14:58)

(tanda tangan maba)

FUAD ISMAIL