LAPORAN KEGIATAN KIA KABUPATEN/KOTA/PUSKESMAS/DESA

PROPINSI SULAWESI TENGAH

Bulan : januari 2015
Jumlah Sasaran
1. Kabupaten/Kota : Bumil :
2. Jumlah Penduduk :
3. Jumlah Puskesmas Bulin :
4. Jumlah PKM PONED :
5. Jumlah Kecamatan Bunifas :
6. Jumlah Kelurahan Buteki :
7. Jumlah Desa
8. Jumlah Desa Siaga
9. Jumlah Pustu
10. Jumlah Polindes Bayi 0-4 thn (Bayi 1-11 bulan) :
11. Jumlah Poskesdes Anak Balita 1-4 thn (12-59 bulan) :
12. Jumlah Posyandu
13. Jumlah Bidan (PNS)
14. Jumlah Bidan (PTT) Balita 0->5 thn (12-59 bulan) :
15. Jumlah RS
16. Jumlah Bidan Dinas Kesehatan
17. Jumlah Bidan Puskesmas Prasekolah :
18. Jumlah Bidan di Desa Usia Sekolah Kelas 1, 2, dan 3 SD :
19. Jumlah Bidan Tinggal di Desa Remaja 15-19 :
20. Jumlah Bidan Tinggal di Polindes Jumlah Bumil yang mendapat Buku KIA : :
21. Total Bidan (13+14) Jumlah Bayi yang mendapat Buku KIA :
22. Jumlah Dokter Umum Puskesmas Jumlah Balita yang mendapat Buku KIA : :
23. Jumlah Dokter Gigi Puskesmas
24. Jumlah Dukun
25. Jumlah Dukun Terlatih

`
No Variabel Kualitas Pelayanan JAN FEB MAR APR JUN
KAB
I Kesehatan IBU
A. Ibu Hamil
K1 1
Absolut
Persen (%)
Ibu Hamil Baru Umur Kehamilan 0-3 bulan 1
(K1 Murni)
Ibu Hamil Baru Umur Kehamilan 3-6 bulan
(24 minggu)
Ibu Hamil Baru Umur Kehamilan > dari 6 bulan
(24 minggu)

Ibu Hamil Lama 11

Ibu Hamil K4 1
Absolut
Persen (%)
Jumlah Kunjungan Ibu Hamil yang Menggunakan 12
Buku KIA
Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
Jumlah Kelompok Kelas Ibu Hamil yang di bentuk
Jumlah Ibu Hamil yang mengikuti Kelas Ibu Hamil 9
Jumlah Suami / Keluarga yang Mengikuti Kelas Ibu Hamil 0
Jumlah Bidan Yang Melakukan Kelas Ibu Hamil 1

Pelaksanaan Kelas Ibu Balita

Jumlah Kelompok Kelas Ibu Balitayang di bentuk
Jumlah Ibu Hamil yang mengikuti Kelas Ibu balita
Jumlah Bidan Yang Melakukan Kelas Ibu Balita

Status TT Bumil
Jumlah TT1 1
Jumlah TT2
Jumlah TT3
Jumlah TT4
Jumlah TT5

Jumlah Bumil Yang Mendapatkan FE 1 1

Jumlah Bumil Yang Mendapatkan FE 3 1
Ibu hamil Baru Trimester I HB < 8 gram %
Ibu hamil Trimester III HB < 8 gram %
Jumlah ibu Hamil yang di periksa LILA 1
Jumlah
Ibu HamilIbu Hamil
Anemia KEK (LILA <23,5cm)
di Transfusi
 s

JUL AGU SEP OKT NOV DES

s
 MEI
No Variabel Kualitas Pelayanan JAN PEB MAR APR JUN JUL AGU SEP
PKM KAB

Bumil Oedema Nyata (bengkak pada muka dan tungkai)

( Bengkak pada muka dan tungkai )
Bumil tensi ≥ 140/90 mm Hg
Bumil ≥ 160/110 mm Hg
Ketuban pecah dini
Ibu Hamil Baru Primigravida Janin Letak Sungsang Kehamilan > 32 mg
Ibu Hamil Multi Primigravida Janin Letak Sungsang Kehamilan > 32 mg

BUMIL BARU DENGAN RIWAYAT OBSTETRI JELEK

Pernah Abortus
Pernah melahirkan prematur
Pernah bayi meninggal dalam kandungan (IUFD)
Pernah melahirkan dengan Vakum
Pernah SC
Bumil dengan penyakit (TBC)
DETEKSI RESIKO NAKES (DRN)
Absolut
Persen (%)

CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL INTEGRASI TERKINI

Bumil dengan pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi (PPIA)
(pevention Mother To Child Transmission)
- Menjadi jejaring PPIA
- Melakukan Konseling PPIA
- Ibu Hamil yang dikonseling PPIA

Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan

- Memberikan Pelayanan
- Ibu Hamil diperiksa darah Malaria/RDT
- Laboratorium : Ibu hamil Seropositif Malaria
Pencegahan Kecacingan Dalam Kehamilan
- Ibu Hamil diperiksa Ankylostomiasis
- Laboratorium : Ibu hamil Seropositif Ankylostomiasis
Pencegahan Infeksi Menular Seksual (IMS) dalam Kehamilan
- Ibu hamil diperiksa Sifilis
- Ibu hamil diperiksa Hepatitis
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Esensial (PKRE)
- Melakukan Pelayanan kesehatan Reproduksi Esensial

Jumlah Puskesmas PKRT

Cakupan Pelayanan Penanggulangan Kekerasan terhadap perempuan
Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan :
MENTAL
- 15-44
- 45-60
- >60
FISIK
- 15-44
- 45-60
- >60
EMOSIONAL
- 15-44
- 45-60
- >60
PENELANTARAN
- 15-44
- 45-60
- >60
PENANGANAN
Puskesmas / RS
Dirujuk
Lain-lain

PKM DIRUMAH POSKESDES RS RS

B. PERSALINAN
L P L P L P L P L P
Total Persalinan nakes (dr / Bidan )
Absolut
Persen (%)
Total Persalinan oleh Perawat 1
Total Persalinan Dukun
Total Persalinan Lainnya
Ibu melahirkan yang dtransfusi (RS)
Bayi Lahir Hidup 1
Lahir mati
Persalinan Fisiologi ditolong Nakes :
Di Puskesmas / Puskesmas Perawatan
Di Puskesmas PONED
Di Rumah
Poskesdes / Polindes
Di RS

Persalinan Patologi ditangani di RS/PKM Poned

VE
Pre-Ekslampsi
Ekslampsi
Partus Lama
Letak Sungsang
KPD
CPD
OKT NOV DES

RS RS RS RS RS RS RS
L P L P L P L P L P L P L P
No Variabel Kualitas Pelayanan JAN FEB MAR APR MEI JUN Total

C. IBU NIFAS 1
Kunjungan Bufas I (6 Jam- 3 hari) 1
Kunjungan Bufas II ( Hari 8-14) 1
Kunjungan Bufas III ( Hari 14-42) 1
Absolut
Persen (%)
Kunjungan Ibu Nifas yang ditransfusi

D. IBU MENETEKI
Ibu Meneteki Baru berkunjung 1
Absolut
Persen (%)

E. PELAYANAN KB
Sasaran PUS
Jumlah PUS
Jumlah PUS 4T
KB Baru (akseptor baru)
KB Aktif
Absolut
Persen (%)
Komplikasi
Jumlah kasus efek samping
Kegagalan
Drop Out
PUS Miskin ber KB
PUS Miskin ber KBPUS 4T
Anmetneed ( wanita yg tidak mau hamil namun tidak Ber KB )

PERSEDIAAN ALAT KB
Penerimaan :
PIL
Suntik
AKDR
Implan
Kondom
Pengunaan :
PIL
Suntik
AKDR
Implan
Kondom
Sisa :
PIL
Suntik
AKDR
Implan
Kondom
Penggunaan KB Pasca Salin :
Pil
Suntik
AKDR
Implant
MOW

II

PEMBERDAYAAN KELUARGA & MASYARAKAT PKM Posyandu Poskesdes Total Total

A. KECAMATAN / DESA SAYANG IBU

Jumlah Satgas GSI
Jumlah Ambulance Desa
Jumlah Penyuluhan GSI / KIE
Jumlah Satgas yang Upaya Penanganan tanda bahaya kehamilan

Pembinaan Satgas Sayang Ibu ke Desa berapa kali

Jumlah Desa yang ada Tabulin/Dana Sehat Bumil
Jumlah Desa melaksanakan P 4 K
Jumlah Bumil yang mendapat stiker
Jumlah Bumil berstiker yang bersalin di nakes
Jumlah bumil,bersalin, nifas berstiker dgn komplikasi tertangani
Jumlah Rumah Tunggu
B. KEMITRAAN DENGAN DUKUN DAN BIDAN
Jumlah dukun yang bermitra dengan Bidan
No Variabel Kualiatas Pelayanan JAN FEB MAR APR MEI JUN
L P L P L P L P L
III KESEHATAN ANAK

