PEMERINTAH KABUPATEN MUNA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASIKOLAGA
Jln. Poros Tampunabale, Lrg. Kecamatan, Kode Pos 93674
E-mail: ppasikolaga@gmail.com

Tampunabale, 12 September 2022

Nomor : 445 / / / 2022

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Tagihan Kegiatan Prolanis

KepadaYth.
Kepada BPJS Kesehatan Cabang BauBau
di-
Tempat

Bersama ini kami sampaikan SPJ Prolanis kesehatan di faskes tingkat 1 pada :
Bulan : Agustus 2022
Sejumlah : 2 Kegiatan

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon untuk di bayarkan biaya kegiatan
prolanis kesehatan tersebut dengan rincian biaya sebagai berikut :

1. Honor Instruktur 1 orang x Rp, 200.000 x 2 kegiatan =Rp.400.000,-

2. Konsumsi kegiatan 23 Agustus 2022 (17 orang x Rp. 13.000) =Rp.221.000,-
3. Konsumsi kegiatan 30 Agustus 2022 (16 orang x Rp. 13.000) =Rp.208.000,-
Total Rp.829.000,-

Melalui transfer antar rekening dengan tujuan :

Nama Bank : Bank Negara Indonesia
Nomor Rekening : 0836417785
Nama pada rekening : Puskesmas Pasikolaga

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terimakasih.

Pengaju,

MALSIA,A.md.Kep
 PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASIKOLAGA
Jln. Poros Tampunabale, Lrg. Kecamatan, Kode Pos 93674
E-mail: ppasikolaga@gmail.com

GROUP SONIANGKA

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PROLANIS

I. PENDAHULUAN

Salah satu upaya dalam mewujudkan pelayanan terbaik bagi peserta adalah
melalui penyediaan jaminan komprehensif yang mencakup Promotif, Preventif, Kuratif dan
Rehabilitatif. Pelayanan Komprehensif ini ditujukan untuk menjamin peningkatan kualitas
kesehatan peserta BPJS Kesehatan.

Bentuk kepedulian BPJS Kesehatan melalui pelayanan bermutu diwujukan

dengan terselenggaranya Program Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS) bagi
peserta BPJS Kesehatan yang menyandang penyakit kronis. Saat ini prolanis difokuskan
pada penyakit Hypertensi dan DM dengan mengadakan Senam Sehat Prolanis yang
mana dilakukan setiap akhir pekan yang bertujuan agar memberikan kebugaran kepada
peserta juga sebagai ajang silaturahmi terhadap sesama penderita.

II. NAMA KEGIATAN

‘’Senam Prolanis Grup Soniangka’’

III. TUJUAN KEGIATAN

a. Peserta dapat merubah kebiasaan kuratif ke preventif
b. Dengan berolahraga dapat meningkatkan kebugaran jantung dan paru-paru
c. Dengan pola hidup yang teratur akan menghasilkan kualitas hidup yang lebih sehat
sehingga dapat meningkatkan produktifitas yang lebih tinggi bagi peserta
d. Dari segi psikologis, peserta dapat bersilahturahmi antar sesama penderita.

IV. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Dilaksanakan pada hari Selasa tanggal 23 Agustus 2022 pukul 09.00 bertempat
Di Lapangan Desa Mataindaha

V. PESERTA
Peserta adalah semua penderita DM dan Hipertensi yang terdaftar di FKTP
Puskesmas Pasikolaga.

VI. DANA

Dana yang digunakan dalam kegiatan Senam Sehat Prolanis ini sepenuhnya
berasal dari BPJS Kesehatan sebagaimana yang terinci sebagai berikut :

No Uraian Jumlah

1 Honor Instruktur Senam Rp 200.000

2. Biaya konsumsi Rp.221.000

Total Rp 421.000
VII. HASIL KEGIATAN

Kegiatan yang dilakukan adalah senam sehat dengan jumlah peserta yang hadir
sebanyak 16 orang anggota Prolanis klub Soniangka dan 1 orang petugas Puskesmas
Pasikolaga

VIII. PENUTUP

Demikianlah laporan ini dibuat sebagaimana pertanggungjawaban atas

pelaksanaan kegiatan Senam Sehat Prolanis FKTP Puskesmas Pasikolaga.

