Date / Tanggal: 17 (02/2022.
Name of Hospital A Ps VETERGANTUNGAN CBAT
Nama Rumeh Sekit & Kode Satker BIAS
‘Address q Din. Legenopn Tembele 0 75, Cibubuc
Alamat Rumah Sakit i Kae. Cixocas Dolacte Tlinac 13720
Name of Contact Person
Nama Narahubung leme sim -witac ca, S.le2p
Title of Contact Person
Jabatan Narahubung Sub. wooedieater Yale. Rerarjong, Melle
E-mail of Contact Person
Email Narahubung witersa lor @.qunrail. Com
Phone Number of Contact Person
Telp Narahubung 0853 (29 85059
Other means of contact (if any)
e.g. WhatsApp
Nomor Kontak lain milik narahubung yg 085% 129 96059
dapat dinubungi (bila ada), misalnya:
WhatsApp.
Number of beds in your hospital A
Jumiah Total Tempat Tidur (Total TT RS). lag wei
Q1. How many radiologists in your hospital?
Berapa jumiah dokter spesialis radiologi di rumah sakit Anda?
Answer! Jawaban: | ¢tang
Q2. How many doctors to diagnose lung diseases, especially COVID-19,
using X-ray images in your hospital?
Berapa jumlah dokter atau dokter spesialis yang bertugas mendiagnosa penyakit paru-paru
terutama COVID-19 dengan menggunakan hasil pemeriksaan ronigen/x-ray di rumah sakit
Anda?
Answer! Jawaban: | 00")
Page 1 of 2Q3. Do you have qualified Technical Support staff who can carry out the
maintenance of mobile X-ray machines?
‘Apakah di rumah sakit Anda terdapat tonaga teknis berkualifkasi yang dapat melaksanakan
pomolinaraan mesin mobile x-ray?
Yes / va C1 No / Tidak.
If not, how you will ensure the proper maintenance for the Xray
received?
Jika tidak, bagaimana cara memastikan bahwa peralatan x-ray akan mendapatkan
pemeliharaan yang tepat?
Answer! Jawaban:
Q4. Are the corridors and doorways in your hospital wide enough to move the
mobile X-ray machine (width 560mm)? (The mobile X-ray machine
requires corridors and doorways as wide as for permitting access of
standard wheelchairs.)
Apakah koridor dan lebar pintu yang ada di rumah sakit Anda cukup untuk dialui mesin
‘mobile x-ray (lebar mesin: 560 mm)? (Mesin mobile x-ray memeriukan lebar koridor dan
pintu yang sama dengan lebar akses kursi roda ukuran standard.)
Wes / ya 0 No! Tidak.
QS. Is there enough space for the mobile X ray machines to be securely
stored within the hospital?
Apakah tersedia ruangan yang cukup untuk meletakkan mesin mobile x-ray dengan amen di
dalam rumah sakit Anda?
(Yes / va 0 No / Tidak.
Q6. Do you have existing mobile x ray machines in your hospital?
‘Apakah di rumah sakit Anda telah tersedia mesin mobile x-ray?
Wes / ya 01 No / Tidak.
If Yes, how many mobile x ray machine do you have?
Jika Ya, berapa jumlah mesin mobile x-ray di rumah sakit Anda?
Answer! Jawaban; | unit:
Please kindly fill the form and send back by 4 February 2022.
‘Mohon mengisi kuesioner ini dengan lengkap, dan mengembalikannya sebelum 4 Februari 2022.
we
Ns. Wasa Sy
Newosamg — P29°? 0F2