LAPORAN KEGIATAN PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT

KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 20

BULAN…………….
Puskesmas :
Jumlah Desa : Kader :
Jumlah Posyandu : Kader Aktif :
I. Kegiatan Pemantauan Pertumbuhan/Penimbangan L P JUMLAH
1. Jumlah Seluruh Balita Yang Ada (S)
0-5 bulan
6-11 bulan
12-23 bulan
24-59 bulan
2. Balita yang mempunyai KMS/Buku KIA (K)
0-5 bulan
6-11 bulan
12-23 bulan
24-59 bulan
3. Balita yang datang dan ditimbang bulan ini (D)
0-5 bulan
6-11 bulan
12-23 bulan
24-59 bulan
4. Balita yang naik berat badannya (N)
0-5 bulan
6-11 bulan
12-23 bulan
24-59 bulan
5. Balita yang tidak naik/tetap berat badannya (T)
0-5 bulan
6-11 bulan
12-23 bulan
24-59 bulan
6. Balita yang BB tidak naik 2 bulan berturut-turut (2T)
0-5 bulan
6-11 bulan
12-23 bulan
24-59 bulan
7. Balita yang tidak ditimbang bulan lalu (O)
0-5 bulan
6-11 bulan
12-23 bulan
24-59 bulan
8. Balita yang baru pertama kali ditimbang (B)
0-5 bulan
6-11 bulan
12-23 bulan
24-59 bulan
9. Balita dibawah garis merah (BGM)
0-5 bulan
6-11 bulan
12-23 bulan
24-59 bulan
10. Balita gizi kurang (BB/U)-3SD s/d <-2SD pada bulan ini (Data e-PPGBM)
0-5 bulan
6-11 bulan
12-23 bulan
24-59 bulan
11. Balita kurus/wasting (BB/TB)-3SD s/d <-2SD pada bulan ini (Data e-
PPGBM)
0-5 bulan
6-11 bulan
12-23 bulan
24-59 bulan
12. Balita stunting/pendek dan sangat pendek(PB/U dan TB/U) bulan ini (Data e-
PPGBM)
0-5 bulan
6-11 bulan
12-23 bulan
24-59 bulan
13. Jumlah balita kurus yang mendapatkan PMT
0-5 bulan
6-11 bulan
12-23 bulan
24-59 bulan
 Jlh bayi dengan Asi Eksklusif
II. Sasaran ASI Eksklusif (Februari dan Agustus) L P L P Jlh
Jumlah bayi < 1 bulan (E0)
Jumlah bayi 1 bulan (E1)
Jumlah bayi 2 bulan (E2)
Jumlah bayi 3 bulan (E3)
Jumlah bayi 4 bulan (E4)
Jumlah bayi 5 bulan 29 hari (E5)
III. Pemberian Kapsul Vitamin A (Februari dan Agustus) L P Stock Vit A
1. Sasaran bayi (6-11 bulan) Biru Kapsul
Bayi (6-11 bulan) yang mendapat Vitamin A
2. Jumlah balita (12-59 bulan) Kapsul
Balita (12-59 bulan) yang mendapatkan Vitamin A Merah
3. Jumlah ibu melahirkan bulan ini (hidup)
Jumlah bayi baru lahir bulan ini
Jumlah Bayi yang ditimbang bulan ini
4. Jumlah bayi BBLR bulan ini
Jumlah bayi yang mendapatkan IMD bulan ini
5. Jumlah ibu nifas bulan ini (riil) Stock awal Vit.A Merah : kapsul
Ibu nifas yang mendapat Vit.A (I)
Ibu nifas yang mendapat Vit.A (II) Stock akhir Vit.A Merah : kapsul
Pemberian Vitamin A untuk kondisi khusus
IV. Pemberian Tablet Besi pada ibu hamil dan remaja putri
1. Jumlah ibu hamil bulan ini (riil) (K1) Stock awal Tablet Fe : kapsul
Ibu hamil yang mendapat 30 tablet (Fe1)
Ibu hamil yang mendapat 60 tablet (Fe2) Stock akhir Tablet Fe : kapsul
Ibu hamil yang mendapat 90 tablet (Fe3)
2. Jumlah remaja putrid (12-18 tahun) bulan ini
Remaja putri (12-18 tahun) mendapat TTD
Remaja putri yg baru pertama kali dapat TTD
V. Pemberian MP-ASI Baduta L P Stock MP-ASI
1. Jumlah sasaran 6-11 bulan (riil) Bubur
Jumlah bayi gakin yang mendapat MP-ASI
Jumlah bayi non gakin yang mendapat MP-ASI Biskuit
2. Jumlah sasaran 12-24 bulan (riil)
Jumlah balita gakin yang mendapat MP-ASI Lainnya
Jumlah balita non gakin yang mendapat MP-ASI
VI. Jumlah ibu hamil KEK dan Anemia
Jumlah seluruh ibu hamil sampai bulan ini (riil)
Jumlah ibu hamil yang diperiksa LILA
Jumlah ibu hamil yang KEK (LILA<23.5 cm)
Jumlah ibu hamil yang diperiksa HB
Jumlah ibu hamil anemia
VII. Pemberian PMT Bumil KEK Stock PMT bumil KEK
Jumlah ibu hamil KEK yang mendapat PMT bulan ini Awal :
Jumlah ibu hamil KEK yang mendapat PMT 90 hari Akhir :
bulan ini
VIII.Kasus gizi buruk Marasmus kwashi MK BB/TB <-3SD
okor L P
Jumlah kasus sampai bulan lalu
Jumlah kasus ditemukan bulan ini
Jumlah kasus sampai bulan ini
Jumlah kasus yang mendapatkan perawatan
IX. Penggunaan garam beryodium
Jumlah desa diperiksa
Jumlah desa dengan garam beryodium Stock Iodium test botol
Jumlah rumah tangga yang diperiksa
Jumlah rumah tangga dengan garam beryodium

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tenaga Pelaksana Gizi