Vitamin D deficiency in pediatric patients using antiepileptic drugs: systematic review with meta-

analysis

Untuk mengukur prevalensi defisiensi vitamin D (melalui 25-hydroxyvitamin D metabolit) pada

pasien anak yang menggunakan obat antiepilepsi.

Dalam analisis subkelompok, hasil yang paling signifikan diamati pada kelompok pasien yang
menggunakan obat antiepilepsi yang menginduksi sitokrom P450, dengan prevalensi 0,33 (95% CI =
0,21---0,47; I2 = 86%, p <0,01) dan , mempertimbangkan desain penelitian, dalam subkelompok studi
kohort, dengan prevalensi 0,52 (95% CI = 0,40---0,64; I2 = 76%, p <0,01).

Dengan mempertimbangkan efek buruk defisiensi vitamin D pada kesehatan tulang anak yang
menggunakan obat antiepilepsi, disarankan untuk memasukkan pemantauan 25-hidroksivitamin D,
suplemen kolekalsiferol, dan pengobatan defisiensi, jika ada.

Prevalensi epilepsi pada kelompok usia anak di negara berkembang dapat mencapai hingga sepuluh
kasus per 1000 anak.

Pengobatan dengan obat antiepilepsi diperlukan untuk jangka waktu yang lama pada kebanyakan
pasien dan dikaitkan dengan beberapa efek samping, seperti hiperplasia gingiva, gangguan
gastrointestinal, osteoporosis, osteomalacia, toksisitas sumsum tulang, teratogenisitas,
hepatotoksisitas, dan nefrotoksisitas, serta endokrin, neurologis , gangguan psikiatri, dan
dermatologis.

Ekstraksi data dilakukan secara mandiri oleh dua reviewer terlatih. Dalam kasus duplikat artikel,
hanya satu yang dipertimbangkan. Laporan meta-analisis ini mengikuti rekomendasi yang diajukan
untuk pedoman Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) dan terdaftar di
Platform PROSPERO

Mengevaluasi pasien berusia 0 sampai 18 tahun yang menggunakan obat antiepilepsi. Data yang
berhubungan dengan pasien yang menerima suplementasi vitamin D atau obat yang bekerja pada
metabolisme vitamin ini (misalnya, glukokortikoid), mereka dengan diagnosis penyakit penyerta
yang dapat mengganggu metabolisme vitamin D (misalnya, ginjal, hati, gastrointestinal atau penyakit
endokrin)

Kekurangan vitamin D dan penyakit tulang diabaikan dalam konteks penggunaan obat antiepilepsi
jangka panjang di masa kanak-kanak. Dapat diamati bahwa, meskipun ada dasar patofisiologis yang
konsisten untuk perubahan metabolisme 25-hidroksivitamin D karena penggunaan obat-obatan,
data yang dibuktikan dalam meta-analisis ini tidak dapat diandalkan menunjukkan adanya defisiensi
terkait. Namun, karena merupakan penyakit multifaktorial yang kompleks, diyakini bahwa upaya
masih diperlukan untuk pemahaman yang lebih baik tentang kemungkinan faktor-faktor terkait
dalam prosesnya, serta standarisasi parameter penilaian defisiensi vitamin D dalam penelitian.

Mempertimbangkan efek buruk dari kekurangan vitamin D pada kesehatan tulang dan, akibatnya,
pada kualitas hidup, disarankan untuk melakukan pemantauan kadar 25-hidroksivitamin D,
suplementasi dengan kolekalsiferol, dan pengobatan kekurangan vitamin D. 25-hidroksivitamin D
bila ada. Pendekatan ini sejalan dengan prinsip tidak hanya mengobati serangan epilepsi, tetapi
pasien epilepsi yang terkadang memiliki gangguan motorik, jarang terpapar sinar matahari, dan tidak
mengonsumsi asupan vitamin D2 dan D3 yang cukup setiap hari. Juga disarankan untuk
mempertimbangkan pasien yang menggunakan obat antiepilepsi yang bekerja sebagai penginduksi
sitokrom P450 pada kelompok yang paling berisiko mengalami defisiensi vitamin D.