Surat Kuasa

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ZAINAL
Tempat/ tanggal lahir : Pomolulu, 20 Juni 1972
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun III Desa Pomolulu, Kec. Balaesang Tanjung
No KTP : 7203312006720001
(selanjutnya disebut pemberi kuasa)
Nama : Achdiat Tachtihal
Tempat/tanggal lahir : Pomolulu, 29 Oktober 1989
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun 1 Desa Pomolulu
No KTP : 7203312910890001
(selanjutnya disebut penerima kuasa)
Khusus

Untuk dan atas nama pemberi kuasa mengajukan permohonan dan mengurus surat STNK yang hilang
sekaligus perpanjangan, sampai selesai pada instansi yang berwenang, dengan spesifikasi sebagai berikut:
Merek/tipe : YAMAHA/3C1 (V-IXION)
Jenis/model : SEPEDA MOTOR/SOLO
Tahun pembuatan/perakitan : 2012
Isi silinder : 150 CC
Warna kendaraan : PUTIH
Nomor rangka : MH33C1005CK846393
Nomor mesin : 3C1-847241
Nomor BPKB : I-09742061

Demikian Surat Kuasa ini Saya buat dan sy tandatangani untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Pomolulu, 19 Juli 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa kuasa

( ACHDIAT TACHTIHAL ) ( ZAINAL)