Tampunabale, 12 September 2022

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasikolaga Pelaksana Program

HASIM MBONAHALI, S.Kep.Ns MALSIA, A.Md.Kep

NIP.19681231 199002 1 024
 PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASIKOLAGA
Jln. Poros Tampunabale, Lrg. Kecamatan, Kode Pos 93674
E-mail: ppasikolaga@gmail.com

GROUP SONIANGKA

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PROLANIS

I. PENDAHULUAN

Salah satu upaya dalam mewujudkan pelayanan terbaik bagi peserta adalah melalui
penyediaan jaminan komprehensif yang mencakup Promotif, Preventif, Kuratif dan
Rehabilitatif. Pelayanan Komprehensif ini ditujukan untuk menjamin peningkatan
kualitas kesehatan peserta BPJS Kesehatan.

Bentuk kepedulian BPJS Kesehatan melalui pelayanan bermutu diwujukan dengan

terselenggaranya Program Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS) bagi peserta
BPJS Kesehatan yang menyandang penyakit kronis. Saat ini prolanis difokuskan pada
penyakit Hypertensi dan DM dengan mengadakan Senam Sehat Prolanis yang mana
dilakukan setiap akhir pekan yang bertujuan agar memberikan kebugaran kepada
peserta juga sebagai ajang silaturahmi terhadap sesama penderita.

II. NAMA KEGIATAN

‘’Senam Prolanis Grup Soniangka’’

III. TUJUAN KEGIATAN

e. Peserta dapat merubah kebiasaan kuratif ke preventif
f. Dengan berolahraga dapat meningkatkan kebugaran jantung dan paru-paru
g. Dengan pola hidup yang teratur akan menghasilkan kualitas hidup yang lebih
sehat sehingga dapat meningkatkan produktifitas yang lebih tinggi bagi peserta
h. Dari segi psikologis, peserta dapat bersilahturahmi antar sesame penderita.

IV. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Dilaksanakan pada hari Selasa tanggal 30 Agustus 2022 pukul 09.00 bertempat Di
Desa Tampunabale

V. PESERTA
Peserta adalah semua penderita DM dan Hipertensi yang terdaftar di FKTP Puskesmas
Pasikolaga.

VI. DANA

Dana yang digunakan dalam kegiatan Senam Sehat Prolanis ini sepenuhnya berasal
dari BPJS Kesehatan sebagaimana yang terinci sebagai berikut :

No Uraian Jumlah
1 Honor Instruktur Senam Rp 200.000
2. Biaya konsumsi Rp.208.000
Total Rp 408.000
 VII. HASIL KEGIATAN

Kegiatan yang dilakukan adalah senam sehat dengan jumlah peserta yang hadir
sebanyak 15 orang anggota Prolanis klub Soniangka dan 1 orang petugas Puskesmas
Pasikolaga

VIII. PENUTUP

Demikianlah laporan ini dibuat sebagaimana pertanggungjawaban atas pelaksanaan

kegiatan Senam Sehat Prolanis FKTP Puskesmas Pasikolaga.

Tampunabale, 12 September 2022

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasikolaga Pelaksana Program

HASIM MBONAHALI, S.Kep.Ns MALSIA, A.Md.Kep

NIP.19681231 199002 1 024
 PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASIKOLAGA
Jln. Poros Tampunabale, Lrg. Kecamatan, Kode Pos 93674
E-mail: ppasikolaga@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

PENGAJUAN KLAIM BIAYA PELAYANAN KESEHATAN
NOMOR : 445 / / / 2022

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : HASIM MBONAHALI, S.Kep. Ns
NIP : 19681231 199002 1 024
Jabatan : Kepala Puskesmas Pasikolaga

Dengan ini menyatakan dan bertanggungjawab secara penuh atas hal-hal sebagai
berikut :
1. Dokumen-dokumen yang di persyaratkan dalam rangka pengajuan klaim
pelayanan kesehatan JKN ( Klaim kegiatan Prolanis bulan AGUSTUS ) dengan
lengkap dan benar, dan siap di audit sewaktu-waktu.
2. Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar dan menimbulkan
kerugian Negara, kami bersedia mengembalikan kerugian tersebut dan dilakukan
proses sesuai ketentuan hukum yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya.

