SURAT PERNYATAAN

MENGUNDURKAN DIRI SEBAGAI

GURU TETAP YAYASAN ( GTY )

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

1. Nama :
2. Tempat/Tgl.Lahir :
3. Agama :
4. Jenis Kelamin :
5. NPA-PGRI :
6. Ijazah Terakhir/Jurusan :
7. Jabatan Terakhir di Sekolah ini :
8. Bekerja di Sekolah ini sejak :
9. Telepon / HP :

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Terhitung Mulai Tanggal 17 Maret 2022
1. Mengundurkan diri sebagai GTT*), GTY*), PTT*), PTY*), BENDAHARA*), Kepala
TU*), Pimpinan Satuan Pendidikan*) pada: SMK PGRI 1 Ngawi, di karenakan
diterima sebagai Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja ( PPPK ).
2. Siap Menerima semua ketentuan- ketentuan dari Yayasan / Satuan Pendidikan akibat dari
Pengunduran diri tersebut
3. Tidak akan menuntut segala sesuatu kecuali yang telah ditentukan oleh Yayasan / Satuan
Pendidikan;
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran, keihklasan dan penuh tanggung
jawab untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.

Ngawi, ............................................
Yang membuat pernyataan

Meterai
10.000,-

.......................................................