Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rudi Amsyah


NIK : 3516161305850001
Alamat : Dusun Gamping, Desa Mojorejo, Kec. Jetis, Kab. Mojokerto
Pekerjaan : Wiraswasta
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada :

Nama : Indra Mahawijaya SH


NIK : 3576021104930001
Alamat : Jalan Ikan Mas Utara Perum De Cakalang Kav 20 Kota Malang
Pekerjaan : ADVOKAT

Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

---------------------------------------KUASA KHUSUS-------------------------------------

untuk MENGAMBIL IJAZAH milik PEMBERI KUASA, beserta kelengkapan tanda


kelulusan yang lain dari Universitas Gajayana Malang untuk digunakan sesuai
keperluan PEMBERI KUASA, serta bertanggung jawab dan melakukan hal-hal yang
selayaknya dilakukan oleh seorang penerima kuasa sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.

Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi baik sebagian maupun seluruhnya

Mojokerto, ....... FEBRUARI 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Matrai 6000

Indra Mahawijaya, SH Rudi Amsyah

Anda mungkin juga menyukai