Tampunabale, 12 September 2022

Kepala Puskesmas Pasikolaga

HASIM MBONAHALI, S.Kep.Ns

NIP.19681231 199002 1 024
 PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASIKOLAGA
Jln. Poros Tampunabale, Lrg. Kecamatan, Kode Pos 93674
E-mail: ppasikolaga@gmail.com

Tampunabale, 1 Agustus 2022

Nomor : 445 / / VII / 2022

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Tagihan Kegiatan Prolanis

KepadaYth.
Kepada BPJS Kesehatan Cabang BauBau
di-
Tempat

Bersama ini kami sampaikan SPJ Prolanis kesehatan di faskes tingkat 1 pada :
Tanggal : 26 juli 2022
Sejumlah : 3 Kegiatan

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon untuk di bayarkan biaya kegiatan
prolanis kesehatan tersebut dengan rincian biaya sebagai berikut :

1. Honor Instruktur 1 orang x Rp, 200.000 x 2 kegiatan =Rp.400.000,

2. Konsumsi kegiatan 19 Juli 2022 (16 orang x Rp. 13.000) =Rp.208.000,-
3. Konsumsi kegiatan 26 Juli 2022 (17 orang x Rp. 13.000) =Rp.221.000,-

Total Rp.829.000,-

Melalui transfer antar rekening dengan tujuan :

Nama Bank : Bank Negara Indonesia
Nomor Rekening : 0836417785
Nama pada rekening : Puskesmas Pasikolaga

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terimakasih.

Pengaju,

MALSIA,A.md.Kep
 PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASIKOLAGA
Jln. Poros Tampunabale, Lrg. Kecamatan, Kode Pos 93674
E-mail: ppasikolaga@gmail.com

GROUP SONIANGKA

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PROLANIS

I. PENDAHULUAN

Salah satu upaya dalam mewujudkan pelayanan terbaik bagi peserta adalah
melalui penyediaan jaminan komprehensif yang mencakup Promotif, Preventif, Kuratif dan
Rehabilitatif. Pelayanan Komprehensif ini ditujukan untuk menjamin peningkatan kualitas
kesehatan peserta BPJS Kesehatan.

Bentuk kepedulian BPJS Kesehatan melalui pelayanan bermutu diwujukan

dengan terselenggaranya Program Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS) bagi
peserta BPJS Kesehatan yang menyandang penyakit kronis. Saat ini prolanis difokuskan
pada penyakit Hypertensi dan DM dengan mengadakan Senam Sehat Prolanis yang
mana dilakukan setiap akhir pekan yang bertujuan agar memberikan kebugaran kepada
peserta juga sebagai ajang silaturahmi terhadap sesama penderita.

II. NAMA KEGIATAN

‘’PENYULUHAN HIPERTENSI Prolanis Grup Soniangka’’

III. TUJUAN KEGIATAN

i. Peserta dapat merubah kebiasaan kuratif ke preventif
j. Dengan berolahraga dapat meningkatkan kebugaran jantung dan paru-paru
k. Dengan pola hidup yang teratur akan menghasilkan kualitas hidup yang lebih sehat
sehingga dapat meningkatkan produktifitas yang lebih tinggi bagi peserta
l. Dari segi psikologis, peserta dapat bersilahturahmi antar sesama penderita.

IV. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Dilaksanakan pada hari Selasa tanggal 23 Agustus 2022 pukul 09.00 bertempat
Di Lapangan Desa Mataindaha

V.PESERTA
Peserta adalah semua penderita DM dan Hipertensi yang terdaftar di FKTP
Puskesmas Pasikolaga.

VI.DANA

Dana yang digunakan dalam kegiatan Senam Sehat Prolanis ini sepenuhnya
berasal dari BPJS Kesehatan sebagaimana yang terinci sebagai berikut :

No Uraian Jumlah

1 Honor Pemateri Rp 500.000

Total Rp 500.000
VII.HASIL KEGIATAN

Kegiatan yang dilakukan adalah senam sehat dengan jumlah peserta yang hadir
sebanyak 17 orang anggota Prolanis klub Soniangka dan 1 orang petugas Puskesmas
Pasikolaga

VIII. PENUTUP

Demikianlah laporan ini dibuat sebagaimana pertanggungjawaban atas

pelaksanaan kegiatan Penyuluhan Hipertensi Prolanis FKTP Puskesmas Pasikolaga.

Tampunabale, 12 September 2022

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pasikolaga Pelaksana Program

HASIM MBONAHALI, S.Kep.Ns MALSIA, A.Md.Kep

NIP.19681231 199002 1 024