RUMAH SAKIT BEDAH MITRA SEHAT

Jln. Raya Lamongan – Babat Km 5 Ds Karanglangit Lamongan 62251

Telp. (0322) 317997, Fax. (0322) 317998, E-mail : rsbms_lamongan@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 000/ HRD/ SDM/ RSBMS/ VII/ 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Direktur Rumah Sakit Bedah Mitra Sehat menugaskan
kepada :

1. N a m a : Kismail Abadi
NIK :
Unit Kerja :
Jabatan :

2. N a m a : Reny Jayusman
NIK :
Unit Kerja :
Jabatan :

Maksud perjalanan : Mengikuti acara Pengobatan Gratis yang diselenggarakan oleh

Panitia Kegiatan Bulan Ramadhan Remaja Masjid Agung
Lamongan.
Tujuan alamat : Dsn. Caron Ds. Sugio Kecamatan Sugio Lamongan
Tanggal : 25 Juli 2016
Jam : 15.00 WIB – selesai

Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Lamongan
Mengetahui, Pada Tanggal : 24 Juli 2016
Panitia Penyelenggara Kegiatan Direktur RS. Bedah Mitra Sehat

________________________ DR. dr. Cicik Secha, M.Kes

NIK. 160003
 RUMAH SAKIT BEDAH MITRA SEHAT
Jln. Raya Lamongan – Babat Km 5 Ds Karanglangit Lamongan 62251
Telp. (0322) 317997, Fax. (0322) 317998, E-mail : rsbms_lamongan@yahoo.com

BIAYA PERJALANAN DINAS

Nomor : 000/ HRD/ SDM/ RSBMS/ VII/ 2016

Diberikan kepada :

1. N a m a : Kismail Abadi
NIK :
Unit Kerja :
Jabatan :

2. N a m a : Reny Jayusman
NIK :
Unit Kerja :
Jabatan :

Ditugaskan mengikuti acara Pengobatan Gratis yang diselenggarakan oleh Panitia Kegiatan
Bulan Ramadhan Remaja Masjid Agung Lamongan, yang dilaksanakan tanggal 25 Juli 2016,
dengan perincian biaya sebagai berikut :

1. Biaya Kismail Abadi

- Uang saku Rp. 100.000,- x 1 (satu) hari = Rp. 100.000,-

2. Biaya Reny Jayusman

- Uang saku Rp. 75.000,- x 1 (satu) hari = Rp. 75.000,-

3. Biaya makan untuk 2 (dua) orang = Rp. 50.000,-

4. Biaya BBM dan Tol = Rp. 150.000,-

Total biaya perjalanan dinas = Rp. 375.000,-

Terbilang : Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Dikeluarkan di : Lamongan
Pada Tanggal : 24 Juli 2016
Direktur RS. Bedah Mitra Sehat

DR. dr. Cicik Secha, M.Kes

NIK. 160003

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :

1. Manajer Keuangan
2. Arsip,-