DINAS KESEHATAN KOTA SIBOLGA

Kode Puskesmas : 1 2 7 1 0 1 0 4 LB 3

Puskesmas : Pelabuhan Sambas Halaman : 1

Kecamatan : Sibolga Sambas Bulan :
Tahun :
0 3
Puskesmas pembantu yang ada
0 2
lapor : 2 0 1 7
Kabupaten/Kodya : Sibolga
Provinsi : Sumatera Utara

LAPORAN BULANAN
GIZI, KIA
NO KEGIATAN JUMLAH
.
I. GIZI
1 Jumlah anak balita dapat Vit. A dosis tinggi ( 200.000 IU ) -
2 Jumlah Ibu nifas dapat Vit. A dosis tinggi -
3 Jumlah Ibu hamil dapat tablet tambah darah (Fe) 30 tablet (Fe 1 ) -
4 Jumlah Ibu hamil dapat tablet tambah darah (Fe) 90 tablet (Fe 3 ) -
5 Jumlah Balita dapat sirup tambah darah (Fe) botol I 150 cc (FeBal 1) -
6 Jumlah Balita dapat sirup tambah darah (Fe) botol I 300 cc (FeBal 2) -
7 Jumlah bayi (<1 thn) ditimbang -
8 Jumlah anak balita (1-5 thn) ditimbang -
9 Jumlah Bayi dan Anak Balita dengan Berat Badan di Bawah Garis Merah (BGM) -
10 Jumlah Bumil mendapat kapsul yodium -
11 Jumlah Penduduk lainnya mendapatkapsul yodium -
12 Jumlah WUS (Wanita USia Subur) baru (15-45 tahun) yang diukur LILA (Lingkungan lengan -
atas) -
13 Jumlah WUS baru dengan LILa <23,5 cm -

II KIA
1 Jumlah Kunjungan K1 ibu hamil -
2 Jumlah Kunjungan K4 ibu hamil -
3 Jumlah Kunjungan ibu hamil dengan factor risiko (Umur<20 thn atau >35 th; Paritas>4; -
Jarak kehamilan<2 th; Lila<23,5 cm dan Tinggi badan < 145 cm)
4 Jumlah Bumil risiko tinggi (Perdarahan, infeksi, abortus, keracunan kehamilan, partus -
lama), yang ditangani
5 Jumlah Bumil risiko tinggi (Perdarahan, infeksi, abortus, keracunan kehamilan, partus -
lama), yang dirujuk ke RS
6 Jumlah Persalinan oleh tenaga kesehatan, termasuk didampingi tenaga kesehatan -
7 Jumlah Bayi lahir hidup dengan BBLR(Berat Badan bayi Lahir Rendah)<2500 gram -
8 Jumlah Lahir Mati -
9 Jumlah Kunjungan Neonatus -
10 Jumlah Neonatus risti(Asfiksia, trauma lahir, tetanus neonatorum), dirujuk ke RS -
11 Jumlah Kematian Neonatus dilaporkan (bayi usia di bawah 28 hari ) -
12 Jumlah Kematian Maternal dilaporkan (ibu hamil/melahirkan/nifas) -
13 Jumlah Balita dideteksi/stimulasi tumbuh kembang(kontak pertama) -
14 Jumlah anak pra sekolah dideteksi/stimulasi tumbuh kembang (kontak pertama) -

Sibolga, April 2017

Mengetahui
Pj. Ka. UPTD Puskesmas Pelabuhan Sambas Penanggung Jawab Gizi-KIA
Kota Sibolga

Edwin S. Aritonang, SKM. M.P.H Putri Wahyuni HTGL

NIP : 19840423 200604 1 002 NIP : 198507192009032014

LB3/Gizi-KIA/PKS/96

7
 DINAS KESEHATAN KOTA SIBOLGA LB 3
Halaman : 2

Kode Puskesmas : 1 2 7 1 0 1 0 4
Bulan : 03
Tahun :
2 0 1 7
LAPORAN BULANAN
IMUNISASI, PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
N KEGIATAN JUMLAH
O.
I. IMUNISASI
1 Juml, bayi 9-11 bln, divaksinasi campak L= P=
2 Juml, bayi 2-11 bln, divaksinasi DPT 1 L= P=
3 Juml, bayi 0-11 bln, divaksinasi hepatitis B1
4 Juml, bayi 0-11 bln, divaksinasi hepatitis B13
5 Juml, Ibu hamil divaksinasi TT I -
6 Juml, Ibu hamil divaksinasi TT II -
7 Juml, Ibu hamil divaksinasi Tt boster
8 Juml, Wanita Usia Subur/calon pengantin (WUS), divaksinasi TT I -
9 Juml. Murid SD kelas I, divaksinasi DT I -
10 Juml. Murid SD kelas I, divaksinasi DT II -
11 Juml. Murid Wanita SD kelas VI, divaksinasi TT I -
12 Juml. Murid Wanita SD kelas VI, divaksinasi TT II -