A. Neonatus
1 Jumlah Kunjungan Neonatus I (6-48 jam) setelah lahir 1
Absolut
Persen (%)
2 Jumlah Kunjungan Neonatus Lengkap, minimal 3 kali 1
1 kali pd 6-48 jam, 1 kali pd 3-7 hari, 1 kali pd 8-28 hari 1
Absolut
Persen (%)
3 Jumlah kunjungan Neonatus yang menggunakan buku KIA 1
4 Jumalah Bayi yang di MTBM
5 Jumlah Bayi yang IMD 1
6 Jumlah Bayi yang diberi Vit. K1 1
7 Jumlah Bayi yang mendapat Hb. 0 1
8 Jumlah Bayi yg diberi salep mata 1
B. Kunjungan Bayi (28 hari - 11 bulan)
1 Jumlah Bayi 0 1
2 Jumlah Kunjungan Bayi paling sedikit 4 kali 0 1
1 kali umur 29 hr - 2 bln, 1 kali umur 3-5 bln, 1 kali umur 6-8 bln
1 kali umur 9-11 bln
Absolut
Persen (%)
3 Jumlah Kunjungan Bayi yang menggunakan buku KIA 2 2
4 Jumlah Bayi Sehat 1
5 Jumlah Bayi Sakit di MTBS
6 Jumlah Kunjungan Bayi kontak pertama DDTK

C. Kunjungan Anak Balita 1 Tahun - 59 Bulan

1 Jumlah Balita 3 2
2 Jumlah Kunjungan Balita yang memperoleh 8x pelayanan, Vit A 2X,
SDIDTK 2x(12 - 59 bulan )
Absolut
Persen (%)
3 Jumlah Kunjungan Balita yang menggunakan buku KIA 1 1
4 Jumlah kontak pertama SDIDTK 1
5 Jumlah Balita Sehat
6 Jumlah Balita Sakit di MTBS

D. Kunjungan Anak Prasekolah ( 5-6 Tahun)

1 Jumlah Anak Prasekolah 3 0
2 Jumlah Kunjungan Anak Prasekolah
Absolut
Persen 3
3 Jumlah DDTK anak balita dan prasekolah
4 Jumlah PAUD di wilayah kerja

E. Kunjungan Remaja
1 Jumlah Remaja yang mendapat pelayanan Kesehatan di PKM
- 10 - 14 Tahun 0 1
- 16 - 18 Tahun 1 5
2 Jumlah Remaja Anemia
- 10 - 14 Tahun
- 16 - 18 Tahun
3 Jumlah Remaja yang terkena IMS
- 10 - 14 Tahun
- 16 - 18 Tahun
4 Jumlah Remaja yang terkena IRS
- 10 - 14 Tahun
- 16 - 18 Tahun
5 Jumlah Remaja dengan HIV
- 10 - 14 Tahun
- 16 - 18 Tahun
6 Jumlah Remaja dengan AIDS
- 10 - 14 Tahun
- 16 - 18 Tahun
7 Jumlah Remaja yang merokok 2
- 10 - 14 Tahun
- 16 - 18 Tahun
8 Jumlah Remaja yang memakai Alkohol
- 10 - 14 Tahun
- 16 - 18 Tahun
9 Jumlah Remaja yang memakai Napza selain merokok dan Alkohol
- 10 - 14 Tahun
- 16 - 18 Tahun
10 Jumlah Remaja yang dirujuk
- 10 - 14 Tahun
- 16 - 18 Tahun
11 Jumlah Remaja yang Hamil < 18 tahun
12 Jumlah Remaja yang bersalin / melahirkan < 18 tahun
13 Jumlah Remaja yang mendapat KIE
14 Jumlah Konseling
15 Jumlah Peer Consoler yang dibina
16 Jumlah Puskesmas mampu melaksanakan PKPR
JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES
P L P L P L P L P L P L P
IV. JUMLAH KASUS MATERNAL & KEMATIAN MATERNAL
Ibu Hamil (orang) Tempat Kematian
NO Kasus & Sebab Kematian Dirumah di tolong
Kss Ditangani Rujukan Mati RS PKM
Nakes Perawat Dukun
DI PKM / PKM PERAWATAN
1 Perdarahan
2 Preeklampsi
3 Eklampsi
4 Infeksi
5 Abortus
6 Retensio Plasenta
7 Dll (sebutkan)
Jumlah

DI PUSKESMAS PONED
1 Perdarahan
2 Preeklampsi
3 Eklampsi
4 Infeksi
5 Abortus
6 Dll (sebutkan)
Jumlah

Ibu bersalin (orang) Tempat Kematian

NO Kasus & Sebab Kematian Dirumah di tolong
Kss Ditangani Rujukan Mati RS PKM
Nakes Perawat Dukun
DI PKM / PKM PERAWATAN
1 Perdarahan
2 Preeklampsi
3 Eklampsi
4 Infeksi
5 Partus Lama/Macet
6 Retensio Plasenta
7 Dll (sebutkan)
Jumlah

