F I GIZI
I UMUM
Tanggal Posyandu :
Nama Posyandu :
Nama Desa/Kelurahan :
Kader Yang Ada :
Kader Yang Aktif ;
II KEGIATAN
UMUR
TOTAL
NO HASIL KEGIATAN KODE 0-5 6 - 11 12 - 24 25 - 59 TTL
L P L P L P L P L P
1 Jumlah Semua Balita yg ada di wilayah Posyandu S
Umur : 1 Bulan : Naik 800 gram ( 8 ons) Umur : 1 Bulan : Naik 800 gram ( 8 ons)
2 Bulan : Naik 900 gram ( 9 Ons ) 2 Bulan : Naik 900 gram ( 9 Ons )
3 Bulan : Naik 800 gram ( 8 ons ) 3 Bulan : Naik 800 gram ( 8 ons )
4 Bulan : Naik 600 gram ( 6 ons ) 4 Bulan : Naik 600 gram ( 6 ons )
5 Bulan : Naik 500 gram ( 5 ons) 5 Bulan : Naik 500 gram ( 5 ons)
6 -7 Bulan : Naik 400 gram ( 4 ons ) 6 Bulan : Naik 400 gram ( 4 ons )
8 - 11 Bulan : Naik 300 gram ( 3 ons ) 7 - 10 Bulan : Naik 300 gram ( 3 ons )
12 - 59 Bulan : Naik 200 gram ( 2 ons ) 11 - 59 Bulan : Naik 200 gram ( 2 ons )
----------------------------------- -----------------------------------