ANALISA PERUBAHAN JADWAL KEGIATAN UKM PUSKESMAS WONOSAMODRO

KEGIATAN :
DESA :
JUMLAH PESERTA :

NO KETERANGAN MASALAH ANALISA

MENGETAHUI PJ UKM PENANGGUNG JAWAB

KEGIATAN
NOSAMODRO

TINDAK LANJUT

ENANGGUNG JAWAB
KEGIATAN
 ANALISA PENGGUNAAN METODE/TEHNOLOGI KEGIATAN UKM PUSKESMAS WONOSAMODRO

KEGIATAN :
DESA :
JUMLAH PESERTA :

NO KETERANGAN MASALAH ANALISA

MENGETAHUI PJ UKM PENANGGUNG JAWAB

ESMAS WONOSAMODRO

TINDAK LANJUT

PENANGGUNG JAWAB
 PENGOLAHAN DATA PERUBAHAN JADWAL KEGIATAN UKM

KEGIATAN :
DESA :

PERTANYAAN I PERTANYAAN II PERTANYAAN III

NO NO RESPONDEN MASUKAN
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
0 0 0 0 0 0
TOTAL 0% 0% 0% 0% 0% 0%

YA 1
TDK 0
 PENGOLAHAN DATA PENGGUNAAN METODE/TEHNOLOGI KEGIATAN UKM

KEGIATAN :
DESA :

PERTANYAAN I PERTANYAAN II PERTANYAAN III

NO NO RESPONDEN
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
0 0 0 0 0 0
TOTAL 0% 0% 0% 0% 0% 0%

YA 1
TDK 0
IATAN UKM

MASUKAN