Anda di halaman 1dari 1

Indralaya, .....

Kepada yth.
Ketua Tim Akreditasi RS AR-Royyan
di-
Tempat

NOTA PERMINTAAN DANA


Nomor :...........................................

Bersama ini disampaikan Permintaan Dana dalam rangka pelaksanaan kegiatan Akreditasi pada
Pokja/BAB..........., dengan rincian sebagai berikut :

No Uraian Kegiatan Jumlah Dana yang diminta


.
s.d. yang lalu Saat ini Jumalah
1.
2.
3.

“Mengetahui”
Koordinator, Ketua BAB.....

............................... .........................

Anda mungkin juga menyukai