II PENGAMATAN PENYAKIT MENULAR

A ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
1 Jumlah Kasus AFP baru (0-15 tahun)ditemukan -
2 Jumlah Kasus tetanus neonatorum dilacak -
-
B TETANUS NEONATORUM
1 Jumlah kasus tetanus neonatorum ditemukan -
2 Jumlah kasus tetanus neonatorum dilacak -

C MALARIA
1 Jumlah penderita malaria berat dan komplikasi -
2 Jumlah Bumil yang memperoleh pengobatan profilaksis/pencegahan -
3 Jumlah rumah yang disemprot -

D DBD ( Demam Berdarah Dengue)

1 Jumlah pelacakan penderita DBD -
2 Jumlah Fogging Fokus -
3 Jumlah desa/kelurahan diabatisasi selektif -
4 Jumlah desa/kelurahan dilakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk ( PSN) -
5 Jumlah rumah yang dilakukan pemeriksaan jentik -
6 Jumlah rumah yang ada jentik -

E RABIES
1 Jumlah penderita digigit oleh hewan penular rabies 0
2 Jumlah penderita gigitan yang di Vaksin Anti Rabies ( VAR) atau VAR + 0
Serum Anti Rabies ( SAR )

LB3/Im - Menul/PKS/96
 Halaman : 3

Kode Puskesmas : 1 2 7 1 0 1 0 4
Bulan : 0 3
Tahun :
2 0 1 7

N KEGIATAN JUMLAH
O.
F. FILARIA
1 Jumlah desa endemis -
2 Jumlah desa dengan cakupan pengobatan missal >80% -

G PENYAKIT ZOONIS LAIN ANTRAKS

1 Jumlah yang diobati -

H FRAMBUSIA
1 Jumlah penduduk 0-14 tahun yang diperiksa untuk Frambuasi -
2 Jumlah penderita Frambusia yang ditemukan -
3 Jumlah penderita/kontak penderita yang diobati -

I DIARE
1 Jml. Penderita diare (termsk. Tersangka Kolera & disentri)dpr Oralit -
2 Jml. Penderita diare (termsk. Tersangka Kolera & disentri)dpr Infus -
3 Jml. Penderita diare (termsk. Tersangka Kolera & disentri)dpr antibiotik -

J ISPA
1 Jumlah penderita Pneumonia balita dirujuk kader 0

K TB. PARU
1 Jumlah penderita BTA positif baru diobati 0
2 Jumlah penderita BTA Negatif dan dengan Rontgen (+) diobati 0
3 Jumlah penderita mengikuti pengobatan lengkap 0
4 Jumlah penderita TB paru dembuh 0
5 Jumlah penderita kambuh -

L KUSTA
1 Jumlah penderita terdaftar (PB/PAUSIBASILER + MB/MULTIBASILER) 0
2 Jumlah pendertia baru yang ditemukan 0
3 Jumlah pendertia MB diantara kasus 0
4 Jumlah penderita baru menurut cacat tingkat II -
5 Jumlah penderita MB yang mendapat pengobatan MDT/MULIT DRUG -
TREATMENT
6 Jumlah penderita PB yang mendapat pengobatan MDT -
7 Jumlah penderita MB yang mendapat pengobatan MDT Komplit -
8 (RFT/RELEASE FROM TREATMENT)
Jumlah pendertia PB yang mendapat pengobatan MDT komplit ( RFT) -

Sibolga, April 2017

Mengetahui
Pj. Ka. UPTD Puskesmas Pelabuhan Sambas Penanggung Jawab
Kota Sibolga

Edwin S. Aritonang, SKM. M.P.H HOTMARTUA MANALU, SKM

NIP : 19840423 200604 1 002 NIP : 19820509 200502 1 002

LB3/Im - Menul/PKS/96