DI PUSKESMAS PONED
1 Perdarahan
2 Preeklampsi
3 Eklampsi
4 Infeksi
5 Partus Lama/Macet
6 Abortus
7 Retensio Plasenta
8 SC
9 Ruptur Uteri
10 Dll (sebutkan)
Jumlah

Ibu nifas (orang) Tempat Kematian

NO Kasus & Sebab Kematian Dirumah di tolong
Kss Ditangani Rujukan Mati RS PKM
Nakes Perawat Dukun
DI PKM / PKM PERAWATAN
1 Perdarahan
2 Preeklampsi
3 Eklampsi
4 Infeksi
7 Dll (sebutkan)
Jumlah

DI PUSKESMAS PONED
1 Perdarahan
2 Preeklampsi
3 Eklampsi
4 Infeksi
5 Dll (sebutkan)
Jumlah
Rekapitulasi Kematian Bayi

0 - 7 hari

Ditangani dgn
No Kasus Perinatal & Kematian Perinatal Kss Rujukan
MTBM/MTBS

L P JML L P JML L P JML

1 BBLR
2 Tetanus
3 Asfiksia
4 Trauma Lahir
5 BBL dengan spesis
6 BBL BB > 4000
7 Hipotermi
8 Masalah pembeian ASI dan BB kurang
9 Bayi Preterem
10 Bayi Posterem
11 Diare
12 Pneumonia
13 Gangguan Perinatal
14 Kelainan Kongenital
15 Icterus
16 Dll (sebutkan)
Jumlah

8-28 hari

No Kasus Neonatal dan Kematian Neonatal Ditangani dgn

Kss Rujukan
MTBM/MTBS

L P JML L P JML L P JML

1 Tetanus
2 Trauma Lahir
3 Hipotermi
4 Diare
5 Pneumonia
6 Demam
7 Kelainan Kongenital
8 Icterus
9 Dll (sebutkan)
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 29 - 1 tahun
No Kasus Bayi dan Kematian Bayi Kss Ditangani dgn MTBS Rujukan
L P JML L P JML L P JML
1 Tetanus
2 Pneumonia
3 Demam
4 DBD
5 Diare
6 ISPA
7 Kelainan saluran cerna
8 Kelainan syaraf
9 Dll (sebutkan)
Jumlah

1 - 5 Tahun ( 12 - 59 bulan )

No Kasus Balita dan Kematian Balita KSS Ditangani dgn MTBS RJK

L P JML L P JML L P P
1 Tetanus
2 Pneumonia
3 Demam
4 DBD
5 Diare
6 Malaria
7 ISPA
8 Campak
9 Tifus
10 Kelainan saluran cerna
11 Dll (sebutkan)
Jumlah

7 - 18 Tahun
Kasus Kematian Anak dan
NO
Kematian Remaja KSS Ditangani RJK
L P JML L P JML L P P
1 kecelakaan
2 Akibat kehamilan
3 NAPZA
4 HIV/AIDS
5 Bunuh diri
6 Dibunuh
 7 DBD
8 Diare
9 Malaria
10 ISPA
11 Campak
12 Tifus
13 Kelainan Saluran Cerna
14 Anemia
15 DLL (sebutkan)
Jumlah
 Tempat Kematian
Mati

L P JML Di RMH RS PKM PUSTU/Poskes Di jln

Tempat Kematian
Mati

L P JML Drmh RS PKM PUSTU/Poskes Di jln

0 0 0 0 0 0
 Tempat Kematian
Mati
L P JML Di rumah RS PKM PUSTU/POSKES Dijln

ulan )

Tempat Kematian
Mati

L P JML Di rmh RS PKM PUSTU/POSKES Dijln

Tempat Kematian
Mati
L P JMLDi rmh RS PKM PUSTU/POSKES Di jlan
 PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN Puskesmas Poskesdes/Polindes Posyandu Total Luar Wilayah Total
TERHADAP ANAK DAN KDRT DI DINAS KESEHATAN L P L P L P L P
KABUPATEN/KOTA

Puskesmas/Rumah Sakit

a. Kasus
Baru
Berulang
Rujukan

KELOMPOK UMUR
- 0-11 bln
laki-laki
perempuan

- 1-4 thn
laki-laki
perempuan

- 5-9 thn
laki-laki
perempuan

- 10-14
laki-laki
perempuan

- 15-18 thn
laki-laki
perempuan

b. Korban

Jenis Kelamin

Pendidikan
Tidak Sekolah
Belum Sekolah
Prasekolah
SD
SLTP
SLTA
Putus Sekolah

Tindak Kekerasan
Fisik
Psikis
Seksual : - Perkosaan
- Pelecehan

Eksploitasi : - Seksual
- Ekonomi

Penelantaran anak

s
s
s